煙草專賣零售許可證申請表(個體)

《煙草專賣零售許可證申請表(個體)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《煙草專賣零售許可證申請表(個體)（3頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、煙草專賣零售許可證申請表（個體） 申請種類 （打“√”） □新辦 □變更 □延續(xù) □停業(yè) □恢復營業(yè) □補辦 □歇業(yè) □年檢 申請人 照片 (1寸) 字號名稱 經(jīng)營者姓名 許可范圍 卷煙、雪茄煙零售 身份證號碼 供貨單位 聯(lián)系電話 經(jīng)營場所（地址） 經(jīng)營場所權屬 （打“√”） □自有 □租賃 □其它 許可證 有效期限 自 年 月 日 至 年 月 日 經(jīng)濟性質 （打“√”） □個體 經(jīng)營業(yè)態(tài) （打“√”） □食雜店 □便利店 □超市 □

2、商場 □煙酒商店 □集貿(mào)市場攤位 □娛樂服務類 □其他 申請事項的理由（由煙草專賣局根據(jù)情況填寫） 申請事項：變更\延續(xù)\補辦\停業(yè)\恢復經(jīng)營\歇業(yè) 說明： 在經(jīng)營活動中，遵守煙草專賣法律、法規(guī)、規(guī)章，在許可證核定的經(jīng)營地址亮證經(jīng)營、明碼標價。服從煙草專賣行政主管部門的監(jiān)督管理，自覺接受煙草專賣執(zhí)法檢查。不銷售假冒偽劣、走私、出口倒流及非法生產(chǎn)的煙草制品。不向未成年人售煙。不出租、出借、出讓、涂改、偽造、變造煙草專賣零售許可證。 申請人（代理人）簽字： 年 月

3、 日 申請人應提交的材料： 1、申請人身份證原件及復印件一張（新辦時提供）； 2、經(jīng)營場所合法使用證明（房屋權屬證明或房屋租賃協(xié)議）原件及復印件一張（新辦、延續(xù)時提供）；3、申請人一寸免冠照片兩張（新辦時提供），七寸經(jīng)營場所照片兩張（新辦、變更時提供）；4、經(jīng)營資金證明原件及復印件一張（新辦時提供）； 5、字號名稱預先核準通知書或相關證明原件及復印件一張（新辦時提供）； 6、煙草專賣零售許可證（個體）正副本（年檢、變更、延續(xù)、停業(yè)、歇業(yè)時提供）； 7、工商營業(yè)執(zhí)照副本原件及復印件一張（年檢、變更、延續(xù)時提供）； 8、煙草專賣零售許可證書面遺失證明或損毀情況說明（補辦時提供

4、）； 9、發(fā)證機關認為需要提供的其他材料。 申 請 人 簽字： 年 月 日 受 理 人 簽字： 年 月 日 審 查 人 簽字： 年 月 日 發(fā) 證 機 關 （簽章） 年 月 日 許可證號碼 發(fā)證日期 備 注 記錄編號：CDYC/JL-ZM07-2008 煙草專賣零售許可證申請表（企業(yè)）

5、 申請種類 （打“√”） □新辦 □變更 □延續(xù) □停業(yè) □恢復營業(yè) □補辦 □歇業(yè) □年檢 法定代表人照片 (1寸) 企業(yè)名稱 法定代表人 姓名 許可范圍 卷煙、雪茄煙零售 身份證號碼 供貨單位 聯(lián)系電話 經(jīng)營場所（地址） 營業(yè)執(zhí)照號 經(jīng)營場所權屬 （打“√”） □自有 □租賃 □其它 許可證 有效期限 自 年 月 日 至 年 月 日 經(jīng)濟性質 （打“√”） □國有 □集體 □有限責任公司 □股份有限公司 □合伙企業(yè) □股份制（

6、合作） □有限公司 □其他 經(jīng)營業(yè)態(tài) （打“√”） □食雜店 □便利店 □超市 □商場 □煙酒商店 □集貿(mào)市場攤位 □娛樂服務類 □其他 申請事項的理由（由煙草專賣局根據(jù)情況填寫） 申請事項：變更\延續(xù)\補辦\停業(yè)\恢復經(jīng)營\ 歇業(yè) 說明： 在經(jīng)營活動中，遵守煙草專賣法律、法規(guī)、規(guī)章，在許可證核定的經(jīng)營地址亮證經(jīng)營、明碼標價。服從煙草專賣行政主管部門的監(jiān)督管理，自覺接受煙草專賣執(zhí)法檢查。不銷售假冒偽劣、走私、出口倒流及非法生產(chǎn)的煙草制品。不向未成年人售煙。不出租、出借、出讓、涂改、偽造、變造煙草專賣零售許可證。

7、 法定代表人或其代理人確認簽字： 年 月 日 申請人應提交的材料： 1、法定代表人身份證原件及復印件一張（新辦時提供）； 2、法定代表人一寸免冠照片兩張（新辦時提供），七寸經(jīng)營場所照片兩張（新辦、變更時提供）；3、經(jīng)營場所合法使用證明（房屋權屬證明或房屋租賃協(xié)議）原件及復印件一張（新辦、延續(xù)時提供）；4、組織機構代碼證原件及復印件一張（新辦時提供）； 5、經(jīng)營資金證明原件及復印件一張（新辦時提供）；6、企業(yè)名稱預先核準通知書或相關證明原件及復印件一張（新辦時提供）；7、煙草專賣零售許可證正副本（年檢、變更、延續(xù)、停業(yè)、歇業(yè)時提供）；8、工商營業(yè)執(zhí)照副本原件及復印件一張（年檢、變更、延續(xù)時提供）； 9、煙草專賣零售許可證書面遺失證明或損毀情況說明（補辦時提供）； 10、發(fā)證機關認為需要提供的其他材料 申 請 人 簽字： 年 月 日 受 理 人 簽字： 年 月 日 審 查 人 簽字： 年 月 日 發(fā) 證 機 關 （簽章） 年 月 日 許可證號碼 發(fā)證日期 備 注