課件:靜脈留置針的操作流程及護(hù)理.ppt
靜脈留置針的操作流程及護(hù)理,靜脈留置針是近年來(lái)在我國(guó)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作。早在年代,靜脈留置針就被歐美國(guó)家作為頭皮針的替代物而普及使用,成為臨床輸液的主要工具。,Back,典 型 句,意 群 提 示,目前,我院長(zhǎng)期以來(lái)廣泛應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)明顯,長(zhǎng)時(shí)間留置既保證靜脈通道通暢,又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管,有利于臨床用藥和緊急搶救,同時(shí)減輕了護(hù)理人員的工作量,受到我院醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。,留置針材料的選擇 留置針常用型號(hào)有18G、20G、22G、24G 目前我們醫(yī)院用的一次性密閉式靜脈留置針主要是(22G、24G),寫(xiě)作模式,隨 筆,選擇合適的靜脈是提高穿刺成功的關(guān)鍵:,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識(shí)提煉與應(yīng)用,選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的血管,為了方便固定,應(yīng)盡量避開(kāi)關(guān)節(jié),首選前臂掌側(cè)為宜。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,人體下肢靜脈瓣最多,血液回流緩慢,且干線較上肢靜脈長(zhǎng),輸液時(shí)液體和藥物滯留于下肢靜脈時(shí)間比上肢長(zhǎng),所以易致下肢靜脈炎,尤其應(yīng)用刺激性藥物者。,Back,句,意 群 提 示,新視野,此外,血栓也多見(jiàn)于血液緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道久病臥床的病人發(fā)生靜脈內(nèi)血栓比動(dòng)脈多4倍,下肢靜脈比上肢多3倍。,置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬,讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施,避免置管肢體過(guò)度活動(dòng),置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔,禁止淋浴等,以便積極配合,預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。,置管前注意事項(xiàng),睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺的血管;更衣時(shí)注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出;穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖,再穿健側(cè);脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖,后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng),如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。,置管前注意事項(xiàng),Listen and Answer,復(fù)合聽(tīng)寫(xiě),靜脈留置針穿刺步驟,3檢查確無(wú)氣泡,去除針套,旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管,調(diào)整針尖斜面。,1.在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎好止血帶,常規(guī)消毒8cm以上,待干。,2.戴手套,取出靜脈留置針,將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi),排盡套管針內(nèi)的空氣。,隨 筆,復(fù)合聽(tīng)寫(xiě),靜脈留置針穿刺步驟,記錄穿刺日期、時(shí)間及穿刺人。,見(jiàn)導(dǎo)管尾部有回血后,降低穿刺角度,再將穿刺針推進(jìn)0.51cm,左手持Y接口,右手后撤針芯0.5cm,持針座將外套管全部送入靜脈內(nèi)。,松開(kāi)止血帶,打開(kāi)調(diào)節(jié)器,觀察液體滴入通暢后,撤去針芯。以穿刺點(diǎn)為中心,用3M透明敷貼作密閉式固定。,隨 筆,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識(shí)提煉與應(yīng)用,輸液前后觀察 輸液前后觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛、硬塊,并詢問(wèn)患者的感受,如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,局部貼土豆片,每日數(shù)次,局部理療。封管后留置針再次啟用時(shí),先抽回血,避免用力將血凝塊推入血管,造成堵塞。,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,在使用留置針的護(hù)理中其留置的時(shí)間是 一個(gè)非常重要的問(wèn)題,留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加, 留置時(shí)間過(guò)短,則增加病人的費(fèi)用和多 次穿刺的痛苦,留置針留置的時(shí)間一般為3-5天 。據(jù)相關(guān)護(hù)理臨床研究報(bào)道,五天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0 ,因此5天應(yīng)作為常規(guī)的留置時(shí)間。,2019/8/22,12,可編輯,臨床上多用肝素鈉鹽水和空鹽水兩種封管液。常規(guī)封管液使用肝素鈉鹽水封管但對(duì)于有出血傾向,凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者不宜應(yīng)用,因此臨床應(yīng)用受到限制,生理鹽水沖于留置針內(nèi)可防止血栓形成,且無(wú)需配藥,操作簡(jiǎn)單,減少成本,尤其適用于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者,擴(kuò)大了靜脈留置針輸液技術(shù)的使用范圍。目前我們科室是用的是鹽水一天兩次的封管。,封管液的選擇,靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的防治,分析點(diǎn),B,E,成因,癥狀,處理,護(hù)理,預(yù)防,化學(xué)性靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:輸入藥物或液體對(duì)靜脈的刺激。 癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅、局部壓痛。,Back,處理:停止在此靜脈輸液;24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后局部濕熱敷,以增加血液循環(huán),緩解患者不適。,預(yù)防:盡量選用較粗大的靜脈輸注,以便有足夠的血液稀釋;輸注刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇中心靜脈,或?qū)⒌巫⑺俣葴p慢。,Part I,Part II,Part III,靜脈血栓形成。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:選用的導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬或固定不牢;封管方法不當(dāng)。癥狀:穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。,Back,處理:停止在此靜脈輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后局部濕熱敷。,預(yù)防:避免反復(fù)多次在同一部位進(jìn)行留置針穿刺;穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢粗靜脈,長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)盡量在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,Part I,Part II,Part III,滲出。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:導(dǎo)管脫出靜脈;靜脈壁彈性差導(dǎo)致液體滲入周?chē)M織;操作不當(dāng)使針尖刺破導(dǎo)管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);穿刺過(guò)度,損傷靜脈后壁。癥狀:局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬,伴有疼痛,重者可引起組織壞死。,Back,處理:拔除導(dǎo)管,選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。,預(yù)防:在選擇血管方面,要盡量選擇粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管;在穿刺技術(shù)方面,應(yīng)在血管的正上方直刺血管,穿刺速度稍慢,穿刺角度應(yīng)把握在1530度。,Part I,Part II,Part III,拔管后靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,拔針后靜脈炎。成因:老年患者皮膚較松弛,留置時(shí)間長(zhǎng),拔針后針口未能及時(shí)復(fù)原。癥狀:穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛,嚴(yán)重可見(jiàn)分泌物。,Back,處理:對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。,預(yù)防:避免在關(guān)節(jié)部位穿刺;拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒、包裹,指導(dǎo)患者對(duì)其部位要防水。,Part I,Part II,Part III,堵管,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,堵管。成因:封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞;封管后患者過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液回流(如測(cè)量血壓);高血壓患者靜脈壓力過(guò)高可引起血液回流;不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。,Back,癥狀:無(wú)法沖管、有阻力;輸液不滴或滴速過(guò)慢;不能抽回血。,處理:發(fā)生堵管時(shí),切記不能用注射器強(qiáng)行推注,正確的方法是回抽,以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。,Part I,Part II,Part III,靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺,其操作簡(jiǎn)便、損傷小,既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦,保留時(shí)間長(zhǎng),降低了醫(yī)療費(fèi)用,又減輕了護(hù)理人員的工作量,提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量,為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路,在急診搶救時(shí)更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,護(hù)士在使用過(guò)程中,不但要提高自身的操作水平,更要加強(qiáng)置管前后宣教、嚴(yán)格無(wú)菌操作、置管期間加強(qiáng)觀察和護(hù)理,在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、正確,避免并發(fā)癥的發(fā)生,保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,謝 謝 聆 聽(tīng),2014年5月,2019/8/22,23,可編輯,
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靜脈留置針的操作流程及護(hù)理,靜脈留置針是近年來(lái)在我國(guó)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)操作。早在年代,靜脈留置針就被歐美國(guó)家作為頭皮針的替代物而普及使用,成為臨床輸液的主要工具。,Back,典 型 句,意 群 提 示,目前,我院長(zhǎng)期以來(lái)廣泛應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)明顯,長(zhǎng)時(shí)間留置既保證靜脈通道通暢,又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管,有利于臨床用藥和緊急搶救,同時(shí)減輕了護(hù)理人員的工作量,受到我院醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。,留置針材料的選擇 留置針常用型號(hào)有18G、20G、22G、24G 目前我們醫(yī)院用的一次性密閉式靜脈留置針主要是(22G、24G),寫(xiě)作模式,隨 筆,選擇合適的靜脈是提高穿刺成功的關(guān)鍵:,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識(shí)提煉與應(yīng)用,選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的血管,為了方便固定,應(yīng)盡量避開(kāi)關(guān)節(jié),首選前臂掌側(cè)為宜。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,人體下肢靜脈瓣最多,血液回流緩慢,且干線較上肢靜脈長(zhǎng),輸液時(shí)液體和藥物滯留于下肢靜脈時(shí)間比上肢長(zhǎng),所以易致下肢靜脈炎,尤其應(yīng)用刺激性藥物者。,Back,句,意 群 提 示,新視野,此外,血栓也多見(jiàn)于血液緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道久病臥床的病人發(fā)生靜脈內(nèi)血栓比動(dòng)脈多4倍,下肢靜脈比上肢多3倍。,置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬,讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施,避免置管肢體過(guò)度活動(dòng),置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔,禁止淋浴等,以便積極配合,預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。,置管前注意事項(xiàng),睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺的血管;更衣時(shí)注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出;穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖,再穿健側(cè);脫衣時(shí)先脫健側(cè)衣袖,后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無(wú)紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng),如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。,置管前注意事項(xiàng),Listen and Answer,復(fù)合聽(tīng)寫(xiě),靜脈留置針穿刺步驟,3檢查確無(wú)氣泡,去除針套,旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管,調(diào)整針尖斜面。,1.在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎好止血帶,常規(guī)消毒8cm以上,待干。,2.戴手套,取出靜脈留置針,將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi),排盡套管針內(nèi)的空氣。,隨 筆,復(fù)合聽(tīng)寫(xiě),靜脈留置針穿刺步驟,記錄穿刺日期、時(shí)間及穿刺人。,見(jiàn)導(dǎo)管尾部有回血后,降低穿刺角度,再將穿刺針推進(jìn)0.51cm,左手持Y接口,右手后撤針芯0.5cm,持針座將外套管全部送入靜脈內(nèi)。,松開(kāi)止血帶,打開(kāi)調(diào)節(jié)器,觀察液體滴入通暢后,撤去針芯。以穿刺點(diǎn)為中心,用3M透明敷貼作密閉式固定。,隨 筆,典 型 例 句,意 群 提 示,新視野 程序性知識(shí)提煉與應(yīng)用,輸液前后觀察 輸液前后觀察局部有無(wú)紅、腫、熱、痛、硬塊,并詢問(wèn)患者的感受,如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,局部貼土豆片,每日數(shù)次,局部理療。封管后留置針再次啟用時(shí),先抽回血,避免用力將血凝塊推入血管,造成堵塞。,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,在使用留置針的護(hù)理中其留置的時(shí)間是 一個(gè)非常重要的問(wèn)題,留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加, 留置時(shí)間過(guò)短,則增加病人的費(fèi)用和多 次穿刺的痛苦,留置針留置的時(shí)間一般為3-5天 。據(jù)相關(guān)護(hù)理臨床研究報(bào)道,五天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0 ,因此5天應(yīng)作為常規(guī)的留置時(shí)間。,2019/8/22,12,可編輯,臨床上多用肝素鈉鹽水和空鹽水兩種封管液。常規(guī)封管液使用肝素鈉鹽水封管但對(duì)于有出血傾向,凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者不宜應(yīng)用,因此臨床應(yīng)用受到限制,生理鹽水沖于留置針內(nèi)可防止血栓形成,且無(wú)需配藥,操作簡(jiǎn)單,減少成本,尤其適用于有出血傾向、凝血機(jī)制障礙和肝腎功能不全的患者,擴(kuò)大了靜脈留置針輸液技術(shù)的使用范圍。目前我們科室是用的是鹽水一天兩次的封管。,封管液的選擇,靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的防治,分析點(diǎn),B,E,成因,癥狀,處理,護(hù)理,預(yù)防,化學(xué)性靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:輸入藥物或液體對(duì)靜脈的刺激。 癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅、局部壓痛。,Back,處理:停止在此靜脈輸液;24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后局部濕熱敷,以增加血液循環(huán),緩解患者不適。,預(yù)防:盡量選用較粗大的靜脈輸注,以便有足夠的血液稀釋;輸注刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇中心靜脈,或?qū)⒌巫⑺俣葴p慢。,Part I,Part II,Part III,靜脈血栓形成。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:選用的導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬或固定不牢;封管方法不當(dāng)。癥狀:穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。,Back,處理:停止在此靜脈輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后局部濕熱敷。,預(yù)防:避免反復(fù)多次在同一部位進(jìn)行留置針穿刺;穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢粗靜脈,長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)盡量在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針,且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。,Part I,Part II,Part III,滲出。,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,成因:導(dǎo)管脫出靜脈;靜脈壁彈性差導(dǎo)致液體滲入周?chē)M織;操作不當(dāng)使針尖刺破導(dǎo)管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);穿刺過(guò)度,損傷靜脈后壁。癥狀:局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬,伴有疼痛,重者可引起組織壞死。,Back,處理:拔除導(dǎo)管,選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。,預(yù)防:在選擇血管方面,要盡量選擇粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管;在穿刺技術(shù)方面,應(yīng)在血管的正上方直刺血管,穿刺速度稍慢,穿刺角度應(yīng)把握在1530度。,Part I,Part II,Part III,拔管后靜脈炎,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,拔針后靜脈炎。成因:老年患者皮膚較松弛,留置時(shí)間長(zhǎng),拔針后針口未能及時(shí)復(fù)原。癥狀:穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛,嚴(yán)重可見(jiàn)分泌物。,Back,處理:對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。,預(yù)防:避免在關(guān)節(jié)部位穿刺;拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒、包裹,指導(dǎo)患者對(duì)其部位要防水。,Part I,Part II,Part III,堵管,新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析,堵管。成因:封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞;封管后患者過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液回流(如測(cè)量血壓);高血壓患者靜脈壓力過(guò)高可引起血液回流;不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。,Back,癥狀:無(wú)法沖管、有阻力;輸液不滴或滴速過(guò)慢;不能抽回血。,處理:發(fā)生堵管時(shí),切記不能用注射器強(qiáng)行推注,正確的方法是回抽,以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。,Part I,Part II,Part III,靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺,其操作簡(jiǎn)便、損傷小,既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦,保留時(shí)間長(zhǎng),降低了醫(yī)療費(fèi)用,又減輕了護(hù)理人員的工作量,提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量,為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路,在急診搶救時(shí)更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,護(hù)士在使用過(guò)程中,不但要提高自身的操作水平,更要加強(qiáng)置管前后宣教、嚴(yán)格無(wú)菌操作、置管期間加強(qiáng)觀察和護(hù)理,在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、正確,避免并發(fā)癥的發(fā)生,保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。 e.,詞匯學(xué)習(xí),課文分析,隨 筆,謝 謝 聆 聽(tīng),2014年5月,2019/8/22,23,可編輯,
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