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1、推 拿 療 法Chinese Tuina,2,推拿學(xué)概述 推拿的作用原理 推拿的適應(yīng)證 推拿的禁忌證 常用推拿手法 小兒推拿簡介 推拿介質(zhì),主要內(nèi)容,3,推拿學(xué)概述,推拿，古稱按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學(xué)的 一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。 “推拿”這一名稱首見于我國明代。 小兒推拿方脈活嬰秘旨全書、 小兒推拿秘訣等著作就把按摩改稱為推拿。 推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而 有發(fā)展前途的醫(yī)療科學(xué)。 黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝歧伯按摩十卷這兩部書 第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，確立了按摩 作為一門醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。,4,推拿的定義,中醫(yī)推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ) 理論指導(dǎo)下，根據(jù)病情，
2、 在人體體表特定部位或穴 位上，運用各種手法以及 某些特定的肢體活動，以 調(diào)節(jié)機體生理、病理狀 態(tài)，從而達(dá)到疾病防治目 的的一種方法。,5,推拿的作用原理,推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到 1.舒筋通絡(luò)，解痙剝粘，滑利關(guān)節(jié) 2.理筋正骨，糾正調(diào)曲，整形復(fù)位 3.活血祛瘀，消腫止痛 4.調(diào)和陰陽，扶正祛邪,推拿直接放松肌肉的機理,1.使局部組織溫度升高，加強局部循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，促進(jìn)水腫血腫吸收。 2.抓住原發(fā)性壓痛點，提高局部痛閾。 3.充分拉長肌肉，解除其緊張痙攣。 4.直接剝離松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。 5.糾正小關(guān)節(jié)紊亂及滑膜嵌頓。 6.整復(fù)關(guān)節(jié)錯縫、錯位、脫位
3、。,推拿的雙向調(diào)節(jié)作用,推拿既可放松肌肉也可恢復(fù)肌張力，促進(jìn)萎縮的肌肉恢復(fù)肌容積。 推拿既可緩解腸痙攣也可促進(jìn)腸蠕動 推拿既可降血壓也可提高低血壓 推拿既可舒緩神經(jīng)治療失眠也可提高神經(jīng)興奮性解除疲乏困倦,不通則痛，通則不痛,松則通 順則通 動則通,9,推拿的適應(yīng)證,推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛： 骨傷科病證：頸椎病、落枕、環(huán)樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生及骨折后期與脫位
4、等。 外科病癥：手術(shù)后腸粘連、膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。,10,推拿的適應(yīng)證,內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陽痿、肥胖等。 婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、盆腔炎及產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。 兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。 五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、聲門閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。,11,推拿療法的禁忌證,一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。
5、外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內(nèi)臟的損傷等的局部。 感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。 燙傷與潰瘍性皮膚病的局部等。 各種惡性腫瘤的病灶區(qū)。 過饑過飽、極度疲勞或酒醉之后。 嚴(yán)重心臟病及精神病患者。 女性經(jīng)期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。 嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥,12,推拿的基本治法,推拿基本治法可以概括為推拿八法： 溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證 清法：以清熱為主要的作用 和法：和解之法 汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪 補法：使用于功能衰弱及體虛者 瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便的治法 通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證 散法
6、：“結(jié)者散之，摩而散之”,13,推拿手法要求,推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定 的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進(jìn)行操作。 熟練的手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和 ，從而達(dá)到“深透” 。 持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間； 有力手法必須具有一定的力量； 均勻手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢， 壓力不要時輕時重； 柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬 粗暴，變換動作要自然。,推拿手法要求,做到如醫(yī)宗金鑒所說：“一旦臨證，機觸于外， 巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。,推拿手法要求,所謂“持久”手法能按要求持續(xù)運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。也
7、就是說一方面是每個手法(除個別手法外)能按要求持續(xù)運用一定的時間,不宜頻繁更換手法;另一方面是整個手法施術(shù)過程要持續(xù)一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產(chǎn)生預(yù)期的效果。,推拿手法要求,所謂有力,是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力.根據(jù)治療對象,施術(shù)部位,手法性質(zhì)和病證虛實以及患者的體質(zhì)而變化應(yīng)用.用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產(chǎn)生不良反應(yīng).,推拿手法要求,所謂“均勻”,是指手法動作要有節(jié)奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。,推拿手法
8、要求,所謂“柔和”,是指手法的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協(xié)調(diào).需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。,推拿手法要求,所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應(yīng)和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應(yīng)有一定的穿透力,轉(zhuǎn)之于內(nèi),深入到組織,器官甚至體腔深部,產(chǎn)生良好的治療作用?！吧钔浮?效應(yīng)的產(chǎn)生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結(jié)果。,推拿手法要求,持久,有力,均勻,柔和,深透是有機聯(lián)系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和，
9、從而深透組織，達(dá)到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床運用時，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可。,推拿手法的注意事項,1、手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。 2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。 3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。 4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應(yīng)敏感為準(zhǔn)。壓力一般因人、因病、因部位而異。,推拿手法的注意事項,5、操作時間：臨床應(yīng)用時，操作時間掌握得當(dāng)與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮： (1)病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長
10、。 （2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應(yīng)甚至不良后果。 初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。,23,常用推拿手法,手法的補瀉作用， 主要與所用手法的性 質(zhì)、刺激的強弱和時 間的長短有關(guān)： 補法刺激較弱、 較淺，作用時間較長 興奮作用； 瀉法刺激較強、 較深，作用時間較短 抑制作用。,根據(jù)手法的動作 形態(tài)，推拿手法可以 歸納成為以下六大類： 擺動類 摩擦類 振動類 擠壓類 叩擊類 運動關(guān)節(jié)類,24,一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于 一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌
11、虛、指實， 通過前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動， 使力輕重交替、持續(xù)地作用于受術(shù)部位上的一種手法。 動作要領(lǐng)：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率以120160次/分為宜。 臨床應(yīng)用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等病癥。,擺動類 手法,常用推拿手法,25,滾法：通過前臂的旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)動作使手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于體表一定部位往返動的一種手法。 動作要領(lǐng)：肩、臂要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約12
12、0，動作過程中不可有跳動現(xiàn)象，手法頻率120160次/分。,常用推拿手法,26,臨床應(yīng)用：滾法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、中風(fēng)癱瘓、運動功能障礙等病癥。,常用推拿手法,27,揉法：用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運動，以帶動皮下組織回旋運動的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時以掌或指為著力點緊貼體表，腕部放松，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕部使掌或指作環(huán)形運動。動作藥協(xié)調(diào)、用力，以使皮下組織隨之回旋運動為度。手法頻率120次/分。 臨床應(yīng)
13、用：本法著力面積達(dá)，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷的腫痛或風(fēng)濕痹痛等病癥。,常用推拿手法,28,摩擦類手法,摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、 中、環(huán)指指面附著于受術(shù)部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心， 連同前臂、掌及指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。 動作要領(lǐng)：操作時肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率120次/分左右。 臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用 手法。具有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等功能。 適用于脘腹脹痛、食積脹滿、胸脅脹痛等病癥。,常用推拿手法,29,擦
14、法：用手掌的大魚際、小魚際或掌跟部附著在受術(shù)部位進(jìn)行直線來回摩擦的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然分開，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌前后或上下往返移動，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，持續(xù)均勻。 臨床應(yīng)用：本法是一種柔和、溫?zé)岬拇碳ぃ嘤糜谛馗埂⒀?、四肢等部位。具有溫?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。,常用推拿手法,30,推法：用指、掌或肘著力于受術(shù)部位上，進(jìn)行單方向直線移動的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。 動作要領(lǐng)：操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢、均勻。 臨床應(yīng)用：本
15、法可用在人體各部位使用。具有溫經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。,常用推拿手法,31,搓法：用雙手挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動 要慢，動作過程要流暢自然。,臨床應(yīng)用：本法 常用于腰背、脅肋、 及四肢部，以上肢 最為常用。具有調(diào) 和氣血、舒筋活絡(luò) 等作用。一般作為 推拿治療結(jié)束手法。,常用推拿手法,32,振動類手法,抖法：用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度上下顫動的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時顫動幅度要小，頻率要快。 臨床應(yīng)用：
16、本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作為推拿的結(jié)束手法之一。具有調(diào)和氣血、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,33,振法：用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部的肌肉 強力地 靜止性用力而產(chǎn)生振顫動作的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識”使前臂和手部的肌肉強力地靜止性緊張而產(chǎn)生小幅度上下急驟的振顫動作，動作過程要求深透，不可擺動手臂或移動手指掌。 臨床應(yīng)用：指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導(dǎo)滯、溫經(jīng)散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。,常用推拿手法,34,
17、按法：分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱為指按法；用單掌或雙掌， 也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。 動作要領(lǐng)：操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力。 臨床應(yīng)用：常與揉法組合成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。,擠壓類 手法,常用推拿手法,35,點法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱為拇指點、屈指點和肘點法。 動作要領(lǐng)：操作時要求做到深透，用力大小視受術(shù)部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強
18、再由強而弱，不可用暴力點壓。較按法作用面積小，刺激量更大。,常用推拿手法,臨床應(yīng)用：淺表穴位用指點法；較深的部位用屈指點；肌肉豐厚的部位用肘點。具有通經(jīng)活絡(luò)、消積破結(jié)、調(diào)整臟腑功能、解痙止痛等功能。適用于脘腹攣痛、腰腿疼痛麻木等病癥。,36,捏法：用手指擠捏受術(shù)部位的一種手法。 分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指 或拇指與其余四指夾住受術(shù)部位，相對用力擠壓。 動作要領(lǐng)：動作均勻而有節(jié)奏性，循序而下。 臨床應(yīng)用：常用在頭部、頸項部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等功能。 適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。,常用推拿手法,37,拿法：用拇指與其余四指對合呈鉗形，夾提受術(shù)部
19、位的一種手法。“捏而提起謂之拿” 動作要領(lǐng)：操作時用勁要由輕而重，不可驟然用力， 動作要緩和而有連貫性。 臨床應(yīng)用：常用在頸項、肩部及四肢等部位。 具有祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋活絡(luò)等功能。 適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。,常用推拿手法,38,捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指 相對用力作搓揉運動的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時用力要緩和、持續(xù)， 動作靈活、快速，不可重滯。 臨床應(yīng)用：本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。 具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等功能。適用于指(趾) 關(guān)節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。,常用推拿手法,39,叩擊類手法,擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法。 動作要領(lǐng)：操作時應(yīng)垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動或抽動。 臨床應(yīng)用：本法常用于頭面、頸項、腰背及四肢部。具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。,常用推拿手法,40,拍法：將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌* 次數(shù)：1357533 已用完，請聯(lián)系開發(fā)者*
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