惡性纖維組織細(xì)胞瘤ppt課件

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病例分析,1,患者女性，57歲，以右腹膜占位性病變收住入院。,2,病理診斷：惡性纖維組織細(xì)胞瘤,3,惡性纖維組織細(xì)胞瘤(MFH) 是中老年人常見的間葉組織肉瘤，兒童和嬰幼兒少見,絕大多數(shù)病例位于深部肌肉組織內(nèi), 其次見于上肢和腹膜后, 位于腹膜后者體積往往較大,在腹膜后，腫瘤常常位于腎周，常有壞死出血。腹膜后惡性纖維組織細(xì)胞瘤預(yù)后比發(fā)生于其他部位者差, 中位生存期短, 是一種迅速致死的惡性腫瘤, 且因這一部位的腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)即較大, 因而具有更大的轉(zhuǎn)移傾向。,4,臨床表現(xiàn) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤一般無疼痛癥狀。通常從發(fā)生腫脹至確定診斷的時(shí)間，從數(shù)月到數(shù)年不等。位于腹膜后者診斷較難和較遲。癥狀包括厭食、體重下降及腹腔器官受壓等。對位于筋膜上的病變較易診斷，當(dāng)腫瘤形體為中等大小時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。有時(shí)腫瘤呈囊性變和/或出血，以致有可能誤診為血腫。,5,【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT是腹膜后MFH最重要的檢查手段之一，能很好地顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小以及與周圍組織器官的關(guān)系，特別是對于腫瘤的定位及與主要大血管的關(guān)系顯示良好，利于估計(jì)手術(shù)切除的難度以及手術(shù)方案的制定。對其定位診斷準(zhǔn)確性很高，以下征象提示腫瘤來自腹膜后：①腫瘤與腹膜內(nèi)器官間脂肪間隔存在；②腹膜后器官(如胰腺、腎臟等)受壓向前移位；③腫瘤與相鄰后腹壁或盆腔肌肉脂肪間隙不清失；④腫瘤包裹腹主動(dòng)脈或下腔靜脈，腹部大血管向前及向?qū)?cè)移位。,6,CT表現(xiàn)：腫瘤為軟組織密度(肌肉密度)腫塊,形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻,伴有大片不規(guī)則低密度壞死區(qū)，25％伴有鈣化。大部分腫瘤增強(qiáng)后有中至高度強(qiáng)化，強(qiáng)化不均勻。腫瘤常侵犯鄰近組織器官 。,7,鑒別診斷： 1、脂肪肉瘤：腫瘤為脂肪密度，有完整的包膜，周圍有水腫區(qū)。,8,2、惡性神經(jīng)鞘瘤：位于脊柱附近，與腰骶椎關(guān)系密切，壓迫、侵襲或呈膨脹性骨破壞，部分腫瘤可在椎管內(nèi)外生長呈啞鈴狀。瘤體密度常常較低(低于肌肉密度)，密度均勻或不均勻，不均勻者常常有規(guī)則的囊變區(qū)。惡性腫瘤邊緣不光整，密度不均勻，囊變區(qū)不規(guī)則。增強(qiáng)掃描腫瘤有中至低度強(qiáng)化。,9,3、平滑肌肉瘤大多數(shù)邊界較清楚，中心大多大片狀壞死，增強(qiáng)掃描為延遲增強(qiáng)或者快進(jìn)慢出型增強(qiáng)。,10,,謝 謝,11,