實(shí)驗(yàn)診斷 第四章 排泄物、分泌物及體液檢測(cè)2（糞便、腦脊液、漿膜腔積液）

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1、2013級(jí)臨床、中西醫(yī)、精神、法醫(yī)本科級(jí)臨床、中西醫(yī)、精神、法醫(yī)本科2456789柏油樣便柏油樣便稀糊狀便稀糊狀便水樣便水樣便鮮血便鮮血便蛋花湯樣便蛋花湯樣便10膿細(xì)胞膿細(xì)胞11紅細(xì)胞紅細(xì)胞12乙狀結(jié)腸癌、直腸乙狀結(jié)腸癌、直腸癌癌巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞13淀粉顆粒淀粉顆粒脂肪小滴脂肪小滴14151617葡萄球菌 桿菌 1820ReviewCerebrospinal fluid(CSF)90-150 ml adult 10-60 ml children21CSF 循環(huán)循環(huán)22CSF 生理功能生理功能23采采 集集 方方 法：法：24側(cè)臥位 Side-lying position2526

2、272829303132333435363738394041乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDHLDH）【參考值參考值】成人成人 3-40U/L3-40U/L 【臨床意義臨床意義】細(xì)菌性腦膜炎：細(xì)菌性腦膜炎：LDHLDH活性增高活性增高 病毒性腦膜炎：病毒性腦膜炎：LDHLDH活性正?；钚哉ＤX血管疾病：腦血管疾?。篖DHLDH活性明顯增高活性明顯增高 顱腦外傷：顱腦外傷：LDHLDH活性正?；钚哉Ｃ笇W(xué)酶學(xué)4243【臨床意義臨床意義】4445葡萄球菌 結(jié)核桿菌 隱球菌464748腦脊液腦脊液壓力壓力外觀外觀蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)葡萄糖葡萄糖氯化物氯化物細(xì)胞計(jì)細(xì)胞計(jì)數(shù)和分?jǐn)?shù)和分類類細(xì)菌細(xì)菌定性定性定量定量正常

3、正常0.691.76 kPa 無色透無色透明明(-)0.20.45 g/L2.54.5 mmol/L120130mmol/L(08)106/L 淋巴淋巴C(-)化膿性化膿性腦膜炎腦膜炎乳白色乳白色混濁混濁+中性粒中性粒C(+)結(jié)核性結(jié)核性腦膜炎腦膜炎毛玻璃毛玻璃樣混濁樣混濁+淋巴淋巴C結(jié)核結(jié)核桿菌桿菌(+)病毒性病毒性腦膜炎腦膜炎 透明或透明或微混微混+正常正?；蚧?正常正常淋巴淋巴C(-)495152535455565758標(biāo)本采集標(biāo)本采集-漿膜腔穿刺漿膜腔穿刺5960611.1.顏色：顏色：622.2.透明度：透明度：漏出液：漏出液：清澈透明或微混清澈透明或微混 滲出液：滲出液：混濁混濁3

4、.3.比重：比重：漏出液：漏出液：1.018 1.018 滲出液：滲出液：1.0181.0184.4.凝固性：凝固性：漏出液：漏出液：不易凝固不易凝固 滲出液：滲出液：自行凝固（凝塊）自行凝固（凝塊）636465661.1.細(xì)胞計(jì)數(shù)：細(xì)胞計(jì)數(shù)：WBCWBC總數(shù)總數(shù) 漏出液：漏出液：10010010106 6/L /L 滲出液：滲出液：50050010106 6/L/L 672.2.細(xì)胞分類計(jì)數(shù)細(xì)胞分類計(jì)數(shù)n漏出液：漏出液：淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞n滲出液：滲出液：N N：化膿性感染、結(jié)核早期：化膿性感染、結(jié)核早期 L L：慢性炎癥（結(jié)核、梅毒、腫瘤、風(fēng)濕）：慢性炎癥（結(jié)核、梅毒、腫瘤、風(fēng)濕）E E：氣胸、血胸、過敏性疾病及寄生蟲?。簹庑亍⒀?、過敏性疾病及寄生蟲病 其他：組織細(xì)胞、狼瘡細(xì)胞、含鐵血黃素細(xì)胞其他：組織細(xì)胞、狼瘡細(xì)胞、含鐵血黃素細(xì)胞68胸水中肺鱗癌細(xì)胞胸水中肺鱗癌細(xì)胞 腹水中直腸癌細(xì)胞腹水中直腸癌細(xì)胞 697071總總 結(jié)結(jié)727374757677subarachnoid hemorrhageIntraventricular hemorrhage