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1、消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),院感科,消毒、滅菌,清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié),它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒,診療用具、器械的消毒、滅菌,以及接觸傳染病病人的消毒隔離和終末消毒等措施。,消毒、滅菌,定義: 消毒:是指清楚或殺滅傳播媒介上的病原微生物,使之達(dá)到無害化的處理。 滅菌:是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物(包括芽孢),是指達(dá)到無菌程度。適用于需進(jìn)入人體內(nèi)部,包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材,如手術(shù)器械、注射用具等。,一、根據(jù)消毒作用可分為:,高效消毒方法:可以完全殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒,并對細(xì)菌芽孢有顯著殺滅作用,是除滅菌之外對微生物殺滅作用最強(qiáng)的水平;,一、根據(jù)
2、消毒作用可分為:,中效消毒方法:是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。 低效消毒方法:是只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分歧桿菌除外)和親脂病毒的消毒方法。,二、消毒與滅菌的具體方法,物理法 化學(xué)法 煮沸法 浸泡法 消 蒸汽法 擦拭法 毒 輻射法(日曬法、紫外線法) 熏蒸法 臭氧法 噴霧法 微波消毒法,二、消毒與滅菌的具體方法,物理法 化學(xué)法 燃燒法 過氧乙酸滅菌法 干烤法 戊二醛滅菌法 滅菌 高壓蒸汽滅菌法 含氯消毒劑滅菌法 過氧化氫滅菌法 環(huán)氧乙烷滅菌法,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,(1)根據(jù)醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法: 高度危險(xiǎn)性物品,必須選用滅菌法以殺滅一切微生物
3、。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,中度危險(xiǎn)物品,一般情況下達(dá)到消毒水平即可。 低度危險(xiǎn)性物品,一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,(2)根據(jù)污染微生物的種類、危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法: 對收到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品,選用滅菌法或高水平消毒法。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則, 對收到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品,選用中水平以上的消毒法。 對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品,可選用中水平或低水平的消毒法,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則,(3)根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌
4、的方法:既要保護(hù)消毒物品不被破壞,又要使用消毒劑易于發(fā)揮作用。 耐熱、耐濕物品和器材,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法;耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌法。,三、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則, 怕熱、忌濕和貴重物品,可選用甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。 金屬器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑。,隔離,定義:隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn),暫時(shí)避免和周圍人群接觸。 目的:切斷感染鏈中的感染源、傳播途徑、易感人群之間的關(guān)系,防止病原微生物在病人、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。,隔離,隔離是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守隔離制度,熟悉掌握并善于應(yīng)有有關(guān)的隔離技
5、術(shù),同時(shí)通過教育使出入醫(yī)院的所有人員理解隔離的意義并能主動(dòng)配合隔離工作。,一、隔離的分類,(1)傳染病隔離:是指將處于傳染病前期的傳染病病人、可疑病人、可疑病人安置在指定的地點(diǎn),暫時(shí)避免與周圍人群接觸,便于治療和護(hù)理。通過隔離,可以最大限度地縮小污染范圍,減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。如傳染病流行時(shí)的疫區(qū)、傳染病院等。以切斷傳播途徑作為制定措施依據(jù)的隔離系統(tǒng):包括嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液-體液隔離、引流物-分泌物隔離、昆蟲隔離。,(2)保護(hù)性隔離:以保護(hù)易感人群作為制定主要依據(jù)的隔離則稱為保護(hù)性隔離,又稱反向隔離,適用于抵抗力低下或極易感染的病人,如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器
6、移植及免疫缺陷的病人等。 (3)體內(nèi)物質(zhì)隔離:又稱全面性屏障隔離,即對所有來自病人體內(nèi)的物質(zhì)實(shí)施全面隔離。,二、隔離區(qū)域的劃分及隔離要求。,(1)清潔區(qū):是指未被病原微生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所以及病區(qū)以外的地區(qū),如食堂、藥房、營養(yǎng)室等。 (2)半污染區(qū):是指有可能被病院微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等。,二、隔離區(qū)域的劃分及隔離要求。,(3)污染區(qū):是指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房、病人洗手間、浴室、病區(qū)外走廊等。 隔離要求:污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理,不得帶到他處;工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí),必須穿隔離衣,戴口罩、帽子,必要時(shí)環(huán)隔離鞋;離開前
7、脫離衣、鞋,并消毒雙手。,三、傳染病隔離單位的設(shè)置要求。, 染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所,以防止空氣對流傳播。 (2) 傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)工作人員與病人各自的進(jìn)出門、梯道,配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。,三、傳染病隔離單位的設(shè)置要求。,(3)傳染病區(qū)有單人隔離室和同室隔離兩種。發(fā)生混合感染、具有強(qiáng)烈傳染性或可疑傳染病病人應(yīng)盡可能住單人隔離室。同一病種的病人可安排在同一病室內(nèi),但病原體不同者,應(yīng)分室收治。 (4)應(yīng)用隔離室來控制感染的對象主要包括患有高度傳染性疾病的病人、衛(wèi)生狀況較差的易感病人、細(xì)菌培養(yǎng)分離出流行性或感染性有多重性耐藥菌的病人。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,(
8、1)明確清潔與污染的概念,病室門口和病床要懸掛隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,(2)進(jìn)入隔離區(qū)按規(guī)定戴工作帽、口罩及穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。離開隔離室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服,離開病室前,脫去防護(hù)服,防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,(3)病室每天需要紫外線行空氣消毒一次,或用消毒液噴灑消毒。每天晨起后用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。 (4)
9、凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染,必須經(jīng)過消毒后再用。,四、隔離病區(qū)一般消毒隔離的原則。,(5)在對病人嚴(yán)密隔離的同時(shí),要給予心理上的支持,防止病人因隔離而出現(xiàn)恐懼、自卑、孤獨(dú)。 (6)病人的傳染性分泌物經(jīng)培養(yǎng)3次,結(jié)果為陰性或確已度過隔離期,解除隔離。,五、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。,(一)空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。,(一)空氣傳播的隔離與預(yù)防,患者的隔離: a.無條件收治時(shí),應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)吧進(jìn)行收治,并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 b.當(dāng)患者病情容許時(shí),應(yīng)戴外科
10、口罩,定期更換;并限制其活動(dòng)范圍。 c.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。,(一)空氣傳播的隔離與預(yù)防, 醫(yī)務(wù)人員的隔離: a.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用具,離開時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品。 b.進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí),應(yīng)戴帽子、醫(yī)護(hù)防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服;當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,(二)飛沫傳播的隔離與預(yù)防,接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防。,(二)飛沫傳播的隔離與預(yù)防,患者的隔離: a.應(yīng)
11、減少轉(zhuǎn)運(yùn);當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 b.患者病情容許時(shí),應(yīng)戴外科口罩,并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 c.患者之間、護(hù)著與探視者之間相隔距離在1m以上,探視者應(yīng)戴外科口罩。 d.加強(qiáng)通風(fēng),或進(jìn)行空氣的消毒。,(二)飛沫傳播的隔離與預(yù)防, 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù): a.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用具,離開時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品。 b.與患者近距離(1m以內(nèi))接觸,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服;應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿防護(hù)服;當(dāng)接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,(三)急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔離, 患者的隔離 a.將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi),必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。 b.嚴(yán)格限制探視者;如需探視,探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品,并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。 c.限制患者的活動(dòng)范圍,離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí),應(yīng)戴外科口罩。 d.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn);當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。,(三)急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感的隔離, 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) a.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn),掌握正確的防護(hù)技術(shù),方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。 b.應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝,且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或明顯標(biāo)志。,謝謝!,