中國醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護理學(xué)》考查課試題

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謀學(xué)網(wǎng)www.mouxue.com 中國醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護理學(xué)》考查課試題 一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。） 1. 精神分裂癥患者滿面笑容的述說個人的不幸遭遇，屬于哪種精神癥狀() A. 破裂性思維 B. 意向倒錯 C. 思維松弛 D. 情感倒錯 E. 邏輯倒錯 正確答案：D 2. 戒斷癥狀是指() A. 一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀 B. 由于依賴，表現(xiàn)為情緒上、行為上、生理上對所依賴物質(zhì)的強烈需求 C. 使用精神活性物質(zhì)過程中引起的損害 D. 對精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴后，一旦停用或減少所產(chǎn)生的癥狀 正確答案：D 3. 關(guān)于接觸精神障礙患者的技巧的說法，下列哪項不妥當() A. 表情要自然 B. 對妄想患者，可通過爭辯幫助其認識自身疾病 C. 語氣輕柔，語速要慢 D. 對老年患者，可通過觸摸使其感到溫暖 正確答案：B 4. 以下關(guān)于驚恐障礙的敘述，下列哪項不正確() A. 通常起病急驟，終止迅速 B. 每次一般歷時5～20分鐘，很少超過1小時 C. 發(fā)作可以預(yù)測 D. 癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病 E. 反應(yīng)程度強烈 正確答案：C 5. 某患者存在被害妄想的癥狀，認為飯中有毒而拒食，此時護理人員的正確做法是() A. 為避免護患沖突，不勉強患者進食，讓其饑餓時可能會自動進食 B. 強行喂食 C. 把患者約束起來，直至同意進食為止 D. 帶去餐廳與其他病友一同進食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進食者給予鼻飼或補液 E. 以上都不是 正確答案：D 6. 適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過() A. 1個月 B. 3個月 C. 6個月 D. 1年 E. 2年 正確答案：C 7. 患者，女，30歲，已婚，教師。10個月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當聽到同事說有癌癥的可能時，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實驗室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是() A. 強迫癥 B. 焦慮癥 C. 恐懼癥 D. 疑病癥 E. 心因性精神障礙 正確答案：B 8. 患者在思維中斷的過程中體驗到當時的思維被某種外力抽走的感覺，精神癥狀稱為() A. 思維阻滯 B. 強制性思維 C. 思維被奪 D. 思維破裂 E. 思維奔逸 正確答案：C 9. 某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時，馬上想起“戰(zhàn)爭”二字；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危險”二字，此癥狀稱之為() A. 強迫性窮思竭慮 B. 牽連觀念 C. 強迫意向 D. 強迫性對立觀念 E. 以上均不對 正確答案：D 10. 護理人員問患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好，明天告訴你?！贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是() A. 思維中斷 B. 強制性思維 C. 思維奔逸 D. 思維破裂 E. 以上都不是 正確答案：D 11. 護理人員讓患者抬左手，患者拒絕，再讓他抬右手，患者亦拒絕，患者對任何要求都沒有反應(yīng)，這一精神癥狀最可能是() A. 刻板動作 B. 模仿動作 C. 作態(tài) D. 被動性違拗 正確答案：D 12. 抗躁狂治療的首選藥物是() A. 氯丙嗪 B. 奮乃靜 C. 鋰鹽 D. 氟哌啶醇 E. 安定 正確答案：C 13. 精神科三級護理的護理對象是() A. 經(jīng)治療癥狀緩解，病情穩(wěn)定 B. 一級護理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定 C. 精神癥狀不危害自己和他人 D. 伴有一般的軀體疾病，生活能自理 正確答案：A 14. 下列哪項屬于精神科一級護理管理的護理對象() A. 神經(jīng)癥患者 B. 使用大劑量精神藥物治療的患者 C. 精神癥狀不危害自己和他人者 D. 有自殺意念但能接受勸導(dǎo)者 正確答案：B 15. 美國馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時開辦了專門為訓(xùn)練精神科護理人員的護理學(xué)校，主要培養(yǎng)具有保護及管理技能的精神科護理人員() A. 1882年 B. 1897年 C. 1932年 D. 1828年 正確答案：A 16. 患者，男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來學(xué)習(xí)成績下降，注意不能集中，記憶下降，看書時常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴重，主要為入睡困難、多夢，醒后感到頭腦混濁，無清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺得疲憊不堪；有時出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。此患者的診斷應(yīng)首先考慮() A. 焦慮癥 B. 惡劣心境 C. 神經(jīng)衰弱 D. 精神分裂癥 E. 疑病癥 正確答案：C 17. 失眠癥患者最常見的表現(xiàn)是() A. 入睡困難 B. 早醒 C. 睡眠—覺醒周期紊亂 D. 睡眠不深 E. 易醒 正確答案：A 18. 關(guān)于躁狂癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的() A. 躁狂癥患者都有妄想、幻覺、思維奔逸 B. 躁狂癥患者都沒有妄想、幻覺、思維不連貫 C. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，且不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失 D. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失 正確答案：D 19. 患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對稱。這屬于下列哪種精神癥狀() A. 幻覺 B. 妄想 C. 感覺過敏 D. 錯覺 E. 感知綜合障礙 正確答案：E 20. 睡行癥也稱() A. 夢魘癥 B. 夢游癥 C. 夜驚癥 D. 失眠癥 E. 嗜睡癥 正確答案：B 二、論述題（共 5 道試題，共 20 分。） 1. ：妄想 答：是指一個人所獨有的和與自我有切身關(guān)系的堅信不移的觀念，不接受事實與理性的糾正。 2. ：思維破裂 答：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。 3. ：感覺過敏 答：即感覺增強。感覺閾值降低或強烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對一般強度的刺激反應(yīng)特別強烈和敏感，顯得難以忍受。 4. ：情感淡漠 答：情感淡漠是對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自己有密切利害關(guān)系的事情也是如此。 5. ：自殺意念 答：人的德性能演化出情，情能生出意，意不停地運作即意識，意識有，有刺激大意義大的意識，有刺激小意義小的意識，在意識中，自覺不自覺地就會選擇意義的大意識轉(zhuǎn)化為意念，把其它意識拋棄。此意念會轉(zhuǎn)化為動機，能支配人體去付諸于行動。自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動，是偶然體驗的自殺行為動機，個體胡思亂想或打算自殺，但沒有采取或有實現(xiàn)此目的外顯行為，它是自殺企圖的游離因子[1]。雖然研究發(fā)現(xiàn)它是自殺行為最為敏感的預(yù)測因素，是導(dǎo)致自殺行為發(fā)生的心理過程的必然階段，但自殺意念并不一定導(dǎo)致自殺行為 三、客觀填空題（共 6 道試題，共 20 分。） 1. 抑郁癥患者的情感低落規(guī)律性變化的特點是()。 晝重夜輕 2. 德國著名的精神病學(xué)家克雷丕林區(qū)分了兩種精神疾病，一種為()，另一種為()。 早發(fā)性癡呆 躁狂抑郁性精神病 3. 精神科三級護理管理的對象有()、()和()。 癥狀緩解 病情穩(wěn)定 無自殺自傷出走沖動 4. 感知綜合障礙臨床上常見有()、()、()和()四種類型。 視物變形癥 空間知覺障礙 時間感知綜合障礙 非真實感 5. 精神分裂癥臨床常見類型有()、()、()、()和()五種。 偏執(zhí)型 青春型 單純型 緊張型 其他型 6. 精神分裂癥藥物治療的總原則是()、()、()、()、()。 安全為主 個體化用藥 單一用藥、緩慢加減劑量 維持性治療 有效不換方 四、簡答題（共 5 道試題，共 40 分。） 1. 中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版（CCMD-3）將精神障礙分為哪幾大類？ 答：（1）精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。 （2）謹慎分裂癥（分裂癥）和其他精神病性精神障礙。 （3）情感性精神障礙（心境障礙）。 （4）癔癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，神經(jīng)癥。 （5）心理因素相關(guān)生理障礙。 （6）人格障礙，習(xí)慣與沖動控制障礙，性心理障礙。 （7）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。 （8）童年和少年期的多動障礙，品行障礙，情緒障礙。 （9）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。 2. 某患者因曾丟過錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒有必要卻控制不住；另一患者曾因家中失竊是因為門沒鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門鎖是否鎖好，自知沒必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把孩子扔下陽臺而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺沒有必要的想法。 請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對此種疾病患者的主要護理診斷。（3）制訂對此種疾病患者的護理措施。 答：1、該患者最可能的診斷是強迫癥。 2、護理診斷：（1）睡眠型態(tài)紊亂 與強迫思維有關(guān) （2）有暴力行為的危險（針對自己） 與悲觀和絕望感有關(guān) （3）皮膚完整性受損 與反復(fù)洗滌有關(guān) 3、（1）常規(guī)護理：密切觀察患者情緒及睡眠情況。 組織患者參加集體活動和工娛治療，分散其注意力，使患者從強迫狀態(tài)中逐漸解脫出來。密切觀察用藥后的反應(yīng)。嚴密觀察病情，準確地記錄病情變化。（2）心里護理：以支持療法為主要內(nèi)容。在護理過程中，護理人員可配合醫(yī)生的心理治療，通過解釋，說理，邏輯論證，幫助患者追搠產(chǎn)生心里障礙的原因，幫助其分析和論證異常觀念和行為的不合理性與不良后果，澄清對疾病錯誤及模糊的認識，從而使患者獲得解脫，使患者以正確的觀念與行為代替異常的觀念與行為。（3）特殊護理：自殺傾向患者的護理。強迫癥患者的護理。 3. 試述躁狂發(fā)作的護理措施。 答：1．提供安全和安靜和環(huán)境 患者很易受到環(huán)境方面的影響，而更加躁動不安。提供一個較寬大的空間，室內(nèi)物品要求簡化以避免患者興奮毀物。同時注意室內(nèi)的物品顏色淡雅。整潔，常具有鎮(zhèn)靜作用，以保證患者安全和情緒穩(wěn)定。 2．維持適當?shù)臓I養(yǎng)、休息和個人衛(wèi)生 患者由于過度忙碌于他認為有意義的活動，而忽略了最基本的生理上的需求。護理人員必須主動地提供高營養(yǎng)、容易攜帶進食的食物，并以少量多餐的方式維持病人所需的營養(yǎng)與水分。同時合理地安排患者活動、休息和睡眠的時間。并督促提示患者維持適當?shù)拇┲皞€人衛(wèi)生。 3．協(xié)助患者參與建設(shè)性活動，以發(fā)泄過剩的精力。 患者往往自覺精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力發(fā)泄變成破壞性行為。因此護理人員應(yīng)正面引導(dǎo)患者做不需要專心，又無競爭性的活動，如參加工娛治療、打球、跑步、拔河比賽、擦地板等活動并加以鼓勵和肯定。如轉(zhuǎn)移患者注意力仍無法避免患者破壞性行為時，可在醫(yī)護人員取得一致并將計劃與患者說明的前題下進行保護性約束和隔離，讓患者明確是協(xié)助他增加自我控制能力，方能達到治療效果。 4. 分離性障礙的主要表現(xiàn)有哪些？ 答：①一般特征，多見于青年女性，起病較急，多數(shù)有心理社會因素作為誘因?；颊甙凳拘詷O強，常有“繼發(fā)受益”?；颊叩墓δ苷系K往往不符合解剖學(xué)特點，發(fā)作時無危險性； 　?、诜蛛x癥狀，分離性遺忘常為部分的和選擇性的，且一般圍繞著創(chuàng)傷性事件；分離性漫游具有分離性遺忘的特征，同時有離家或離開工作崗位的游歷；分離性身分障礙表現(xiàn)為突然的身份改變，兩種或多種身分可以相互交替； 　　（1）情感爆發(fā)：很多見。表現(xiàn)為情感的發(fā)泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。有些患者表現(xiàn)為痙攣發(fā)作。 　?。?）分離性遺忘：主要表現(xiàn)為對創(chuàng)傷性事件的遺忘。 　?。?）分離性漫游：老百姓所說的“夢游”于此很相似。 　?。?）假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺。 5. 簡述精神癥狀的特點。 答：精神癥狀包括認知、情感、意志活動和行為的異常，精神病患者出現(xiàn)一種或多種精神癥狀，精神癥狀可同時存在，也可交替出現(xiàn)。精神病患者的精神癥狀不受主觀意識控制、不符合外界客觀存在，常伴有情緒反應(yīng)，帶來社會功能損害，可以表露和評定。精神病患者的精神癥狀的出現(xiàn)是不受患者主觀意識的控制的，且癥狀一旦展現(xiàn)，很難通過轉(zhuǎn)移注意令其消失。精神分裂癥患者早期可出現(xiàn)幻聽，患者可能對于聽到的內(nèi)容感覺恐懼，主觀不愿聽到異常的聲音，故意地進行回避，可幻聽仍舊會出現(xiàn)，即使患者盡力做其他事情來分散注意力，也不能使聲音消失。