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1、高危病人跌倒的預(yù)防及措施,吳莉莉,一、跌倒的定義：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。 按照國(guó)際疾病分兩類： 1、從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌倒 2、同一平面的跌倒,在廁所跌,在病房跌,檢查時(shí)跌,走路跌,跌倒的發(fā)生無(wú)所不在 我們應(yīng)該做什么?,有過(guò)暈厥史、嚴(yán)重心律失常、 血壓不穩(wěn)、有肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、 認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài) 或不平衡的坐姿、年齡65歲,二、跌倒的高危人群,肢體功能 障礙,意識(shí)障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過(guò)65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢(shì)性低血壓,跌倒的高
2、危人群,三 、跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),跌倒的危害：,跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動(dòng)范圍，嚴(yán)重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。 資料表明：全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增， 80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50% 我國(guó)65歲以上老年人達(dá)1.5億，每年約有30%-40% （約2,000萬(wàn)人次）發(fā)生跌倒一次或多次，約2,500萬(wàn)次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療
3、費(fèi)用超過(guò)50 億元人民幣。住院老年患者是一般老年人2倍。,跌倒的因素 跌倒后處理 預(yù)防的措施 相關(guān)案例學(xué)習(xí) 健康及教育,跌 倒,一、跌倒的因素,1、生理因素 2、疾病因素 3、藥物因素,機(jī)能減退、感覺(jué)遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡功能下降、視力衰弱,腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、 糖尿病合并嚴(yán)重的周?chē)窠?jīng)病變等,降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥,4、社會(huì)心理因素：害怕或高估自己的體能 5地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時(shí)起身。 6環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足 7其他因素：無(wú)陪伴、護(hù)理人員是否充足、穿著過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋
4、子過(guò)大，鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳,一、跌倒的因素,1、立即檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌傷原因或病因。 2、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床，對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光檢查及其他治療。,二、跌倒后處理,二、跌倒后的處理,3、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 4、受傷程度教輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，
5、并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。,二、跌倒的后處理,5、對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者消毒傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多的或有傷口者先止血再 清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面大、深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 6、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果。 7、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)相關(guān)記錄，認(rèn)真交班。 8、向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒。,1、評(píng)估確定高危人群 2、重視相關(guān)疾病 3、合理用藥 4、做好健康教育 5、注重心理護(hù)理,三、預(yù)防的措施,（1）過(guò)道通暢、地面無(wú)水漬，設(shè)置“小心地滑”提示 （2）浴室地面鋪防滑墊，在
6、病區(qū)通道、浴室及厠所 安裝扶手、座椅和座厠 （3）檢查設(shè)施的安全性能，保持其功能狀態(tài)完好 （4）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車(chē) （5）床頭安裝壁燈和呼叫信號(hào)燈 （6）病房光線明亮，無(wú)障礙物 （7）按時(shí)給藥，告知服藥后注意事項(xiàng) （8）定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征的變化 （9）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴,6、改善（住院等）環(huán)境,三、預(yù)防的措施,四、跌倒相關(guān)案例分析 某患者,男性,27歲,右示指壓砸傷,行右示指再植術(shù)后第七 天,右示指血運(yùn)良好.醫(yī)囑予以停一級(jí)護(hù)理改為二級(jí)護(hù)理,停臥床制動(dòng)、持續(xù)燈烤,護(hù)士給予病人宣教,囑患者可在家屬的協(xié)助下下床活動(dòng).患者14:15輸完
7、液體上廁所,在廁所里跌倒.之后患者家屬表示很不滿意.護(hù)士立即查看病人,詢問(wèn)情況,患者主訴頭暈、膝部疼痛，護(hù)士給予測(cè)量血壓、脈搏均正常，右示指血運(yùn)良好，膝部皮膚無(wú)破損，其他部位也未受傷。,護(hù)士與其溝通解釋，告知跌倒可能與長(zhǎng)期臥床體位改變及飲食量少有關(guān)，囑患者臥床休息，給予飲食指導(dǎo)，多觀察，經(jīng)過(guò)多次觀察之后病人未有不適主訴。結(jié)果：病人家屬表示理解未投訴,但存在安全隱患,易引起醫(yī)療糾紛.,主觀問(wèn)題及原因：,1、護(hù)士宣教不夠詳細(xì)，巡視病房不夠仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)二級(jí)護(hù)理的病人未引起重視。 2、病區(qū)管理有待提高，設(shè)施不完善。 3、護(hù)士缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)問(wèn)題未與病人及家屬交代清楚。在工作中缺乏主動(dòng)
8、、細(xì)致地去規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。,客觀問(wèn)題及原因：,1、病人長(zhǎng)期臥床，突然改變體位，可引起 頭暈 、一過(guò)性低血壓。 2、病人食欲欠佳，飲食量少，有可能低血糖反應(yīng)。 3、廁所內(nèi)未有警示標(biāo)記。 4、衛(wèi)生間地面有水漬,存在跌倒的危險(xiǎn)因素. 5、病人上廁所未有人陪。 6、病人對(duì)護(hù)士的宣教及可能存在的潛在危險(xiǎn)思想上未重視。,1、留意病房的環(huán)境，注意避開(kāi)濕滑及 有礙物的地面行走，穿防滑鞋。 2 、體位改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢，應(yīng)避免 過(guò)快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立,起床時(shí) 要做到“三個(gè)半分鐘” 3、睡前少飲水。睡前服過(guò)安眠藥者， 醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)四周環(huán)境 或燈光有一適應(yīng)過(guò)程后，再改變體位。,五、健康及教育,4、對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng) 遲鈍的老人，要使用床檔。 對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng) 實(shí)施軀體約束，目的在于 保護(hù)老人的安全。 5、穿著服飾要適中，勿穿著 過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋子過(guò)大， 鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光滑易 造成跌倒。常用物品固定放置 易于取放，告知特殊用藥的注意事項(xiàng)。,五、健康及教育,6、行動(dòng)時(shí)動(dòng)作幅度要小，勉強(qiáng)能站立和行走的老人不可在無(wú)人幫助的情況下自己站立和行走，行走不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)使用“三腳手杖”或“前臂支撐型手杖”；如果感到疲勞、睡眠不足時(shí)，不應(yīng)多活動(dòng)；下雨天盡量不要外出。 7、需要協(xié)助時(shí)，隨時(shí)按呼叫鈴。,五、健康及教育,
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