健康教育與健康促進(ppt)【健康主題】

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健康教育與健康促進,,1,健身健康！,“ SARS”事件給我們帶來的啟示,一、領導對“ 預防為主“ 的方針貫徹不力； 二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當代的醫(yī)學模式不相適應； 三、居民健康觀念和保健意識淡??； 四、缺乏科學、有效的信息傳播體系； 五、健康服務體系不健全，包括應急體系和社會保障體系； 六、政府對衛(wèi)生的投入太少。,2,健身健康！,新世紀衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學模式的改變； 二、老年人口迅猛增長； 三、慢性非傳染性疾病快速上升； 四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復燃； 五、環(huán)境的急劇惡化。,3,健身健康！,健 康,對健康下了一個科學的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一。 ——世界衛(wèi)生組織,4,健身健康！,健康的定義,健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態(tài)。 世界衛(wèi)生組織《組織法》,5,健身健康！,環(huán)境時代 1、天花免疫接種 1796 2、第一個州衛(wèi)生局 1855 3、外科消毒 1870 4、公共衛(wèi)生服務 1886 5、城市衛(wèi)生局 6、巴斯德牛奶消毒 7、公共衛(wèi)生運動 8、胰島素問世 醫(yī)藥時代 1、磺胺藥 2、青霉素 3、抗結(jié)核藥 生活方式時代 1、心臟外科手術(shù) 2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 3、冠心病保健 4、心臟移植 5、冠狀動脈搭橋,,,,,,,,,1875 1900 1925 1950 1980,20,10,年 齡 標 化 死 亡 率,美國衛(wèi)生世紀,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,環(huán)境時代,藥物 時代,生活方式時代,6,健身健康！,健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應享有的平等權(quán)利；健康是社會的責任，政府和人民應共同承擔維護健康的責任； 許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。 《世界衛(wèi)生組織》 我們認識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟，實現(xiàn)社會公平。 我們承認，促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務和職責，并由社會其他所有部門共同分擔。 《墨西哥健康促進部長宣言》,7,健身健康！,影響健康的因素,8,健身健康！,人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標 及新時期健康教育與健康促進策略,,,,1977年,30屆世界衛(wèi)生大會提出目標,,,,1978年,初級衛(wèi)生保健大會,貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變…,,新的挑戰(zhàn),1986年首屆健康促進大會《渥太華宣言》,,1998年,51屆世界衛(wèi)生大會提出新目標,9,健身健康！,1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會適應三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。 1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會適應、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時健全，才稱得上健康。,WHO健康新觀念,10,健身健康！,健康觀的轉(zhuǎn)變,11,健身健康！,健康的決定因素,◆ 健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。 ◆ 為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎。 《渥太華憲章》,12,健身健康！,人類的健康與壽命取決于：,生活方式與行為 60％ 遺傳因素 15％ 社會因素 10％ 醫(yī)療保健 8％ 氣象因素 7％ 世界衛(wèi)生組織,13,健身健康！,為什么？ 一名出生在日本的女嬰期望命為 85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲？,14,健身健康！,美國65歲以下腫瘤的病因 病因 最佳估計（％ ） 范圍（％） 膳食 35 10－70 煙草 30 25－40 感染 10 1－？ 生育與性行為 7 1－13 職業(yè) 4 2－8 地理因素 3 2－4 飲酒 3 2－4 污染 2 1－5,,,,15,健身健康！,影響健康的因素,環(huán)境因素 行為與生活方式因素 衛(wèi)生服務因素 生物學因素,16,健身健康！,影響健康因素Dever分類法,消費類型 生活方式和行為 有害于健康的業(yè)余活動 職業(yè)性危害 身體環(huán)境 環(huán)境因素 心理環(huán)境 影響健康的 社會環(huán)境 主要因素 成熟與老化 人類生物學因素 遺傳基因 復合內(nèi)因 醫(yī)療服務 保健服務制度 預防服務 康復服務,,,,,,17,健身健康！,行為與生活方式,健康行為：指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。 健康相關行為： 1.促進健康的行為： 日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。 2.危害健康的行為： 指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。 ①不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動、不良的生活習慣； ②致病性行為：A型行為（artery ）、C型行為（cancer）； ③不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。,18,健身健康！,健康行為（ healthy behavior）,分類： 1、基本健康行為 2、預警行為（危機發(fā)生的前中后處理） 3、保健行為（預防和及時治療） 4、回避環(huán)境危害 5、戒除不良嗜好,與健康長壽密切相關的七項行為 規(guī)律三餐免零食 營養(yǎng)早餐要準時 每周運動兩三次 每晚睡眠八小時 為了健康不吸煙 保持體重兩不偏 適量或者不飲酒 健康長壽向百年,19,健身健康！,基本行為與生活方式,良好的生活方式 心胸豁達，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。 不良的生活方式 吸煙，酗酒，服藥不適當，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應不良，生活節(jié)奏破壞。 世界衛(wèi)生組織,20,健身健康！,良好的行為生活模式WHO,1、心胸豁達、情緒樂觀 2、勞逸結(jié)合、堅持鍛煉 3、生活規(guī)律、善用閑暇 4、營養(yǎng)適當、防治肥胖 5、即不吸煙、也不飲酒 6、家庭和睦、適應環(huán)境 7、與人為善、自尊自重 8、愛好清潔、注意安全,21,健身健康！,健康四大基石,▲合理膳食 膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應該有一個基本平衡。 ▲適量運動 運動所致的熱量消耗應與攝入保持出入量的平衡。 ▲戒煙限酒 吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處。 ▲心理健康 世界衛(wèi)生組織,22,健身健康！,危險行為(risky behavior),危險行為是指偏離個人、他人和社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 危險行為分為四類： 1、不良生活方式與習慣 2、致病行為模式 3、對待疾病的不良行為 4、即違法又傷害身體的行為,23,健身健康！,不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識和生活行為習慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。,營養(yǎng)過剩,24,健身健康！,不良生活方式（WHO) 1、吸煙 2、飲酒 3、濫用藥物 4、體育活動少 5、高熱量和多鹽 6、輕信巫醫(yī) 7、社會適應不良 8、破壞生物節(jié)律,不良生活方式 影響健康的特點 1、潛伏期長 2、特異性差 3、協(xié)調(diào)作用性強 4、變異性大 5、廣泛存在 6、難以矯正,25,健身健康！,冠心病的危險因素,血清膽固醇（降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％） 高血壓（無聲的殺手） 肥胖（死于冠心病高5倍） 糖尿病 甘油三脂 精神因素 遺傳 吸煙（10倍于不吸煙者） 年齡 靜坐生活方式 性別,26,健身健康！,A型行為與C型行為,A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式， A是動脈Artery的第一個字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。 C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。 C是cancer的第一個字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。,27,健身健康！,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生總署《健康的人民》,28,健身健康！,,,,,醫(yī)學轉(zhuǎn)變,,救死扶傷,對抗疾病/死亡,健康教育與健康促進 對抗早死 提高生命質(zhì)量,,cure ?,care ?,cure medicine,care medicine,現(xiàn)代醫(yī)學,現(xiàn)代醫(yī)學 + 替代/互補醫(yī)學,,29,健身健康！,1996年由14個國家包括中國參加的“醫(yī)學目標”研究工作組界定了新的醫(yī)學目標： 1）預防疾病和損傷，促進和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對不能治愈病人的照護； 4）防止過早死亡，遵循臨終關懷。 全科醫(yī)生除了應具有很強的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預防干預能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。,30,健身健康！,理想的防治結(jié)合新型模式,,防治兼能的醫(yī)生,,防治兼顧的醫(yī)療服務,健康教育,非藥物和藥物一級預防,臨床治療和二級預防,健康狀態(tài),危險狀態(tài),疾病狀態(tài),,,,,,公衛(wèi)醫(yī)師,臨床醫(yī)師,,,,,,31,健身健康！,,－－健康教育－－提高自我保健意識和能力,32,健身健康！,健康教育 與 健康促進,33,健身健康！,▲衛(wèi)生干預必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分 ▲在迎接21世紀挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進和健康保護 《健康新地平線》,34,健身健康！,指在調(diào)查研究的基礎上，采用健康信息傳播和行為干預等方法，促使個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量,健康教育（health education）,35,健身健康！,健康教育的基本特征,1.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動。 2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎，信念是動力，行為是目標。 3.實施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎，行為干預是實現(xiàn)健康教育目標的手段。健康教育應該提供必需的知識、技能和服務，幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。 4.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標人群、教育內(nèi)容和教育方式 。,36,健身健康！,健康教育形式與方法,健康教育的形式 公眾會議；專題講座；教育小組；服務開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天） 健康教育的方法 ①語言教育：講座、討論、個別指導、大眾傳媒 ②形象教育：圖畫、模型、示范表演 ③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡 ④綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普,37,健身健康！,健康教育的方法 營養(yǎng)咨詢或教育； 控制體重； 鼓勵運動鍛煉； 應付緊張； 養(yǎng)成良好行為習慣； 提高睡眠質(zhì)量。,38,健身健康！,1）文字工具，包括教育手冊、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等； 2）非文字工具，包括電影、電視機、錄音機、投影儀、多媒體等； 3）實物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓練器具等。,教育工具,39,健身健康！,健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。,健康促進（health promotion）,40,健身健康！,健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。 《渥太華憲章》 健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯?格林 健康促進＝健康教育＋生態(tài)環(huán)境（自然、社會） 健康促進＝教育手段＋環(huán)境手段+行政手段,41,健身健康！,健康促進的內(nèi)容及基本特征,1.健康促進是健康與環(huán)境的整合，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務等，并在組織、政策、經(jīng)濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。 2.健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預防。是以健康為中心的全民教育，強調(diào)個體和群體有組織地參與。 3.在疾病的三級預防中，健康促進強調(diào)一級預防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進健康素質(zhì)，促進健康。 4.健康促進的核心策略是社會動員，強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。 5.健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領域和有關部門。,42,健身健康！,三級預防策略,行為生活方式 ← 健康教育與健康促進 ↓ 〕 第一級預防 暴露于危險因子←特異性保護 （病因預防） ↓ 功能可逆性變化← 三早 — 第二級預防 ↓ （發(fā)病期預防） 功能不可逆變化←康復 ↓ 〕第三級預防 晚期疾病 ← 臨終關懷 （臨床預防）,43,健身健康！,疾病自然史與三級預防,,,病因,宿主,環(huán)境,,,,致病因子 進入宿主體內(nèi),可感受期,,,,臨床水平,,,,病因繁殖,組織生理變化,臨床前期,,,,,,,,征候、癥狀,合并、續(xù)發(fā),殘疾,死亡,臨床期,殘障死亡,,,促進健康,特殊保護,,,,,1.衛(wèi)生教育 2.注重營養(yǎng) 3.注重個性發(fā)展 4.提供合適的工 作娛樂和休息 環(huán)境 5.婚姻座談和 性教育 6.遺傳優(yōu)生 7.定期體檢,1.預防注射 2.個人衛(wèi)生 3.環(huán)境衛(wèi)生 4.避免職業(yè)危險 5.預防以外事件 6.攝取特殊營養(yǎng) 7.消除致癌物質(zhì) 8.預防過敏來源,第一級,,早期診斷早期治療,1.找尋病例 2.篩選檢定 3.特殊體檢 目的： （1）治療和預防疾病惡化 （2）避免疾病的蔓延 （3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥 （4）縮短殘障時期,第二級,,,限制殘障,康復,1.適當治療以遏止疾 病惡化，并避免進一 步并發(fā)和繼發(fā)疾病 2.提供限制殘障和避 免死亡設備,1.心理、生理和職能 的康復 2.提供適宜的康復醫(yī) 院、設備和就業(yè)機會 3.醫(yī)院的工作治療 4.療養(yǎng)院的長期照顧,第三級,,,,,,,,,,,44,健身健康！,健康促進的5個活動領域,一、制定健康的公共政策； 二、創(chuàng)造支持性環(huán)境； 三、強化社區(qū)行動； 四、發(fā)展個人技能； 五、調(diào)整衛(wèi)生服務方向。,45,健身健康！,一、制定健康的公共政策,把健康問題提到了各個部門、各級領導的議事日程上。 健康促進的政策由多樣而互補的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。 健康促進政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。 領導的重視應體現(xiàn)在組織、政策和資源上。,46,健身健康！,二、創(chuàng)造支持性環(huán)境,人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會－生態(tài)學方法的基礎； 生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應幫助創(chuàng)造一個健康的社會。 任何健康促進的政策必須提出：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護自然資源。 健康促進在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。,47,健身健康！,三、強化社區(qū)行動,賦予社區(qū)以當家作主，積極參與和主宰自己命運的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。 社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進公眾參與衛(wèi)生工作和指導衛(wèi)生工作的開展。 形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。,健康教育 + 社會支持 → 行為和環(huán)境的改變,48,健身健康！,四、發(fā)展個人的技能,通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。 促成群眾終生學習，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。 學校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責任這樣做。,49,健身健康！,無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。 聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席 詹姆斯·格蘭特,50,健身健康！,五、調(diào)整衛(wèi)生服務方向,衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務而必須堅持健康促進的方向。 衛(wèi)生服務中的責任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務機構(gòu)和政府共同承擔。 調(diào)整衛(wèi)生服務方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓的轉(zhuǎn)變。 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、 以初級衛(wèi)生保健為方向。,51,健身健康！,健康促進的三項基本策略,倡導：倡導政策支持；倡導激發(fā)群眾對健康的關注；倡導衛(wèi)生及相關部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。 賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關的因素。 協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行為，組成強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)，共同努力實現(xiàn)健康目標。,52,健身健康！,衛(wèi)生宣傳--健康教育--健康促進,衛(wèi)生宣傳與健康教育： 衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識傳播的對象比較泛化，沒有針對性，側(cè)重于人們知識的積累，不注重反饋和效果； 健康教育：是有明確目標、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動。 健康教育與健康促進： 健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R、態(tài)度和行為，行政干預少； 健康促進：融主觀參與與客觀支持于一體，強調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。 健康教育是健康促進的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進就失去了基礎；健康促進為健康教育提供了強有力的社會支持。,53,健身健康！,健康教育 健康促進 臨床治療,,,,危險人群 健康人群 患病人群,,,,,,,,,,,54,健身健康！,健康教育與健康促進的目的與任務,目的：健康教育與健康促進的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。 任務： ①主動爭取和有效開發(fā)領導決策層，從而制定各項促進健康的決策； ②促進個人、家庭和社區(qū)對預防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責任感。通過發(fā)展個人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們在面臨健康相關問題時，能明智、有效地做出決策； ③創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境； ④積極推動衛(wèi)生服務部門轉(zhuǎn)變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務向提供健康服務的方向發(fā)展。,55,健身健康！,健康教育與健康促進的意義,一、健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首； 二、健康教育與健康促進是作為 衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁； 三、健康教育與健康促進是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健 措施。,56,健身健康！,社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教育與健康促進的內(nèi)容,①常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強安全教育，防止意外傷害； ②家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育； ③創(chuàng)建健康城市的宣傳和動員； ④社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。,57,健身健康！,我們承認，促進健康和社會發(fā)展是政府的核心義務和職責，并由社會其他所有部門共同分擔。 我們認識到，加強社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。 …… 在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項目中,把促進健康擺在首要位置. 衛(wèi)生部部長宣言 (墨西哥 2000年),,58,健身健康！,健康教育與健康促進體系建設,一、建立健全組織管理和服務網(wǎng)絡 從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進組織管理體系 衛(wèi)生部重新設立司局級的衛(wèi)生宣傳辦公室 省區(qū)市都建立了省級健康教育所，全國縣以上健康教育專業(yè)機構(gòu)達到3171個 省、市、縣各級衛(wèi)生行政部門都設立了健康教育與健康促進主管處室或責任人,59,健身健康！,從改革開放初期至20世紀90年代末，我國健康教育機構(gòu)及服務網(wǎng)絡得到恢復和發(fā)展，全國從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類人群的健康教育服務網(wǎng)絡；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專業(yè)理論、專業(yè)學科及專業(yè)研究隊伍；健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預模式的轉(zhuǎn)變；健康教育與健康促進國際合作不斷得到加強,開通12320公共衛(wèi)生公益電話，方便和滿足人民群眾需求,及時為災區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊,60,健身健康！,二、推進健康教育學科發(fā)展與專業(yè)隊伍能力建設,1985年，《中國健康教育》雜志創(chuàng)刊 1986年6月，經(jīng)國務院批準，中國健康教育研究所成立 1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學院校和一些中等衛(wèi)生學校開設了健康教育專業(yè)，編寫了系列專業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才 1995年起，上海、北京等醫(yī)學院校開始培養(yǎng)健康教育方向的公共衛(wèi)生碩士研究生。 2001年，衛(wèi)生部將健康教育專業(yè)正式列入國家公共衛(wèi)生專業(yè)職稱系列，學科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進”，標志著健康教育與健康促進在我國公共衛(wèi)生領域的專業(yè)地位得到確立,61,健身健康！,三、實現(xiàn)健康教育理論模式重大轉(zhuǎn)變,20世紀90年代末，我國健康教育工作模式開始發(fā)生深刻的變化 健康教育與健康促進的工作目標由以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播和行為干預，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌珜Ы】档纳罘绞讲⑼苿咏】嫡摺⑸鐣h(huán)境的改變 各級政府和有關部門對健康教育更加關注和支持，社會動員和社區(qū)參與的氛圍逐步形成,62,健身健康！,四、加強健康教育與健康促進社會協(xié)作網(wǎng)絡,健康教育的社會協(xié)作日益廣泛，以政府領導、多部門協(xié)作、健康教育專業(yè)機構(gòu)為業(yè)務中心，社會各方面力量共同參與的健康教育與健康促進社會協(xié)作網(wǎng)絡逐步建立 。,63,健身健康！,,,醫(yī)院健康教育機構(gòu)組織模式,64,健身健康！,重點場所健康教育與健康促進,一、積極開展農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進，提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識 積極探索適宜農(nóng)村社區(qū)的健康教育模式：福建省永安縣“四有”經(jīng)驗；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡，培訓家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動以及部分省區(qū)開展的改水-改廁-健康教育三位一體的工作模式 全國億萬農(nóng)民健康促進行動：衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國九億農(nóng)民健康教育行動（2002年更名為全國億萬農(nóng)民健康促進行動，以下簡稱“行動”） 。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，“行動”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、農(nóng)業(yè)部、國家廣電總局、國務院扶貧辦、中宣部、全國婦聯(lián)、教育部、共青團中央等九部委聯(lián)合開展的一個全國性的健康促進活動。 “行動”體現(xiàn)了“社會動員”這一健康促進核心策略，是滿足農(nóng)村居民健康需求，提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要工作形式，是我國農(nóng)村健康教育的一個偉大創(chuàng)新。,65,健身健康！,二、深入城市社區(qū)，促進居民健康生活方式的形成,建立健康教育示范小區(qū)、示范戶、衛(wèi)生科普入戶、創(chuàng)健康教育學校、健康大課堂等形式開展健康教育活動 2000年以來，隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務將健康教育列為社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”職能，社區(qū)醫(yī)護人員通過家庭病床、門診咨詢、婦幼保健、老年保健等日常診療服務，開展形式多樣的健康教育活動 2002年啟動的全國“相約健康社區(qū)行”活動，通過建立健全中央和省級健康教育巡講專家網(wǎng)絡，組織全國首席健康教育專家巡講活動，推動“衛(wèi)生進社區(qū)/相約健康社區(qū)行”活動, 帶動了“百（家社區(qū)）、千（個醫(yī)務人員）、萬（名群眾）”等社區(qū)系列活動的開展。,66,健身健康！,健康教育進社區(qū),專家為社區(qū)醫(yī)生開辦健康教育講座,67,健身健康！,三、學校健康教育與健康促進,學校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識外，還加強了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育，更為關注營養(yǎng)、環(huán)境保護及提高個人健康技能等方面的教育。近年來，在衛(wèi)生部門的大力支持與配合下，加大了控煙、預防艾滋病和遠離毒品等內(nèi)容。豐富的健康教育內(nèi)容，對學生增長健康知識、樹立健康信念和養(yǎng)成健康生活方式發(fā)揮了積極作用,衛(wèi)生部等部門在青海開展“結(jié)核病防治知識進校園活動”,68,健身健康！,四、醫(yī)院健康教育與健康促進,醫(yī)院開展健康教育的基本形式包括院內(nèi)和院外教育兩種形式 院內(nèi)教育主要針對門診及住院病人，形式和方法豐富多彩。如咨詢、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢會、健康教育專題講座等。有條件的醫(yī)院還采用閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等現(xiàn)代化電教手段開展健康教育。 院外教育包括社區(qū)外展式健康教育和行為干預，記憶開展大眾宣傳教育為主。例如利用各種衛(wèi)生紀念日，開展街頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢活動，與新聞媒體合作，與當?shù)貓蠹?、刊物、電視臺、廣播電臺合作，開辟專家咨詢、空中門診、衛(wèi)生知識講座等專題欄目，為群眾提供咨詢服務。,69,健身健康！,五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進,1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的支持下，衛(wèi)生部在上海4個行業(yè)的四大企業(yè)中開展了“工廠健康促進示范項目” 1999年，“中國工礦企業(yè)健康促進工程”正式啟動， 12個大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無錫4個城市參加了第一批試點 2000年8月，衛(wèi)生部和中華全國總工會聯(lián)合下發(fā)《關于開展工礦企業(yè)健康促進工作的通知》，要求各級衛(wèi)生廳（局）、工會和企業(yè)，結(jié)合各地實際，開展工礦企業(yè)健康促進工程 2001年8月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了《工礦企業(yè)健康促進工作試點實施方案》。,70,健身健康！,健康教育與健康促進的關系與區(qū)別,1)健康教育是先導（具有造勢功能），健康促進是發(fā)展方向和目標。 2)健康教育對目標人群的作用需要自覺性，而健康促進具有約束性。 3)健康促進涉及整個人群和人們生活的各個方面。 4)健康促進強調(diào)一級預防甚至更早預防。 5)健康促進融客觀的支持和主觀的參與于一體。,71,健身健康！,健康促進與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關系,衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動 健康教育=知+信+行 健康促進=健康教育+環(huán)境支持 后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。 衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一； 健康教育是健康促進的基礎；健康促進如不以健康教育為先導，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進發(fā)展，其作用就會受到極大限制。,72,健身健康！,健康教育與健康促進計劃 設計、實施與評價,73,健身健康！,ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式 （簡稱格林模式）,ＰＲＥＣＥＤＥ指在教育和環(huán)境診斷和評價中的傾向因素、促成因素和強化因素。 ＰＲＯＣＥＥＤ指在教育和環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)及組織等手段。,74,健身健康！,格林模式的步驟,第一步 社會診斷 第二步 流行病學診斷 第三步 行為和環(huán)境診斷 第四步 教育和組織診斷 第五步 管理和政策診斷 第六步 計劃執(zhí)行 第七、八、九步 評價階段,75,健身健康！,一、計劃設計,設計的原則 目標性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實際出發(fā)的原則。,76,健身健康！,設計的步驟： 1.需求評估(社區(qū)/醫(yī)院等) 2.確定優(yōu)先項目 3.確定總體目標和具體目標 4.制定干預策略 5.制定計劃實施方案,77,健身健康！,實施教育計劃,進行教育診斷,制訂教育計劃,教育效果評價,評估教育需求,,,,,,,,,,,教育的程序,程序示意圖,78,健身健康！,1.社區(qū)需求評估（了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問題） 包括社區(qū)診斷與流行病學調(diào)查 ①召開座談會：邀請當?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛國衛(wèi)生機構(gòu)、預防保健機構(gòu)、社區(qū)管理機構(gòu)的領導、專家、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談討論，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。 ②分析文獻資料：從當?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計部門公布的信息資料、專題報告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻中獲取有關社區(qū)人群健康狀況、健康危險因素等方面的資料，分析研究、找出社區(qū)存在的主要健康問題。 ③流行病學調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預策略提供科學依據(jù)。,79,健身健康！,2.確定優(yōu)先項目（如依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序） 確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)存在的群眾最關心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達到最高效益的項目。 優(yōu)選原則：①對人群健康威脅最嚴重的問題；②該危險因素通過干預是有效的；③成本低，效益好。 重要性、有效性、可行性,80,健身健康！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,各種儀器、器械治療知識,各種檢查、化驗知識,合理用藥知識,心理衛(wèi)生知識,就診知識,高血壓,疾病影響因素,癥狀、并發(fā)癥,生活起居行為,自我檢查技術(shù),急救措施,腦血管病,常見病,多發(fā)病,病因及發(fā)病機制,冠心病,腫瘤,醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖,81,健身健康！,3.確定總體目標和具體目標（最終結(jié)果和具體量化指標） ①制定目標：即在執(zhí)行計劃后，預期要達到的理想結(jié)果。例如：通過本項目計劃的實施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關的慢性病發(fā)病率得到控制。 ②制定指標：指標指目標要達到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的而又必須達到的指標。 教育指標：是指為實現(xiàn)行為改變所應具備的知識、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計劃近期干預效果的指標。 行為指標：是指健康教育計劃實施后，干預對象特點行為變化的指標，也是反映計劃中期效果的指標。 健康指標：是指通過健康教育計劃的實施，反映干預對象健康狀況改善情況的指標。,82,健身健康！,4.制定干預策略 ①確定目標人群 高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。 ②制定教育（干預）策略 教育策略：信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓類（技能講座、示范、觀摩學習）；組織方法類（社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動）。 社會策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎懲辦法。如公共場所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷售香煙等政策。 環(huán)境策略：如工作場所設立明顯的吸煙區(qū)、公共場所不設售煙亭等。 ③確定教育場所：幼兒園、學校、醫(yī)院、工作場所、社區(qū)、居民家庭等。 如教育（干預）策略主要包括以下幾項內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓。,83,健身健康！,醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式,醫(yī)護人員教育 患者教育 社區(qū)健康促進 社會性宣傳教育,院內(nèi)健康教育,院外健康教育,,,84,健身健康！,5.制定計劃實施方案（如抽煙項目干預方案） 在項目的設計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負責人等作出明確的規(guī)定。,85,健身健康！,二、組織實施,按照計劃去實現(xiàn)目標、獲得效果的過程，實施計劃是主體工作部分，也是重點和關鍵。 主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開發(fā)、培訓、組織干預活動、制定實施時間表，配備和購買必要的物品、計劃執(zhí)行過程的監(jiān)測與質(zhì)量控制。,86,健身健康！,實施教育計劃應注意的幾個問題：,注重信息的雙向溝通； 適當重復重點內(nèi)容，以不同方式加以強化； 使用適宜的教育輔助材料； 適當組織病人及家屬集體學習，利用群體動力，提高教育效果。,87,健身健康！,三、評價,健康教育項目計劃的評價是全面監(jiān)測計劃執(zhí)行情況，控制計劃實施質(zhì)量，確保計劃實施成功的關鍵性措施，也是評估項目計劃是否成功，是否達到預期效果的重要手段。 特別強調(diào)的是：評價不是在計劃實施結(jié)束后才進行，而是貫穿于計劃實施的全過程。,88,健身健康！,1.評價的目的 ①確定健康教育與健康促進計劃的合理性和先進性。 ②確定計劃的執(zhí)行情況，包括干預活動的數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預活動是否適合目標人群，各項活動是否按計劃執(zhí)行，以及資源利用情況。 ③確定健康教育/健康促進計劃是否達到預期目標，其可持續(xù)性如何。 ④項目的產(chǎn)出是否有混雜因素的影響，影響程度如何。 ⑤向公眾和投資者說明項目結(jié)果，擴大項目影響，改善公共關系，以取得目標人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作。 ⑥總結(jié)健康教育/健康促進項目的成功經(jīng)驗與不足之處，提出進一步的項目方向。,89,健身健康！,2.評價的類型 形成性評價 過程評價 效應評價 結(jié)局評價 總結(jié)性評價,90,健身健康！,形成評價 形成評價是一個為健康教育計劃設計和發(fā)展提供信息的過程，包括為指定干預計劃所做的需求評估及為計劃設計和執(zhí)行提供所需的基礎材料。 其目的在于使健康教育計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學、更完善。 形成評價的具體內(nèi)容： ①了解目標人群的各種基本特征。 ②了解目標人群對干預的看法。 ③了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。 ④對問卷進行預調(diào)查及修改。 ⑤了解哪些健康教育干預策略適用于目標人群，健康教育材料預實驗，確定其適宜性。 ⑥針對計劃執(zhí)行的早期階段可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的情況對計劃做適度調(diào)整。,91,健身健康！,過程評價 評估項目運作情況 教育干預是否適合于教育對象，并為他們所接受？ 教育干預是否按既定的活動類型、時間、頻率加以實施，干預的質(zhì)量如何？ 教育材料是否全部發(fā)放給目標人群？教育的覆蓋面如何？ 目標人群參與是否積極？不愿參與的原因何在？ 教育服務利用情況（如展覽、咨詢等服務項目），利用率低的原因何在？ 是否建立完整的信息反饋體系？各項記錄的完整性、質(zhì)量如何？ 在項目實施期間有無重大的環(huán)境變化（如各種重大事件），對項目執(zhí)行的影響如何？ 工作人員的職業(yè)技能、工作態(tài)度、責任心及與教育對象、工作人員之間的配合工作情況。 修正項目計劃,92,健身健康！,病房教育：患者在住院期間進行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點。,醫(yī)生與病人 交談擬頂行 為目標,責任護士針 對行為目標 對病人進行 教育,病人或 陪護人,護理員實施 衛(wèi)生宣傳與 監(jiān)督,科護士長、護理部主任,,,,,,,,,,,,病房教育的常有模式：醫(yī)護結(jié)合、分層進行、各有側(cè)重、各負其責,93,健身健康！,效應評價 效應評價是要評估健康教育計劃導致的目標人群健康相關行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強化因素）的變化。效應評價也稱為為近期和中期效果評價。 傾向因素：如目標人群的衛(wèi)生保健知識，健康價值觀，對某一健康相關行為或疾病的態(tài)度，對自身易感性、疾病潛在威脅的信念等。 促成因素：衛(wèi)生服務或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。從健康促進角度，有關政策、法規(guī)制定情況，行政對健康教育的干預程度、效果也可以說是更強有力的一種促成因素。 強化因素：與目標人群關系密切的人對健康相關行為或疾病的看法，目標人群采納某健康相關行為時獲得的社會支持，及其采納該行為后自身的感受。 健康相關行為：干預前后目標人群的健康相關行為是否發(fā)生變化，改變量是多少，各種變化在人群中的分布如何。,94,健身健康！,結(jié)局評價（遠期效果評價） ①健康狀況 生理和心理健康指標：如身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、血色素等生理指標在干預后的變化；心理健康指標如人格、抑郁等方面的變化。 疾病與死亡指標：如疾病發(fā)病率、患病率、死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命、減壽人年數(shù)（PYLL）等。 ②生活質(zhì)量 生活質(zhì)量指數(shù)，即PQLI指數(shù)； 美國社會健康協(xié)會指數(shù)，即ASHA指數(shù)； 日?；顒恿勘?，即ADL量表； 生活滿意度指數(shù)量表，即LSI量表。,95,健身健康！,總結(jié)評價 指形成評價、過程評價、效應評價、結(jié)局評價的綜合以及對各方面資料做出總結(jié)性的概括。它全面反映計劃的成敗。通過總結(jié)評價對各項計劃的完成情況、對成本—效益等做出總的判斷，以總結(jié)經(jīng)驗教訓，為今后計劃的決策提出準確的科學依據(jù)。,96,健身健康！,健康教育計劃評價的種類與內(nèi)容,計劃設計 計劃實施 階段 階段 中間目的 行為改變 健康狀況 生活質(zhì)量 評價內(nèi)容 計劃設 計劃實 健康相關行為的影 健康相關 健康狀況 生活質(zhì)量 計的合 施情況 響因素（傾向因素、 行為 理性 促成因素、強化因 素） 評價指標 科學性 干預活動次數(shù) 知識知曉率 行為流行率 生理指標 PQLI 適宜性 參加人數(shù) 信念流行率 行為轉(zhuǎn)變率 疾病指標 生活滿意度 可接受性 干預活動暴露率 資源分配 死亡指標 有效指標 社會支持 評價種類 形成評價 過程評價 效應評價 結(jié)局評價 總結(jié)評價,,,評價階段,,,,,,,計劃的目標有不同層次，評價時可參照計劃目標，在計劃不同時期進行不同的評價。,97,健身健康！,thanks !,98,健身健康！,