《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生【醫(yī)藥薈萃】》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生【醫(yī)藥薈萃】(41頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生世界手衛(wèi)生日 每年5月5日,是“世界手衛(wèi)生日”,由世界衛(wèi)生組織(WHO)于2009年倡議發(fā)起,旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。迄今,全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了世衛(wèi)組織發(fā)起的“拯救生命:清潔你的手”全球運(yùn)動。你知道嗎?2谷風(fēng)書苑2018年5月5日世界手衛(wèi)生日2018年5月5日 世界手衛(wèi)生日預(yù)防醫(yī)源性敗血癥-機(jī)遇在你手中Its in your hands prevent sepsis in health care33谷風(fēng)書苑全球洗手日_每年10月15日 2008年是聯(lián)合國大會訂立的國際環(huán)境衛(wèi)生年,促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織(
2、PPPHW)發(fā)起“全球洗手日”活動倡議,號召全世界各國從2008年起,每年10月15日開展用肥皂洗手活動。世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo),并在該年的10月13日訂立,目的是呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作,加強(qiáng)衛(wèi)生意識,以防止感染到傳染??;培養(yǎng)并支持全球和區(qū)域用肥皂洗手的文化,關(guān)注各個國家的洗手狀況,加大對用肥皂或洗手液洗手好處的宣傳。你知道嗎?4谷風(fēng)書苑為什么?為什么?90%90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。國外報導(dǎo):醫(yī)院感染 80%80%是由手引起的。國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì):醫(yī)院感染 30%30%由手傳播。洗手是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者最簡單最有效的措施5谷風(fēng)書苑7谷風(fēng)書苑洗手可以切斷傳播途徑傳
3、染源宿主 傳播途徑8谷風(fēng)書苑u 清潔意味著更安全u 洗手是最簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防醫(yī)院感染的方法9谷風(fēng)書苑手衛(wèi)生相關(guān)概念手衛(wèi)生handhygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手hand washing 醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing 外科手消毒surgical hand antisepsis醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手,減少手部暫居菌的過程。手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液(軟肥皂)和流動水清洗手及手臂,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。.10谷風(fēng)書苑11
4、谷風(fēng)書苑12谷風(fēng)書苑手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(WHO)用于指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)踐谷風(fēng)書苑 本手冊用于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對何時做手衛(wèi)生和如何做手衛(wèi)生的理解,以及對觀察手衛(wèi)生的理解。本手冊的最終目標(biāo)是改進(jìn)手衛(wèi)生來降低醫(yī)療相關(guān)感染(HCAI),防止資源的浪費(fèi),拯救生命。針對一個患者來說,醫(yī)療環(huán)境可以分為兩個實(shí)質(zhì)上的地理區(qū)域:患者區(qū)域:相當(dāng)于醫(yī)療環(huán)境中某個患者區(qū)域之外的所有表面。醫(yī)療區(qū)域:包括患者和一些暫時屬于他她的物品和表面,并不是一個靜態(tài)的區(qū)域環(huán)境。關(guān)鍵部位:1)與患者感染有關(guān)的關(guān)鍵部位 2)體液暴露危險的關(guān)鍵部位 (上述兩種風(fēng)險可同時發(fā)生)病原體在患者區(qū)域和醫(yī)療區(qū)域的傳播動態(tài)WHO推薦的5個手衛(wèi)生時機(jī)手衛(wèi)生
5、指征與手衛(wèi)生行為接觸患者前這個時刻發(fā)生在接觸患者完整皮膚和衣物之前;手衛(wèi)生行為可以在進(jìn)入患者區(qū)域時進(jìn)行/接近患者時進(jìn)行/接觸患者前立即進(jìn)行。注:進(jìn)入患者區(qū)域和接觸患者之前時可能會接觸患者周圍環(huán)境的物體表面,接觸這些物體表面之前不要求進(jìn)行手衛(wèi)生,但在接觸患者前是必須進(jìn)行手衛(wèi)生的,期間多次接觸相同的環(huán)境物表,不需要重復(fù)進(jìn)行手衛(wèi)生。*直接接觸的情境:a)與患者握手前,撫摸兒童前額;b)幫助患者進(jìn)行個人自理行為前:移動、洗澡、吃飯、穿衣等;c)提供護(hù)理和其它非侵入性治療前:戴氧氣面罩、理療;d)進(jìn)行體檢、非侵入性檢查前:測脈搏、量血壓、胸部聽診、描記心電圖等。進(jìn)一步理解5個時刻的適用情境-1進(jìn)一步理解
6、5個時刻的適用情境-2在(患者發(fā)生感染風(fēng)險的關(guān)鍵部位進(jìn)行)清潔/無菌操作前*以下情形可視為清潔/無菌操作:a)為患者刷牙,滴眼藥水,陰道鏡檢查或直腸檢查,無論是否使用儀器進(jìn)行口腔、鼻、耳檢查,插入藥栓/陰道栓劑,抽吸粘液前;b)無論是否使用器械包扎傷口,使用藥膏涂抹水皰,經(jīng)皮注射/穿刺前;c)置入侵入性醫(yī)療器械前(鼻導(dǎo)管、胃管、氣管插管、導(dǎo)尿管、經(jīng)皮導(dǎo)管,引流管),為了喂食、加藥、引流、吸痰、監(jiān)測等目的破壞/打開任何閉合循環(huán)的侵入性醫(yī)學(xué)裝置前。d)配餐、加藥,配藥、準(zhǔn)備無菌物品前。如果戴手套進(jìn)行清潔/無菌操作,在戴手套前必須進(jìn)行手衛(wèi)生。19谷風(fēng)書苑進(jìn)一步理解5個時刻的適用情境-3體液暴露風(fēng)險后
7、如果醫(yī)務(wù)人員發(fā)生體液暴露時戴手套,必須立即摘掉手套,然后進(jìn)行手衛(wèi)生。如果醫(yī)務(wù)人員必須將醫(yī)療器械(如腹部引流管)移除,并在適當(dāng)場所進(jìn)行處理,倘若其在手衛(wèi)生之前只接觸了該器械,手衛(wèi)生可延遲至離開患者周圍環(huán)境后在進(jìn)行。*以下情形可視為有體液暴露風(fēng)險:a)當(dāng)接觸粘膜和/或不完整皮膚后;b)經(jīng)皮注射或穿刺后,置入侵入性醫(yī)療器械后(如血管通路、導(dǎo)管、各種管路,引流管),破壞/打開侵入性回路后;c)移除侵入性醫(yī)療器械后;d)移除任何防護(hù)物品后(如尿布、敷料、紗布、衛(wèi)生巾等);e)處理有機(jī)樣品后,清除排泄物和任何其他體液后,清潔污染表面和材料后(如臟床單、牙科器具、儀器、小便器、便盆、抽水馬桶等)。20谷風(fēng)書
8、苑進(jìn)一步理解5個時刻的適用情境-4接觸患者后如果醫(yī)務(wù)人員必須將醫(yī)療器械移除,并在適當(dāng)場所進(jìn)行處理,倘若其在手衛(wèi)生之前只接觸了該器械,手衛(wèi)生可延遲至離開患者區(qū)域后再進(jìn)行。*以下情形可視為直接接觸:a)與患者握手后,撫摸兒童額頭后;b)協(xié)助患者進(jìn)行個人護(hù)理之前,如移動、洗澡、吃飯、穿衣等活動;c)行非侵入性檢查之后,如測脈搏、量血壓、胸部聽診、記錄心電圖;d)護(hù)理患者及行其他侵入性治療之后:如更換床單、應(yīng)用氧氣面罩、理療。21谷風(fēng)書苑進(jìn)一步理解5個時刻的適用情境-5接觸患者周圍環(huán)境后“接觸患者后”和“接觸患者周圍環(huán)境后”兩指征不可混淆,“接觸患者周圍環(huán)境后”排除了接觸患者的情形。*以下情形可視為接
9、觸患者周圍環(huán)境:a)從事維護(hù)活動后:如更換床單、固定床欄桿、整理床旁桌;b)從事護(hù)理活動后:如調(diào)整輸液速度,清除監(jiān)護(hù)警報;c)其他接觸了物表或無生命物體后的情形(理想狀態(tài)下應(yīng)避免發(fā)生):依靠在患者的床上或床頭柜上。22谷風(fēng)書苑進(jìn)一步理解5個時刻的適用情境-6在連貫的醫(yī)療活動中理解手衛(wèi)生5個時刻:針對單個或多個患者的連貫的醫(yī)療活動中,會同時出現(xiàn)大量的手衛(wèi)生指征連續(xù)觸碰兩次或以上的情形出現(xiàn)之前或之后只需進(jìn)行一次手衛(wèi)生,就滿足預(yù)防微生物傳播的風(fēng)險。23谷風(fēng)書苑要求使用醫(yī)用手套時的手衛(wèi)生指征當(dāng)醫(yī)務(wù)人員使用手套時(無論無菌的還是非無菌的)其手衛(wèi)生指征都是獨(dú)立的,手套的使用既不能改變也不能代替手衛(wèi)生。a)
10、在進(jìn)行需要接觸且需要戴手套的操作前,戴手套前必須執(zhí)行手衛(wèi)生;b)在進(jìn)行需要接觸且需戴手套的操作結(jié)束后,摘除手套后必須執(zhí)行手衛(wèi)生;c)戴手套的醫(yī)務(wù)人員只有摘除手套才可以進(jìn)行手衛(wèi)生,必要時更換新的手套。25谷風(fēng)書苑怎么做手衛(wèi)生?*手衛(wèi)生可以使用酒精為基礎(chǔ)的速干手消毒劑揉搓雙手,也可以使用肥皂/洗手液和水洗手。*如果雙手皮膚沒有傷口,指甲天然、短、未涂指甲油,雙手和前臂是裸露的,沒有佩戴飾物,手衛(wèi)生行為會更有效。使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:確保最佳手衛(wèi)生效果的最有效方法是使用速干手消毒劑。洗手:當(dāng)手有明顯污染,或被血液或其他體液污染,或者高度懷疑或確認(rèn)暴露于產(chǎn)芽孢微生物,或使用衛(wèi)生間后應(yīng)洗手。2
11、6谷風(fēng)書苑六步揉搓七字要訣 濕手 取液 揉搓 沖洗 擦干 護(hù)膚 揉搓時間15秒29谷風(fēng)書苑觀察手衛(wèi)生行為WHO的手衛(wèi)生直接觀察法的主要目的是通過觀察“5個手衛(wèi)生指征”,用最準(zhǔn)確的方法獲取最大規(guī)模手衛(wèi)生依從性數(shù)據(jù)。優(yōu)點(diǎn):a)觀察結(jié)果與觀察的時間、地點(diǎn)、周圍環(huán)境這些參與比較的信息是同時得到的。b)對于觀察者與被觀察者,在整個過程中涉及到的概念、定義以及工具都是一致的。缺點(diǎn):a)觀察者可能對醫(yī)務(wù)人員的行為產(chǎn)生潛在的影響(醫(yī)務(wù)人員知道在被觀察,會影響手衛(wèi)生行為);b)觀察者對于定義理解的影響以及實(shí)際情況中數(shù)據(jù)的可靠程度。30谷風(fēng)書苑手衛(wèi)生依從性的報告當(dāng)報告手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)時,觀察員必須始終牢記以下幾
12、點(diǎn):a)想要確定一個手衛(wèi)生時機(jī),必須至少得觀察到一次手衛(wèi)生指征;b)每個手衛(wèi)生時機(jī)需要有一個手衛(wèi)生行為(無論是陰性還是陽性);c)一個手衛(wèi)生行為可以有不止一個手衛(wèi)生指征;d)只要有相對應(yīng)的手衛(wèi)生時機(jī),記錄下的行為可以是陽性的也可以是陰 性的;e)觀察到陽性的行為并不是意味著存在手衛(wèi)生的時機(jī)。手衛(wèi)生依從性:是指實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)與手衛(wèi)生時機(jī)數(shù)的比值:手衛(wèi)生依從性(%)=手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生時機(jī)*10031谷風(fēng)書苑手部皮膚護(hù)理應(yīng)遵循以下原則:使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒,直至完全干燥;使用肥皂/洗手液和水洗手后,應(yīng)仔細(xì)干燥雙手;經(jīng)常使用護(hù)手霜。應(yīng)避免以下手衛(wèi)生行為:同時使用肥皂/洗手液和速干手
13、消毒劑;使用肥皂/洗手液和熱水洗手;當(dāng)手仍潮濕時即戴手套,這樣會增加皮膚刺激;在指征范圍以外實(shí)施手衛(wèi)生;在指征范圍以外佩戴手套。32谷風(fēng)書苑清潔的手,呵護(hù)健康(2015-2018)33谷風(fēng)書苑2015-2018年手衛(wèi)生工作量化目標(biāo)總體目標(biāo)量化指標(biāo)%第一年%2015.07-2016.06第二年%2016.07-2017.06第三年%2017.07-2018.06醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率100%8090100合格設(shè)施配置率重點(diǎn)部門合格設(shè)施配置率801005075709080100手衛(wèi)生知曉率90708590手衛(wèi)生依從性60405060手衛(wèi)生正確率75607075重點(diǎn)部門依從性重點(diǎn)部門正
14、確率7590759034谷風(fēng)書苑等級醫(yī)院評審要求等級醫(yī)院評審要求手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法直接觀察法 WHO推薦直接觀察法作為手衛(wèi)生的檢查方法??墒窃摲椒〞a(chǎn)生霍桑效應(yīng)和回避效應(yīng),從而影響到數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性。無干擾觀察和/或頻繁觀察 WHO推薦的兩種方法是:使員工適應(yīng)于觀察員在場的無干擾觀察和/或頻繁觀察。計(jì)算手衛(wèi)生產(chǎn)品的使用量 通過計(jì)算手衛(wèi)生產(chǎn)品的使用量評估手衛(wèi)生依從性,可克服工作人員對于督查現(xiàn)場的回避態(tài)度。.電子設(shè)備 電子和計(jì)算機(jī)設(shè)備可以克服霍桑和回避效應(yīng),但價格高昂,除研究外并沒有廣泛應(yīng)用。36谷風(fēng)書苑我國手衛(wèi)生狀況堪憂:大中型醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率僅40%-50%快速手消毒劑的使用率只有14.2%37谷風(fēng)書苑201420152016 近年來,隨著抗生素的廣泛使用,我們進(jìn)入了后抗生素時代,多重耐藥菌感染率、死亡率逐年增加,細(xì)菌耐藥問題愈演愈烈,嚴(yán)重威脅醫(yī)療安全。多重耐藥菌管理成為了醫(yī)院感染管理中一項(xiàng)非常重要的工作,細(xì)菌耐藥監(jiān)測也已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。201739谷風(fēng)書苑不是不是要要我干我干,而是而是我要我要干干,不是院感辦不是院感辦強(qiáng)迫臨床干,強(qiáng)迫臨床干,而是臨床和感控辦而是臨床和感控辦一起干一起干人人都成為手衛(wèi)生的倡導(dǎo)者謝謝!