護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理 ppt課件

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1、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理內(nèi) 容v突發(fā)事件的概念v應(yīng)對突發(fā)事件的護(hù)理機(jī)構(gòu)v臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用v突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)v臨床各類護(hù)理應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件的概念v突發(fā)事件：是指在事先沒有通知、預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生、有一定的破壞力、一定的影響力，造成或者可能造成嚴(yán)重社會危害，需要采取應(yīng)急處置予以應(yīng)對的事件。v-自然災(zāi)害 -事故災(zāi)害 -公共衛(wèi)生事件 -社會安全事件護(hù)理突發(fā)事件v是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件，如患者的跌倒、墜床、自殺、糾紛等醫(yī)療事件掌握突發(fā)事件的重要性v在醫(yī)院有整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而定制

2、的應(yīng)急預(yù)案v掌握相關(guān)急救知識v提高自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力應(yīng)對突發(fā)事件的組織機(jī)構(gòu)v成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組 組長：護(hù)理部主任 組員：各護(hù)理單元護(hù)士長，高年資護(hù)士v確定領(lǐng)導(dǎo)工作職責(zé)v病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時：1 .當(dāng)班護(hù)士立即報告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救2 .情況危急應(yīng)同時報告護(hù)理部、行政總值及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組3. 護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報告護(hù)理部v病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時：4. 護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要組織調(diào)動護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組成員參與應(yīng)急處置5. 護(hù)理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報，并做好與各相關(guān)

3、部門的協(xié)調(diào)工作6. 當(dāng)班護(hù)士及時做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)物品v病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時：7 .必要時開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”原則8 .為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全有序的開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的工作 ，以便能迅速對病員進(jìn)行搶救處置護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立v護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面

4、影響降至最底限度 什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案？什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案？是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理管理v制定科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮v加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作，救護(hù)有效v護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時記錄v將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、管理、檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其他質(zhì)量同期管理突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)v參與搶救的護(hù)理人員要及時到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭，緊張有序，各級護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分

5、工，密切協(xié)作v護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準(zhǔn)確、清楚并及時記錄v凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)的護(hù)理記錄突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)v搶救中急救藥物的安甁、輸液空瓶、輸血袋安要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對v病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許移動者，應(yīng)留在原地?fù)尵葀搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊v護(hù)理記錄應(yīng)在搶救后6小時內(nèi)補(bǔ)齊各類護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1.患者墜床、跌倒時的應(yīng)急預(yù)案2.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案3.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案5.患者發(fā)生暈針時的應(yīng)急預(yù)案6.患者消化道出血的

6、應(yīng)急預(yù)案7.發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案各類應(yīng)急預(yù)案8.發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案9.發(fā)生爆炸時的應(yīng)急預(yù)案10.遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案11.發(fā)生停電的應(yīng)急預(yù)案12.發(fā)生停水的應(yīng)急預(yù)案13.發(fā)生泛水的應(yīng)急預(yù)案14.發(fā)生失竊的應(yīng)急預(yù)案各類應(yīng)急預(yù)案15.患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案16.患者自殺的應(yīng)急預(yù)案17.患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案18.發(fā)生護(hù)理差錯時的應(yīng)急預(yù)案19.封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案20.處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家屬立即通知家屬做好善后工作做好善后工作通知醫(yī)生并對患者病情通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征作初步判斷，監(jiān)測生命體征

7、必要時進(jìn)行緊急搶救措施必要時進(jìn)行緊急搶救措施上報病區(qū)護(hù)長上報病區(qū)護(hù)長醫(yī)生檢查后，再安置患者醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報科護(hù)長上報科護(hù)長上報護(hù)理部上報護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對血型，電話報告血庫即重新查對血型，電話報告血庫做好搶救準(zhǔn)備工作做好搶救準(zhǔn)備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護(hù)長

8、填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護(hù)長通知醫(yī)生，報告護(hù)長通知醫(yī)生，報告護(hù)長發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案例分析一案例分析一v一門診病人在上午一門診病人在上午1010時時, ,護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素青霉素8080萬萬u,(u,(病人昨天已作皮試病人昨天已作皮試) )當(dāng)注射完畢當(dāng)注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白時病人出現(xiàn)面色蒼白, ,呼吸困難呼吸困難,1 ,1分鐘內(nèi)不省分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地人事繼而倒地. .患者發(fā)生藥物過敏患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，一般性過敏反應(yīng)，對癥處理對癥處理過敏性休克者就地?fù)尵忍幚磉^敏

9、性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情密切觀察病情詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案案例分析二案例分析二v患者：患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡v9月X日，上午6時40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10GS500ml + 維生素C 2g + 10氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分

10、鐘后（7時左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10GS已過期 （有效期為同年8月），當(dāng)時輸入液體約50ml。 案例分析二案例分析二v護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε?，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長匯報了事件。案例分析二案例分析二v如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？v你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？家屬報告家屬報告-作出判斷作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管即停止輸液，更換液體

11、、輸液管通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生,解釋解釋認(rèn)真查對藥液、對癥處理認(rèn)真查對藥液、對癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品封存前檢查所有物品報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員在上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名雙方簽名患者發(fā)生暈針時的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止針刺,拔出全部留針,扶持患者平臥,清醒者可飲溫開水或糖水2.頭部放低,松解衣帶,注意保暖3.如發(fā)生暈厥,可用指甲掐或針刺人中、足

12、三里、內(nèi)關(guān)、灸百會、關(guān)元、氣海等穴，一般即可蘇醒，若癥狀仍不能緩解，可配合其他搶救措施4.緩解后仍應(yīng)適當(dāng)休息消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案1.通知醫(yī)生同時盡早建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。盡量使用留置針或選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路2.遵醫(yī)囑靜脈 給予各種止血劑、新鮮血或代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1千毫升,心率120次/min,血壓80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克應(yīng)迅速連接三通靜脈推注液體消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案3.備好各種搶救用物如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100:8冰鹽水正腎素協(xié)助洗

13、胃消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案 靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)5.遵醫(yī)囑進(jìn)行4冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注100ml冰鹽水+8mg去甲腎上腺素,30min后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案6.嚴(yán)密觀察病情變化，大出血時每1530min測量生命體征一次，穩(wěn)定后遵醫(yī)囑監(jiān)測7.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量和顏色，準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血8.保持呼吸道通暢，及

14、時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，必要時給氧消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案9.患者絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥，注意保暖，避免受涼10.患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案11.做好患者的心理護(hù)理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮的心情地震時的應(yīng)急預(yù)案v地震來臨時，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡量保障人員的生命和國家財產(chǎn)安全v發(fā)生強(qiáng)烈

15、地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少 患者恐懼地震時的應(yīng)急預(yù)案v緊急情況下不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，掩住口鼻v維持秩序，防止混亂發(fā)生v注意防止有人趁火打劫火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科幾上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知院總值v根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并通知具體方位v關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度v將患者疏散撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者的 生命安全火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案v盡可

16、能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料v組織人員 撤離時，不要乘坐電梯，可 走安全通道。囑患者用濕毛巾 捂住口鼻，盡可能以最低的 姿勢快速前進(jìn)發(fā)生爆炸時的應(yīng)急預(yù)案v聽到爆炸聲時立即趕到現(xiàn)場，應(yīng)保持頭腦冷靜，分析和判斷現(xiàn)場情況v立即報告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫鋈藛T幫助v維持秩序，將病區(qū)患者撤離到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者 生命安全發(fā)生爆炸時的應(yīng)急預(yù)案v協(xié)助保衛(wèi)科及警察進(jìn)行調(diào)查v對炸傷人員給予積極的搶救v盡快恢復(fù)病區(qū)的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全停電及突然停電停電及突然停電接到停電通知接到停電通知遇到突然停電遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，立即做好停電準(zhǔn)備

17、，備好應(yīng)急燈、手電筒備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊簡易呼吸囊如有搶救患者使用如有搶救患者使用動力機(jī)器時，動力機(jī)器時，需找替代的防范需找替代的防范維持病室秩序，維持病室秩序，組織人力保證患者組織人力保證患者醫(yī)療安全醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救動力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記

18、錄做好交班記錄通知醫(yī)生通知醫(yī)生通知電工通知電工作相應(yīng)處理作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）班通知行政總值）停水的應(yīng)急預(yù)案v接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備根據(jù)停水原因做好貯水工作v將停水時間及時通知患者，做好停水準(zhǔn)備；若停水時間長，應(yīng)為患者備好生活用水及飲用水v上報護(hù)理部及院相關(guān)科室， 做好協(xié)調(diào)工作停水的應(yīng)急預(yù)案v若突然停水，夜間要與行政值班室人員聯(lián)系，回報停水情況，白天要與維修班聯(lián)系，查詢原因，緊急處理泛水的應(yīng)急預(yù)案v立即查找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即采取措施v不能解決立即與管道維修組聯(lián)系，夜間向行政值班報告v告誡患者切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，

19、避免滑倒v及時清理泛水， 避免患者跌倒案例分析三案例分析三v2 2月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚月某日，春節(jié)前夕，某病房留院一外傷病人，晚上上10pm10pm時該患者家屬沖出病房，大喊：時該患者家屬沖出病房，大喊：“我的手機(jī)我的手機(jī)被偷了！被偷了！”v作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？失竊！失竊！家屬情緒激動家屬情緒激動發(fā)現(xiàn)失竊發(fā)現(xiàn)失竊向上級匯報向上級匯報安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場安撫家屬，保護(hù)現(xiàn)場作好記錄作好記錄電保衛(wèi)科電保衛(wèi)科協(xié)助調(diào)查，必要時報協(xié)助調(diào)查，必要時報110發(fā)現(xiàn)失竊發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理電話報告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理通知護(hù)士長，夜間通知行政總

20、值通知護(hù)士長，夜間通知行政總值協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿安撫患者，根據(jù)患者及家屬的意愿決定是否報警決定是否報警“110”做好記錄做好記錄患者告失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者告失竊的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急預(yù)案v發(fā)生失竊或患者報告丟失貴重物品時，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，禁止人員出入v電話通知保衛(wèi)科，到現(xiàn)場處理，夜班還要通知行政值班v做好入院宣教及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理安全工作，告知患者貴重物品應(yīng)妥善保管好，如遇到陌生人進(jìn)入病室，立即用呼叫器通知值班護(hù)士v手術(shù)患者的貴重物品應(yīng)立即交患者家屬保管，無家屬時應(yīng)封存好，交護(hù)士長保管患者外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案v患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間

21、不允許私自外出，以免貽誤治療，突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果v加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會，如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房v一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生v通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找v患者確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品由二人清點(diǎn)后共同保管案例分析四案例分析四v9 9月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對白天補(bǔ)液月某日，凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對白天補(bǔ)液, ,突然聽到外面一聲具響突然聽到外面一聲具響, ,同時隱約聽到同時隱約聽到”有人有人跳樓啊跳樓啊”v

22、作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者自殺 通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，通知醫(yī)生，立即趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行搶救進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作做好各種記錄做好各種記錄配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作病人燙傷的應(yīng)急預(yù)案v護(hù)士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)病員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報告床位醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士長，中、夜班報告值班醫(yī)生和夜查房護(hù)士長v燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，防外滲 具體措施：1.遵醫(yī)囑在

23、燙傷部位涂上藍(lán)油精軟膏2.紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡3.使用繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冷敷24小時，降低溫度病人燙傷的應(yīng)急預(yù)案v冰袋外使用布套v冰敷加強(qiáng)巡視，密切觀察，以防凍傷，做好巡視記錄 24小時后根據(jù)醫(yī)囑給予治療1.燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上藍(lán)油精軟膏，無菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈2.燙傷局部如有皮損發(fā)生，可用1%磺胺嘧啶銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥，直至痊愈v1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm，某病區(qū)，某病區(qū)3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家屬發(fā)

24、現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物v作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？v家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？理？病人出現(xiàn)不適病人出現(xiàn)不適案例分析五案例分析五家屬要求封存液體家屬要求封存液體患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r即報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科即報告上級醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄檢查與醫(yī)生的記錄是否相符是否

25、相符檢查相關(guān)的檢查單檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、在病區(qū)上級醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存情況下，進(jìn)行封存當(dāng)事人向護(hù)士長提交書面報告當(dāng)事人向護(hù)士長提交書面報告發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯 報告報告物品處理物品處理密切觀察病情密切觀察病情做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄登記有關(guān)資料登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施病區(qū)組織討論，提出整改措施給予責(zé)任人相應(yīng)處理給予責(zé)任人相應(yīng)處理護(hù)理部總結(jié)、分析討論護(hù)理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施制定或修

26、訂防范措施發(fā)生護(hù)理缺陷發(fā)生護(hù)理缺陷 差錯的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案差錯的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案科室上報護(hù)理部科室上報護(hù)理部封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案v當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失v及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄v備齊所有有關(guān)患者的病歷資料v迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系主觀病歷主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案v醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)

27、立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果v由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案v主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)匯報，與患者協(xié)商處理的意見，處理到此終止處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案v對主管部門已接待，但仍無法 解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案v當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會v患者家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同v醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人行政處理意見，并提請?jiān)恨k工會決定謝謝聆聽！祝各位節(jié)日快樂!