醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓(xùn)材料

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. 醫(yī)院消防安全知識培訓(xùn) 一、醫(yī)院的一般防火要求 （一）醫(yī)院的火災(zāi)危險性 1、人員密集，患者較多，不易管理。公安部107號令將醫(yī)院的門診樓、病房樓確定為重要的人員密集場所之一，主要原因就是門診樓、病房樓內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、患者密集，病員較多，而且大多行動困難，兼有大批陪護(hù)和探視病員的家屬、親友，人員復(fù)雜，消防安全意識程度不同，消防安全知識掌握有很大差距，一旦發(fā)生火災(zāi)傷亡大，影響大。 2、使用易燃易爆危險品多，用火用電多，致災(zāi)因素多。醫(yī)院內(nèi)大量使用易燃易爆危險品，如酒精、氧氣、二甲苯等，且有存儲。此外，病房因醫(yī)療消毒，必須使用電爐、煤氣爐、酒精燈等加熱工具消毒加熱；還有的病人或家屬防火意識淡薄，違章在病房或走廊內(nèi)吸煙，煙頭到處亂扔，這些明火若遇可燃物極易引發(fā)火災(zāi)。因此必須加強(qiáng)對醫(yī)院的用火、用電、易燃易爆物品以及病人及陪護(hù)人員的管理。 3、重點(diǎn)防火部位多，火災(zāi)危險性大。醫(yī)院的危險品庫、易燃藥品庫、氧氣瓶庫、鍋爐房、變電室等要害部位，都是重點(diǎn)防火部位。這些重點(diǎn)部位在日常維修施工作業(yè)常需動用明火，不僅火災(zāi)危險性大，而且一旦出現(xiàn)事故會燃燒甚至爆炸，直接危及病人生命安全。同時醫(yī)院內(nèi)貴重儀器多，價值昂貴，設(shè)備移動困難，一旦發(fā)生火災(zāi)，將會給國家財產(chǎn)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，也將直接影響病人治療，甚至危及生命安全。 4、消防知識缺乏，消防安全意識淡薄。醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)消防安全素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的自防自救能力的提高。 （二）建筑防火要求 1.病房由于人員較多，應(yīng)遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)室、膠片室、手術(shù)室等火災(zāi)危險性較大的建筑。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備，排風(fēng)不得再循環(huán)。由于乙醚蒸汽比空氣重，大多沉于地面，經(jīng)久不散，因此排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)室下部。 2.生化檢驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室使用的醇、醚、苯、苦味酸等都是易燃易爆的危險品。因此，這些實(shí)驗(yàn)室應(yīng)布置在醫(yī)院的一側(cè)，門應(yīng)設(shè)在靠外墻處，以便發(fā)生事故時能迅速疏散和施救。 （三）安全疏散的要求 1.病房通道內(nèi)不得堆放雜物，應(yīng)保持通道暢通，疏散通道上應(yīng)設(shè)置疏散和事故照明設(shè)備，以便火災(zāi)時進(jìn)行疏散和撲救。 2.醫(yī)院的所有安全疏散出口，門須向外開啟，并不應(yīng)設(shè)置門檻。 3.醫(yī)院的安全疏散出口數(shù)量不應(yīng)少于2個。疏散樓梯應(yīng)分別設(shè)計有適宜病人和老人行走的踏步和扶手，并且也不應(yīng)少于2個。房間門至外部出口的疏散距離要符合《建筑設(shè)計防火規(guī)范》的要求。同時為預(yù)防萬一，應(yīng)制定在緊急情況下的疏散預(yù)案并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难萘?xí)，一邊在遇到火災(zāi)事故時能有序地確保老人和病人的疏散。 （四）電器設(shè)備和消防設(shè)施的要求 1.安裝電器設(shè)備必須由正式電工按規(guī)范要求合理安裝，電工應(yīng)定期對電器設(shè)備、開關(guān)線路等進(jìn)行檢查，凡不符合安全要求的要及時維修或更換。不準(zhǔn)亂拉臨時電線。 2.治療用的紅外線、頻譜儀等電加熱器械，不可靠近窗簾、被褥等可燃物，并應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，用后切斷電源，確保安全。 3.醫(yī)院的放射科、病理科、手術(shù)室、藥房、變配電室等各部門，均應(yīng)配備相應(yīng)的滅火器。 4.高層醫(yī)院須參照《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，安裝自動報警和滅火系統(tǒng)以及防排煙設(shè)備、防火門、防火卷簾、消火栓等防火和滅火設(shè)施，以加強(qiáng)自防自救的能力。 （五）明火管理 1.醫(yī)院內(nèi)要嚴(yán)格控制火種，病房、門診室、檢查治療室、藥房等處均禁止吸煙。 2.取暖用的火爐應(yīng)統(tǒng)一定點(diǎn)，指定專人負(fù)責(zé)管理。 3.處理污染的藥棉、繃帶以及手術(shù)后的遺棄物的焚燒爐，須選擇安全地點(diǎn)設(shè)置，專人管理，防止引燃周圍的可燃物。 4.醫(yī)院的太平間應(yīng)加強(qiáng)防火管理，死亡病人換下衣物要及時清理，不可堆積在太平間；病人家屬按舊習(xí)俗燒紙悼念亡人，要加強(qiáng)宣傳教育工作，加強(qiáng)勸阻。 二、火災(zāi)的分類與初起火災(zāi)的撲救 （一）火災(zāi)的分類 火災(zāi)概念:是在時間和空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害。 “火,善用之則為福,不善用之則為禍” 《火災(zāi)分類》國家標(biāo)準(zhǔn)自1985年發(fā)布以來，在消防工作中發(fā)揮著十分重要的基礎(chǔ)作用，廣泛應(yīng)用于防火滅火的各個領(lǐng)域。原標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)物質(zhì)燃燒特性將火災(zāi)分為A、B、C、D四類，隨著火災(zāi)情況變化，這種分類已經(jīng)不能滿足消防要求。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織于2007年對火災(zāi)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，發(fā)布了ISO 3941:2007《火災(zāi)分類》，因此我國火災(zāi)分類標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)隨之進(jìn)行調(diào)整。結(jié)合我國國情，在采用 ISO 3941:2007時，對1985版國標(biāo)做了如下修改： 1、不僅僅根據(jù)可燃物的性質(zhì)定義火災(zāi)分類，而是根據(jù)可燃物的類型和燃燒特性將火災(zāi)定義為六個不同的類別。 2、根據(jù)GB 50140-2005《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》中的定義，增加了E類火災(zāi)（帶電火災(zāi)）。 3、根據(jù) ISO 3941:2007中的定義，增加了F類火災(zāi)（烹飪器具內(nèi)的烹飪物火災(zāi)）。GB/T 4968-2008《火災(zāi)分類》國家標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定的六類火災(zāi)如下： A 類火災(zāi)：固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)通常具有有機(jī)物性質(zhì)，一般在燃燒時能產(chǎn)生灼熱的余燼。 B 類火災(zāi)：液體或可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。 C 類火災(zāi)：氣體火災(zāi)。 D 類火災(zāi)：金屬火災(zāi)。 E 類火災(zāi)：帶電火災(zāi)。物體帶電燃燒的火災(zāi)。 F 類火災(zāi)：烹飪器具內(nèi)的烹飪物（如動植物油脂）火災(zāi)。 （二）初期火災(zāi)的撲救 1.燃燒與火災(zāi) 燃燒是指可燃物與氧化劑作用發(fā)生的放熱反應(yīng)，通常伴有火焰、發(fā)光和（或）發(fā)煙現(xiàn)象。 燃燒的必要條件 物質(zhì)燃燒過程的發(fā)生和發(fā)展，必須具備以下三個必要條件，即：可燃物、氧化劑和溫度（引火源）。 可燃物：凡是能與空氣中的氧或其他氧化劑起燃燒化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)稱為可燃物。可燃物按其物理狀態(tài)分為氣體可燃物、液體可燃物和固體可 燃物三種類別。可燃燒物質(zhì)大多是含碳和氫的化合物，某些金屬如鎂、鋁、鈣等在某些條件下也可以燃燒。 氧化劑：幫助和支持可燃物燃燒的物質(zhì)，即能與可燃物發(fā)生氧化反應(yīng)的物質(zhì)稱為氧化劑。燃燒過程中的氧化劑主要是空氣中游離的氧，另外如氟、氯等也可以作為燃燒反應(yīng)的氧化劑。 溫度（引火源）：是指供給可燃物與氧或助燃劑發(fā)生燃燒反應(yīng)能量來源。常見的是熱能，其它還有化學(xué)能、電能、機(jī)械能等轉(zhuǎn)變的熱能。 并不是上述三個條件同時存在，就一定會發(fā)生燃燒現(xiàn)象，還必須這三個因素相互作用才能發(fā)生燃燒。 燃燒的充分條件： 可燃物要有一定數(shù)量 助燃物要有一定濃度 點(diǎn)火源要有一定能量 未受抑制的鏈?zhǔn)椒磻?yīng) 2.撲救火災(zāi)的基本方法 （1）冷卻滅火法，就是將滅火劑直接噴灑在燃燒著的物體上，將可燃物質(zhì)的溫度降低到燃點(diǎn)以下，終止燃燒。用水撲救火災(zāi)，其主要作用就是冷卻滅火。一般物質(zhì)起火，都可以用水來冷卻滅火。 火場上，除用冷卻法直接滅火外，還經(jīng)常用水冷卻尚未燃燒的可燃物質(zhì)，防止其達(dá)到燃點(diǎn)而著火；還可用水冷卻建筑構(gòu)件、生產(chǎn)裝置或容器等，以防止其受熱變形或爆炸。 （2）隔離滅火法，就是將燃燒物與附近可燃物隔離或者疏散開，從而使燃燒停止。這種方法適用于撲救各種固體、液體、氣體火災(zāi)。采取隔離滅火的具體措施很多。例如，將火源附近的易燃易爆物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)；關(guān)閉設(shè)備或管道上的閥門，阻止可燃?xì)怏w、液體流人燃燒區(qū)；排除生產(chǎn)裝置、容器內(nèi)的可燃?xì)怏w、液體，阻攔、疏散可燃液體或擴(kuò)散的可燃?xì)怏w；拆除與火源相毗連的易燃建筑結(jié)構(gòu)，形成阻止火勢蔓延的空間地帶等。 （3）窒息滅火法，即采取適當(dāng)?shù)拇胧柚箍諝膺M(jìn)入燃燒區(qū)，或惰性氣體稀釋空氣中的氧含量，使燃燒物質(zhì)缺乏或斷絕氧而熄滅，適用于撲救封閉式的空間、生產(chǎn)設(shè)備裝置及容器內(nèi)的火災(zāi)。 火場上運(yùn)用窒息法撲救火災(zāi)時，可采用石棉被、濕麻袋、濕棉被、沙土、泡沫等不燃或難燃材料覆蓋燃燒或封閉孔洞；用水蒸氣、惰性氣體(如二氧化碳、氮?dú)獾?充入燃燒區(qū)域；利用建筑物上原有的門以及生產(chǎn)儲運(yùn)設(shè)備上的部件來封閉燃燒區(qū)，阻止空氣進(jìn)入。此外，在無法采取其他撲救方法而條件又允許的情況下，可采用水淹沒(灌注)的方法進(jìn)行撲救。但在采取窒息法滅火時，必須注意以下幾點(diǎn)： a．燃燒部位較小，容易堵塞封閉，在燃燒區(qū)域內(nèi)沒有氧化劑時，適于采取這種方法。 b．在采取用水淹沒或灌注方法滅火時，必須考慮到火場物質(zhì)被水浸沒后能否產(chǎn)生的不良后果。 c．采取窒息方法滅火以后，必須確認(rèn)火已熄滅，方可打開孔洞進(jìn)行檢查。嚴(yán)防過早地打開封閉的空間或生產(chǎn)裝置，而使空氣進(jìn)入，造成復(fù)燃或爆炸。 d．采用惰性氣體滅火時，一定要將大量的惰性氣體充入燃燒區(qū)，迅速降低空氣中氧的含量，以達(dá)窒息滅火的目的。 （4）抑制滅火法 抑制滅火法，是將化學(xué)滅火劑噴人燃燒區(qū)參與燃燒反應(yīng)，中止鏈反應(yīng)而使燃燒反應(yīng)停止。采用這種方法可使用的滅火劑有干粉和鹵代烷滅火劑(也稱1211滅火器，目前國家已明令淘汰）。滅火時，將足夠數(shù)量的滅火劑準(zhǔn)確地噴射到燃燒區(qū)內(nèi)，使滅火劑阻斷燃燒反應(yīng)，同時還要采取冷卻降溫措施，以防復(fù)燃。 在火場上采取哪種滅火方法，應(yīng)根據(jù)燃燒物質(zhì)的性質(zhì)、燃燒特點(diǎn)和火場的具體情況，以及滅火器材裝備的性能進(jìn)行選擇。 常用的滅火器有哪些？ 常用的滅火器有：干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器、水型滅火器等。 注意不能用水撲救的火災(zāi) （1）遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。例如堿金屬（鈉、鉀、鈣、鎂等）以及金屬氧化物等遇水能反應(yīng)產(chǎn)生氫氣和同時放熱，會加速反應(yīng)，甚至引起爆炸；有些物品遇水反應(yīng)產(chǎn)生其它可燃?xì)怏w，反應(yīng)的同時也放熱，加劇燃燒或爆炸。 （2）易燃液體中的大部分和有機(jī)氧化劑中一小部分液體比重小于1，且不溶于水，如若用水撲救，勢必造成漂流而擴(kuò)大成災(zāi)。 （3）熔融的鹽類、融化的鐵水、鋼水及快要沸溢的原油火災(zāi)。因?yàn)樗诩案邷氐拇祟愇镔|(zhì)會迅速汽化，形成強(qiáng)大的壓力而使高熱熔融物飛濺出去，擴(kuò)大火災(zāi)的危害。熔化的鐵水、鋼水不能用水撲救。因?yàn)殍F水、鋼水溫度約在1600℃，水蒸氣在1000℃以上時能分解出氫和氧，有引起爆炸危險。 （4）易被水破壞而失去使用價值的物質(zhì)與設(shè)備的火災(zāi)，如圖書、紙張、檔案和精密儀器設(shè)備等。 （5）不能用集束射流撲救：可燃粉塵聚集處；帶電設(shè)備；儲存大量濃硫酸、硝酸、鹽酸的場所，必要時，可用噴霧水流撲救；密度輕于水的非水溶性液體，如汽油、煤油、柴油等；橡膠、褐煤等固體粉狀產(chǎn)品的火災(zāi)。 （6）高壓電氣裝置火災(zāi)，在沒有良好接地設(shè)備或沒有切斷電流的情況下，一般不能用水撲救。 怎樣使用手提式泡沫和手提式干粉滅火器？ 先撥下保險銷，將噴槍對準(zhǔn)火焰根部，握住提把，然后用力按下壓把，閥門開啟，干粉或泡沫即從噴管噴槍噴出滅火。存儲和使用注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)放置在被保護(hù)物品附近，干燥通風(fēng)和取用方便的地方；（2）要注意防止受潮和日曬；（3）滅火器各連接部件不得松動，噴嘴塞蓋不能脫落，保證密封性能良好；（4）滅火器應(yīng)按規(guī)定的時間進(jìn)行檢查，每年一次。（5）滅火器使用后必須進(jìn)行再充裝。 使用二氧化碳干粉滅火器的方法 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，我們應(yīng)立即提起手提式二氧化碳干粉滅火器跑向火災(zāi)現(xiàn)場，在跑動過程中應(yīng)邊跑邊上下顛倒滅火器數(shù)次，距離火源2—3米處時，呈前丁字步站立，迅速撥下保險栓，右手壓下壓把，左手緊握噴管對準(zhǔn)火源噴射。 三、火場救人與自救逃生 一旦火災(zāi)降臨，在濃煙毒氣和烈焰包圍中我們應(yīng)如何更好地逃生呢？ 第一種方法：保持鎮(zhèn)靜，明辨方向，迅速撤離。突遇火災(zāi)時，首先要強(qiáng)令自己保持鎮(zhèn)靜，千萬不要盲目地跟從人流和相互擁擠、亂沖亂撞。撤離時要注意，朝明亮處或外面空曠地方跑，要盡量往樓層下面跑，若通道已被煙火封阻，則應(yīng)背向煙火方向離開，通過陽臺、氣窗等通往室外逃生。 第二種方法：簡易防護(hù)，掩鼻匍匐?；饒鎏由鷷r，經(jīng)過充滿煙霧的路線，可采用毛巾、口罩蒙住口鼻，匍匐撤離，以防止煙霧中毒、預(yù)防窒息。另外，也可以采取向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好后，再沖出去。 第三種方法：善用通道，莫入電梯。醫(yī)院設(shè)有兩條以上的逃生樓梯、通道或安全出口。發(fā)生火災(zāi)時，要根據(jù)情況選擇進(jìn)入相對較為安全的樓梯通道。除可利用樓梯外，還可利用陽臺、窗臺、屋頂?shù)扰实街車陌踩攸c(diǎn)；沿著下水管、避雷線等建筑上的凸出物，也可滑下樓脫險。 第四種方法：避難場所，固守待援。假如用手摸房門已感到燙手，此時一旦開門，火焰與濃煙勢必迎面撲來。我們首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾、濕布等塞住門縫，或用水浸濕棉被，蒙上門窗，然后不停用水淋透房間，防止煙火滲入，固守房間，等待救援人員達(dá)到。 第五種方法：傳送信號，尋救援助。被煙火圍困時，盡量呆在陽臺、窗口等易于被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。在白天可向窗外晃動鮮艷的衣物等；在晚上，可用手電筒或手機(jī)不停地在窗口閃動或敲擊東西，及時發(fā)出有效求救信號。在被煙氣窒息失去自救能力時，應(yīng)努力滾到墻邊或門邊，既便于消防人員尋找、營救，也可防止房屋塌落時砸傷自己。 第六種方法：火已及身，切勿驚跑?；饒錾先绻l(fā)現(xiàn)身上著了火，驚跑和用手拍打，只會形成風(fēng)勢，加速氧氣補(bǔ)充，促旺火勢。正確的做法是趕緊設(shè)法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗。能及時跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水就更有效。 火災(zāi)逃生自救方法 （十一法） 一、 被單擰結(jié)法：把床單、被罩或窗簾等撕成條或擰成麻花狀，制作成繩索，可直接將其一端拴在門、窗檔或重物上沿另一端爬下。過程中，腳要成絞狀夾緊繩子，雙手交替往下爬，并盡量采用手套、毛巾將手保護(hù)好。 二、匍匐前進(jìn)法：由于火災(zāi)發(fā)生時煙氣大多聚集在上部空間，因此在逃生過程中應(yīng)盡量將身體貼近地面匍匐或彎腰前進(jìn)。 三、毛巾捂鼻法：火災(zāi)煙氣具有溫度高、毒性大的特點(diǎn)，一旦吸入后很容易引起呼吸系統(tǒng)燙傷或中毒，因此疏散中應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，以起到降溫及過濾的作用。 四、棉被護(hù)身法：用浸泡過的棉被或毛毯、棉大衣蓋在身上，確定逃生路線后用最快的速度鉆過火場并沖到安全區(qū)域。 五、毛毯隔火法：將毛毯等織物釘或夾在門上，并不斷往上澆水冷卻，以防止外部火焰及煙氣侵入，從而達(dá)到抑制火勢蔓延速度、增加逃生時間的目的。 六、跳樓求生法：火場切勿輕易跳樓！在萬不得已的情況下，住在低樓層的可采取跳樓的方法進(jìn)行逃生。但要選擇較低的地面作為落腳點(diǎn)，并將床墊、沙發(fā)墊、厚棉被等拋下做緩沖物。 七、管線下滑法：當(dāng)建筑物外墻或陽臺邊上有落水管、避雷針引線等豎直管線時，可借助其下滑至地面，同時應(yīng)注意一次下滑時人數(shù)不宜過多，以防止逃生途中因管線損壞而致人墜落。 八、攀爬避火法：通過攀爬陽臺、窗口的外沿及建筑周圍的腳手架、雨棚等突出物以躲避火勢。 九、樓梯轉(zhuǎn)移法：當(dāng)火勢自下而上迅速蔓延而將樓梯封死時，住在上部樓層的居民可通過老虎窗、天窗等迅速爬到屋頂，轉(zhuǎn)移到另一家或另一單元的樓梯進(jìn)行疏散。 十、衛(wèi)生間避難法：當(dāng)實(shí)在無路可逃時，可利用衛(wèi)生間進(jìn)行避難，用毛巾緊塞門縫，把水潑在地上降溫，也可躺在放滿水的浴缸里躲避。但千萬不要鉆到床底、閣樓、大櫥等處避難，因?yàn)檫@些地方可燃物多，且容易聚集煙氣。 十一、逆風(fēng)疏散法：應(yīng)根據(jù)火災(zāi)發(fā)生時的風(fēng)向來確定疏散方向，迅速逃到火場上風(fēng)處躲避火焰和煙氣。 .