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1、2020/8/6,1,常見傳染病,賴文軍,大學生健康教育,8/6/2020,2,傳染病定義,由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的，具有傳染性的疾病。,8/6/2020,3,：體內已有病原體孳生、繁殖，并能向體外排出的人和動物。 包括: 1 病人(正在生病的有癥狀者) 2 病原攜帶者(目前還未生病的無癥狀者) 3 患病或帶菌的動物,傳染源,8/6/2020,4,傳播途徑：,病原體從受染體內排出后，再侵入易感者機體所經(jīng)過的途徑 1 空氣、飛沫、塵埃 2 水、食物 3 接觸 4 生物媒介(蟲、蚊、蒼蠅) 5 血液、體液、血制品 6 土壤,8/6/2020,5,保護易感人群,1.提高機體的免
2、疫力。 2.預防接種。 3.藥物預防。,8/6/2020,6,一、 流行性感冒,8/6/2020,7,病原體：流感病毒(甲、乙、丙三型) 傳染源：病人、隱性感染者 傳播途徑： 主要：空氣飛沫 次要：污染的手、日常用具接觸 易感人群：普遍 季節(jié)：冬春季，甲流每1015年可以引起世界大流行，乙型每56年發(fā)生局部流行，丙型流感則為散發(fā)。,流行病學,8/6/2020,8,臨床表現(xiàn),潛伏期：數(shù)小時至4日，一般13日 1. 典型流感 起病急，全身中毒癥狀明顯：畏寒、高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。 伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下燒灼感。病程67天。 2.輕型流感 輕、中度發(fā)熱，全身及呼吸道癥狀輕。
3、,8/6/2020,9,3. 肺炎型流感 幼兒、老人多見 高熱、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，雙肺干濕啰音，510天內可以發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭。 4. 腦膜腦炎型流感 高熱、腦水腫（嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征、相對緩脈等） 5. 胃腸型流感 伴嘔吐、腹瀉,8/6/2020,10,并發(fā)癥,中毒性休克 中毒性心肌炎：病變累及心肌、心包時，可出現(xiàn)心律失常，勞力性呼吸困難，心衰等表現(xiàn)。 Reye綜合癥：腦水腫和肝功能障礙表現(xiàn)，與服用阿司匹林，雙氯芬酸鈉有關。,8/6/2020,11,化驗檢查,白細胞總數(shù)正?；驕p少， 中性粒細胞顯著減少， 淋巴細胞和單核細胞相對增加， 上述血象在發(fā)病最初數(shù)日即出現(xiàn)，持續(xù)1
4、015天，合并細菌感染時，則中性粒細胞增多。,8/6/2020,12,預 防,1.疫情監(jiān)測 2.隔離：一周左右（病人癥狀消失） 3.消毒：醋熏空氣、漂白粉 4.疫苗預防（注射流感疫苗） 5.藥物預防（板藍根、午時茶、感冒靈、蓮花清瘟膠囊、金剛烷胺、奧司他韋）,8/6/2020,13,二、細菌性痢疾,8/6/2020,14,流行病學,病原體：痢疾桿菌 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑： 主要：消化道途徑 次要：蒼蠅污染食物 季節(jié)：夏、秋,8/6/2020,15,臨床表現(xiàn),潛伏期：數(shù)小時至7日，一般24日 1. 急性菌痢 （1）普通型 起病急 畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便 里急后重
5、 （2）輕型 全身癥狀不明顯，腹痛、腹瀉較輕，無粘液膿血便、里急后重,8/6/2020,16,（3） 中毒型 兒童多見 起病急、發(fā)病快、病勢兇險 高熱（個別可無發(fā)熱），反復驚厥，迅速發(fā)生休克、昏迷、呼吸衰竭。 胃腸道癥狀反而輕 分型：休克型、腦型、混合型,8/6/2020,17,2. 慢性菌?。? 急性菌痢病程在2個月以上者。 （1）慢性遷延型 （2）急性發(fā)作型 （3）慢性隱匿型,8/6/2020,18,三、細菌性食物中毒,8/6/2020,19,定義： 進食被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 分型： 胃腸型食物中毒 神
6、經(jīng)型食物中毒,8/6/2020,20,8/6/2020,21,胃腸型食物中毒,流 行 病 學 病原體：沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。 傳染源：被細菌感染的人或動物 傳播途徑： 進食被細菌或其毒素污染的食物。 易感人群：普遍、可重復感染 季節(jié)：夏、秋,8/6/2020,22,流 行 特 征,1. 發(fā)病突然，時間集中，潛伏期短。 2. 發(fā)病限于進食過同一種受污染食物者，病情輕重與進食量有關。 3. 停止進食受污染食物，疫情便可迅速控制。,8/6/2020,23,臨床表現(xiàn),腹痛 嘔吐 腹瀉,8/6/2020,24,神經(jīng)型食物中毒,流 行 病 學 病原體：肉毒桿菌 傳染源：
7、被肉毒桿菌感染的人或動物 傳播途徑：進食被肉毒桿菌或其毒素污染的食物。 季節(jié)：夏、秋,8/6/2020,25,臨 床 表 現(xiàn),1. 潛伏期1236小時，短至2小時，長至10日。潛伏期越短，病情越重。 2. 起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。 全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈、眩暈視力模糊、復視、瞳孔散大、眼肌癱瘓吞咽、咀嚼、發(fā)音困難呼吸困難，四肢、軀干肌肉軟弱無力 3. 體溫正常，神志清楚，無或極輕胃腸道癥狀,8/6/2020,26,俗 話 說：“ 病 從 口 入”，預 防 食 物 中 毒 的 關 鍵 在 于 把 牢 飲 食 關。搞 好 飲 食 衛(wèi) 生，等 于 把 健 康 的 金 鑰 匙 掌 握 在 您
8、 自 己 手 中。,8/6/2020,27,養(yǎng) 成 良 好 的 洗手 習 慣,8/6/2020,28,蔬 菜 瓜 果 要 凈 泡 洗 凈,8/6/2020,29,隔 餐 隔 夜 食 物 要 回 鍋 煮 透,8/6/2020,30,三 要 三 不 要 不 要 把 冰 箱 當“保 險 箱”,三 要：生食、熟食要分開；藥品、食品要分開；生、熟刀砧板要分開。,三不要：不要購買過期食品；不要食用變質食品；不要吃喝不潔食品。,,,8/6/2020,31,四、麻 疹,,8/6/2020,32,定 義,是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，其傳染性很強，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結合膜炎、麻疹粘膜斑(k
9、oplik斑)及全身斑丘疹為其臨床特征。,8/6/2020,33,流 行 病 學,傳染源：人類為唯一自然宿主。 傳播途徑和方式： 1. 主要經(jīng)呼吸道傳 2. 密切接觸者也可經(jīng)污染的手傳播。 3.傳染期：一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第7日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。,8/6/2020,34,傳染性：很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構）幾乎90%可受感染。 發(fā)病季節(jié)：四季，以冬、春為多 免疫力：持久，很少第二次患病。,8/6/2020,35,典型麻疹臨床表現(xiàn)：分三期。,可概括為： 燒三天， 出疹三天， 退
10、熱三天。,8/6/2020,36,從發(fā)病到出疹約35日。 主要癥狀：發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。 幼兒常有嘔吐、腹瀉。,前 驅 期,8/6/2020,37,在起病第23日可于雙側近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑（Kopliks spots）為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內側及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持1618小時，有時延至12日，大多于出疹后12日內消失。,8/6/2020,38,約34天，發(fā)熱加重，體溫高達40，
11、按順序透疹，先由耳后發(fā)際開始，漸及額、面、頸，自上而下至軀干、四肢，最后達于手掌和足底，皮疹23mm大小，疹色紅潤，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，再轉為暗紅色，疹點高出皮面，狀若麻粒，疹間皮膚正常。,出 疹 期,8/6/2020,39,,8/6/2020,40,,8/6/2020,41,皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在23周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉，咳嗽改善而痊愈。整個病程約1014天。,恢 復 期,8/6/2020,42,實 驗 室 檢 查,周圍血象： 出疹期白細胞總數(shù)常降低，尤以中性粒細胞下降為多，淋巴細胞比例增高。若中性粒細
12、胞增加時，提示繼發(fā)細菌感染；若淋巴細胞嚴重減少，提示預后不好。,8/6/2020,43,成 人 麻 疹,對麻疹病毒無免疫力的成人如患麻疹，一般臨床癥狀較重，但并發(fā)癥較少。 孕婦患麻疹可發(fā)生流產、早產或死胎，新生兒可患麻疹。,8/6/2020,44,臨床特點為：,表現(xiàn)胃腸道癥狀，腹瀉、嘔吐、腹痛較多； 伴肌痛、背痛、關節(jié)痛者相當多； 86%患者出現(xiàn)肝功能損害； Koplik氏斑存在時間長，約35天； 僅訴眼痛而少畏光。,8/6/2020,45,預 防,1、管理好傳染源： A 對患者設立隔離病室，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。 B 對接觸者隔離3周。 C 流行期間，避免去人多的地方，
13、出入戴口罩，易感兒不串門 D 主動免疫給予麻疹疫苗注射，接觸麻疹病人后應立即采用被動免疫：在接觸病人5天內給予肌注人血丙種球蛋白36 mL可預防發(fā)病。,8/6/2020,46,2、切斷傳播途徑： A 如患者住過的房間應開窗通風 B 醫(yī)務人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。C 加強衛(wèi)生宣傳，做到“三曬一開”，即曬被褥、曬衣物、人曬太陽、開窗換氣，室內保持清潔，空氣流通，避免人群集會，盡量不到公共場所。,8/6/2020,47,3、保護易感人群： (1)自動免疫： 接種麻疹減毒活疫苗 后，一般反應輕微。 接種者接種后出現(xiàn)低熱或個別出現(xiàn)較高熱，1-2日即退。,8/6
14、/2020,48,（2）被動免疫： 年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹病人后，可采用被動免疫，使不發(fā)生麻疹或減輕癥狀。 常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤丙種球蛋白36毫升肌肉注射。 接觸麻疹患者后5日內注射，可預防發(fā)病，接觸后59日注射可減輕癥狀，被動免疫只能維持38周。 3周后又接觸麻疹患者需再注射。,8/6/2020,49,五、流行性腮腺炎,8/6/2020,50,定義,腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。 流行性腮腺炎流行期間，發(fā)病前23周有流行性腮腺炎接觸史。,8/6/2020,51,臨床表現(xiàn),1.發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等。 2.腮腺腫痛（雙側腮腺腫大約占）。邊緣不
15、清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。 3.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。 4.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。 5.并發(fā)癥：病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲狀腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。,8/6/2020,52,實 驗 室 檢 查,血象檢查：血白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增加。 血清和尿淀粉酶測定：血清及尿中淀粉酶活性增高，與腮腺腫脹相平行，2周左右恢復至正常。 血清學檢查：從患兒唾液、血清中檢查抗體，如血清NP的IgM 抗體陽性。,8/6/2020,53,8/6/2020,54,預 防,流行期間，易感
16、兒應少去公共場所,以避免傳染； 未曾患過本病的兒童可給予腮腺炎免疫球蛋白，被動免疫； 生后14個月可給予減毒腮腺炎活疫苗進行預防； 發(fā)病期間應隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止，并發(fā)睪丸炎者適當延長臥床休息時間 。,8/6/2020,55,六、常見眼病,,8/6/2020,56,紅眼病,紅眼?。? 1、急性結膜炎：葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌。 2、出血性結膜炎：病毒感染。,8/6/2020,57,流行特點,流行性特點：具有極強的傳染性，可造成一個家庭、一個班、一個辦公室、一個車間或更大范圍的流行。 傳染方式：手、手帕、毛巾、水等,8/6/2020,58,臨床特點,1、眼球結膜充血紅腫
17、（最大特點）； 2、眼睛畏光流淚、異物感； 3、細菌或病毒毒力強時球結膜下可有片狀出血； 4、可引起角膜炎； 5、分泌物若為膿性的則為細菌感染（急性結膜炎）；分泌物若為水性的則為病毒感染（出血性結膜炎）,8/6/2020,59,,,8/6/2020,60,,,8/6/2020,61,預防,1、勤洗手； 2、手帕、毛巾每天要煮、燙； 3、用鹽水洗眼睛。,8/6/2020,62,治療,急性結膜炎：局部和全身使用抗生素； 出血性結膜炎：抗病毒治療，局部用- 羥芐唑、皰疹凈、無環(huán)鳥苷眼藥水、眼膏；全身肌注聚肌胞針劑。,8/6/2020,63,七、病毒性肝炎,8/6/2020,64,肝炎的分類,甲型肝炎
18、最常見 乙型肝炎最常見 丙型肝炎、 丁型肝炎、 戊型肝炎，等五類,2020/8/6,65,肝炎的危害性很大,甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起的、以肝臟損害為主要特點的惡性傳染病，其傳染性強。特別是乙肝到目前為止仍然無法治愈，很多人會導致肝硬化、肝癌。 甲肝患者可以導致重癥肝炎，死亡率很高。,8/6/2020,66,甲型病毒性肝炎,病原體：甲型肝炎病毒（HAV）；具有超強生存能力的病毒； 生存環(huán)境：在海產品貝殼類動物、污水、食物、海水、泥土中生存。，耐溫6012小時不能完全滅活、耐寒(-70-20度任然可以存活)、耐酸、耐堿、耐乙醚。 易感人群：抗HAV陰性,2020/8/6,67,8/
19、6/2020,68,預防措施注射疫苗,滅活甲肝疫苗：2次注射,間隔612個月. 甲肝減毒活疫苗：接種1針。 接種疫苗后有效的標準： 抗HAV-IgG陽性,8/6/2020,69,乙型病毒性肝炎,病原體：乙型肝炎病毒（HBV） 傳染源：患者、無癥狀HBsAg的攜帶者。 病毒特性：具有極強的傳染性且不易被清除的病毒；零下20可存活15年；室溫6個月仍有傳染性；對乙醇、酚、乙醚均有抵抗性。,2020/8/6,70,8/6/2020,71,預防措施,接種乙肝疫苗是最好的預防！ 乙肝5項：全陰的，全程接種3針 （ 0月、1月、6月）。 HBsAb + : 35年加強1針,2020/8/6,72,乙肝5項的臨床意義,2020/8/6,73,8/6/2020,74,課后思考題,1.傳染源包括哪些？ 2.傳播途徑有哪些？ 3. 單純型流行性感冒的臨床表現(xiàn)，預防。 4. 細菌性痢疾的預防。 5. 胃腸型細菌性食物中毒的流行特征、臨床表現(xiàn)、預防中的三要三不要。 6. 流行性腮腺炎的并發(fā)癥。 7. 麻疹的傳染期及隔離期。 8. 如何切斷麻疹傳播途徑。 9.紅眼病的傳染方式？ 10.紅眼病如何預防？ 11.甲肝和乙肝的主要危害？ 12、乙型肝炎病毒的特性？ 13、預防甲肝和乙肝的最好方法是什么？,
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