于曉謨 人體解剖學基礎PPT.ppt

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1、,全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材（護理、助產專業(yè)第2版),主編 于曉謨 袁耀華 副主編 代加平 鐘富良,人體 解 剖 學 基 礎,編 委 （以姓氏筆畫為序） 于曉謨 河南護理職業(yè)學院 王 珂 周口衛(wèi)生學校 王明鶴 鄭州市衛(wèi)生學校 代加平 宜賓衛(wèi)生學校 劉東方 吉林職工醫(yī)科大學 吳 濤 涼山衛(wèi)生學校 周 光 威海市衛(wèi)生學校 胡 哲 包頭醫(yī)學院職業(yè)技術學院 鐘富良 桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校 袁耀華 鄭州市衛(wèi)生學校,解 剖 學 基 礎,全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材（護理、助產專業(yè)第2版),第一章 緒論于曉謨,,學習要點 1人體解剖學基礎的定義。 2人體的組成。 3人體

2、解剖學基礎的常用術語。 學習內容： 人體解剖學基礎的定義及其在醫(yī)學中的地位 人體解剖學基礎的學習觀點和方法 人體的組成 人體解剖學基礎的常用術語,一、人體解剖學基礎的定義 人體解剖學基礎是研究正常人體形態(tài)結構 及其發(fā)展規(guī)律的科學 。,第一章 緒論,,二、人體解剖學基礎的學習觀點與方法 （一）四大觀點 進化的觀點 結構和功能相聯(lián)系的觀點 局部與整體相統(tǒng)一的觀點 理論與實踐相結合的觀點,二、人體解剖學基礎的學習觀點與方法 （二）方法（三勤） 勤動腦 勤動口 勤動手,三、人體的組成 1、細胞 是構成人體結構和功能的基本單位。 2、組織 由許多形態(tài)相似、功能相近的細胞，借細胞間質結合在 一起構

3、成的細胞群。 3、器官 幾種不同的組織結合為具有一定形態(tài)和功能的結構。 4、系統(tǒng) 形態(tài)不同，功能相關，共同完成一種連續(xù)功能的器官組合。,人體系統(tǒng)： 人體有運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)，感覺器、神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)。 系統(tǒng)組成歌訣：運動消化和呼吸， 泌尿生殖脈管系，感覺神經內分泌 ，九個系統(tǒng)要牢記。,三、人體的組成,三、人體的組成 內臟的概念：大部分器官位于體腔內，并借一定的孔裂與外界相通的系統(tǒng)稱為內臟，包括消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)。,三、人體的組成 人體形態(tài)分部 頭、頸、軀干和四肢四部分。,四、常用解剖術語 （一）解剖學姿勢 身體直立，兩眼平視，上肢下

4、垂，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。,四、常用解剖術語（一）方位,以解剖學姿勢為準 ： 1.上和下 近頭者為上，近足者為下。 2.前和后 近胸、腹面者為前，近腰、 背面者為后。 3.內側和外側 近正中線者為內側， 反之為外側。,4.內和外 凡屬空腔器官，近腔者為內，遠腔者為外。 5.淺和深 接近皮膚或器官表面者為淺，反之為深。 6.近側和遠側 在四肢，近軀干者為近側，反之為遠側。,（二）方位,用于描述關節(jié)的運動形式，以解剖學姿勢為準 1.軸 垂直軸：為上下方向的垂線，與人體的長軸平行。矢狀軸：為前后方向的水平線，與人體長軸垂直。 冠狀軸：為左右方向的水平線，與垂直軸和矢狀軸相互垂直。,（三）

5、軸和面,2.面 矢狀面：沿前后方向將人體分為左、右兩部分的縱切面。其中，將人體分為左、右對稱兩部分的切面稱為正中矢狀面。 冠狀面：沿左右方向將人體分為前、后兩部分的縱切面。 水平面：將人體分為上、下兩部分且與矢狀面和冠狀面垂直的切面。 器官的切面：沿器官長軸所作的切面為縱切面，與長軸垂直的切面為橫切面。,學習要點 被覆上皮的特點及各類被覆上皮的分布。 疏松結締組織的結構。 各類血細胞的正常值、主要形態(tài)結構特點及功能。 神經元的結構、分類。 突觸及神經纖維的概念。,第二章 基本組織,第二章 基本組織,組織由細胞和細胞間質構成。 細胞間質位于細胞之間，對細胞有支持和營養(yǎng)作用。 人體的組織據其結

6、構和功能不同，可分為: 上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織四類基本組織。,上皮組織簡稱上皮，由大量上皮細胞和少量的細胞間質組成。 上皮組織按其分布和功能，可分為: 被覆上皮和腺上皮兩大類。,第一節(jié) 上皮組織,一、被覆上皮 共同特征：細胞多，間質少，緊密排列呈層或膜狀 上皮細胞有極性，即細胞的一端朝向腔面或體表，稱游離面，與游離面相對的另一端稱基底面，基底面依靠一層勻質狀的薄膜即基底膜與深面的結締組織相連接 上皮組織無血管 上皮組織內常有豐富的神經末梢分布,第一節(jié) 上皮組織,（一）被覆上皮的類型及結構,單層上皮 復層上皮,單層扁平上皮 單層立方上皮 單層柱狀上皮 假復層纖毛柱狀上皮 復層扁平

7、上皮 變移上皮,,,,根據排列層數及細胞形態(tài)可分為,第一節(jié) 上皮組織,1、單層扁平上皮 鏡下觀：由一層扁平細胞組成，垂直切面上，細胞扁薄，核扁圓位于細胞中央。 分布：心、血管及淋巴管的內表面---內皮 有利于物質交換及血液和淋巴的流動 胸膜、腹膜和心包膜表面---間皮 可減少活動時器官間的摩擦,第一節(jié) 上皮組織,2、單層立方上皮 鏡下觀：由一層近似立方形的細胞組成，垂直切面上，細胞呈立方形，核圓、居中。 分布：小葉間膽管、甲狀腺濾泡及腎小管等處。 功能：分泌、吸收。,第一節(jié) 上皮組織,、單層柱狀上皮 鏡下觀：由一層棱柱狀細胞組成，垂直切面上，細胞為柱狀，核長圓形，位于細胞近基底部，其長軸多與細

8、胞長軸一致。 分布：胃、腸、膽囊和子宮、輸卵管等器官。 功能：保護、吸收和分泌。,第一節(jié) 上皮組織,、假復層纖毛柱狀上皮 鏡下觀：由柱狀細胞、梭形細胞、錐形細胞和杯狀細胞組成，其中柱狀細胞最多，細胞表面有大量纖毛；杯狀細胞可以分泌粘液。 分布：氣管、支氣管等呼吸道粘膜。 功能：清潔、保護。,第一節(jié) 上皮組織,5復層扁平上皮 （復層鱗狀上皮） 鏡下觀：由多層細胞組成，細胞形狀不一，基底細胞為矮柱狀，中部為數層多邊形細胞，淺層為扁平細胞。 分布：皮膚表層，口腔、食管、肛門和陰道等內表面。 功能：耐摩擦、抗磨損、保護和修復。,第一節(jié) 上皮組織,6變移上皮 特點：由多層細胞組成，細胞形態(tài)和層數

9、可隨器官的收縮與擴張狀態(tài)而變化。 分布：腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿道粘膜。 功能： 保護。,第一節(jié) 上皮組織,（二）上皮組織的特殊結構 1、上皮細胞游離面 （1）微絨毛（2）纖毛 2、上皮細胞側面 緊密連接 中間連接 橋粒連接 縫隙連結 3、上皮細胞基底面 與基膜相連,第一節(jié) 上皮組織,第一節(jié) 上皮組織,二、腺上皮和腺 腺細胞：具有分泌功能的細胞。 腺上皮：主要由腺細胞構成，專門行使分泌功能的上皮。腺或腺體：由腺上皮為主要成分構成的器官。 根據腺排出分泌物的方式可分：外分泌腺 內分泌腺,第二節(jié) 結締組織,結締組織由少量細胞和大量細胞間質構成。 特點： 細胞少，但種類多，散在間質中，無極性分布

10、細胞間質多，間質可分為基質和纖維 具有連結、支持、營養(yǎng)、運輸和保護作用,結締組織是體內分布最廣泛，形式最多樣的一類組織：,結締組織,固有結締組織 軟骨組織 骨組織 血液,,疏松結締組織 致密結締組織 脂肪組織 網狀組織,,第二節(jié) 結締組織,一、固有結締組織即狹義的結締組織,（一）疏松結締組織（蜂窩組織）,細胞 疏松結締組織的細胞數量少，但種類多，主要有： （）成纖維細胞：疏松結締組織的主要細胞。 鏡下觀：細胞呈多突扁平形狀，核大，呈卵圓形，染色淺，有個核仁。 功能：合成纖維和基質。,第二節(jié) 結締組織,（）巨噬細胞： 鏡下觀：細胞為圓形或橢圓形，有較小的突起，核小而圓，染色較深。 功能：變形運

11、動、吞噬、參與免疫反應。,第二章 基本組織,（）漿細胞：鏡下觀：細胞呈圓形或橢圓形，核圓形，常偏于細胞一側。功能：產生免疫球蛋白或稱抗體，參與機體的體液免疫。 （）肥大細胞：鏡下觀：較大，呈圓形或橢圓形，核圓形且小，染色淺。細胞質內充滿了粗大的嗜堿性顆粒。 功能：顆粒內含有肝素、組織胺和慢反應物質等。肝素有抗凝血作用；組胺和慢反應物質與過敏反應有關。,第二章 基本組織,（）脂肪細胞：鏡下觀：體積大，呈球形，含有脂滴。 功能：合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。 （）未分化的間充質細胞： 一種原始、幼稚的細胞，多 分布在毛細血管周圍。 細胞間質 疏松結締組織的細胞間質多，由纖維和基質組成。 （1）纖

12、維：包埋在基質內，可分為：膠原纖維：數量最多，新鮮時呈白色，有光澤，故又名白纖維。具有很強的韌性，抗拉力強。,第二節(jié) 結締組織,彈性纖維：在新鮮狀態(tài)時呈黃色，又名黃纖維。具有很強的彈性，彈性會隨著年齡的增長而減弱。 網狀纖維：纖維很細，分支多，并連接成網。主要存在于網狀組織。 （）基質： 無色透明的無定形膠狀物，有一定粘性。 化學成分：蛋白多糖和水。,第二章 基本組織,（二）致密結締組織 特點：細胞和基質成分少，纖維成分多。 分布：肌腱、韌帶、真皮及器官被膜等處 功能：支持、連接和保護等。 （三）脂肪組織 由大量脂肪細胞聚集而成，并被疏松結締組織分隔成若干脂肪小葉。 分布：淺筋膜、網膜及腸系膜

13、等處。 功能：儲存脂肪、維持體溫、緩沖機械性外壓、參與物質代謝、支持和保護作用。,第二節(jié) 結締組織,（四）網狀組織 主要由網狀細胞、網狀纖維和基質構成。 分布：造血器官和淋巴器官等處， 功能：為血細胞和淋巴細胞的發(fā)育提供所需要的微環(huán)境 。,第二節(jié) 結締組織,二、軟骨組織和骨組織 （一）軟骨組織 由軟骨細胞和細胞間質構成。 1軟骨細胞 鏡下觀：在軟骨周邊部分為幼稚軟骨細胞，較小，呈扁圓形，常單個分布。越靠近軟骨中央，細胞越成熟，體積逐漸增大，變成圓形或橢圓形。,第二節(jié) 結締組織,2細胞間質 呈均質狀，由凝膠狀基質和纖維構成。 纖維主要有膠原纖維和彈性纖維。,第二章 基本組織,（二）軟骨 軟骨是由

14、軟骨組織和覆蓋其表面的軟骨膜構成。 根據其基質中所含纖維成分的不同，軟骨可分為三種：透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。 三種軟骨的比較如下：,第二節(jié) 結締組織,第二節(jié) 結締組織,（三）骨組織 由細胞和鈣化的細胞間質組成。 1.骨組織的基本結構 （）骨細胞：鏡下觀：細胞呈多突起扁平橢圓形，胞體位于骨陷窩內；突起多而細長，相鄰細胞突起借縫管連接相連，包埋在骨小管內。 ()細胞間質（骨質）： 由大量膠原纖維和鈣鹽組成。,第二章 基本組織,第二節(jié) 結締組織,2. 骨組織分類 根據骨板的排列方式不同，骨組織構成骨密質和骨松質。 ()骨密質：結構致密，由規(guī)則排列的骨板構成。 骨板分三類：環(huán)骨板 哈佛系統(tǒng)（骨單

15、位） 間骨板 ()骨松質：結構疏松，由許多細片狀或針狀骨小梁交織而成。,三、血液 紅色液態(tài)的結締組織，由血漿和血細胞構成。成人血液量40005000ml，占體重的。（一）血漿---淡黃色透明的液體，約占血液容積的55 成分：約90是水，其余為血漿蛋白（包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等）、酶、激素、糖、脂類、維生素、無機鹽及代謝產物等。 血清---血液凝固后所析出的淡黃色清明液體，不含纖維蛋白原。,第二節(jié) 結締組織,,,,（二）血細胞 血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板，其正常值如下：,紅細胞（RBC） 男：（4.55.5）1012/L 女：（3.54.5）1012/L 白細胞（WBC）（4

16、10）109/L 血小板（Pt）（100300）109/L,中性粒細胞50%70% 嗜堿性粒細胞0%1% 嗜酸性粒細胞0.5%3% 淋巴細胞20%30% 單核細胞3%8%,第二節(jié) 結締組織,.紅細胞 鏡下觀：細胞呈雙面凹圓盤狀，無細胞核、細胞器，胞質內充滿淡紅色的血紅蛋白（Hb）。 功能：運輸和。 血紅蛋白的含量：正常成人，男性為120150g，女性為110140g。紅細胞的平均壽命約120天，每天有大量新生紅細胞從骨髓進入血液。,第二節(jié) 結締組織,白細胞 鏡下觀：細胞一般較紅細胞大，呈球形，有核。 根據白細胞胞質內有無特殊顆粒，可將其分：,第二節(jié) 結締組織,中性粒細胞50%70% 嗜堿性粒細

17、胞0%1% 嗜酸性粒細胞0.5%3% 淋巴細胞20%30% 單核細胞3%8%,有粒白細胞 無粒白細胞,,,（1）中性粒細胞： 鏡下觀：胞核呈臘腸或分葉狀，一般分為葉，以葉者居多；胞質內有很多細小的淡紫紅色的中性顆粒。 功能：變形運動和吞噬異物，起重要的防御作用。 （2）嗜酸性粒細胞： 鏡下觀：胞核多分為葉；胞質內充滿粗大均勻的橘紅色嗜酸性顆粒。 功能：吞噬抗原抗體復合物，釋放組胺酶滅活組織胺，從而減輕過敏反應。,第二節(jié) 結締組織,嗜堿性粒細胞： 鏡下觀：胞核分葉或呈“”形或不規(guī)則形，著色較淺；胞質內含有大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，染成深藍色。 功能：顆粒內含有肝素、組織胺等。肝素有抗凝血作

18、用，組織胺等參與機體過敏反應。,第一節(jié)結締組織,（4）淋巴細胞： 鏡下觀：細胞大小不等。胞核圓形或橢圓形，染色質著色深，呈深藍色；胞質很少，染成天藍色。 根據細胞膜的表面結構和免疫功能的不同，可分為：淋巴細胞---能識別、攻擊和殺滅異體細胞 淋巴細胞---能轉化為漿細胞，產生抗體 第二節(jié) 結締組織,第二節(jié) 結締組織,（5）單核細胞： 鏡下觀：體積最大，呈圓形或橢圓形。胞核常呈腎形、馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形；胞質較多，常染成灰藍色。 功能：具有活躍的變形運動和一定的吞噬能力。 單核細胞在血液中停留1248h，然后進入結締組織或其它組織，分化為巨噬細胞。,第二節(jié) 結締組織,血小板----骨髓內

19、巨核細胞胞質脫落而成的胞質碎塊 鏡下觀：體積很小，一般呈雙凸盤狀。 功能：參與凝血和止血。,第二節(jié) 結締組織,肌組織主要由肌細胞構成，可分為：骨骼肌、心肌和平滑肌三類。 肌細胞細長呈纖維狀，又稱肌纖維；肌細胞的細胞膜稱肌膜；細胞質稱肌漿。 一、骨骼肌 (一)骨骼肌纖維的一般結構 鏡下觀：肌纖維一般呈細長圓柱狀，細胞核呈扁橢圓形，數量較多，位于細胞周邊近肌膜處。肌漿內有許多與肌纖維長軸平行排列的肌原纖維。,第三節(jié) 肌組織,,肌原纖維呈細絲狀，每條肌原纖維上都有許多明暗相間的明帶(I帶)和暗帶(A帶)。相鄰肌原纖維的明帶和暗帶都準確地排列在同一平面上。 暗帶中央有一條淺染窄帶稱H帶，H帶中央有一條

20、深染的M線(膜)。明帶中央有一條深染的Z線(膜)。 肌節(jié)----相鄰兩Z線之間的一段肌原纖維，每個肌節(jié)均由1/2 明帶+暗帶+1/2 明帶組成，是肌原纖維結構和功能的基本單位。,第三節(jié) 肌組織,,(二)骨骼肌纖維的超微結構 1肌節(jié)---由粗、細兩種肌絲構成。 2橫小管---肌膜向肌漿內凹陷形成的小管，位于A帶與I帶交界處，圍繞于每條肌原纖維的周圍，是興奮從肌膜傳入肌纖維內的通道。,第三節(jié) 肌組織,,3肌漿網---位于橫小管之間，其中部縱行包繞每條肌原纖維的稱縱小管，兩端擴大呈扁囊狀與小管平行稱終池。 橫小管及其兩側的終池合稱三聯(lián)體。 肌漿網膜具有調節(jié)肌漿中鈣離子濃度的功能。,第三節(jié) 肌組織,,

21、第三節(jié) 肌組織 二、心肌 心肌主要由心肌纖維構成，分布于心及鄰近心臟的大血管根部 (一)心肌纖維的一般結構 鏡下觀：呈短圓柱狀，常有分叉，互連成網。一般只有一個核，核呈橢圓形，位于細胞的中央。 相鄰心肌纖維之間有一條染色較深的帶狀區(qū)，稱閏盤。閏盤是心肌纖維間的連接結構。,第二章 基本組織,,(二)心肌纖維的超微結構 特點：肌原纖維不如骨骼肌明顯；橫小管較粗，位于Z線水平； 肌漿網稀疏，縱小管不發(fā)達，終池少而小，多見于橫小管的一側，故通常只有二聯(lián)體。,第三節(jié) 肌組織,,三、平滑肌 由平滑肌纖維構成，分布于內臟器官和血管等中空性器官的管壁內。 鏡下觀： 呈長梭形，長短不一，有一個橢圓形的核，位于細

22、胞中央。,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經組織,,神經組織由神經細胞和神經膠質細胞構成。 神經細胞是神經組織的結構和功能單位，又稱神經元，具有感受刺激、整合信息和傳導沖動的功能。 神經膠質細胞對神經元起著支持、保護、營養(yǎng)和絕緣等作用。,,一、神經元 (一) 神經元的形態(tài)結構 神經元由細胞體和突起兩部分構成。胞體包括細胞膜、細胞質和細胞核三部分，突起分樹突和軸突。,第四節(jié) 神經組織,胞體 突起,細胞膜 細胞質（特殊結構：尼氏體、神經原纖維） 細胞核 樹突 軸突,,,,第四節(jié) 神經組織 1胞體--神經元的營養(yǎng)和代謝中心 鏡下觀：形態(tài)多樣化，有圓形、錐體形、梭形和星形等。核大而圓，位于細胞中央，著色淺

23、；胞質內有許多細胞器，其中特殊結構有： （1）尼氏體：強嗜堿性的斑狀或顆粒狀，軸丘處無。具有合成蛋白質和神經遞質的功能。 （2）神經原纖維：呈細絲狀，交錯排列成網，并伸入到樹突和軸突內。它們除了構成神經元的細胞骨架外，還與營養(yǎng)物質、神經遞質及離子運輸有關。,第二章 基本組織,,第四節(jié) 神經組織 2突起 為胞體局部胞膜和胞質向表面伸展形成，可分為樹突和軸突兩種。 (1)樹突 每個神經元有一至數個樹突，較粗短。 功能：接受刺激。 (2)軸突：每個神經元只有一個軸突，細而長。胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘。 功能：傳導神經沖動和釋放神經遞質。,第二章 基本組織,,第四節(jié) 神經組織 (二) 神經

24、元的分類 按神經元突起的數量分三類： 假單極神經元； 雙極神經元； 多極神經元。,第二章 基本組織,,第二章 基本組織,第四節(jié) 神經組織 按神經元的功能分三類： 感覺神經元（傳入神經元）； 中間神經元（聯(lián)絡神經元）； 運動神經元（傳出神經元）。,,（三）突觸,第四節(jié) 神經組織 突觸---神經元與神經元之間或神經元與非神經元之間相接觸所形成的特殊結構，是信息傳遞的重要部位。 據其接觸部位不同，可分為：軸一體突觸 軸一樹突觸 軸一軸突觸 據其傳遞信息的方式，可分為：電突觸 化學突觸 （最常見的一種連結方式）,第二章 基本組織,,第二章

25、基本組織,第四節(jié) 神經組織化學性突觸的結構 電鏡下觀察： 化學性突觸,突觸前膜---釋放神經遞質 突出間隙 突觸后膜---相應受體，接受神經遞質,,,第四節(jié) 神經組織 二、神經膠質細胞 神經膠質細胞散在于神經元之間，按其所在部位可分為中樞神經膠質細胞和周圍神經膠質細胞兩類。 中樞神經系統(tǒng)的神經膠質細胞主要有四種： 星形膠質細胞 少突膠質細胞 小膠質細胞 室管膜細胞,第二章 基本組織,,第四節(jié) 神經組織 三、神經纖維和神經末梢 （一） 神經纖維 神經纖維由神經元的長突起及包繞在其外面的神經膠質細胞構成。 根據是否有髓鞘可分為： 有髓神經纖維 無髓神經纖維,第二章 基本組織,

26、,第四節(jié) 神經組織 （二）神經末梢 神經末梢是周圍神經纖維的終末部分。 按功能分為： 感覺神經末梢 運動神經末梢,第二章 基本組織,游離神經末梢 有被囊神經末梢,觸覺小體 環(huán)層小體 肌梭,,,,第二章 基本組織,練習題 選擇題 A型題,1基本組織不包含（D） A上皮組織B結締組織 C肌組織 D淋巴組織 E神經組織 2下列哪一項不是上皮組織的特點(C) A細胞多排列緊密 B細胞間質少 C含豐富的血管 D具有豐富的神經末梢E分游離面和基底面,3分布在呼吸道內表面的上皮是(E) A單層扁平上皮B單層立方上皮C復層扁平上皮 D變移上皮 E假復層纖毛柱狀上皮 4復層扁平上皮分布范圍錯誤的是(E) A口

27、腔B表皮C食管 D陰道壁E輸尿管,第二章 基本組織,5血液的組成成分是(C) A紅細胞和白細胞 B紅細胞、白細胞和血小板 C血漿和血細胞 D血清和血細胞 E血漿、血清和血細胞 6血漿和血清的區(qū)別為(B) A含水的不同B有無纖維蛋白原 C含糖的不同D有無維生素 E有無酶 7男性正常血紅蛋白含量為(A) A120g150g/100ml B110 g/100ml C110120 g/100ml D110140 g/100ml E910 g/100ml,第二章 基本組織,B型題,A單層柱狀上皮B單層立方上皮C內皮D間皮 E假復層纖毛柱狀上皮 8分布于心臟、血管的內表面(C) 9分布于胸膜、腹

28、膜和心包膜(D) A5070%B0.5%3%C3%8% D0%1% E2530% 10中性粒細胞占白細胞總數的(A) 11嗜酸性粒細胞占白細胞總數的(B),第二章 基本組織,X型題,12關于疏松結締組織特點的敘述，下列哪些是正確的 (A C D E) A細胞種類多 B細胞排列有極性（兩個面） C細胞數量和分布因部位和功能而不同 D細胞間質多 E分布廣泛 13骨骼肌(A B C D) A肌纖維呈細長的圓柱狀 B細胞核數量多，位于肌膜下 C有明暗相間的橫紋 D細胞質內含有大量的肌原纖維 E是不隨意肌,第二章 基本組織,填空題 1分布于心、血管和淋巴管內表面的單層扁平上皮稱_____

29、_，分布于胸膜、腹膜、心包膜等處的單層扁平上皮稱______。 2B淋巴細胞參與______；T淋巴細胞參與______。 3肌組織根據結構和功能不同，可分為______、______和______三種。 4神經組織由______和______組成。,第二章 基本組織,,思考題 1.當你用指甲抓撓身體表皮時，會出現一道道的劃痕，但并不出血。請運用有關被覆上皮的知識解釋： （1） 身體表皮為何種上皮？ （2） 為何受傷后不會出血？ 2.一女性血常規(guī)檢查：紅細胞（RBC ）3.71012/L；白細胞（WBC）8109/L；中性粒細胞42% ；淋巴細胞64%；血小板（Pt）120109/L。醫(yī)生診斷

30、為：病毒性感冒。 （1） 以上指標哪些異常？ （2） 此人是否伴有貧血？,,（王明鶴）,第二章 基本組織,1.運動系統(tǒng)的組成。 2.骨的形態(tài)分類和結構。 3.關節(jié)的基本構造和運動。 4.脊柱、胸廓的組成。 5.顱骨的組成及顱的整體觀 6.上、下肢骨各骨的位置及主要結構。 7.肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)的組成及特點和主要運動形式。 8.髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的組成及特點和主要運動形式。 9.骨盆的組成，男女性骨盆的差異。 10.全身主要肌的位置及作用。,第三章 運動系統(tǒng) 周光 王珂,運動系統(tǒng)組成： 骨：與骨連結連結形成骨骼，構成人體支架，支持體重、保護內臟，并參與運動，充當杠桿 骨連結

31、：在運動中作為支點，起樞紐作用 肌肉：運動中賦予動力,第三章 運動系統(tǒng),第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 一、概述 （一）骨 骨是堅硬的器官，成人約有206塊 1、骨的分類和形態(tài) 按部位： 顱骨 軀干骨 四肢骨,,第一節(jié) 骨和骨連結 根據骨的外形可分為： （1）長骨：呈管狀，其中部稱為骨干或骨體；兩端較膨大，稱為骨骺，一般都具有光滑的關節(jié)面；骨干內部的空腔稱骨髓腔。分布于四肢。 （2）短骨：短小，近似立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨等 。 （3）扁骨 ：扁薄，呈板狀，如顱蓋諸骨，以及胸骨和肋骨等。 （4）不規(guī)則骨：外形不規(guī)則，如椎骨和顳骨等,,第三章 運動系統(tǒng),骨髓,骨質,,,,骨密

32、質 骨松質,骨膜,紅骨髓 黃骨髓,骨,重點提示 骨折的愈合主要靠骨膜來完成，如手術中骨膜剝離太多或損傷過大，則會延遲骨折愈合。,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 2、骨的結構,第一節(jié) 骨和骨連結 骨髓：質地柔軟，富含血管，充填于髓腔和松質間隙內。骨髓分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是造血的場所，胎兒和嬰兒的骨髓都是紅骨髓。從6歲前后開始，骨髓腔內的紅骨髓，造血細胞逐漸減少，脂肪細胞逐漸增多，到成年時，幾乎都已轉變成為黃骨髓。髂骨、胸骨和椎骨等處的紅骨髓，終生保存重點提示 臨床上需檢查骨髓的造血功能時，多在髂骨、胸骨和椎骨等處進行穿刺，抽取骨髓進行檢查。,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 3骨的

33、化學成分和物理特性 骨的化學成分分無機質和有機質兩類。成人的骨中有機質約占骨重的13，無機質約占23，二者結合使骨既有堅硬性，又有彈性和韌性，能承受較大的壓力而不變形。 重點提示 幼兒的骨，有機質的比例較成人高，骨的彈性和韌性都較大，在外力的影響下，易彎曲變形，而不易發(fā)生完全性骨折，臨床上稱為青枝骨折；老年人的骨，無機質的比例較大，因此脆性增加，易因外力而引起完全性骨折。,第三章 運動系統(tǒng),,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 4骨的發(fā)生和生長 骨的發(fā)生有兩種方式： 膜化骨 如顱蓋骨和面顱骨的發(fā)生 軟骨化骨 如軀干骨和四肢骨的發(fā)生,,第一節(jié) 骨和骨連結 (二)骨的連結 骨與骨之間的連結裝

34、置，稱骨連結。根據骨連結的構造形式，可分直接連結和間接連結。 1直接連結 骨與骨之間借致密結締組織、軟骨或骨直接相連，其間沒有腔隙，運動性能很小或完全不能運動。如顱骨之間的縫及椎骨之間的椎間盤等,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 2間接連結 又稱滑膜關節(jié)或關節(jié)，是骨與骨之間借膜性的結締組織囊相連。 （1）關節(jié)的基本結構：包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。 關節(jié)面：構成關節(jié)各骨的鄰接面，表面覆有關節(jié)軟骨。 關節(jié)囊：由結締組織構成的膜性囊，附于關節(jié)面的周緣或其附近的骨面上。 關節(jié)腔：關節(jié)囊的滑膜和關節(jié)軟骨所圍成的密閉腔隙，內含少量滑液。腔內為負壓，有助于關節(jié)的穩(wěn)固性。,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和

35、骨連結 （2）關節(jié)的輔助結構：有韌帶、關節(jié)盤和關節(jié)半月板等。韌帶有增強關節(jié)的穩(wěn)固性和限制關節(jié)的運動幅度等作用。關節(jié)盤和關節(jié)半月板可增強關節(jié)的穩(wěn)固性，增加關節(jié)的運動形式和擴大關節(jié)的運動幅度。,,第三章 運動系統(tǒng),（3）關節(jié)的運動：主要有以下幾種形式： 屈和伸：骨繞關節(jié)冠狀軸進行的運動。一般說，兩骨之間角度變小的動作為屈；角度變大的動作為伸。 內收和外展：骨繞關節(jié)矢狀軸進行的運動。骨向正中矢狀面靠攏的動作，稱內收；遠離正中矢狀面的動作，稱外展。 旋轉：骨繞關節(jié)垂直軸進行的運動。骨的前面轉向內側的動作，稱旋內；轉向外側的動作，稱旋外。 環(huán)轉：屈、外展、伸和內收四種動作的連續(xù)運動。運動時，骨的近側端在

36、原位轉動，遠側端作圓周運動。,第三章 運動系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結 重點提示 關節(jié)運動幅度的大小，主要取決于兩個關節(jié)面大小的差別。關節(jié)面大小差別愈大，運動的幅度也愈大；反之，則較小。此外，關節(jié)韌帶的發(fā)達程度和附近骨突的形態(tài)，對關節(jié)的運動幅度也有一定的影響。關節(jié)運動幅度愈大，其穩(wěn)定性愈差。,第三章 運動系統(tǒng),二、軀干骨及其連結 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，它們借骨連結構成脊柱和胸廓。 (一)脊柱 位于軀干后壁的正中，由33塊椎骨組成。參與胸廓、腹后壁和骨盆的構成，具有支持體重、保護內部器官和運動等功能。,第三章 運動系統(tǒng),1.椎骨：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊 （1）椎骨的

37、一般形態(tài)：椎骨由前部的椎體和后部的椎弓構成，椎體與椎弓共同圍成椎孔。全部椎骨的椎孔連成椎管，管內容納脊髓。椎弓分為椎弓根和椎弓板，椎弓與椎體相連的部分較細，稱椎弓根。相鄰椎弓根圍成椎間孔，孔內有脊神經和血管通過。椎弓發(fā)出7個突起，向后方伸出的一個，稱棘突；向兩側伸出的一對，稱橫突；向上方和下方各伸出的一對突起，分別稱上關節(jié)突和下關節(jié)突。,第三章 運動系統(tǒng),（2）各部椎骨的主要特征 頸椎：椎體較小，橫突的根部有橫突孔，孔內有血管通過。棘突較短，第26頸椎棘突的末端有分叉。 第1頸椎：又稱寰椎，呈環(huán)形，無椎體和棘突。,,第三章 運動系統(tǒng),,第2頸椎：又稱樞椎，椎體有一個向上方的齒突。 第7頸椎：又

38、稱隆椎，棘突較長，末端無分叉,重點提示 當頭前屈時，第7頸椎棘突特別隆起，易于觸及，是計數椎骨序數和針灸取穴的標志,第三章 運動系統(tǒng),,胸椎：在椎體側面的上、下緣和橫突末端的前面，都有與肋相連結的關節(jié)面 稱肋凹。棘突細長，斜向后下方 腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸 ，棘突間隙較寬 重點提示 腰椎棘突間隙較寬，臨床常選第34或第45腰椎間隙進行穿刺。,第三章 運動系統(tǒng),,,骶骨,呈三角形，底朝上，尖向下。底與第5腰椎體相接，其前緣的中份向前突出，稱骶岬。尖向下接尾骨。骶骨的前面和后面分別有四對骶前孔和四對骶后孔。骶骨內的縱行管道，稱骶管，構成椎管的下部并與骶前、后孔相通。骶管的下口呈三角

39、形，稱骶管裂孔。骶管裂孔的兩側各有一個向下的突起，稱骶角,重點提示 骶骨的岬，為女性骨盆測量的重要標志；骶角，是骶管麻醉時確定進針部位的標志,第三章 運動系統(tǒng),,,（3）椎骨的連結椎骨之間借椎間盤、韌帶和關節(jié)相連結。 椎間盤：位于相鄰的兩個椎體之間。其周圍部稱纖維環(huán)，由多層呈同心圓排列的纖維軟骨構成；中央部是一種富有彈性的膠狀物，稱髓核。,第三章 運動系統(tǒng),,,韌帶：連結椎骨的韌帶有長、短兩類。 長韌帶接近脊柱全長，共有三條，即前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶。前、后縱韌帶連結椎體和固定椎間盤，限制脊柱過度伸和屈。棘上韌帶連于各個棘突的尖端，可限制脊柱過度前屈。 短韌帶連結相鄰的兩個椎骨。有連于相

40、鄰兩椎弓板之間的黃韌帶和連于相鄰棘突之間的棘間韌帶。 。,第三章 運動系統(tǒng),重點提示 椎間盤堅韌而有彈性，能牢固連結椎體，允許椎體之間有少量的運動。當脊柱運動時，髓核在纖維環(huán)內可發(fā)生輕微的變形和運動。纖維環(huán)的后部較薄弱，尤其是后外側部缺乏韌帶加強，故當猛力彎腰或勞損引起纖維環(huán)破裂時，髓核可突向椎間孔或椎管，壓迫脊神經或脊髓，臨床上稱為椎間盤突出癥。 重點提示 腰椎穿刺時，穿刺針經過棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶時，可以感覺到上述3層阻力。,第三章 運動系統(tǒng),關節(jié) 脊柱的關節(jié)有關節(jié)突關節(jié)和寰樞關節(jié)。關節(jié)突關節(jié)由相鄰兩個椎骨的上、下關節(jié)突組成，運動幅度很小。寰樞關節(jié)由寰椎和樞椎組成，以齒突為軸，可使寰

41、椎連同頭部作旋轉運動。 此外，脊柱與顱之間還有寰枕關節(jié)，由寰椎和枕骨構成，可使頭作前屈、后伸和側屈運動。,,第三章 運動系統(tǒng),2.脊柱的整體觀 （1）前面觀：可見脊柱的椎體自上而下逐漸增大，到第二骶椎為最寬，從骶骨耳狀面以下又漸次縮小。 （2）側面觀 可見脊柱有4個生理性彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 重點提示 ：脊柱的彎曲增強了脊柱的彈性，可維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩，保護腦和胸腹盆腔器官。,,第三章 運動系統(tǒng),（3）后面觀：可見棘突縱行排列成一條直線。頸椎的棘突水平伸向后方，胸椎的棘突斜向后下方，呈疊瓦狀，排列較緊密；腰椎的棘突水平向后伸出，棘突

42、間的距離也較大。,3.脊柱的運動 可作屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉運動。,,重點提示：脊柱運動幅度最大的部位在下頸部和下腰部，同時脊柱的損傷也以這兩處較為多見。,第三章 運動系統(tǒng),1.胸骨 位于胸前壁正中，自上而下依次分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄的上緣，中部微凹，稱頸靜脈切跡，兩側有鎖切跡。,（二）胸廓 由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨連結而成,,胸骨柄和胸骨體的連結處形成微向前凸的結構，稱胸骨角。,重點提示 胸骨角兩側平對第二肋，常作為計數肋的重要標志。胸骨角向后平對第四胸椎體下緣，兩者形成胸骨角平面,第三章 運動系統(tǒng),第三章 運動系統(tǒng),2.肋,在肋前端，第1肋與胸骨柄直接相連；第27

43、分別與胸骨的外側緣形成胸肋關節(jié)；第810肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣，形成一條連續(xù)的軟骨緣，稱肋弓；第11和第12肋游離于腹肌內，故稱浮肋。,肋骨 肋溝 肋軟骨,3胸廓的整體觀 成人胸廓呈前后略扁的圓錐體形，上窄下寬。胸廓有上、下兩口：上口由第一胸椎、第一對肋和胸骨的頸靜脈切跡圍成；下口由第十二胸椎、第十二和第十一對肋、兩側肋弓及劍突圍成。兩側肋弓在中線構成向下開放的角，稱胸骨下角，角內夾有劍突。胸廓上、下相鄰兩肋之間的間隙，稱肋間隙,,第三章 運動系統(tǒng),,4胸廓的運動 主要表現在呼吸運動。由于肋的位置向前下傾斜，在呼吸肌的作用下，可引起肋的前端上升或下降。所以，肋前端上升，胸廓向兩側和

44、前方擴大，胸廓的容積也相應增大，引起吸氣；肋前端下降，胸廓恢復原狀，容積也隨著縮小，導致呼氣。,（三）軀干骨的重要骨性標志 有第七頸椎棘突、頸靜脈切跡、胸骨角、肋弓、骶管裂孔和骶角等。,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結,三、顱骨及其連結,顱骨23塊（聽小骨3對除外） （一）顱的組成 顱分腦顱和面顱兩部分。腦顱位于顱的后上部，由8塊顱骨構成。其中不成對的從前向后有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨；成對的有頂骨和顳骨。顱腔的頂稱顱蓋，底稱顱底。構成顱蓋的骨，自前向后依次是額骨、左右頂骨和枕骨，以及頂骨外下方的顳骨。額骨、枕骨和顳骨分別從前、后和兩側彎向內下，參與顱底的構成。位于顱底中央的是蝶骨，蝶骨中部

45、的前方是篩骨。,第三章 運動系統(tǒng),面顱位于顱的前下部，由15塊顱骨構成，其中不成對的有犁骨、下頜骨和舌骨；成對的有上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲，它們形成面部的骨性基礎。上頜骨位于一側面顱骨的中央。上頜骨的外上方是顴骨，上頜骨的內側面參與鼻腔外側壁的構成。兩側上頜骨的下方是下頜骨。 除下頜骨和舌骨外，其他顱骨都緊密結合成為一個整體,第三章 運動系統(tǒng),(二)下頜骨的形態(tài) 分一體和兩支。主要結構：牙槽弓、牙槽、頦孔、冠突、髁突、下頜角、下頜孔、下頜管 （三)顱的整體觀 1顱頂面觀 ： 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 2顱底內面 顱前窩、顱中窩、顱后窩 （1）顱前窩 主要結構：篩板、篩孔 （2）

46、顱中窩 主要結構： 視神經管、眶上裂、垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔、顳骨巖部,,,,第三章 運動系統(tǒng),（3）顱后窩 主要結構： 枕骨大孔、頸靜脈孔、內耳門、乙狀竇溝、舌下神經管 3顱底外面觀 主要結構：鼻后孔、骨腭、枕骨大孔、枕外隆突、枕髁、頸動脈外口、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩、關節(jié)結節(jié),第三章 運動系統(tǒng),4顱側面觀,顳窩的內側壁由額、頂、顳、蝶四骨構成，四骨的會合處稱翼點 。,主要結構：乳突、外耳門、顴弓、翼點,重點提示 翼點處骨質較薄，其內面有腦膜中動脈通過，故外傷骨折后易傷及該血管，引起顱內出血，危及生命 5顱前面 構成：眶和骨性鼻腔 （1）眶：容納視器，斜向內后，經視神經管與顱中窩相通

47、。在眶上緣的內、中13交界處有眶上切跡或眶上孔。在眶下緣中點的下方約lcm處有與眶相通的眶下孔。,第三章 運動系統(tǒng),（2）骨性鼻腔 骨性鼻中隔由矢狀位的篩骨垂直板和犁骨組成 主要結構：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶篩隱窩 （3）骨性鼻旁竇 有四對，分別是額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇，位于同名骨內。 重要提示 上頜竇常深入上頜牙槽弓，故上頜牙的病變，有時可波及上頜竇。鼻旁竇有減輕顱骨之重量及產生共鳴、協(xié)助發(fā)音之功能。,第三章 運動系統(tǒng),(四)顱骨的連結 只有下頜骨與顳骨之間以顳下頜關節(jié)相連。 顳下頜關節(jié)(下頜關節(jié))由下頜骨的髁突與顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)組成，關節(jié)囊較松弛，關節(jié)腔內

48、有關節(jié)盤。兩側顳下頜關節(jié)必須同時運動，可作開口、閉口和前后、左右移動等運動。,第三章 運動系統(tǒng),（五）新生兒顱的特征和出生后的變化 新生兒的顱蓋骨骨化尚未全部完成，骨與骨之間還保留有一定面積的結締組織膜，其中面積較大者稱為顱囟。重要的顱囟有：前囟，呈菱形，位于兩頂骨與額骨之間，于12歲時閉合；后囟，呈三角形，位于兩頂骨與枕骨之間，出生后不久即閉合,第三章 運動系統(tǒng),重點提示 顱囟在顱內壓增高時飽滿，脫水時凹陷；佝僂病患兒，顱囟閉合期延遲；若顱囟閉合過早，可影響顱的發(fā)育致小頭畸形,(六)顱骨的重要骨性標志 有枕外隆凸、乳突、下頜角、顴弓、下頜髁突和眶上、下緣等,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連

49、結,（1）肩胛骨兩面、三角、三緣,主要結構：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰、喙突、關節(jié)盂、肩胛下窩 重點提示：肩胛骨的上角和下角均較銳利；分別平對第二肋和第七肋，為背部計數肋和肋間隙的標志。 （2）鎖骨位于胸廓前上方，略呈“”形，全長都可摸到。鎖骨內側2/3凸向前，外側1/3凸向后，內側端鈍圓，外側端扁平,四、四肢骨及其連結 （一）上肢骨及其連結 每側32塊,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結,上端：肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、外科頸 干：橈神經溝、三角肌粗隆 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內上髁、外上髁、 尺神經溝、鷹嘴窩 重點提示： 1. 中老年人肱骨外科頸處易發(fā)生骨折,易傷及腋神經致“方形肩”；

50、小兒易在鷹嘴窩上緣平面發(fā)生骨折（肱骨髁上骨折），易傷及尺神經致“爪形手”。 2. 橈神經溝內有橈神經通過，肱骨中段骨折易損傷橈神經致“垂腕癥” 。,（3）肱骨,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結,（4）橈骨,（5）尺骨,上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突、橈切跡 下端：尺骨莖突、 尺骨頭,上端：橈骨頭、橈骨粗隆 下端：橈骨莖突、尺切跡,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結,（6）手骨包括腕骨、掌骨和指骨,,腕骨 8塊,遠側列：大多角骨、鉤骨、頭狀骨、小多角骨,掌骨5塊,指骨 14塊,近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠節(jié)指骨,近側列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨,重點提示 腕骨的名稱順序可用下列口訣記憶：舟月

51、三角豆、大小頭狀鉤。,第三章 運動系統(tǒng),2.上肢骨的連結,(1)胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的唯一關節(jié)。,特點：關節(jié)囊堅韌，關節(jié)腔內有關節(jié)盤，運動幅度小,構成：鎖骨的內側端和胸骨柄的鎖切跡,（2）肩鎖關節(jié) （3）肩關節(jié) 構成：由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂連結而成 特點：肱骨頭大，關節(jié)盂淺小，關節(jié)囊松弛，韌帶薄弱，運動靈活、幅度較大，但穩(wěn)固性較差,第三章 運動系統(tǒng),重點提示： 1.肩關節(jié)囊內有肱二頭肌長頭腱通過，關節(jié)囊的前、后、上壁都有肌和肌腱加強，下壁薄弱，是肩關節(jié)最常見的脫位部位。 2.肩關節(jié)是人體運動幅度最大的關節(jié)，可作屈、伸、內收、外展、旋內、旋外和環(huán)轉運動。 （4）肘關節(jié)由肱骨下端和橈

52、、尺骨的上端連結而成它包括三個關節(jié)：即肱骨小頭和橈骨頭組成的肱橈關節(jié)，肱骨滑車和尺骨的滑車切跡組成的肱尺關節(jié)，橈骨頭和尺骨的橈切跡組成的橈尺近側關節(jié)。三個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內，具有一個共同的關節(jié)腔。,第三章 運動系統(tǒng),關節(jié)特點和運動： 關節(jié)囊的前、后壁薄弱而松弛，但內、外側壁的纖維層增厚，分別形成尺側副韌帶和橈側副韌帶。關節(jié)囊的下部有橈骨環(huán)狀韌帶，該韌帶呈半環(huán)狀，從前方、外側和后方環(huán)包橈骨頭，其兩端分別附于尺骨橈切跡的前、后緣，容納和固定橈骨頭。 肘關節(jié)可作屈、伸運動 重點提示 1小兒的橈骨頭發(fā)育尚未完善，所以，突然用力向前牽引小兒手或前臂時，橈骨頭可部分從下方脫出，造成橈骨小頭半脫位。 2伸

53、肘時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴3點在一條直線上；屈肘至90時，三點成一等腰三角形。在肘關節(jié)脫位時這種關系就發(fā)生改變，但肱骨髁上骨折時這種關系不改變,第三章 運動系統(tǒng),（5）前臂骨的連結：包括橈尺近側關節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠側關節(jié) 。橈尺遠側關節(jié)由橈骨的尺切跡和尺骨頭組成。,重點提示 橈尺近側關節(jié)和橈尺遠側關節(jié)同時活動時，可使前臂作旋前和旋后運動。旋前是指橈骨下部轉向尺骨內前方，橈、尺兩骨交叉，手背朝前的運動；反之，橈骨轉向與尺骨平行，手背朝后的運動，稱為旋后 （6）手關節(jié)包括橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌指關節(jié)和指骨間關節(jié) 橈腕關節(jié)由橈骨下端的遠側面、尺骨頭下方的關節(jié)盤和手舟骨、月骨、三角

54、骨共同組成，可作屈、伸、內收、外展和環(huán)轉運動。,第三章 運動系統(tǒng),上肢骨的重要骨性標志 ： 鎖骨、肩胛岡、肩峰、喙突、肩胛骨上下角、肱骨內外上髁、橈骨莖突、尺骨莖突和尺骨鷹嘴 (二)下肢骨及其連結 1下肢骨 每側共31塊。 （1）髖骨：位于盆部，由髂骨、恥骨和坐骨3骨融合而成。髂骨構成髖骨的上部，恥骨和坐骨分別構成髖骨的前部和后下部。3骨融合部的外側面，有一深窩，稱髖臼。髖臼前下方的卵圓形大孔，稱閉孔。 髖骨的上緣厚鈍，稱髂嵴。髂嵴前、后端的突出部，分別稱為髂前上棘和髂后上棘。在髂前上棘的后上方，髂嵴向外側突出，形成髂結節(jié)。髖骨上部的內面稱髂窩；后下區(qū)與骶骨的耳狀面相關節(jié)。髂窩的下界為一圓鈍的

55、弓形隆起，稱弓狀線。,第三章 運動系統(tǒng),髖骨的前部主要由恥骨上支和恥骨下支構成，形成閉孔的上界和前下界。恥骨上支的上緣較銳，稱恥骨梳。恥骨梳的后端與弓狀線相續(xù)，前端終于圓形的恥骨結節(jié)。恥骨上、下支移行部的內側有一橢圓形粗糙面，稱恥骨聯(lián)合面。 髖骨的后部最低部有粗糙的坐骨結節(jié)。坐骨結節(jié)后上方的三角形突起，稱坐骨棘，在坐骨棘的上、下方各有一切跡，分別稱為坐骨大切跡和坐骨小切跡。坐骨結節(jié)向前延伸為坐骨支。坐骨支和恥骨下支相連，共同構成閉孔的下界。 重點提示 1.兩側髂嵴最高點的連線平對第四腰椎的棘突，是腰椎穿刺的定位標志。 2. 恥骨上、下支均是髖骨骨折的好發(fā)部位。,第三章 運動系統(tǒng),（2）股骨,上

56、端股骨頭、股骨頸、大轉子、小轉子 體圓柱形，稍前凸 下端內側髁、外側髁、外上髁、內上髁 （3）髕骨 （4）脛骨 上端內側髁、外側髁、脛骨粗隆 下端內踝 （5）腓骨 上端腓骨頭、腓骨頸 下端外踝,第三章 運動系統(tǒng),（6）足骨 包括跗骨、跖骨、趾骨 跗骨7塊，即距骨、跟骨、足舟骨、3塊楔骨和骰骨。 跖骨5塊，自內側向外側，依次是第一至第五跖骨。 趾骨14塊，除踇趾為兩塊外，其余各趾都是3塊。 2.下肢骨的連結 （1）髖骨的連結 骶髂關節(jié)：由骶、髖兩骨的耳狀面組成 恥骨聯(lián)合：兩側髖骨的前部借恥骨聯(lián)合相連結 在骶髂關節(jié)的后方，從骶、尾骨的外側緣到髖骨有兩條強大的韌帶：到坐骨結節(jié)的韌帶，稱骶結節(jié)韌帶；到

57、坐骨棘的韌帶，稱骶棘韌帶。它們與坐骨大、小切跡，分別圍成坐骨大孔和坐骨小孔。,第三章 運動系統(tǒng),重點提示： 骶髂關節(jié)的關節(jié)囊厚而堅韌，并有韌帶加強，關節(jié)腔極其狹窄，運動性能很小，主要適應下肢支持體重的功能。 恥骨聯(lián)合主要由纖維軟骨構成，軟骨內有一極窄的縱行裂隙。女性在妊娠分娩時，恥骨聯(lián)合可輕度分離，以利胎兒娩出。 骨盆由骶骨、尾骨和左、右髖骨連結而成 骨盆被界線分為上部的大骨盆和下部的小骨盆。 界線自后向前依次由骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳和恥骨聯(lián)合上緣連結而成。,第三章 運動系統(tǒng),小骨盆有上、下兩口，上口由界線圍成，下口由尾骨、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。兩側的坐骨

58、支和恥骨下支連成恥骨弓，其間的夾角，稱恥骨下角。 從青春期開始，骨盆的形態(tài)出現性別差異 。女性骨盆的形態(tài)特點與妊娠和分娩有關,第三章 運動系統(tǒng),,第三章 運動系統(tǒng),男、女性骨盆形態(tài)的差別,（2）髖關節(jié)： 構成：由髖臼和股骨頭組成， 特點：關節(jié)囊厚而堅韌，關節(jié)囊表面有韌帶增強，其中最為強韌的是位于囊前壁的髂股韌帶，它可限制髖關節(jié)過度后伸。關節(jié)囊內有股骨頭韌帶，內有營養(yǎng)股骨頭的血管通過,第三章 運動系統(tǒng),重點提示: 1股骨頸除其后面的外側部之外，都被包入囊內，故股骨頸骨折，有囊內和囊外之分。 2髖關節(jié)囊的后壁較薄弱，故髖關節(jié)脫位常為后脫位。 3.髖關節(jié)的運動形式與肩關節(jié)相同，可作屈、伸、內收、外展

59、、旋內、旋外和環(huán)轉運動。但由于其結構比肩關節(jié)牢固，故髖關節(jié)各類運動的幅度，都較肩關節(jié)為小 （3）膝關節(jié)：由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及前方的髕骨組成。 關節(jié)囊寬闊而松馳，韌帶發(fā)達，關節(jié)囊前壁由髕韌帶加強，囊內前、后交叉韌帶和內、外側半月板,第三章 運動系統(tǒng),重點提示: 由于膝關節(jié)位于股骨和脛骨兩個長骨之間，承受杠桿力較大，故其兩側、前方及關節(jié)內均有韌帶加強。 膝關節(jié)可作屈、伸運動；當膝關節(jié)處于半屈位時，還可作輕度的旋內和旋外運動,,第三章 運動系統(tǒng),,（4）小腿骨的連結上端：脛腓關節(jié) 下端：韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜 （5）足關節(jié)：包括距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間

60、關節(jié) 距小腿關節(jié)(踝關節(jié)) ：由脛、腓骨的下端和距骨組成 距小腿關節(jié)可作背屈(伸)和跖屈(屈)運動，與跗骨間關節(jié)協(xié)同作用時，可使足內翻和外翻。 （6）足弓：足骨借關節(jié)和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上都形成凸向上方的弓形結構 ，稱足弓,第三章 運動系統(tǒng),重點提示 1足弓具有彈性，在行走、跑跳和負重時，可緩沖地面對人體的沖擊力，借以保護腦和內臟器官。同時也可保護足底的血管和神經免受壓迫。 2. 足弓主要憑借足底的韌帶、肌和腱等結構來維持。當這些軟組織發(fā)育不良，或因慢性勞損引起韌帶松弛或因骨折時，均可導致足弓低平或消失，成為扁平足。 3. 踝關節(jié)內側韌帶強韌，外側韌帶較薄弱，在足過度內翻時容易發(fā)生踝關

61、節(jié)外側扭傷,第三章 運動系統(tǒng) 第一節(jié) 骨和骨連結,（三）下肢骨的重要骨性標志 髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結節(jié)、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、股骨內上髁、股骨外上髁、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、脛骨前緣、內踝、外踝和跟骨結節(jié)等,第三章 運動系統(tǒng),第二節(jié) 骨骼肌 一、概述,第三章運動系統(tǒng),運動系統(tǒng)的肌均屬骨骼肌 (一)肌的分類 根據肌的外形，可分長肌、短肌、扁肌和輪匝肌四種 根據肌的作用，肌可分為屈肌、伸肌、內收肌、外展肌、旋內肌和旋外肌等 (二)肌的構造 肌由肌腹和肌腱構成。肌腹主要由大量的骨骼肌纖維構成，具有收縮功能。肌腱由致密結締組織構成，非常強韌，起力的傳遞作用。,(三)肌的起止點和作用

62、肌通常都越過一個或多個關節(jié)。通常軀干肌以靠近正中矢狀面的附著點為起點，遠離正中矢狀面的為止點；四肢肌以近端附著點為起點，遠端附著點為止點。在一般情況下，肌收縮時，止點向起點方向移動。 (四)肌的配布 肌大多成群配布在關節(jié)的周圍，在每一個運動軸的兩側，都配布有作用相反的兩群肌，這種作用相反的兩群肌互稱拮抗肌。 通常完成一個運動有數塊肌同時參與，這些作用相同的肌稱協(xié)同肌。拮抗肌和協(xié)同肌在神經系統(tǒng)的調節(jié)下相互協(xié)調、配合，完成各種動作。,第三章運動系統(tǒng),（五）、肌的輔助裝置 1、筋膜 （1）淺筋膜 (皮下筋膜)（2）深筋膜 (固有筋膜) 重點提示 皮下注射就是將藥物注入淺筋膜。 2、滑膜囊 (內有滑液

63、) 3.滑膜鞘：是包圍在長肌腱外面的結締組織鞘，多見于手、足活動較大的部位。呈雙層套管狀，分為內、外兩層，內層包繞于腱的周圍；外層與周圍的結締組織相連。內、外兩層在鞘的兩端相互移行，形成一個封閉的腔隙，其內含有少量的滑液。當肌收縮時，滑膜鞘可減少腱與骨的摩擦。,第三章運動,分為：面肌和咀嚼肌,（一）面 ?。ū砬榧。?枕額肌 帽狀腱膜 枕額肌額腹 枕額肌枕腹 眼輪匝肌 口輪匝肌 (二)咀嚼肌 布于顳下頜關節(jié)的周圍，主要有咬肌和顳肌。咬肌位于下頜支的外面，顳肌位于顳窩內。二肌收縮，都可上提下頜骨。,,,,二、頭肌,第三章運動系統(tǒng),三、頸肌 有頸闊肌，胸鎖乳突肌，舌骨上肌群和舌骨下肌群 。 胸鎖乳突

64、肌位于頸的外側部，起自胸骨柄和鎖骨的內側端，止于乳突。一側胸鎖乳突肌收縮，使頭向同側傾斜，面部轉向對側；兩側同時收縮，使頭后仰,第三章 運動系統(tǒng),1.淺群,（一）、背肌,（1）斜方肌 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，如肩胛骨固定，兩側斜方肌同時收縮時，則可使頭后仰 （2）背闊肌 作用：使臂內收、旋內和后伸。當上肢固定時，可引體向上,四、軀干肌,背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌,第三章運動系統(tǒng),2.深群 豎脊肌 作用：使脊柱后伸并仰頭 （二）胸肌,1胸大肌 作用：位于胸前壁的上部，可使臂內收、旋內和前屈 ；當上肢固定時，可上提軀干，也可提肋，助吸氣 2前鋸肌 位于胸外側壁。收縮時可向前牽拉肩胛骨；下部肌束

65、收縮可使肩胛骨的下角外旋，助臂上舉,第三章 運動系統(tǒng),,3肋間肌 ： 位于肋間隙內 淺層的稱肋間外肌，肌束行向前下，收縮時，可提肋以助吸氣 深層稱肋間內肌，肌束方向與肋間外肌相反，收縮可降肋以助呼氣,第三章 運動系統(tǒng),（三）膈,分隔胸腔和腹腔。周圍部為肌，中央部為中心腱。膈上有三個裂孔：主動脈裂孔，有主動脈和胸導管通過；食管裂孔，有食管和迷走神經通過；腔靜脈孔，有下腔靜脈通過 膈收縮時，膈頂下降，胸腔容積擴大，助吸氣；舒張時，膈頂上升復原位，胸腔容積縮小，助呼氣 膈和肋間肌均屬呼吸肌，是呼吸運動的原動力。,,第三章 運動系統(tǒng),,包括位于腹前外側壁的3塊扁肌和腹直肌，以及位于腹后壁的腰方肌,（四

66、）腹肌,1腹外斜肌 是腹前外側壁最淺層的扁肌，腱膜下部增厚 ，張于髂前上棘和恥骨結節(jié)之間形成腹股溝韌帶。在恥骨結節(jié)的外上方，腱膜有一個略呈三角形的裂孔，稱腹股溝管淺環(huán)(腹股溝管皮下環(huán)) 2腹內斜肌 位于腹外斜肌的深面，腱膜向內分為前、后兩層經腹直肌前、后面至腹白線。腹內斜肌腱膜的下部與腹橫肌腱膜的相應部分結合，呈弓形止于恥骨梳內側端，形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）,第三章 運動系統(tǒng),3.腹橫肌,4.腹直肌 呈帶狀，位于腹前壁正中線的兩側。周圍包有3對扁肌腱膜形成的腹直肌鞘。腹直肌的前部有34條橫行的腱性結構，稱為腱劃 5.腰方肌,第三章運動系統(tǒng),重點提示： 腹壁大部分肌的肌束排列方向相互交錯，可增加腹壁張力，有利于保護和支持腹腔內部器官。腹肌收縮時，可降肋，助呼氣；也可使脊柱作前屈、側屈和旋轉運動。腹肌與膈共同收縮時，可增加腹壓，有助于排便、排尿、嘔吐和分娩。 腹股溝韌帶是腹股溝區(qū)的重要結構，可作為臨床檢查和手術等的定位參照標志。,第三章運動系統(tǒng),,6腹前外側壁的局部結構 （1）腹直肌鞘：為腹前外側壁三層扁肌的腱膜包裹腹直肌形成的纖維性鞘狀結構 。腹直肌鞘分前、后兩層：前層完整，并與腹直肌的