護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理.doc

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1、護(hù)士職業(yè)壓力與情緒管理 第一部分 護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)技術(shù) 一認(rèn)識(shí)壓力 又稱應(yīng)激stress是指當(dāng)刺激事件打破了有機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力或者超過了個(gè)體的能力所及時(shí)個(gè)體的心理體驗(yàn) 構(gòu)成心理壓力的事件 消極事件 積極事件 資料 護(hù)士承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn) 一線護(hù)士心身疲勞缺乏被理解和尊重認(rèn)為無(wú)發(fā)展前途職業(yè)滿意度低離職意愿強(qiáng)烈 急診科ICU外科尤為嚴(yán)重 二識(shí)別護(hù)理職業(yè)壓力源 1工作環(huán)境 服務(wù)對(duì)象病情復(fù)雜變化迅速搶救危重病人可控性預(yù)測(cè)性低 各種噪音場(chǎng)面刺激 接觸有害物質(zhì)分泌物細(xì)菌病毒化學(xué)物質(zhì) 2工作負(fù)荷 護(hù)理工作的內(nèi)容和范疇不斷拓寬 護(hù)士缺編問題特別突出 輪班工作制 資料 1696的護(hù)士發(fā)生睡眠障

2、礙其中最主要的影響因素是輪班工作導(dǎo)致的生物節(jié)律紊亂特別是有3歲以下孩子的母親 3人際關(guān)系 醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)生只把護(hù)士當(dāng)助手未當(dāng)作平等的同事來(lái)尊重護(hù)士的專業(yè)權(quán)力未被認(rèn)同 處理護(hù)患關(guān)系時(shí) 普通的人際關(guān)系競(jìng)爭(zhēng)控制符合他人標(biāo)準(zhǔn) 4職業(yè)期望 社會(huì)對(duì)護(hù)士的期望充滿愛心善解人意高度負(fù)責(zé)技藝精湛嫻熟 護(hù)士自身的期望白衣天使 較高的成就感同行的贊揚(yáng)社會(huì)的認(rèn)同病人的尊重 5工作家庭矛盾 工作特點(diǎn)導(dǎo)致護(hù)士投入家庭的精力減少有時(shí)候負(fù)面感受會(huì)影響家庭的和諧氣氛 家庭的責(zé)任和瑣事又會(huì)消耗精力 6職業(yè)發(fā)展 不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新理論和新技術(shù) 面臨職業(yè)發(fā)展的困境職稱晉升機(jī)會(huì)少聘任制使護(hù)士成為主要變動(dòng)的對(duì)象工作的不穩(wěn)定性 壓力是人類心理構(gòu)

3、成的一部分壓力反應(yīng)提高了機(jī)體準(zhǔn)備狀態(tài)有利于機(jī)體的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)斗或逃避使人能調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境 適度的壓力可提高警覺水平應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn) 完全脫離壓力是不可能的 過于持久的心理壓力可降低機(jī)體的抗病能力 三壓力的影響機(jī)制 四壓力作用的結(jié)果 1消極影響 指高強(qiáng)度的或者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的壓力超過個(gè) 體適應(yīng)能力時(shí)對(duì)個(gè)體健康的損害 崩潰強(qiáng)烈工作壓力帶來(lái)的無(wú)助無(wú)望的情感 表現(xiàn)生活很累失眠不安焦慮疲乏淡漠嚴(yán)重者出現(xiàn)慢性抑郁心身疲憊極端者可能產(chǎn)生自殺念頭 延緩壓力反應(yīng)當(dāng)處于高度壓力情境時(shí)并不發(fā)生而在事后一段時(shí)間才體驗(yàn)到壓力反應(yīng) 戰(zhàn)爭(zhēng)地震空難水災(zāi)等 表現(xiàn)夜驚疲勞焦慮難與人相處注意力不集中性功能低下情感缺失 某女26歲大專文化某公司業(yè)

4、務(wù)員因急 性失眠言行紊亂一天入院 一天晚上病人與男友在江邊樹下約會(huì)突然 出現(xiàn)兩個(gè)持刀歹徒搶劫病人當(dāng)時(shí)嚇得大聲呼 救男友奮力搏斗手臂被砍一刀鮮血直流 歹徒搶劫未成落荒而逃 當(dāng)晚病人即出現(xiàn)恐懼不安興奮躁動(dòng)表情迷惘行為沖動(dòng)踢打聞?dòng)嵹s來(lái)的家人和警察被強(qiáng)行送入某醫(yī)院急診室行鎮(zhèn)靜治療病人只睡了約2小時(shí)后醒來(lái)仍表現(xiàn)恐懼不安起坐不寧后轉(zhuǎn)入病房病人對(duì)發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶只知道有一高一矮兩個(gè)男人持刀搶劫一事回想起來(lái)仍心有余悸經(jīng)一周治療后病人情緒行為恢復(fù)正常但訴再不敢晚間外出 某男44歲機(jī)械廠工人退伍軍人 1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)當(dāng)時(shí)作為先遣部隊(duì)深入敵 區(qū)途中有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死親眼目睹 戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛戰(zhàn)

5、友一條血淋淋的大腿就落 在他的眼前慘不忍睹經(jīng)過浴血奮戰(zhàn)我方部 隊(duì)死亡過半眼望四周到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸 體十分慘烈更令人害怕的是我方已彈盡糧 絕饑餓和死亡隨時(shí)威脅著他們?nèi)绱藞?jiān)持近4天 后被大部隊(duì)救回 戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后病人退役當(dāng)工人同事發(fā)現(xiàn)其沉默少語(yǔ) 不喜與人交往 家人反映其性格改變對(duì)親友冷淡無(wú)故發(fā)脾氣 自訴睡眠差噩夢(mèng)頻頻常在噩夢(mèng)中驚醒經(jīng)?？刂?不住的浮現(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景不愿看有關(guān)戰(zhàn)爭(zhēng)的電 影或電視甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安多次就診 精神科用過藥物但癥狀反復(fù)不定 2積極影響 適度的壓力是成長(zhǎng)與發(fā)展維持正常功能活動(dòng)的必要條件 可使機(jī)體維持一定的喚醒水平排除寂寞與無(wú)聊調(diào)動(dòng)個(gè)體的能動(dòng)性增強(qiáng)工作效率 研究發(fā)現(xiàn)在

6、單調(diào)的環(huán)境中或從事比較單調(diào)缺少變化和挑戰(zhàn)性的工作易使個(gè)體注意力不集中情緒不穩(wěn)定 五如何應(yīng)對(duì)壓力 一管理減壓 1護(hù)理管理者倡導(dǎo)人本主義管理理念充分理解關(guān)愛護(hù)士及時(shí)了解護(hù)士的心理身體家庭工作狀況困難和需求在不違背原則的條件下機(jī)動(dòng)靈活盡可能的幫助護(hù)士 2醫(yī)院管理 制定相關(guān)政策激勵(lì)護(hù)士的工作熱情和積極性解決編制問題減輕工作負(fù)荷 二個(gè)人應(yīng)對(duì) 1采取行動(dòng)擒賊先擒王 故 事 時(shí)間 第二次世界大戰(zhàn) 地點(diǎn) 中國(guó)上海 人物 上海某保險(xiǎn)公司經(jīng)理美國(guó)人 日本海軍上將 故事梗概 日本人要求經(jīng)理清算公司財(cái)產(chǎn)并上報(bào)在此過程中經(jīng)理未將一筆75萬(wàn)美元的資金填寫在清單上因?yàn)檫@筆錢與上海公司的資產(chǎn)無(wú)關(guān)但是被發(fā)現(xiàn)了日本人很生氣當(dāng)時(shí)經(jīng)

7、理不在如果經(jīng)理當(dāng)時(shí)在的話肯定會(huì)被抓進(jìn)憲兵隊(duì) 經(jīng)理在星期天的下午聽到這個(gè)消息非常緊張 經(jīng)理的做法寫出問題及答案 Q1 我擔(dān)心的是什么 A 我怕明天早上被關(guān)進(jìn)憲兵隊(duì) Q2 我該怎么辦 A1 我可以去向日本人解釋 但他不懂英語(yǔ)如果找個(gè)翻譯向他解釋會(huì)使他更加惱火那只有死路一條 A2 我可以逃走 不太可能我一直被監(jiān)視如果打算逃走 很可能被抓住槍斃 A3 我可以不去上班 如果這樣做海軍上將會(huì)起疑心會(huì)派兵來(lái)抓我根本不給我說(shuō)話的機(jī)會(huì)而被關(guān)進(jìn)憲兵隊(duì) A4 星期一早上照常上班 日本人可能正忙著忘掉了那件事即使他記得也可能已經(jīng)冷靜下來(lái)如果他來(lái)吵我仍然有機(jī)會(huì)解釋 當(dāng)自己感到壓力不知如何做時(shí) 清楚寫下?lián)牡氖鞘裁?可以

8、怎么辦 決定怎么辦 馬上照決定去做 2認(rèn)知重組 通過改變對(duì)某個(gè)事件和情境的評(píng)價(jià)從而消除或減輕壓力 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成 家庭成員老鄉(xiāng) 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同事 提供的支持 情感支持 有形支持 信息支持 4 積極轉(zhuǎn)移 248名101空降師士兵完成任務(wù)后回家團(tuán)聚在某機(jī)場(chǎng)作短暫停留在隨后的航行中墜毀在冰天雪地之中飛機(jī)燃燒了24小時(shí)沒有生還者 陣亡者家屬救助軍官2年追蹤測(cè)量 心理痛苦者-身體健康出問題 堅(jiān)韌性格且獲得社會(huì)支持者-身體健康 堅(jiān)韌性高的性格特征 對(duì)生活有強(qiáng)烈的責(zé)任感 相信可以控制周圍的事 對(duì)自身命運(yùn)有控制感 對(duì)新事物感興趣 喜歡接受挑戰(zhàn) 7學(xué)會(huì)寬容 8心理咨詢 第二部分 情緒管理 丹尼爾高曼 EQ 一人類

9、的基本情緒 情緒是以生理喚起水平面部表情姿勢(shì) 和主觀感覺的變化為特征的某種狀態(tài) 1 8種基本情緒 普拉切克Robert Plutchik提出 恐懼驚訝悲痛厭惡憤怒期待快樂和接受 強(qiáng)度區(qū)分憤怒 情緒以微妙方式影響我們 情緒與生物節(jié)律有關(guān) 情緒與一周的作息表有關(guān) 情緒具有強(qiáng)度相似性和兩極性三個(gè)維度 錐體的截面為八種原始情緒相鄰的情緒是相似的對(duì)角位置的情緒是對(duì)立的錐體自下而上表明情緒由弱到強(qiáng)的變化 二情緒的生理機(jī)制 肌肉緊張心跳增強(qiáng)煩躁口干出汗想吐尿頻顫抖躁動(dòng)不安對(duì)大的聲音敏感 這些反應(yīng)由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起是自動(dòng)的不受意識(shí)控制 有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院因?yàn)樗X得自己就要死了有一個(gè)巫婆曾預(yù)言說(shuō)她的

10、兩個(gè)姐姐會(huì)分別在她們16歲和21歲生日之前死去結(jié)果都應(yīng)驗(yàn)了巫婆也預(yù)言說(shuō)她將在23歲生日之前死去在她住院之后真的在23歲生日前兩天死在病床上 資料眼睛如何反映情緒 心理學(xué)家赫斯的實(shí)驗(yàn) 讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對(duì)姑娘進(jìn)行描述區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大而另一個(gè)人像的瞳孔較小 描述結(jié)果瞳孔較大者溫柔有韻味和漂亮小瞳孔者難纏自私和冷酷 要求被試從兩個(gè)性別不同的人中挑選一個(gè)作為自己的實(shí)驗(yàn)伙伴兩人的區(qū)別是一人通過使用眼藥放大了瞳孔另一人沒有這樣做 結(jié)果不論被試是男性還是女性他們都愿意挑選瞳孔大的人作為實(shí)驗(yàn)伙伴 三情緒的功能 情緒對(duì)生存至關(guān)重要 一動(dòng)機(jī)和喚醒 Emotion 詞根是move 動(dòng) 激

11、動(dòng)感動(dòng)憤怒害怕或喜悅 攻擊躲避尋求舒適幫助別人 情緒與基本適應(yīng)行為有關(guān)可幫助適應(yīng)和生存 喚醒水平和績(jī)效間存在倒U型關(guān)系 重要功能激勵(lì)人前進(jìn)促使向重要目標(biāo)邁進(jìn) 二情緒的社會(huì)功能 粘合劑使你貼近某人防水劑使你遠(yuǎn)離他人 理解他人情緒理解自己情緒對(duì)他人的影響 實(shí)驗(yàn) 看短片獲得高興的中性或悲傷的情緒 要求其進(jìn)行求助行為即能否從他人手中要到一份材料研究者把索要文件過程中使用的語(yǔ)言都記錄下來(lái) 讓評(píng)價(jià)者進(jìn)行評(píng)價(jià) 結(jié)果情緒對(duì)于禮貌有很大的影響處于悲傷情緒中的人最為禮貌格外謹(jǐn)慎不向他人提出直接或潛在的不禮貌的要求 情緒對(duì)親社會(huì)行為影響的研究 美國(guó)在舊金山和費(fèi)城商場(chǎng)的實(shí)驗(yàn) 首先在商場(chǎng)公用電話機(jī)的退幣口留下10美分來(lái)

12、提升購(gòu)物者的心情然后等著某人來(lái)發(fā)現(xiàn)這枚硬幣1972年現(xiàn)在50美分當(dāng)幸運(yùn)的購(gòu)物者帶著他們新發(fā)現(xiàn)的硬幣離開電話時(shí)一名研究者助手扮演拿紙夾的人他有意在那個(gè)購(gòu)物者幾米前掉落文件夾看看這個(gè)購(gòu)物者是否會(huì)停下來(lái)幫助他 結(jié)果發(fā)現(xiàn)得到硬幣對(duì)助人行為有戲劇性的影響 沒有發(fā)現(xiàn)硬幣的人只有4幫助他撿紙而發(fā)現(xiàn)硬幣的人有84停下來(lái)幫助他 心情好做好事的效應(yīng) 一次測(cè)驗(yàn)考得好收到一個(gè)小禮物想起快樂的事以及聽悅耳的音樂人們更可能幫助他人 當(dāng)人們?cè)诤眯那橹袝r(shí)會(huì)在許多方面樂于助人包括向慈善機(jī)構(gòu)捐錢幫助他人找到東西獻(xiàn)血及在工作中幫助同事等 試一試 研究發(fā)現(xiàn)人們的情緒會(huì)被香味促進(jìn)并且改善心情以增進(jìn)助人行為 現(xiàn)在你選擇一個(gè)靠近面包房咖啡

13、屋等能味到宜人氣味的地點(diǎn)和一個(gè)沒有氣味的中性地點(diǎn)做一個(gè)試驗(yàn) 在每個(gè)地點(diǎn)你走向某個(gè)獨(dú)自行走的人然后拿出一張50元錢要求兌換零錢如果那人停下來(lái)給你零錢記做助人如果其忽略你或說(shuō)沒有帶零錢記做沒有助人你看是什么結(jié)果 在他人的實(shí)驗(yàn)中在有宜人香味的地點(diǎn)57的人助人 在中性氣味的地點(diǎn)只有19的人助人 為什么好心情導(dǎo)致助人行為增加 第一好心情使我們看到生活的光明面 一個(gè)通?？赡芸雌饋?lái)笨拙或讓人討厭的人當(dāng)我們心情好時(shí)就會(huì)把他看成一個(gè)值得幫助的正派人 第二幫助他人可以延續(xù)我們的好心情 如看見某人需要幫助并且給予幫助會(huì)使自己感覺極好 壞心情如何影響行為 有一種壞心情也會(huì)導(dǎo)致助人行為 內(nèi)疚當(dāng)一個(gè)人做了使他產(chǎn)生負(fù)罪感的

14、事情時(shí)他會(huì)以幫助他人的行為來(lái)抵消減輕自己的負(fù)罪感 一個(gè)到教堂的人在懺悔前比懺悔后更愿意向慈善機(jī)構(gòu)捐錢 總的結(jié)果 當(dāng)個(gè)體感到愉快時(shí)更愿意做出各種助人行為當(dāng)個(gè)體為過失而感到內(nèi)疚時(shí)更愿意在未來(lái)提供志愿幫助從而減少內(nèi)疚 當(dāng)你想請(qǐng)求他人幫助時(shí)你選擇什么時(shí)候 三情緒對(duì)認(rèn)知功能的影響 情緒可以影響一個(gè)人的學(xué)習(xí)記憶社會(huì)判斷和創(chuàng)造力 實(shí)驗(yàn)情緒與記憶 采用歡快和嚴(yán)肅的音樂來(lái)引發(fā)愉快和不愉快的情緒 要求根據(jù)16個(gè)中性詞回憶經(jīng)歷過的事件 快樂情緒的參與者72的回憶內(nèi)容被評(píng)定為積極記憶不愉快情緒的參與者52的回憶內(nèi)容被評(píng)為積極記憶 其他實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn) 愉快情緒的人得到一些糖果與控制組的人沒有得到禮物相比創(chuàng)造性測(cè)驗(yàn)的成績(jī)明顯要

15、好 愉快情緒可以產(chǎn)生更有效率更富有創(chuàng)造性的想法和解決問題的方式 四情緒管理 情緒管理原則 找到疏導(dǎo)感情的渠道使情緒得到適當(dāng)疏解不再積壓在心里 1 學(xué)會(huì)體察自己的情緒 認(rèn)識(shí)自己的情緒 思考引發(fā)情緒的理由 檢測(cè)自己的想法是否合理進(jìn)而修正調(diào)整它從而達(dá)到改變情緒的目的 2 適當(dāng)表達(dá)自己的情緒 向自己表達(dá) 讓自己認(rèn)識(shí)自己的情緒狀態(tài)以及來(lái)源 向他人表達(dá) 找人聊天向親人朋友表達(dá)或找專業(yè)心理治療師表達(dá) 向環(huán)境表達(dá) 當(dāng)不愉快時(shí)去跑步旅游到無(wú)人的地方高喊或把自己關(guān)在屋子里打沙袋 升華的表達(dá) 化悲痛為力量 3 以適宜的方式紓解情緒 培養(yǎng)能陶冶性情的興趣愛好 參加體育鍛練 健身打球舞蹈做按摩等 知心朋友分享的快樂是加

16、倍的快樂分擔(dān)的痛苦是減半的痛苦 記日記理清思緒寫在紙上的越多積壓在心里的越少 營(yíng)造愉快的生活環(huán)境 播放音樂 柔和的燈光 亞里士多德選擇正確的對(duì)象把握正確的程度確定正確的時(shí)間為了正確的目的并采用正確的方式 心理學(xué)家稱之為情緒智力能否實(shí)現(xiàn)滿意人生的主要因素 消除90的焦慮 3爭(zhēng)取社會(huì)支持 運(yùn)動(dòng) 音樂會(huì)看電影 引導(dǎo)想像 5合理宣泄 6培養(yǎng)堅(jiān)韌的性格 對(duì)別人也對(duì)自己 情緒管理 了解自己的情緒控制自己情緒的能力 理解他人情緒處理他人情緒的能力 狂怒-生氣 情緒三維模型 - - - 很少直接即時(shí)表現(xiàn)出來(lái) 受到組織社會(huì)環(huán)境和個(gè)體的加工過濾 壓 力 源 反 應(yīng) 工作績(jī)效 社會(huì)適應(yīng) 健康 環(huán)境變量 組織 社會(huì)背

17、景 個(gè)體變量 認(rèn)知評(píng)價(jià) 壓力源對(duì)機(jī)體施加影響的途徑示意圖 群體凝聚力 社會(huì)支持系統(tǒng) 生活經(jīng)歷 人格特征 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 醫(yī)療體系 親屬關(guān)系 社會(huì)團(tuán)體 工作單位 婚姻關(guān)系 個(gè)體 社會(huì)網(wǎng)絡(luò) 案例之一 案例之二 發(fā)生了什么此事對(duì)我是好壞無(wú)關(guān) 不好 如果不改變會(huì)有什么結(jié)果 很糟 考察所有可行的方案 權(quán)衡哪個(gè)方案最佳 采取行動(dòng)