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1、
藥品不良反應(yīng)論文藥物的不良反應(yīng)論文
藥品不良反應(yīng)報告260例分析
【摘要】 目的 分析我院藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生特點及引發(fā)的相關(guān)因素，為臨床合理用藥及藥物安全性評價提供依據(jù)。方法 對我院2008年收集到的260例ADR報告進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 老年人發(fā)生ADR的幾率較高；抗感染藥物引發(fā)ADR的比例最高（50.38%），其次為中藥注射劑（10.77%）；靜脈給藥途徑較其他給藥途徑更容易發(fā)生ADR（92.69%）；ADR的臨床表現(xiàn)以皮疹、瘙癢等皮膚及附件損害為主，其次為消化系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)損害。結(jié)論 應(yīng)加強醫(yī)院ADR的報告及監(jiān)測工作，確保臨床用藥的合理性和安全性。
【關(guān)鍵詞】 藥
2、品不良反應(yīng)；合理用藥；分析；監(jiān)測
藥品不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）監(jiān)測是加強藥品管理，促進臨床合理用藥及保障患者用藥安全的有效手段。隨著ADR監(jiān)測工作的不斷深入，臨床醫(yī)務(wù)人員對ADR的嚴重性和危害性的認識也在不斷提高。為了解我院ADR發(fā)生的特點及引發(fā)的相關(guān)因素，進而為臨床合理用藥及藥物安全性評價提供依據(jù)，我院屬三級乙等醫(yī)院，從2007年正式成立ADR監(jiān)測機構(gòu)后,ADR報表明顯增多。本文對我院2008年至2010年12月上報的260例不良反應(yīng)報告進行回顧性總結(jié)分析。
1 資料與方法
收集我院2008~2010年12月上報的
3、260例ADR報告，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第四章藥品不良反應(yīng)病例的分析與評價進行評價［1］，其中肯定231例，很可能25例，可能5例。采用回顧性調(diào)查方法，按照患者的一般情況、引起ADR的藥品種類及ADR的臨床表現(xiàn)等方面進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 患者一般情況 260例ADR患者中，男142例，女118例，年齡1~85歲，平均年齡43.9歲。具體分布情況見表1。
2.2 涉及藥品種類分布 260例ADR報告中，以抗感染藥物為主，發(fā)生131例（50.38%）。其次為中草藥制劑28例（10.77%），循環(huán)系統(tǒng)藥18例（6.92
4、%），抗腫瘤藥16例（6.15%），神經(jīng)系統(tǒng)藥14例（5.38%），血液及造血系統(tǒng)藥12例（4.62%），激素有關(guān)藥物11例（4.23），呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)各8例（3.08%），其他14例（5.38%）。
2.3 給藥途徑 靜脈滴注為主141例（92.69%），其次為口服10例，皮試7例，肌肉注射2例。
2.4 ADR累及器官及臨床表現(xiàn) 260例ADR中，累及最多的器官是皮膚及附件，占46.54%，臨床表現(xiàn)多為皮疹、斑丘疹和瘙癢等，其次多累及消化系統(tǒng)，占17.69%，臨床表現(xiàn)多為惡心、嘔吐等，見表2。
3 討論
在ADR年齡分布上，老年人群的發(fā)生率較高，
5、占50.38%，主要原因是老年人多病且治療時使用藥物品種多，而其各項生理功能減退發(fā)生體內(nèi)藥物積蓄。41~60歲占40.38%，是ADR易發(fā)的年齡段，可能與該段人口數(shù)量多，面臨壓力大，容易處于亞健康狀態(tài)而增加用藥機會有關(guān)。
抗感染藥物是引發(fā)ADR的主要藥品類別，其次為中草藥制劑，與相關(guān)報道一致［2］?？垢腥舅幬锸褂妙l率高，使用時間長，不合理應(yīng)用尤其是濫用及多藥并用是導致ADR的重要原因。加強抗菌藥物的臨床管理，積極合理應(yīng)用是臨床醫(yī)生和臨床藥師的重要任務(wù)。近年來，我國中草藥制劑尤其是注射品種不斷增加，臨床應(yīng)用廣泛。但是中藥制劑成分復(fù)雜，有效成分純度、穩(wěn)定性和質(zhì)量標準等方面存在不足，由此引
6、發(fā)的ADR逐年增多，主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，應(yīng)引起臨床高度重視。在使用中藥制劑時嚴格掌握適應(yīng)證，注意過敏史，盡量單獨使用，以減少ADR給患者帶來的痛苦和損失。
給藥途徑?jīng)Q定著藥品的生物利用度，即藥品進入體內(nèi)的速度和程度。體內(nèi)藥物濃度不僅決定療效，也與ADR密切相關(guān)。本次調(diào)查分析靜脈滴注的ADR發(fā)生例數(shù)最多，為141例（92.69%），說明靜脈滴注較易引起ADR，其原因除與患者自身特殊體質(zhì)因素有關(guān)外，可能還與注射劑純度不高、個別成分不單一、滴注速度過快及臨床用藥習慣等有關(guān)［3］。目前國內(nèi)外大力提倡“能夠口服不肌注，能夠肌注不靜脈”的用藥原則，以減少靜脈用藥導致ADR的風險概率。
7、ADR臨床表現(xiàn)以皮膚及附件損害最常見，其次為消化系統(tǒng)。皮膚及附件損害表現(xiàn)為全身各部位的皮疹、瘙癢、紅腫，臨床上較易發(fā)現(xiàn)和觀察，故此類不良反應(yīng)報告最多。但是，其他系統(tǒng)或器官的損害可能比較隱匿，醫(yī)患雙方都不易覺察，對人體的危害更大，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。綜上所述，ADR的發(fā)生與患者的年齡、用藥途徑和藥品種類等密切相關(guān)，因此，在臨床診療中應(yīng)詳細詢問患者病史，遵循個體化原則，合理選用藥物，采取合適的給藥途徑，并注意加強ADR的監(jiān)測。
參考文獻
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藥品不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)
