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1、1 一、兒童心理健康的現(xiàn)況 二、兒童心理發(fā)展規(guī)律 三、家長應(yīng)該怎么做？ 四、幾種常見心理行為問題（有時間） 五、現(xiàn)場提問解答 2 1.現(xiàn)況: +疾病譜發(fā)生了改變 +精神心理疾病發(fā)生率增高 +社會環(huán)境壓力增加 +兒童是社會人群中的脆弱群體 3 2.兒童行為問題對社會的影響: +學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量下降，增加學(xué)校和家庭負(fù)擔(dān)； +青少年品行障礙、違法犯罪等行為等問題危害社會 治安，多種反社會行為與心理不健全有關(guān)； +這些行為問題往往影響家庭的安定和諧及正常的人 際交往和學(xué)校生活，到處求醫(yī)增加家庭和社會經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)； +傳統(tǒng)兒科、兒保、精神衛(wèi)生部門開展兒童少年心理 衛(wèi)生工作的服務(wù)能力和規(guī)模有限，無法滿足實(shí)際需
2、 求。 4 全國22個省市兒童青少年行為問題發(fā)生率調(diào)查結(jié)果（%） 北京 合肥 南京 蘇州 上海 寧波 11.61 16.00 13.84 11.61 12.25 15.00 哈爾濱 深圳 柳州 昆明 新鄉(xiāng) 西安 14.67 14.74 11.73 12.60 12.74 15.71 重慶 成都 濟(jì)南 長春 沈陽 延邊 12.00 14.42 12.12 13.10 13.10 11.10 甘肅 烏魯木齊 呼和浩特 武漢 天水 6.32 14.45 13.45 13.89 14.60 年齡范圍:416歲 男童平均13.4%; 女童平均12.5% 符合DSM-診斷者占86.4%。 引自中國心理衛(wèi)生
3、雜志1994;2 5 6 二、兒童心理發(fā)展規(guī)律 7 兒童心理發(fā)育有自身的規(guī)律，它是連續(xù)性的還是階 段性的，一直存在爭論。 S. Freud、E.H. Erikson和Piaget等認(rèn)為情感和認(rèn) 知發(fā)育有階段性，各階段有質(zhì)的區(qū)別，稱之為“ 階段理論”。 而B.F.Skinner的行為理論則認(rèn)為，心理行為發(fā)育 是經(jīng)驗(yàn)的積累和逐步改善的過程。 我的觀點(diǎn)：兒童心理發(fā)育是連續(xù)性的，但具有階段 性，具有量變到“質(zhì)變”的特點(diǎn)。 8 年齡階段性心理發(fā)展 階段理論 （Freud） 社會心理發(fā)展階 段理論 （Erikson） 認(rèn)知發(fā)展 階段理論 Erikson 018月口唇期基本依賴感覺運(yùn)動期 18月3歲肛門期自
4、主-害羞 與懷疑 符號期 （前運(yùn)算期 ） 36歲性器期積極-內(nèi)疚直覺期 （前運(yùn)算期 ） 612歲潛伏期勤奮-自卑具體運(yùn)算期 1220歲生殖器期自我認(rèn)識 -角色混亂 形式運(yùn)算期 9 周圍環(huán)境 周圍環(huán)境 好奇心 幼兒 游戲 學(xué)習(xí) 發(fā)展 關(guān)注 兒童行為發(fā)展模式 10 父母打罵 可形成兒 童模仿的 行為模式 兒童理解 內(nèi)化為解 決問題的 基本手段 將攻擊行 為演化到 其他人身 上 遭到他人 或團(tuán)體排 斥 孤立而沒 有歸屬感 為求認(rèn)可 和接納而 尋找可接 受的團(tuán)體 加入不良 團(tuán)體或通 過干擾他人 尋求關(guān)注 兒童建立攻擊行為的連鎖模式 11 孩子為什么：逃學(xué)、離家出走、與壞童為伍？ 因?yàn)楦改福ɑ蚶蠋煟﹦虞m
5、打罵或體罰 父母為什么動輒打罵呢？ 因?yàn)楹⒆影蚜R當(dāng)耳邊風(fēng)，只好改打 為什么說罵不聽呢？ 因?yàn)楹⒆雍苋涡?孩子為什么任性呢？ 因?yàn)樾r溺愛 12 溺愛 變得 任性 嘮叨不休 或責(zé)罵 變得 不聽話 暴力 管教 不愿呆 在家里 作奸犯科 13 誰溺愛他們？ （6450違法青少年幼時被溺愛調(diào)查情況） 14 誰是家庭暴力施害者（對象856人） 15 2004年對深圳市龍崗區(qū)23所幼兒園3826名3 6歲兒童進(jìn)行橫斷面研究（中國學(xué)校衛(wèi)生2006 年11月第27卷第11期） ： +結(jié)果 3826名兒童中出現(xiàn)溺愛行為的有3028 名，發(fā)生率為79.1%； +其中經(jīng)常出現(xiàn)溺愛行為的有453名，發(fā)生率 為11.8
6、%。 16 +帶養(yǎng)人是祖父母或外祖父母經(jīng)常溺愛兒童發(fā)生 率最高，率為20.2%（204/1010）； +帶養(yǎng)人是親戚，率為18.7%（20/107）； +帶養(yǎng)人是保姆的，率為14.0%； +帶養(yǎng)人是父母的，率最低為7.8%（192/2469） 。 17 +學(xué)齡前兒童多動行為的現(xiàn)況及其影響因素 （疾病控制雜志2008年6 月第12 卷第3 期） +兒童多動行為發(fā)生與帶養(yǎng)人、溺愛、父 母抽煙、父母飲酒、父母學(xué)歷、玩伴及兒童 健康狀況等有關(guān)。 18 +多點(diǎn)關(guān)愛 +多點(diǎn)溝通 +多點(diǎn)理解 +適度幫助 19 +打罵 溺愛 +忽視 過分照料 +家庭成員之間不一致 +家庭與幼兒園不一致（學(xué)前兒童） 20 +充
7、滿好奇 +與人親近 +流露情感 +與人同感 +樂于表達(dá) +足夠自信 +接受變化 +行為表現(xiàn)與年齡相符、與所處文化相符 21 1）以心理支持為主，接納孩子，給孩子創(chuàng)造成功的 機(jī)會，激發(fā)他的興趣和動機(jī)。 2）培養(yǎng)規(guī)律生活，包括大小便、睡覺、吃飯、游戲 等。 3）積極的語言交流訓(xùn)練。 4）鼓勵與別的孩子一起玩耍。讓他去照顧別的年齡 小的孩子。 5）不嘲笑孩子，不藐視或回避孩子的問題。 6）忌過分照料或打罵教育。 7）要說到做到，做不到就別說。 8）吃飯時、睡覺前切忌說教或批評孩子，只談愉快 的話題。 22 9）從小培養(yǎng)孩子具有某種愛好特長，更能培養(yǎng)出積 極的性格。 10）做得好時，及時客觀地給予稱贊
8、鼓勵，切忌忽 略或“戴高帽”。 11）孩子失敗時，不要輕易幫助解決，鼓勵孩子從 新做。 12）不能太快滿足孩子的要求，要訓(xùn)練延遲滿足。 13 ）不要讓孩子以發(fā)脾氣達(dá)到要求或目的。 14）讓孩子適當(dāng)宣泄不滿的情緒。 15）不要培養(yǎng)“標(biāo)準(zhǔn)兒童”，孩子過于柔順意味著以 后缺乏主見。 16）定期找專家咨詢。 23 幾種兒童常見的 一般心理行為問題 24 原因： 1、自我分化不良，不能區(qū)分自己身體與外 界環(huán)境； 2、心理忽視，對嬰幼兒饑餓、飲食的心理 忽視； 3、選擇玩具不當(dāng)，選擇了類似手指的棒狀 或條狀玩具； 4、睡眠習(xí)慣不良，讓沒有睡意的嬰幼兒躺 下，玩、咬衣被手指。 25 措施： 1、去除原因：飲
9、食睡眠習(xí)慣不良等； 2、厭惡療法：涂抹酸味劑、苦味劑，如食 醋、檸檬汁，黃連素液、豬苦膽浸泡液等 。 3、處理繼發(fā)的醫(yī)學(xué)問題； 4、心理支持：鼓勵孩子改掉不良習(xí)慣，家 長不要當(dāng)這眾人面斥責(zé)孩子。 26 厭食：指較長時間的食欲減退、食量減少 ，體重增加減緩。長期厭食可導(dǎo)致營養(yǎng)不 良、貧血、體質(zhì)下降。 偏食：對食物品種的偏好。時間過久會導(dǎo) 致營養(yǎng)不良、肥胖、胃腸功能紊亂。 27 1、軀體疾病：消化道功能紊亂 2、心理因素：是主要原因。家庭成員中有 肥胖偏食者；情緒受影響，偏食原因與 父母飲食習(xí)慣有關(guān)。 28 1、治療原發(fā)病。 2、調(diào)整家庭情緒。 3、重視食品的色香味。 4、中醫(yī)治療，消積化食、調(diào)中
10、理氣；糾正 不合理搭配，注意營養(yǎng)平衡。 29 原因： 1、精神因素，兒童對心理應(yīng)激的一種應(yīng)付 方式，逐漸固定。 2、不良生活習(xí)慣，未養(yǎng)成定期剪指甲的習(xí) 慣。 30 1、去除原因。 2、厭惡療法：苦味劑、酸味劑 3、相應(yīng)外科處理。 31 兒童在受到挫折或某些要求得不到滿 足時，表現(xiàn)出劇烈的情緒改變，哭鬧、喊 叫、不服從、，短時間內(nèi)無法通過勸說而 終止的行為，俗稱發(fā)脾氣。 32 1、家庭教育不當(dāng)溺愛。 第一次出現(xiàn)時，家長妥協(xié)、退讓 、逐步 強(qiáng)化，最后固定。 2、氣質(zhì)因素，困難型兒童。 33 兒童在受到挫折或某些要求得不到滿足 時，大哭大鬧，又喊又叫，發(fā)出一些特殊 的聲音或行為引起家長的關(guān)注；坐在地
11、上 不起來，躺在地上打滾，撕扯自己衣服， 以頭撞墻，破壞玩具、物品；勸阻或關(guān)注 時，變本加厲。久之，導(dǎo)致情緒不良、社 會適應(yīng)能力下降。 34 1、正確教育：正確的 “愛”孩子，不遷就、 不嬌寵。 2、行為治療：暫時隔離法（“愛的收回法”） ，發(fā)作時將兒童關(guān)進(jìn)隔離室（設(shè)置單調(diào)， 不能與外界聯(lián)系，安全的空房間）數(shù)分鐘 ，直至發(fā)作停止后15秒左右停止隔離。 3、有意忽視和有意保護(hù)：先忽視，事后再 安慰。 35 兒童經(jīng)常沖動性、難以自控地把頭發(fā) 、眉毛、汗毛、胡須、體毛、胸毛或陰毛 的行為。 36 1、原因不明，可能與一些生活事件，神經(jīng)緊 張有關(guān)。 2、情緒改變，各種原因?qū)е碌慕箲]、抑郁。 37 1、
12、去除導(dǎo)致精神緊張的因素。 2、行為治療：以適宜的行為替代不良行為 ，如吹口哨、握力器、手保健操等 3、藥物：抗焦慮或抗抑郁，地西洋2.5mg, tid；多濾平12.5mg, tid。 4、局部處理 38 多指發(fā)生在嬰幼兒期，在行為、情感 、活動上獨(dú)立性較差，過分依靠父母或他 人的行為。 39 1、過分照料，“衣來伸手，飯來張口”。 2、心理忽視，正常心理需求被忽視或粗暴拒 絕，兒童從正常的依戀向獨(dú)立發(fā)展受影響 ，獨(dú)立性不能正常地建立。 40 1歲末，23歲是兒童產(chǎn)生過度依 戀的危險期； 兩種類型： 人格性（情感性），尋求友好反應(yīng) 和情感上的支持。 任務(wù)性，為完成任務(wù)或達(dá)到某一目 的尋求幫助。
13、41 1、改變養(yǎng)育方式：鼓勵23歲的孩子“自己 的事情自己做”如自己進(jìn)食、入廁、穿脫 衣、鞋、襪等。從日常生活中樹立、培養(yǎng) 獨(dú)立行事的能力。 2、積極強(qiáng)化治療，鼓勵、獎勵正確行為。 3、幼兒園方面：不要粗暴、冷淡，也不要 過分幫助。 42 兒童對陌生人、某些客體、情景和想 象的對象的害怕。 43 1、遺傳因素 2、學(xué)習(xí)的結(jié)果，新生兒只有愉快、恐懼兩 種情感。 3、知覺-再認(rèn)不完整 44 1、改變不良的教育方式：孩子不聽話時， 不要嚇唬孩子“再不聽話，讓吃了你” ，也不要講鬼怪故事、看恐怖影視。 2、講明原因。 3、增加信心。 45 4、示范療法：讓患兒看現(xiàn)實(shí)中其他同齡兒 童如何與孩子所恐怖的對
14、象相處的，再 要患兒也去試一試。 5、系統(tǒng)脫敏療法：將患兒暴露于他所恐怖 的場景中體驗(yàn)。 46 為膽小、害羞、孤獨(dú)，不感到陌生環(huán) 境中去，不愿與小朋友玩；對新事物不感 興趣，缺乏好奇心。 47 1、性格內(nèi)向 2、家庭教育，過分照料、溺愛；活動范圍小 ，與外界接觸少，父母教育觀點(diǎn)不一致， 家庭缺少溫暖。 48 1、正確的家庭教育 2、適時耐心引導(dǎo)，鼓勵患兒與其他小朋友建 立良好關(guān)系。 3、行為治療：示范 一般來說，通過上述措施退縮行為很快可以 消除，對心理發(fā)展不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 49 尿床是一種與睡眠有關(guān)的排泄障礙 ，到了理應(yīng)能夠控制膀胱功能的年齡，仍 然小便于床上的現(xiàn)象。一般來說，5歲以后 仍
15、然尿床是不正常的。 50 1、遺傳因素，6070%的患兒有家族史。 2、排尿習(xí)慣不良，過早訓(xùn)練排尿，不是定時“ 把尿”或叫醒兒童排尿，粗暴、強(qiáng)迫兒童排尿 ，造成兒童排尿恐懼。 3、心理因素，童年期重大精神刺激，睡前過份 焦慮，過度興奮，換新環(huán)境，做作業(yè)時間過 長，飲水過多，睡眠過深，疲勞等，均為誘 因。 51 夜間多于白天，8：2；男孩多于女孩 ；常伴有其他睡眠障礙或行為問題，如睡 行癥、睡驚癥、言語發(fā)育遲緩，注意缺陷 障礙等。 52 1、心理支持：讓患兒、家長知道，尿床是一種自限性 問題，年齡大后會自行停止；安慰患兒，消除其挫 折感、自卑感，建立戰(zhàn)勝尿床的信心；告訴家長不 要急于求成。 2、治療原發(fā)?。喝鐬槠髻|(zhì)性，則治療 3、排尿習(xí)慣訓(xùn)練：最簡單的辦法是家長定時叫醒患兒 入廁排尿。又采用特制褥墊。 4、藥物：三環(huán)抗抑郁劑丙咪嗪、阿米替林1075mg常 一周見效，68周為一療程。 53 +謝謝大家! 54
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