廣州醫(yī)患關(guān)系調(diào)查社會實踐報告.doc

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1、關(guān)于廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)研報告摘要：筆者利用自行設(shè)計的“廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查問卷”對廣州地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系進行了調(diào)查。研究結(jié)果表明：目前社會大眾對于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度一般，且其中大眾媒體是一個很重要的途徑。在受調(diào)查的民眾中有半數(shù)覺得現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系尚可，余下的多數(shù)則認為關(guān)系有些緊張。造成這種認知的因素有醫(yī)療保障體系還未健全以及醫(yī)療費用偏高等。超過半數(shù)的受訪民眾認為醫(yī)保體系的進一步完善將對改善醫(yī)患關(guān)系起到重要作用。而對于政府提出的例如“舉證責任倒置”等應(yīng)對醫(yī)療糾紛的措施，多數(shù)民眾呈樂觀態(tài)度?？偠灾瑥V東地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系還具有改善空間，但民眾對此期望不高。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療糾紛 廣州地區(qū) 調(diào)查研究

2、調(diào)研時間：2012年6月25日10月28日調(diào)研目的：了解廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系，并對此提出切實可行的建議調(diào)研地點：廣州市各大醫(yī)院、街道調(diào)研人： 調(diào)研對象：普通民眾 病患 醫(yī)療工作者 醫(yī)學(xué)院學(xué)生調(diào)研形式：問卷調(diào)查 訪問調(diào)查 查閱文獻 一、關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會對廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)查一、 導(dǎo)論1、本課題的調(diào)研目的及意義近些年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，各種糾紛、“醫(yī)鬧”甚至人身傷害層出不窮，已成為社會熱點問題。醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的重要組成部分，是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定程度也一定程度上影響了整個社會的穩(wěn)定程度，社會秩序，并且也關(guān)系到了整個社會是否可以健康有序的發(fā)展。我國正

3、處于構(gòu)建和諧社會的關(guān)鍵時期，改善醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的必行之舉。廣州地區(qū)作為中國的一個醫(yī)療較發(fā)達的地區(qū)，每天看病就醫(yī)的人絡(luò)繹不絕，病患及其家屬，醫(yī)療工作者及其他行業(yè)相關(guān)人員群體也越來越大。處理好醫(yī)患關(guān)系的重要性也表現(xiàn)得越來越明顯?，F(xiàn)正值廣東省大力倡導(dǎo)共建共享幸福廣東之際，改善醫(yī)患關(guān)系對于整個社會的安定穩(wěn)定都顯得尤為重要。所以，此時非常需要對于醫(yī)患關(guān)系的一個正確的梳理以及調(diào)查研究，為構(gòu)建幸福廣東略盡綿力。2、本課題的研究現(xiàn)狀近幾年來，由于各地頻發(fā)的醫(yī)療糾紛使醫(yī)患關(guān)系逐漸進入人們的視野。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的各種調(diào)研，論文也逐年增多。特別是近兩年，對于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查進入了一個空前的熱潮，但是由于對于這個

4、問題的認識研究時間短，且醫(yī)患矛盾在一定程度上講是比較尖銳的，所以本課題現(xiàn)在還有非常廣闊的研究空間。3、本課題的研究設(shè)計（1）調(diào)研對象本次問卷調(diào)研的樣本來源有三個：1、廣州市內(nèi)各醫(yī)療點（一級，二級，三級綜合醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療點）的民眾（以病患、病患家屬及其他相關(guān)人員為主）2、地鐵口，廣場的行人（以普通民眾為主）3、大學(xué)城的學(xué)生（以大學(xué)生為主）本次訪談?wù){(diào)研的對象分別為：1、南方醫(yī)科大學(xué) 陳同學(xué) 男 20歲 臨床醫(yī)學(xué)（訪問時間：2012年9月22日09：00）2、廣州某醫(yī)院在職醫(yī)生 王醫(yī)生 男 神經(jīng)外科（訪問時間：2012年9月20日15:00）3、廣州某醫(yī)院住院患者 趙女士 女 腦外科（訪問時間：2

5、012年9月28日15:00）4、隨機抽取5名廣州市區(qū)居民（城鎮(zhèn)戶口）進行訪談文獻主要來源于網(wǎng)絡(luò)（2）調(diào)研內(nèi)容問卷調(diào)研內(nèi)容包括民眾對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的關(guān)注度，對醫(yī)療工作者的認知，就醫(yī)的參考因素，對醫(yī)保的參與重視程度以及對醫(yī)患關(guān)系的展望等幾個方面的問題。具體為：1、民眾對于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀的關(guān)注度，了解途徑。2、民眾對于醫(yī)患關(guān)系的看法以及產(chǎn)生這些看法的途徑。3、民眾對于醫(yī)療工作者的了解，認識。4、民眾對于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度以及相應(yīng)的判定依據(jù)。5、民眾就醫(yī)時的考慮因素。6、民眾對于參與醫(yī)保的態(tài)度。7、民眾面對醫(yī)療糾紛的態(tài)度以及對相關(guān)政策以及仲裁的信任度。8、民眾對于醫(yī)患關(guān)系的展望及期待。訪談?wù){(diào)研的內(nèi)容多

6、為引導(dǎo)受訪對象談?wù)務(wù)驹谧陨斫嵌葘τ卺t(yī)患關(guān)系的看法。（3）調(diào)研方法問卷調(diào)查的樣本主要選取非概率抽樣中的目的性取樣法，共派出300份問卷（廣州地區(qū)的一級、二級、三級綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療點、行人和學(xué)生各50份）?；厥?56份，問卷回收率為85%。其中有效問卷為210份，問卷有效率為82%。對調(diào)查結(jié)果采用Microsoft Office Excle(2003)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。二、廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果與分析1、問卷調(diào)研部分（1）民眾對于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度及了解途徑、大眾對題目提供的醫(yī)患糾紛了解情況表1大眾對題目提供的醫(yī)患糾紛了解情況：事件1、 哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案，未成年患者砍死實習(xí)醫(yī)生2、 4

7、5萬醫(yī)藥費清單，一月輸液330公斤，人死兩天繼續(xù)收費3、 海南萬寧醫(yī)患糾紛群體事件，近百人打砸醫(yī)院4、 深圳“八毛門”，醫(yī)患信任危機成熱點了解個數(shù)0個1個2個3個4個比例18.1%58.1%11.9%6.2%5.7%表1的題目是我們提供的4個2012年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事件，這些事件都被新聞報紙、網(wǎng)絡(luò)方式報道過。表1中數(shù)據(jù)顯示，每個民眾知道其中一個的占58.1%；一個都不知道的占18.1%；反映了大眾對醫(yī)療事件的關(guān)注程度大部分都不是很高。全部都知道的人僅僅只占5.7%，其中81.9%的民眾是有所了解的。這反映出大眾對醫(yī)療糾紛事件普遍只有一定的關(guān)注度，但關(guān)注水平并不高。、大眾了解醫(yī)療事件途徑情況表2大眾

8、了解醫(yī)療事件途徑情況了解途徑比例親身經(jīng)歷，親眼所見11%家人朋友處得知23%各種新聞媒體77%社會輿論48%由表2可知大眾通過各種媒體手段了解到醫(yī)療事件的占77%。說明新聞、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體方式給大眾很多渠道了解醫(yī)療事件，站在媒體的角度對醫(yī)療事件的傳播有一定的推動作用，并且大眾也普遍利用這一方式了解醫(yī)療事件。表2顯示社會輿論的傳播對大眾了解醫(yī)療事件也起到了重要的作用。輿論是一定范圍的“多數(shù)人”基于一定的需要和利益、通過言語、非言語形式公開表達的態(tài)度、意見、要求、情緒，通過一定傳播途徑，進行交流、感染、整合而成的。需要一定的群眾基礎(chǔ)，和傳播時間，大多是站在民眾的角度。還有少數(shù)人是親身經(jīng)歷，或

9、從家人朋友出得知，由此方式得知的事件通常更具有主觀色彩。、媒體報道在醫(yī)患關(guān)系中的作用表3媒體報道在醫(yī)患關(guān)系中的作用您認為媒體報導(dǎo)在目前的醫(yī)患關(guān)系中起什么作用？比例報道客觀真實，有助于增加醫(yī)療透明度40%報道比較真實，有利于增加公眾對醫(yī)療工作這的認可度24.7%報道比較真實，但容易引起大眾對醫(yī)療工作者群體的誤解33.1%報道時常片面、夸大，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展2.2%由表3可知，目前媒體在我們的日常生活中起到越來越重要的作用，媒體的一言一行也影響著我們的生活。在調(diào)查中大眾對醫(yī)療事件的了解大部分都是通過媒體方面得到的，因此媒體報道的真是度、立場、角度和觀點在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系有著重要的左右作

10、用。在調(diào)查中四成的大眾認為“報道客觀真實，有助于增加醫(yī)療透明度”，媒體對醫(yī)患關(guān)系起到和諧促進的作用，有利于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。兩成的大眾認為“報道比較真實，有利于增加公眾對醫(yī)療工作這的認可度”，醫(yī)療工作具有很強的專業(yè)性，對于普通民眾來說并不了解，同過媒體對醫(yī)療工作的正面報道，增近民眾與醫(yī)療工作者的距離，增加民眾對醫(yī)療工作的理解，讓兩個群體間的關(guān)系能夠更好的發(fā)展。但在很多報道中，媒體偏向于醫(yī)療事故等負面新聞，這也造成三成的大眾認為“報道比較真實，但容易引起大眾對醫(yī)療工作者群體的誤解”。讓大眾了解身邊發(fā)生的事是媒體的職責，在當今社會中媒體為了吸引大眾的注意力往往偏向于報道爭議性大的新聞。近些年來對

11、醫(yī)療事件負面新聞報道引起了大眾的關(guān)注。同時也引起大家對醫(yī)療工作信心的缺失，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的緊張。在日常生活中雖然不能避免有醫(yī)療事故的發(fā)生，但大部分醫(yī)療工作者堅守崗位，堅持職業(yè)操守，為人民服務(wù)的事實并沒有通過媒體展現(xiàn)在大眾面前。對負面新聞的報道會在一定程度上引起醫(yī)患關(guān)系緊張。（2）民眾對于醫(yī)患關(guān)系的看法以及產(chǎn)生這些看法的因素、大眾對醫(yī)患關(guān)系的感受在調(diào)查中大眾對醫(yī)患關(guān)系的感受主要分為兩種，近半數(shù)的人認為對于目前的醫(yī)患關(guān)系，無法判斷好壞。其余的受調(diào)查者中大部分人認為現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系有點緊張。、會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素圖1會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素A、醫(yī)療資源短缺 B、社會醫(yī)保制度不完善 C、有限醫(yī)療水平

12、D、醫(yī)療費用高 E、看病耗時長，程序繁瑣 F、部分一生職業(yè)道德缺失 G、患者及家屬因病情產(chǎn)生的負面情緒 H、患者及家屬期望過高在醫(yī)患關(guān)系中有很多因素可能會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。其中四分之一大眾認為“社會醫(yī)療保障制度不完善”是重要原因之一。社會醫(yī)療保障制度是國家為保障人民基礎(chǔ)醫(yī)療的保障制度。但廣州的人口數(shù)目大，無工作人口多、外來人口多，打工人員數(shù)量龐大，現(xiàn)在仍然有大部分人沒有享受到醫(yī)療保險。因無醫(yī)療保險造成的就醫(yī)問題就成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。其次兩成的大眾認為醫(yī)療費用高。在近幾年的醫(yī)療事件報道中，由于醫(yī)療費用的糾紛進入大家的視線。醫(yī)療費用成為影響醫(yī)患關(guān)系的又一重要因素。另外由于看病耗時長

13、、程序繁瑣；部分醫(yī)生職業(yè)道德的確實也會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。從病患的角度，患者及家屬受病情而產(chǎn)生的負面情緒也會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。根據(jù)調(diào)查在面對目前醫(yī)患關(guān)系時，認為醫(yī)患關(guān)系有些緊張的民眾認為政府和醫(yī)院都應(yīng)該對這樣的醫(yī)患關(guān)系負責。政府方面應(yīng)該完善相關(guān)政策，并確保政策的有效實施。醫(yī)院方面也應(yīng)確保醫(yī)護工作盡職盡責的完成。（3）民眾對于醫(yī)療工作者的了解，認識、大眾對醫(yī)療工作者的了解和認識經(jīng)調(diào)查，大眾談到醫(yī)護人員、最容易聯(lián)想的的詞是“專業(yè)”、“忙碌”、“救死扶傷”、“白衣天使”、“紅包”。說明民眾對醫(yī)護人員的映像大部分是正面、積極、喜愛的。大眾在意識上對醫(yī)護人員有一個良好的映像、在群眾中醫(yī)患關(guān)系有一個積極

14、、正面的基礎(chǔ)。但個別醫(yī)務(wù)工作人員的失職會使這種好映像打折、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。、大眾對醫(yī)生工作強度、收入的看法圖2大眾對醫(yī)生工作強度、收入的看法在調(diào)查大眾對醫(yī)生工作強度和收入的看法時，出現(xiàn)了兩種很明顯的觀點。絕大多數(shù)人認為“醫(yī)生高工資高福利、辛苦是應(yīng)該的”，大多數(shù)人認為“工資不多病人多、風險大、非常辛苦”。出現(xiàn)這兩中差別很大的觀點，反映了大眾對醫(yī)護工作的了解不夠全面，這種對醫(yī)護人員工作強度和收入的認識偏差也是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的因素之一。（4）民眾對于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度以及相應(yīng)的判定依據(jù)、大眾在接受醫(yī)護服務(wù)時最不能接受的現(xiàn)象圖3大眾在接受醫(yī)護服務(wù)時最不能接受的現(xiàn)象面對醫(yī)療工作者提供的醫(yī)護服務(wù)，大

15、多數(shù)的大眾認為“對患者進行非治療必須的各種檢查”是最不能接受的，近些年因為醫(yī)院對患者進行非治療必要的各種檢查引起的糾紛屢見不鮮，進行非治療必要的檢查增加了醫(yī)院的收費，也讓增加了患者治療的程序，同時也增加了病人的痛苦。因此這也成為了讓醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。另外因為“服務(wù)態(tài)度不好、不體諒患者心情”也成為了導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。調(diào)查結(jié)果還顯示大眾對醫(yī)護人員的服務(wù)普遍認為一般，對治療結(jié)果也只是一般水平。這反映了在醫(yī)療服務(wù)方面和患者對醫(yī)療服務(wù)的期待方面存在著一些差距，這也是影響醫(yī)患關(guān)系的因素之一。（5）民眾就醫(yī)時的考慮因素。、大眾選擇醫(yī)院類型的考慮因素表4大眾選擇醫(yī)院類型的考慮因素如果你生病

16、了，一般情況下會選擇去那類型的醫(yī)院就醫(yī)？比例選擇的依據(jù)是什么？（可多選）/人信譽口碑好醫(yī)療水平高 服務(wù)態(tài)度好價格合理便宜離家近方便大醫(yī)院29%4758906中小醫(yī)院18%262042910社區(qū)門診 38%80346774私人診所15%11122320合計827959119110由表中數(shù)據(jù)可以看出，有接近四成的民眾生病會選擇到社區(qū)門診就醫(yī)，還有近三成的民眾會選擇到大醫(yī)院就醫(yī)。而選擇到中小醫(yī)院（18%）和私人診所（15%）就醫(yī)的人數(shù)基本相當。不過從就醫(yī)的考慮因素方面看，選擇大醫(yī)院的受調(diào)查者基本上是看中其較高的信譽口碑和醫(yī)療水平。而選擇社區(qū)門診和私人診所的則是基于其價格合理便宜和離家近方便，以及服務(wù)

17、態(tài)度好。由此可以推測，為了盡快治好病，患者會選擇醫(yī)療水平較高的，但同時費用也較高的大醫(yī)院。而對于患小病或是經(jīng)濟能力薄弱的患者而言，被高昂的看病價格門檻所絆倒，大多數(shù)選擇去等級較低的醫(yī)療門診。雖然醫(yī)療門診的醫(yī)療水平有限，其專業(yè)性和全面性不如大醫(yī)院，但其醫(yī)療工作者對于患者表現(xiàn)出來的親和力卻互補其不足之處，使得更多的人愿意到社區(qū)門診接受治療。這里也反映出一個方面，醫(yī)療工作者的態(tài)度對于醫(yī)患關(guān)系的和諧與否是極其重要的。醫(yī)療行為不只限于對患者的診治，醫(yī)療作風、服務(wù)態(tài)度本身也是重要的體現(xiàn)，這是醫(yī)療道德的問題。不符合醫(yī)療道德，從廣義上講也是一種醫(yī)療過失。醫(yī)師、護士和其他醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不佳極易造成醫(yī)療糾紛。

18、但是廣州作為省中心，擁有全省最高的醫(yī)療水平，接受來自其他城市的患者人數(shù)多。就患者人數(shù)相比較，目前廣州的醫(yī)療機構(gòu)人員少、任務(wù)大，醫(yī)務(wù)人員工作量繁重。難免出現(xiàn)無睱回答患者方面提出的疑問和必要說明，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，感情格格不入。綜合以上數(shù)據(jù)，從總體分析，“價格”和“離家近方便”成為大眾就醫(yī)選擇的主要考慮因素。、大眾對看病價格的看法圖4、大眾對于廣州醫(yī)療費用的看法由圖4可以看出，分別有63%和24%的民眾認為廣州的看病價格比較貴和太貴。只有14%的受調(diào)查者表示“收費合理，可以接受”，而認為“看病價格比較便宜”受調(diào)查者人數(shù)為0?？梢姡斍皬V州各醫(yī)院的看病價格對于大眾的經(jīng)濟能力而言是相對過高的。通過調(diào)查

19、及文獻查閱發(fā)現(xiàn)，當前 “看病貴”問題, 從整體與根本上說, 既與財政投入、醫(yī)療服務(wù)和藥品價格水平有關(guān), 也與醫(yī)療亂收費行為有關(guān)，因為財政投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院成了創(chuàng)收單位，公益性的一面體現(xiàn)得很不明顯。并且，“看病貴”所導(dǎo)致的問題是，患方容易將醫(yī)方當成服務(wù)業(yè)，因為對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識不了解，對診療的效果期望值較高，患者普遍認為有病到醫(yī)院就應(yīng)治好，治不好就是醫(yī)院有過錯，因此更需要醫(yī)生和病人之間有良好的溝通，避免醫(yī)患關(guān)系的惡化。對于經(jīng)濟能力較弱的患者而言，容易誤解為是因為繳納的醫(yī)療費不高而得不到治療效果，從而產(chǎn)生不信任感，一旦在診療過程中有不如意的地方，就有可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，發(fā)生醫(yī)療糾紛。（6）民眾對于參

20、與醫(yī)保的態(tài)度。表5大眾對于醫(yī)保的參與度和重視度您和您的家人是否有參加相關(guān)社?；蜥t(yī)保項目？比例都加入了67%孩子和老人加入了24%孩子或老人加入了6%都沒加入3%您認為，社?；蛘哚t(yī)保是否能緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題？比例沒有緩解作用1.8%有一定作用54.1%很有作用11.1%沒什么看法33%以上統(tǒng)計結(jié)果表明，大眾對于醫(yī)保的參與度和重視度較高。受調(diào)查者中，有近七成的家庭，其所有家庭成員都參加了相關(guān)社?；蜥t(yī)保項目。而其余大部分的家庭中，參加社?；蜥t(yī)保的主要對象多為小孩和老人?？梢?，大眾認為醫(yī)療保障體系及制度有其存在的必要性和社會性，特別是對于青少年和老年人等患病幾率較高的人群而言，因此愿意繳納一定的費

21、用來保障的醫(yī)療需求。這里還給予我們一個啟示，大眾認為弱勢群體更加需求醫(yī)療保險，因此切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度，健全管理監(jiān)督機制，才能真正做到取信于民，促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展和構(gòu)建和諧社會。54.1%的受訪者認為“社?；蛘哚t(yī)保在緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題起到一定作用”。另外，11.1%的受訪者認為社?；蛘哚t(yī)保能很大程度緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。這既從一個側(cè)面反映了醫(yī)療保障體系能夠給予病患一定實際意義的經(jīng)濟保障，讓大眾能夠減輕負擔，安心治療。但仍有33%的受訪者表示“對于醫(yī)保沒有什么看法”這也說明大眾對于醫(yī)保體系的認識還在較淺的層次，醫(yī)療保險是與民眾生活息息相關(guān)的一項基本政策，政

22、府的宣傳力度應(yīng)該加大，使得社會醫(yī)療能在醫(yī)患關(guān)系良好的氛圍下健康發(fā)展。（7）民眾面對醫(yī)療糾紛的態(tài)度以及對相關(guān)政策以及仲裁的信任度、關(guān)于醫(yī)療糾紛及其解決途徑 表6關(guān)于醫(yī)療糾紛及其解決途徑你或你的家人和醫(yī)院是否有發(fā)生過醫(yī)療糾紛嗎？比例有13%沒有87%如果當你遇到醫(yī)療糾紛時，你會選擇什么途徑解決？比例僅跟家人朋友抱怨，不了了之6.9%與主治醫(yī)生協(xié)商解決27.6%向醫(yī)院或相關(guān)政府部門投訴 41.4%打官司7,9%爭吵或暴力解決3.4%向各類媒體曝光12.8%其它0%調(diào)查結(jié)果表明，超過一成的被調(diào)查者遇到過醫(yī)療糾紛，說明當前廣州的醫(yī)患關(guān)系并未達到和諧良好的階段。而遇到醫(yī)療糾紛時，有41.4%的受調(diào)查者表示

23、“會向醫(yī)院或相關(guān)政府部門投訴”。其次，分別有27.6%和12.8%的受調(diào)查者選擇“與主治醫(yī)生協(xié)商解決”和“向媒體曝光”。僅有極少數(shù)（3.4%）會通過“爭吵或暴力解決”的途徑來解決醫(yī)療糾紛。這說明在遇到醫(yī)療糾紛的情況下，大多數(shù)人能夠理性面對，會選擇合法的途徑去訴求，使得應(yīng)有的權(quán)益受到維護。因此，醫(yī)院及相關(guān)政府部門應(yīng)該設(shè)立多種溝通渠道，使患者遇到醫(yī)患問題能夠及時有效地反映，將可能惡化的醫(yī)患關(guān)系扭轉(zhuǎn)為良性發(fā)展的和諧關(guān)系。、關(guān)于 “舉證責任倒置”的看法圖5民眾關(guān)于“舉證責任倒置”的看法由圖5可以看出，63%的被調(diào)查者贊成“舉證責任倒置”，但仍有37%的受調(diào)查者表示不贊同此法。“舉證責任倒置”推行的是過

24、錯推定原則，保護了患方的利益，當然會得到多數(shù)受調(diào)查者的支持。不過也有相當一部分民眾能夠考慮其負面作用，因為加重了醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任，不同程度的助長了保守醫(yī)療，客觀上阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)進步。鑒于醫(yī)療行為的未知性與不確定性，對于醫(yī)療侵權(quán)的歸責原則，目前各國大都按照過錯責任原則來處理，并且這一問題上的立法態(tài)度普遍為舉證責任由舉證人承擔。因此，實行醫(yī)事訴訟“誰主張，誰舉證”規(guī)則，在患方權(quán)益仍然得到保障的情況下，平衡醫(yī)患的舉證責任有利于雙方關(guān)系的良性發(fā)展。、關(guān)于醫(yī)療糾紛中仲裁的公正性的看法圖6民眾對于醫(yī)療糾紛仲裁公正性的信任度圖6表明，一半的受調(diào)查者對于仲裁的公正性有信心?？梢姡俨玫墓帕Σ⒉桓?，半數(shù)的受

25、調(diào)查者無法信任仲裁的判決。而當前問題的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)處理機制失去公信力，如果醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)的公信力更高一點，如果醫(yī)療事故訴訟案件不會變成“馬拉松訴訟案”，如果醫(yī)患雙方在信息上更平等一些，也許醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展就會緩解很多。事實上，如何打破現(xiàn)有的醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，同時緩解醫(yī)患之間的緊張、焦慮、彼此怨恨和彼此不信任情緒，重建和諧醫(yī)患關(guān)系，將會是一個持續(xù)的話題。（8）民眾對于醫(yī)患關(guān)系的展望及期待、對于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的看法表7民眾對于醫(yī)患關(guān)系重要性的理解1. 對于社會而言，一個和諧的醫(yī)患關(guān)系重要嗎？比例很重要55%重要36.5%一般8.5%不重要0%圖7民眾對于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的看法以上調(diào)查數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)受

26、調(diào)查者認為醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展對于社會而言是重要的，其中有55%的人認為極其重要。但是當前的醫(yī)患關(guān)系緊張，大多數(shù)人（80%）認為將繼續(xù)保持現(xiàn)狀，還有11%的人認為會變得更加緊張，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展不容樂觀。就此表明，民眾對于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展給予的期望不高，認為目前各種因素和條件的限制，還無法有效地改善醫(yī)患關(guān)系。但無論如何。大眾對于醫(yī)患關(guān)系的重視度很高，特別是在推行和諧社會的氛圍下，構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展應(yīng)當成為政府、醫(yī)院與所有公民的共同的義務(wù)。、民眾中對于醫(yī)患關(guān)系改善的期望表8、改善醫(yī)患關(guān)系的途徑可以有效改善醫(yī)患關(guān)系的途徑有？（可多選）人數(shù)醫(yī)護人員提高技術(shù)水平 37百姓醫(yī)療知識普及41進行醫(yī)院體制改革

27、70提高醫(yī)護人員待遇51建立更多醫(yī)患雙方溝通途徑（比如增加投訴渠道）65增加公眾對于醫(yī)護人員的監(jiān)督作用67以上數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)人認為“進行醫(yī)院體制改革”、“ 增加公眾對于醫(yī)護人員的監(jiān)督作用”、“ 建立更多醫(yī)患雙方溝通途徑（比如增加投訴渠道）”可以有效改善醫(yī)患關(guān)系。這說明大眾對于現(xiàn)存的醫(yī)療體制還不夠滿意，認為推行其改革以及加強監(jiān)管力度將促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。并且大眾認為溝通在消除醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)，化解矛盾方面作用顯著，這需要醫(yī)患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫(yī)患雙方能夠換位思考，達到相互理解，兩者從根本上履行自己的權(quán)利和義務(wù)，從而融洽醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建良好的就醫(yī)環(huán)境。2、訪談?wù){(diào)研部分（1）對南

28、方醫(yī)科大學(xué)陳同學(xué)的訪談結(jié)果分析、要想和諧處理好醫(yī)患關(guān)系，該大學(xué)生認為還是應(yīng)該從醫(yī)患關(guān)系雙方出發(fā)，個個擊破，解決矛盾。、該大學(xué)生認為作為肩負治病救人光榮使命的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該隨時保持一顆愛心，能夠理解患者及其家屬的痛楚，說話待人更加客氣點，最重要的是有人情味兒，從“高高在上”轉(zhuǎn)到“高高在下”，多為患者著想，能節(jié)約用藥的就節(jié)約用藥，該做心理安慰的就做心理安慰。態(tài)度往往能指導(dǎo)行動，有了充滿人情味的態(tài)度，我相信，患者方再大的火再大的不滿也不會跟你鬧。、該大學(xué)生還認為作為患者方，也應(yīng)該理性地看待問題，因為“看病難”、“看病貴”問題并不是醫(yī)務(wù)人員引起的，而是與一個國家綜合實力和發(fā)展程度息息相關(guān)的，我們應(yīng)該相

29、信，隨著國家的快速發(fā)展，這些問題就會引刃而解了。同時，這個世上健康是用錢買不到的，對一些重度患者，醫(yī)務(wù)人員也只能憑現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，最大限度地減輕患者的痛苦及延長病人生命時間，畢竟他們不是神仙，沒有仙丹妙藥，所以，在這一點上我們也應(yīng)該理解醫(yī)務(wù)人員。（2）對廣州某醫(yī)院在職王醫(yī)生的訪談結(jié)果分析、王醫(yī)生首先為我們解讀了醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性：醫(yī)療行業(yè)的最大的特殊性就是“疾病的治療是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的”，既治療只是影響疾病發(fā)展一個因素，疾病的發(fā)展還受其他因素的影響，如：患者的營養(yǎng)狀況，疾病發(fā)展的程度,甚至氣候因素都可以包括其中，所以也就出現(xiàn)550萬天價醫(yī)療案里面的患者兒子說的一句話:：“怎么能花了500

30、多萬，人還是沒了？”我當時很想補充一句，“是不是你花了1000萬甚至一個億或更多,你就能長生不老呢？”、接著，王醫(yī)生給我們說了醫(yī)生這個職業(yè)的高風險性：醫(yī)療行業(yè)的特殊性也就決定了其高風險性，在疾病的治療上存在著很多的空白，這些空白是需要隨著社會科技的發(fā)展，和人類對自身的認識的提高來逐步填補的,就目前來說任何的治療都是存在著風險的,比如藥物的副作用，過敏，手術(shù)中的麻醉意外等等，這些問題都是需要醫(yī)患雙方來共同承擔的，醫(yī)生所能做的只是盡量的減少風險，并且在意外出現(xiàn)后積極的采取應(yīng)對措施，而在我國這方面在法律上卻處于空白，從而加重了醫(yī)療行業(yè)的風險性。、關(guān)于醫(yī)療費用過高，王醫(yī)生解釋說：這個問題已經(jīng)討論了很久

31、，主要是國家投入太少導(dǎo)致的，如廣州市全年的衛(wèi)生經(jīng)費，只夠廣州市第一人民醫(yī)院運作1個月的，全國各個地方都類似，但是大多數(shù)城市似乎投入比廣州還差的很多。其次患者的就醫(yī)取向問題，國家在6070年代就建立了三級醫(yī)療體制，但是由于盲目的相信大醫(yī)院的醫(yī)生好，技術(shù)高，療效好等等導(dǎo)致出現(xiàn)了什么現(xiàn)象，90%的患者都集中在高級醫(yī)療機構(gòu)救治，從而出現(xiàn)了大醫(yī)院病人看不完，小醫(yī)院沒病人，和全國人民看病奔北京等等怪現(xiàn)象。、王醫(yī)生還強調(diào)說，社會對于醫(yī)生的看法是存在誤區(qū)的，很多人認為醫(yī)生如何的心黑，為了開提成藥不擇手段，我不否認有這樣的醫(yī)生，但是從醫(yī)生的角度來說，最終的用藥是針對患者的疾病和情況來用的，不關(guān)有多么高的提成也不

32、能違反治療原則用藥，如：腎功能差的患者，就應(yīng)該避免使用會導(dǎo)致腎功能損害的藥物，且能夠有效改善患者病情的藥物，而大多數(shù)的患者也是治療好了病痛，高高興興的離開醫(yī)院的，全國每年的醫(yī)療事故和糾紛的總數(shù)和就診的患者相比也微乎其微的。、最后，王醫(yī)生說，其實醫(yī)生的收入也不高。（3）對廣州某醫(yī)院患者趙女士的訪談結(jié)果分析、在對趙女士的訪談中我們了解到，趙女士是一名普通職工，剛剛進行完一個腦部的小手術(shù)，現(xiàn)在正在康復(fù)中。、趙女士認為先現(xiàn)在醫(yī)生看病其實就是醫(yī)院的設(shè)備機器看病，醫(yī)生自身的水平并不高，各種檢查做一遍就得出結(jié)論了，這也就導(dǎo)致我們要花很多冤枉錢去做一些不必要的檢查，好在還有醫(yī)保，不然的話真得不敢來醫(yī)院。、趙女

33、士覺得醫(yī)生每天來查房時的情緒并不是特別好，沒有什么表情，總讓人覺得有些壓抑。（4）對5名隨機抽取的廣州市民的訪談結(jié)果分析、進行訪談的5名市民中，有一名高中生，一名非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，兩名中年人，一名老奶奶；、對高中生的訪談中我們了解到該高中并沒有親身感受過醫(yī)患關(guān)系的緊張，對于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，該高中生大多是從網(wǎng)絡(luò)及電視報道中得知的，也大多是負面報道。該高中生也表明自己以后不會就讀醫(yī)學(xué)專業(yè)，覺得醫(yī)生壓力太大了。、對非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的訪談中我們了解到該大學(xué)生認為目前醫(yī)生是一種高危職業(yè)，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系總體來說還是比較緊張的，造成這種狀況的原因就在于，很多人對于醫(yī)生的理解還是存在誤區(qū)的，很多人看到了醫(yī)生的

34、高收入，卻未看到醫(yī)生的高壓力；也有些人看到了醫(yī)生的高壓力、高風險，卻未了解到醫(yī)生的高獲益。當前國家出臺了很多政策，但這些都只是治標不治本的，該大學(xué)生認為要增加輿論、媒體對于醫(yī)生的全面、透明的報到，而并不只是一些負面報道。、對兩名中年人的訪談中，我們了解到，他們都是有單位統(tǒng)一買的醫(yī)保的，再加上身體比較健康，他們對于醫(yī)患關(guān)系并沒有太多感觸，但其中一位叔叔認為，如果有家人或者朋友住院并且需要動手術(shù)的話，一定會尋求自己的各種關(guān)系網(wǎng)，在醫(yī)院尋找熟人幫忙，認為紅包還是很有必要的。、對老奶奶的訪談中我們了解到，老奶奶是一名退休職工，有醫(yī)保，患有高血壓，她說，她所接觸的醫(yī)生都挺好的，都很有禮貌，也挺細心的，她

35、覺得那些醫(yī)患糾紛只是個別現(xiàn)象，醫(yī)患關(guān)系大體上還是蠻和諧的。、無論什么年齡段，無論什么職業(yè)，大部分的受訪群眾都認為當前的醫(yī)患關(guān)系還是比較緊張的；、高中生和大學(xué)生大多得知醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀是通過網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，接收到的也大多是負面消息，這也就導(dǎo)致他們對于醫(yī)生這個職業(yè)產(chǎn)生了的某些主觀看法，尤其是高中生，還缺乏自己的思考能力。相對來說，大學(xué)生已經(jīng)能夠從醫(yī)患雙方的角度看待這個問題，并且能較為客觀的分析造成這種現(xiàn)狀的原因；、有醫(yī)保的人大多對醫(yī)生的評價還是比較客觀的，也并不覺得醫(yī)患關(guān)系到了一個針鋒相對的緊張局面，但是他們也認為當今社會是一個需要關(guān)系、需要熟人的社會，醫(yī)院也不例外，有熟人好辦事，同時也會減少許多

36、不必要的之處，這也表現(xiàn)出他們對于醫(yī)生還是存在某種不信任的情緒；、對于患者而言，現(xiàn)在的醫(yī)生個人的行醫(yī)水平不高，一切結(jié)論都需要儀器去判斷，這就造成患者在進入醫(yī)院后要進行一系列檢查，有些并不十分必要，但作為患者，他們也不敢說不做某項檢查，畢竟身體是自己的，他們也需要對自己負責，好在有醫(yī)保，所以也就沒有太多抱怨，如果沒有醫(yī)保，完全自費的話，我想這應(yīng)該是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因吧；、對于在讀醫(yī)學(xué)的大學(xué)生來說，他們即將步入社會，并且作為醫(yī)生這個職業(yè)的繼承者，他們大多數(shù)的看法都會以一個醫(yī)生的角度來說；、對于醫(yī)生，他們認為醫(yī)患關(guān)系的緊張局面他們也無可奈何，他們認為這些都是社會及大眾對于他們的某些誤解所造

37、成的。他們覺得醫(yī)生也很辛苦，并且并沒有外界所說的高收入、高待遇。他們只是一名普通的醫(yī)生，收費高低并不是他們決定的，醫(yī)療事故也并不是他們所愿意看到的，他們也無可奈何，社會及輿論應(yīng)該正確看待他們，他們選擇醫(yī)生這個職業(yè)是為了救死扶傷，同時，作為一份職業(yè)，他們只是獲得他們應(yīng)有的報酬。3、文獻調(diào)研部分為了能夠更加清楚地了解我國現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系，我們通過收集“搜狐網(wǎng)”、“網(wǎng)易”、“中新網(wǎng)”、“人民日報”等國內(nèi)眾多知名媒體對醫(yī)患關(guān)系案例的看法和評價，以收集大眾和社會其他人士對醫(yī)患關(guān)系的看法，使得調(diào)查結(jié)果更加具有科學(xué)性和普遍性。（1） 各界對于目前醫(yī)患關(guān)系水平的評價、政府人士（衛(wèi)生部）醫(yī)患關(guān)系有幾個基本面，其

38、中有一個是群眾的需求在不斷發(fā)生變化，建國初的時候無醫(yī)無藥，那個時候老百姓，有醫(yī)生給他看病，他就感覺到非常高興，后來有醫(yī)有藥，到現(xiàn)在，老百姓現(xiàn)在就是優(yōu)醫(yī)優(yōu)藥，不同階段的訴求是不一樣的，現(xiàn)在的老百姓看病，一般來講都有地方看病，但是他希望找到更好的大夫。所以首先要看到，群眾需求在不斷地發(fā)生變化。他們希望獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立醫(yī)患互信的機制，除了社會要加強信任之外，醫(yī)生和患者之間怎么樣互信。最根本的是要通過醫(yī)改統(tǒng)一銜接，取消以藥養(yǎng)醫(yī)機制。、政府人士（勞動保障部門）醫(yī)患關(guān)系主要由于經(jīng)濟利益上的矛盾引發(fā)，當然醫(yī)患關(guān)系除了經(jīng)濟關(guān)系以外，有很多是醫(yī)生和病人之間醫(yī)學(xué)的服務(wù)關(guān)系?，F(xiàn)在很多醫(yī)患關(guān)系的緊張和矛盾

39、，原因很多，很復(fù)雜。從基本面來講，醫(yī)患關(guān)系不像目前有一些媒體報道的那么惡劣，那么嚴重，但是也不能諱言，目前醫(yī)患關(guān)系也不能忽視，過去從來沒有出現(xiàn)過這么多的糾紛、案件，包括惡性的事件。而且在現(xiàn)在的新聞媒體的報道里面，有很多是（對醫(yī)療糾紛事件）推波助瀾的，媒體在塑造良好和諧的醫(yī)患關(guān)系和社會信任關(guān)系方面，應(yīng)起到更多的積極的作用。、傳媒人士（部分影視劇制作相關(guān)者） 拍攝電視劇心術(shù)集中講述了中國的醫(yī)患之間嚴重缺乏信任的現(xiàn)實。、普通民眾（網(wǎng)友）很多人提到醫(yī)院、醫(yī)生就會想到“紅包”、“回扣”等等灰色收入。并認為現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系處于緊張狀態(tài)。、大學(xué)生現(xiàn)階段處于我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的重要時期，筆者認為現(xiàn)在媒體的部分報道中

40、并沒有真實反映社會中的醫(yī)患關(guān)系（特別是微博，空間中轉(zhuǎn)發(fā)的信息），但是無法否認我國現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系確實很嚴峻。多數(shù)人認為患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通也是造成醫(yī)患關(guān)系如此嚴峻的重要原因。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想,而是較多地考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益。這樣反而加強了醫(yī)患關(guān)系的不信任度。（2）對于醫(yī)療糾紛，院方與患者及其家屬各執(zhí)一詞事件描述：南京一名五個月嬰兒因高燒、眼眶部腫脹等癥狀入院，次日凌晨不治身亡。家屬反映嬰兒病情惡化時曾幾次求助值班醫(yī)生但由于醫(yī)生玩忽職守導(dǎo)致嬰兒病情急劇惡化以致身亡。此事件中醫(yī)生對其玩忽職守并無悔改之意，反說晚上睡覺是習(xí)慣，平日里都這樣。院方回應(yīng)嬰兒病情變化太快超出醫(yī)

41、療范圍。各方回應(yīng)：、醫(yī)院：孩子病情變化太快，超過醫(yī)院常理認知。、市民：不少關(guān)注此事件的市民表示，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處的解釋雖然很客觀，但是有兩個關(guān)鍵問題沒有講清楚：一是醫(yī)院對嬰兒的救治是主動還是被動，二是死者家屬強烈質(zhì)疑的值班醫(yī)生失職與否也未作說明。、家屬：醫(yī)生玩忽職守，醫(yī)德無存。（3）影響醫(yī)患溝通的心理因素、醫(yī)患雙方的心理狀態(tài)分析患方的心理狀態(tài)分析：情緒影響著人的認知和行為，消極的情緒會對認知的加工產(chǎn)生負面影響，同時使人對事物的消極面更敏感，行為傾向于消極，有時甚至產(chǎn)生攻擊行為?；颊哌M入醫(yī)院陌生的環(huán)境，對自身健康的關(guān)注和對疾病認知的缺乏使其處在擔心、焦急、害怕等情緒的包圍中，在強烈的應(yīng)激情緒影響下，患

42、者會選擇性地注意與疾病相關(guān)并且是負面的信息。對周圍事物的評價傾向于片面化和消極化，同時對醫(yī)生所傳遞的信息解讀也會偏向負面。特別是在急診治療過程中，面對治療無效的結(jié)果，許多家屬會感到強烈的挫折感，強烈的情緒應(yīng)激使其處于非理性狀態(tài)，把治療的失敗歸咎于醫(yī)務(wù)人員，進而倍感激憤，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生報復(fù)心理和行為，以補償內(nèi)心的失衡。醫(yī)方的心理狀態(tài)分析：目前緊張的醫(yī)患關(guān)系和社會輿論的壓力，使醫(yī)生的壓力達到了前所未有的狀態(tài)。高應(yīng)激狀態(tài)的人群在工作和生活中意外事故的發(fā)生率高于低應(yīng)激狀態(tài)的人群。長期的工作壓力容易引發(fā)高應(yīng)激狀態(tài)，不但會影響醫(yī)生的身心健康，同時也會影響醫(yī)生的工作效率及工作熱情，從而在工作中表現(xiàn)得冷酷、消

43、極及過度客觀化。這種負性情緒表現(xiàn)必然會對醫(yī)患溝通產(chǎn)生負面影響，形成不良醫(yī)患關(guān)系，進而使醫(yī)患雙方的情緒和行為都進一步趨向于消極。醫(yī)患雙方歸因偏差分析：歸因偏差是指歸因者偏離了標準的歸因過程，歪曲了事情發(fā)生的某些真正原因。當診療結(jié)果未能達到預(yù)期時，患者及其家屬殷切的期盼受到了打擊，伴隨而來的是消極的情緒體驗。在此類負性應(yīng)激的情形下，患者及其家屬對診療結(jié)果的歸因顯然難以客觀和理性，他們往往因不能接受客觀的原因而產(chǎn)生動機性的歸因偏差，把診療失敗的原因歸咎于醫(yī)方的無能或失誤，進而產(chǎn)生攻擊行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。對同樣的結(jié)果，醫(yī)生自然會以理性的醫(yī)學(xué)思維來進行分析，他們認為自己盡心盡力救治病人，得到卻是攻擊，因

44、此，醫(yī)生們也倍感委屈和不公，對此類患者也心存怨恨。筆者觀點：本人認為在對于醫(yī)患雙方來說都有各處的因素所在。但是作為醫(yī)患關(guān)系的主體，醫(yī)院所起的作用很大。如上文所描述的“在負性應(yīng)激的情形下，患者及其家屬對診療結(jié)果的歸因顯然難以客觀和理性，他們往往因不能接受客觀的原因而產(chǎn)生動機性的歸因偏差，把診療失敗的原因歸咎于醫(yī)方的無能或失誤，進而產(chǎn)生攻擊行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?！保墒乾F(xiàn)實生活確實存在部分醫(yī)生拋棄“醫(yī)德”。這本質(zhì)是醫(yī)生的收入與用藥有關(guān)，如果醫(yī)改不能好好處理這方面的問題，醫(yī)患也將“治標不治本”。本人相信，如果醫(yī)生按“醫(yī)德”做事，我相信那怕家屬把診療失敗的原因歸咎于醫(yī)方的無能或失誤做出錯誤的判斷，他們事

45、后也會認識到自己的錯誤，這將會減小醫(yī)患關(guān)系的不和諧度。二、醫(yī)患糾紛用流血敲響的警鐘1、關(guān)于理解和溝通理解和溝通，這兩個詞在我們的生活中出現(xiàn)的頻率越來越高，但是其實我們真正做到了多少呢 ？以前由于家人身體基本上算是康健，我很少接觸醫(yī)院，醫(yī)療工作者和患者。而對于醫(yī)院的理解也僅僅停留在散發(fā)著油墨味的主流印刷品上，那時的醫(yī)患關(guān)系在我的世界里只是干巴巴的幾個詞匯，醫(yī)療糾紛也只是新聞里，報紙上那哭得幾欲昏厥的患者家屬的身影，所有關(guān)于醫(yī)患的印象都是蒼白無力的，默默的存在于在我的腦海里的某個角落。因為要做這個課題，我開始接觸活生生的人，傾聽活生生的故事，帶著血淚，帶著悲慟，帶著嘆息，帶著憤怒，帶著無奈，帶著不

46、屈，帶著所有強烈感情的故事，而這些故事也終于鮮活了我腦海里關(guān)于醫(yī)患的那個蒼白單薄的印象。幾乎所有的醫(yī)患糾紛都要以悲劇收場，眼淚和憤怒幾乎成了醫(yī)患糾紛的代名詞，但是，其實有多少悲傷是我們可以避免的呢？翻看醫(yī)療糾紛的案例，幾乎所有的患者都會說“你們醫(yī)生根本不理解我們的痛苦和悲傷！”，幾乎所有的醫(yī)生都會講“你們患者根本不知道我們做醫(yī)生的壓力，不理解我們的難處！”。既然彼此都有難處，為什么不說出來呢？為什么不溝通呢？當被問到這個問題時，醫(yī)生和患者達到了空前的統(tǒng)一：他們根本不理解我們，完全無法溝通！于是，當積壓的情緒爆發(fā)，又一個悲劇要被鋪天蓋地的報道了，又有一些人要后悔了，又有一些人陷入了痛苦和怨恨中，

47、周而復(fù)始，不斷的想醫(yī)患關(guān)系的傷口上撒鹽擁有感情是人類區(qū)別于物的特點，如此珍貴的感情為什么要浪費在失去理智的憤怒上？因為缺乏理解！不得不承認，自私是人的本性，理解他人的利益本身就難于理解自己的切身利益，但是只站在自己的角度看問題并不一定會對自己最有利，因為人畢竟是要生活在社會里的，當過度的自私蒙蔽了眼睛的時候，得到的結(jié)果只會是兩敗俱傷！缺乏理解和溝通！每當有新的血液敲響警鐘，大家總會又一次想起這句話，可是我們就只能在在悲劇發(fā)生后用眼淚來理解和溝通么嗎？當然不！即使只有一小步，我們也要走向理解和溝通。事實也是這樣，“舉證責任倒置”是政府邁出的一小步；開展各種“走進社區(qū)活動”是醫(yī)療工作者邁出的一小步

48、；開通博客，論壇，讓更多的人了解醫(yī)生的工作，面臨的壓力，遇到的困難是醫(yī)生們邁出的一小步；遇到問題首先想到的不是暴力解決而是通過溝通渠道反映，投訴，是患者及其家屬賣邁出的一小步；讓信息更透明，提倡微笑服務(wù)是醫(yī)院邁出的一小步；遇到醫(yī)療糾紛以一個更加公正的角度來報道而不再為了賺取點擊量、發(fā)行量而推波助瀾是媒體邁出的一小步。你看，全社會都在朝著理解和溝通前進，這也是我們有理由相信一切會更好的。這樣的社會，正是我們正在一點點建立起來的和諧社會，這樣的廣東也正是我們共建共享的幸福廣東！網(wǎng)絡(luò)一直是一個尖利的武器?；叵胂霂啄昵?，只要一出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，幾乎所有的網(wǎng)民都會指責甚至謾罵醫(yī)院和醫(yī)生，而現(xiàn)在，中國網(wǎng)友們也

49、逐漸的學(xué)會了理智的看待整個事件，多角度的縱覽全局之后才發(fā)表自己的意見，而且煽風點火的、盲目隨波逐流的、反社會情緒嚴重的也都少了很多。在這個越來越干凈的平臺上，有更多的人可以曝光他們的遭遇，讓所有人知道，讓社會聽到他們的聲音，而對于他們，也不會再像以前一樣無助，有苦說不出，而在沉默中爆發(fā)或者滅亡。越來越和諧的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，就像這個社會一樣讓人看得到希望，期待著未來。過去的我們曾一度在理解和溝通上不知所措，而現(xiàn)在的我們正在逐步架起理解和溝通的橋梁，未來的我們一定可以走在這座橋梁上，走向醫(yī)患和諧的生活。2、關(guān)于醫(yī)德曾幾何時，提到醫(yī)生腦海中第一個浮出的詞是“救死扶傷”、“懸壺濟世”、“白衣天使”、“醫(yī)者父

50、母心”，又是什么時候，這些詞漸漸地被“醫(yī)德無存”、“紅包”、“大處方”所代替？幼時那些關(guān)于醫(yī)者的崇拜去了哪里？每次想起這些問題，我都只能深深的嘆氣。在不斷地深入了解現(xiàn)在的醫(yī)患糾紛的時候，我莫名的生出了一種恐懼感，人怎么這么輕易的說沒就沒了？調(diào)查過程中，曾經(jīng)向同學(xué)了解過同學(xué)身邊的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，這個過程，在一次扣響了我的心?！耙郧翱傆X得醫(yī)療事故那么遙遠，但是當它們化成一個個真實的事情，當那些逝去的人成為你身邊的人，或許昨天還笑著叫你姐姐，拉著你的褲腳討糖吃，轉(zhuǎn)眼，就變成了一具冷冰冰的尸體，變成一盒輕飄飄的骨灰，變成一張笑容燦爛的黑白照片，而那一天，你突然看見打開的糖果還沒有吃完，并且永遠都不

51、會被吃完了，眼淚突然留下來，你會發(fā)現(xiàn)心里悶的難受，淚水怎么都停不下來。這個時候，你就會想到那個醫(yī)生，那間醫(yī)院，那個本來可以還你一個健健康康親人可是卻讓他們永遠的停在了那里的那個冷冰冰的地方。然后你會發(fā)現(xiàn)，你的記憶出奇的好，從來沒有那么好過，你記得你是怎樣焦急的抓著醫(yī)生護士的袖子拜托他們?nèi)タ纯茨愕挠H人的，你也會記得他們是怎樣告訴你的：“這是正?，F(xiàn)象，這位家屬請不要大驚小怪?！彼麄円娺^了太多的生死，見過了太多頑強的生命，可是你的親人偏偏就沒有這么頑強。就這么逝去了。然后你申訴，在網(wǎng)絡(luò)上，無數(shù)人同情你，可是，這些同情不能換回你失去的人，哪怕是一個小時，一分鐘，一秒鐘，都不可能，她再也回不來了。你永遠

52、都失去了機會再對她笑一笑，告訴她你多么愛她。她永遠都失去了機會，再曬曬太陽，伸個懶腰，再呼吸一次，再呼喚你一次。而你會永遠清楚地記得這一切是為什么，因為你的親人病情一點點惡化的時候是在晚上，而這個緩慢的病情惡化的過程對值班醫(yī)生的吸引力實在是太小了，甚至不如他手中正在闖關(guān)的游戲，你會記得那個醫(yī)生的長相、衣著、表情、神態(tài)、動作甚至他玩的游戲的名字、使用的角色、游戲的場景、一切的一切都會在你以后的生活里變成一道道不能觸碰的疤痕，偶爾會在深夜里你的夢中騷擾一下你，讓你尖叫著大汗淋漓的醒過來，然后便是一夜無眠。你甚至想傾盡所有只為了換那個醫(yī)德喪盡的醫(yī)生過得不幸，每個人都有陰暗面，失去了最喜歡的人，該如何

53、笑著面對陽光？你甚至?xí)耄瑸槭裁茨氵€活著，她就不在了？”當我聽完這段話，我什么都沒有說，久久的沉默，因為我什么都說不出。我問了許多人，幾乎都是以悲傷的寂靜結(jié)尾。我也看了許多醫(yī)療事故的案件，理性的講，有些情況，確實是醫(yī)生不對了。是的，醫(yī)生看了太多的生死，有些情況也確實是正常的生理反應(yīng)，確實是患者及其家屬大驚小怪了，一遍遍在不安之中騷擾醫(yī)生，可是醫(yī)者仁心，難道不能放下手上的游戲再去看看嗎？就當讓患者安心。并且夜班本來就是為了防止夜晚有突發(fā)事件才安排的班，這樣睡去，不就是玩忽職守嗎？難道真的要用無辜的病人的性命來敲響醫(yī)生醫(yī)德何存的警鐘？作為醫(yī)生的你們，既然穿了這白大褂，就不要頂著張黑臉，懷著顆黑心了

54、，這樣會染黑你們的白大褂的。久而久之，患者對于醫(yī)者的信任度降低，醫(yī)生的工作壓力增大，于是不順心的工作致使醫(yī)生態(tài)度惡劣，這樣又變成了惡性循環(huán)。醫(yī)生們溫暖你們的病患吧，不要讓社會對你們形成不好的刻板效應(yīng)，刻板效應(yīng)一旦形成，很難再改變了，不要破壞醫(yī)患之間相互溝通理解的橋梁!3、關(guān)于病患及其家屬的暴力事件 患者在我的腦海中一直是弱勢群體，是需要被保護的對象，直到那件事。當又一個年輕的聲名赫然長逝，患者家屬暴力對待醫(yī)療工作者的警鐘終于再次被敲響。這個日益嚴峻的問題一定會有被解決的一天，可惜那個年輕的實習(xí)醫(yī)生再也看不見了?；蛟S許多年之后，當醫(yī)生和患者終于能相互理解，相互支持，共抗病魔，他的媽媽會把相關(guān)的新

55、聞燒給他，或許會在清理他墓前的積雪時喃喃的說“兒子，你沒有趕上好時候啊，你看現(xiàn)在，做醫(yī)生的和當患者的關(guān)系多和諧呀。”說著，用干枯的蒼老的手擦擦眼角流下來的淚。撫摸著照片中那張依然年輕的臉，嘆著氣，回憶起當年。哈醫(yī)大年輕實習(xí)醫(yī)生的死讓人扼腕，但這絕不是第一起，打開網(wǎng)頁，收索相關(guān)內(nèi)容，結(jié)果令人震驚，患者家屬對醫(yī)療工作者的暴力事件不僅僅只有突發(fā)性的，也有有組織，有目的，大規(guī)模的暴力事件，傷者就不必說了，多的數(shù)不清，有些時候也會出現(xiàn)死者。這難道就是家屬所追求的嗎？就算打死醫(yī)生，家屬逝去的親人也不會回來了，結(jié)果只能是兩敗俱傷，受傷的醫(yī)生家屬悲傷痛苦，鬧事者受到法律的制裁，其家屬也會悲傷不滿。但是這畢竟不

56、是簡單的一命換一命的事情。悲傷，是感情，但是事情還是要用理性去做的?，F(xiàn)在有越來越多的途徑申訴，已經(jīng)失去的人不會再回來，所以也不要執(zhí)著于無意義的情感發(fā)泄制造更多的悲劇了。悲劇換不回流失的時光只能讓人更悲傷。4、關(guān)于醫(yī)院的退避責任我曾經(jīng)見過，設(shè)在醫(yī)院門口的靈堂，放著哀樂，二三十個人披麻戴孝，跪在靈堂兩邊，或眼神悲戚，不停地哭訴，或眼神空洞，呆呆的跪在那里，只是跪在那里。有少不經(jīng)事的孩子被一旁的大人摁著跪在地上，路人來來往往，也有停下來看的，也有像是見多了一樣搖搖頭便走的。不用多解釋，這又是一起醫(yī)療事故糾紛，人死在醫(yī)院，家屬要個說法。再正常不過了。我家住的離醫(yī)院很近，見得慣了，連最開始的憤憤不平，也

57、磨得只剩下同情。有些事，真的是發(fā)生在自己身上才能真的引起人的共鳴。在調(diào)查過程中，認得的一個同學(xué)，漂亮的女孩子，有個可愛的弟弟，一夜，弟弟發(fā)燒，抱去打點滴，打著打著，人就沒了。我至今記得，那個總是笑著的女孩子，說話的時候嘴角都會漂亮的上翹，她說著說著，眼里就盈滿了淚。“他怎么就這么沒了呢？他怎么就這么沒了呢？”她重復(fù)著這句話。聲音輕輕的。卻重重的敲在我心上。醫(yī)院突然變成了一個張著血盆大口的怪物，吞了親人，吞了財產(chǎn)，吞了希望。對于這些經(jīng)歷過的人，以后再一次生病了，會不會不敢再去醫(yī)院了？事件還有后續(xù)，當事故一出，院方的態(tài)度積極而又友好，也有媒體報導(dǎo)了這件事，但是過了一段時間，到了家屬申請賠償?shù)臅r候，

58、醫(yī)院突然不承認了。那個善良的女孩子喃喃的低語著“為什么他們不承認了？”誰可以回答她呢？在事情發(fā)生，父親當場氣暈的時候，有誰可以給她希望？有誰可以拉她一把？沒有，都沒有。醫(yī)院很在意自己的名聲嗎？答案或許是肯定的。因為在派發(fā)問卷時，曾經(jīng)被醫(yī)院趕出來，說這樣會有損他們名譽，說我們會拿問卷的數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上亂寫他們哪里不招人滿意。醫(yī)院很在意自己的名聲嗎？答案應(yīng)該是否定的。因為能做出這種已經(jīng)承認了自己失誤又翻臉不認帳的事的任何人或者組織機構(gòu)，都不能說他們還愛惜自己的名譽！某種意義上來講，醫(yī)院也算是一個壟斷機構(gòu)，因為你病了，就只有這條路可以走，無處可去，無路可逃。所以，會不會有醫(yī)院這么想：治好了，是醫(yī)院的功勞

59、，治不好，是病人沒有緣分活下去。這是一件多么可怕的事情。5、關(guān)于各位煽風點火的看客人是一種奇怪的動物，會在困境中發(fā)狂。人，特別是困境中的人很容易被別人慫恿，做出一些瘋狂的事情。有些憤怒的人，把自己的遭遇發(fā)到網(wǎng)絡(luò)上，引來一眾看客。有些人說，兄弟，想開點，有國家，有法律，一切都過得去。于是，憤怒的人被鼓舞，平靜下來，尋找合適的方法解決糾紛。有人說，他們不會給你個好交代的，你帶人去鬧事，他們怕事情鬧大，就給你解決問題了。結(jié)果是，第二天媒體爭相報道某某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，病患家屬聚眾鬧事，造成幾位醫(yī)護人員受傷。于是，憤怒的人傷了人，觸犯了法律。中國網(wǎng)友是一個龐大的群體，其中有很大一部分數(shù)量是生活不如意，

60、憤憤不平，厭世避世的。而這些人平日里在生活中受到了來自社會的壓力，沉默寡言，看起來老實木訥。卻會在網(wǎng)絡(luò)上變身成為說話最毒辣抨擊社會最尖銳的人，而這類看客會聚集在各種事故面前，發(fā)表評論贏得同樣的人的贊同。而他們最壞的影響是會慫恿一些游手好閑，做事不經(jīng)大腦的人，比如之前的釣魚島游行。于是醫(yī)患關(guān)系也在他們的干擾下呈獻給大眾一種越來越緊張的態(tài)勢。 好在越來越多的人學(xué)會了思考，這種煽風點火的看客也漸漸沒那么大影響力了，此乃國之大幸也。三、改善醫(yī)患關(guān)系共建共享幸福廣東對改善廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系的幾點建議一、醫(yī)護人員換位思考醫(yī)護人員如何改善醫(yī)患關(guān)系？如果工作和壓力無法改變，唯一可以改變的，只有自己的認知和個性。

61、醫(yī)患之間換位思考是可行之策，而相比于出于弱勢的患者，醫(yī)生想拋出橄欖枝更能讓大眾體會到醫(yī)務(wù)工作者想要改善醫(yī)患關(guān)系的誠心和決心。醫(yī)生可以對病人盡可能保持耐心，也許，患者提出的一些問題很簡單，但對他們卻很重要，如果表現(xiàn)出不耐煩，或三言兩語打發(fā)掉，容易在病人心中引起恐慌或者郁結(jié)成怨氣。醫(yī)患雙方是利益共同體， 醫(yī)務(wù)人員要尊重患者的知情權(quán)，選擇權(quán)，建立相互信任，消除患方先入為主的疑慮，才能使患者積極配合治療工作，從而達到共同的目的。二、構(gòu)建良好的社會法制環(huán)境在中國大地上出現(xiàn)了的一個非法組織形式醫(yī)鬧，他們的特點是沖擊封堵醫(yī)院，對醫(yī)務(wù)工作者進行毆打。毆打重傷致死醫(yī)生的事故時常發(fā)生，嚴重損害了醫(yī)患關(guān)系，從而引發(fā)

62、了更多的社會矛盾。社會矛盾，雖然形式千變?nèi)f化，但其實質(zhì)不外乎兩類，一類是合法形式的社會矛盾，一類是非法形式的社會矛盾。然而我國當前的社會矛盾特別是醫(yī)患矛盾大多表現(xiàn)為非法形式的社會矛盾，需要我們高度重視，為扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象也為解決社會矛盾提供解決途徑和方法，迫切需要政府、公安和司法等部門與衛(wèi)生部門通力合作，各負其職，重拳出擊，取締各種形式的醫(yī)鬧。為我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作，也為全社會創(chuàng)造一個良好的社會法制環(huán)境。三、堅持正確的輿論導(dǎo)向太多的醫(yī)患糾紛調(diào)查說明，事實不象媒體廣泛宣傳的那么嚴重。當前，個別媒體為追求自身的“轟動效應(yīng)”，不加核實地報道極端案例，放大了“醫(yī)患關(guān)系”的惡化程度，加深了醫(yī)患之間的誤解，同時

63、，大量的虛假醫(yī)藥廣告泛濫成災(zāi)，更加劇了醫(yī)患之間的不信任程度，激化了醫(yī)患之間的矛盾。我們呼吁各級新聞媒體要進行客觀、公正的報道醫(yī)患糾紛事實，認真理性的做好輿論導(dǎo)向，宣傳主管部門要加強對新聞的監(jiān)管，從人財物上做好基層新聞工作的保障，大力弘揚醫(yī)務(wù)人員的主流形象，并在實事求是的基礎(chǔ)上依法揭露醫(yī)療行為中的不良現(xiàn)象和不正之風，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮積極的正面引導(dǎo)作用。四、切斷醫(yī)院的利益鏈我們呼吁必須強化政府責任，建立與完善穩(wěn)定的衛(wèi)生事業(yè)財政投入機制。學(xué)習(xí)香港、新加坡等許多發(fā)展中和發(fā)達國家及地區(qū)的成功經(jīng)驗，大幅度增加公共財政支出中醫(yī)療衛(wèi)生所占比重，并逐年調(diào)高比例，真正體現(xiàn)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利性。與此同時，一是切斷醫(yī)院的藥品利益鏈，為了確保切斷醫(yī)藥利益鏈,一定要將醫(yī)藥費在整個診療費用中的比例降下來。逐漸停止以藥養(yǎng)醫(yī)的做法。此外,還要建立基本藥物制度,規(guī)定醫(yī)院使用基本藥物必須達到一定的比例(比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須95%,縣級醫(yī)院92%,省級醫(yī)院85%)。對基本藥物要嚴格控制,定點生產(chǎn)。二是切斷經(jīng)濟效益與收入掛鉤，提倡適宜醫(yī)療，遏制醫(yī)院和醫(yī)生給病人多開藥多檢查的利益驅(qū)動傾向，真正做到因病施治，對癥下藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，讓醫(yī)患雙方滿意。五、保護醫(yī)生的風險精神著名經(jīng)濟學(xué)家亞