醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編 未打印63468684

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1、 醫(yī)院應(yīng)急管理預(yù)案匯編 應(yīng)急管理預(yù)案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂匯編《醫(yī)院應(yīng)急管理預(yù)案匯編（2011版）》。 目 錄 一、 突發(fā)事件醫(yī)院緊急人力、設(shè)備和搶救床位調(diào)配預(yù)案 二、 突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件處理預(yù)案 三、 病人心肺復(fù)蘇（含突發(fā)危重癥）救治應(yīng)急預(yù)案 四、 多發(fā)傷、群體傷危重病人應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案 五、 突發(fā)公

2、共事件應(yīng)急預(yù)案 六、 孕產(chǎn)婦應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案 七、 突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案 八、 臨床應(yīng)急用血預(yù)案 九、 醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案 十、 信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 十一、 輻射事故應(yīng)急預(yù)案 十二、 醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案 十三、 重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案 十四、 護(hù)理人員緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急調(diào)配預(yù)案 十五、 患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 十六、 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置控制預(yù)案 十七、 傳染病意外感染事件應(yīng)急處理預(yù)案

3、 十八、 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案 十九、 醫(yī)療廢物外泄和意外事故處理應(yīng)急預(yù)案 二十、 醫(yī)院食物中毒應(yīng)急預(yù)案 二十一、 防制惡劣天氣應(yīng)急預(yù)案 二十二、 消防滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案 二十三、 水電氣供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 二十四、 電梯事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案 二十五、 反恐（治安突發(fā)事件）應(yīng)急預(yù)案 二十六、 人力資源應(yīng)急調(diào)度管理制度 二十七、 甲型H1N1流感大規(guī)模爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案 目 錄 ?

4、 前言 …………………………………………………………………1 第一部分 總則 ……………………………………………………2 第二部分 應(yīng)急預(yù)案 ………………………………………………5 第一節(jié) 綜合類應(yīng)急預(yù)案 1、緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預(yù)案……………………………5 2、緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預(yù)案……………………………7 3、職工信訪事件應(yīng)急預(yù)案…………………………………………12 4、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案…………………………………………15 第二節(jié) 醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案 5、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案………………………………………………19 6、醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預(yù)案……………

5、……………………………2 第三節(jié) 公衛(wèi)類應(yīng)急預(yù)案 7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案…………………………26 8、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件應(yīng)急預(yù)案……………29 9、水污染報(bào)告制度及應(yīng)急預(yù)案……………………………………31 第四節(jié) 消防類應(yīng)急預(yù)案 10、滅火疏散應(yīng)急處置預(yù)案………………………………………33 第五節(jié) 后勤類應(yīng)急預(yù)案 11、燃?xì)忮仩t事故應(yīng)急預(yù)案………………………………………38 12、大面積停電應(yīng)急預(yù)案…………………………………………40 13、大面積停水應(yīng)急預(yù)案…………………………………………44 14、運(yùn)行班安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案………………

6、……………………47 15、供氧系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案………………………………………………48 16、電梯故障應(yīng)急預(yù)案………………………………………………49 17、儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案…………………………………………51 18、污水處理站二氧化氯設(shè)備操作應(yīng)急預(yù)案………………………52 前 言 應(yīng)急管理預(yù)案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂匯編 第一部分 總則 ? 一

7、、編制目的 為了維護(hù)醫(yī)院工作正常運(yùn)行，保障醫(yī)院職工及就醫(yī)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，增強(qiáng)全院職工應(yīng)急意識，明確各類突發(fā)事件的應(yīng)對措施和程序，最大限度地減輕各類突發(fā)事件帶來的危害與損失，制定本預(yù)案。 二、編制依據(jù) 本預(yù)案依據(jù)《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《湖南省實(shí)施〈中華人民共和國消防法〉辦法》《傳染病防治法》等編寫。 三、適用范圍 適用醫(yī)院內(nèi)發(fā)生安全事故和其他突發(fā)事件的應(yīng)急搶救及現(xiàn)場處置工作。 四、應(yīng)急預(yù)案體系 包括綜合應(yīng)急預(yù)案（專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案）和現(xiàn)場處置方案。 五、應(yīng)急工作原則 在預(yù)防為主的前提下，遵循保護(hù)人員安全優(yōu)先、統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、單位

8、自救和社會(huì)救援的原則。 六、危險(xiǎn)性分析 1、醫(yī)院概況 醫(yī)院座落在武陵區(qū)城東街道辦事處紅衛(wèi)社區(qū)，周邊為居民區(qū)，醫(yī)院地址為人民路818號，在職職工總數(shù)1500余人，院內(nèi)日平均流動(dòng)人口近2萬人次。 2、危險(xiǎn)性分析 ⑴ 人員相對密集：醫(yī)院為開放式經(jīng)營管理，具有人員密集、流動(dòng)性大、多數(shù)病人行動(dòng)不便等特點(diǎn)，一旦發(fā)生重大安全事故，容易出現(xiàn)人員擁擠，導(dǎo)致重大事故。 ⑵ 各種設(shè)備設(shè)施集中：配有高壓配電室、電腦機(jī)房、中心氧站、高壓氧倉、鍋爐、電梯等重點(diǎn)設(shè)備，一旦發(fā)生設(shè)備故障，容易造成營運(yùn)癱瘓，甚至人員傷亡。 ⑶ 毒品、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性物品：存放有氧氣等易燃品、杜冷丁等毒麻藥品、病人排泄物分泌物細(xì)菌

9、等感染性物品及放射性物品，這些物品在使用、保管、貯存、排放、運(yùn)輸?shù)热我画h(huán)節(jié)發(fā)生問題均可造成嚴(yán)重后果。 七、指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé) 1、應(yīng)急指揮部 由醫(yī)院院長任指揮部的指揮長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為指揮部成員。其主要職責(zé)：負(fù)責(zé)安全事故和突發(fā)事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)和決策工作。審定醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，確定安全生產(chǎn)的應(yīng)急處置指導(dǎo)方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急狀態(tài)下的各種資源。 2、應(yīng)急指揮辦公室 保衛(wèi)科（非上班時(shí)間由總值班室負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)）系應(yīng)急指揮部的日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備，事件發(fā)生時(shí)接受報(bào)告、信息報(bào)送、組織聯(lián)絡(luò)應(yīng)急狀態(tài)下各職能科室的溝通協(xié)調(diào)。 3、現(xiàn)場應(yīng)急處置組 由各分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室組成，主要擔(dān)負(fù)現(xiàn)場應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、處置等

10、工作。 八、預(yù)防及應(yīng)急處置 1、加大對醫(yī)院員工及就醫(yī)人員安全宣傳力度，引導(dǎo)就醫(yī)人員遵守醫(yī)院安全規(guī)定，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置不安全因素。 2、嚴(yán)格要求職工遵守、執(zhí)行設(shè)備設(shè)施安全操作規(guī)程，勤檢查、早發(fā)現(xiàn)，迅速排除事故苗頭，杜絕事故發(fā)生。 3、對重點(diǎn)部位嚴(yán)防死守。 4、應(yīng)急處置：突發(fā)事件發(fā)生或接突發(fā)事件預(yù)警后，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案，劃定警戒區(qū)域，由保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒；采取有效措施，妥善處理現(xiàn)場，防止事件擴(kuò)大；按規(guī)定程序進(jìn)行上報(bào)，在應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下迅速開展應(yīng)急處置工作。 九、信息報(bào)告 1、應(yīng)急辦保證24小時(shí)通訊通暢。 2、安全事故發(fā)生時(shí)，事故現(xiàn)場有關(guān)人員迅速報(bào)告應(yīng)急辦，特

11、別重大事故直接向醫(yī)院應(yīng)急指揮部指揮長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)向上級主管單位報(bào)告。 3、信息上報(bào)內(nèi)容：發(fā)生事故概況、發(fā)生事故時(shí)間地點(diǎn)、現(xiàn)場情況、簡要經(jīng)過、已經(jīng)造成傷亡人數(shù)和已經(jīng)采取的措施。 十、總結(jié)與反思 1、醫(yī)院根據(jù)事件處理情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，防范類似事件發(fā)生。 2、對處置工作有功人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對工作推諉、執(zhí)行不力者予以批評，視情況進(jìn)行處罰。 十一、附則 1、應(yīng)急預(yù)案備案：本預(yù)案報(bào)送院長（法人）審閱批準(zhǔn)后實(shí)施，同時(shí)呈送上級主管單位備案。 2、維護(hù)與更新：根據(jù)國家有關(guān)安全生產(chǎn)法規(guī)的頒布及人員設(shè)置變動(dòng)情況及時(shí)修改，補(bǔ)充預(yù)案。 第二部分 應(yīng)急預(yù)案 第一節(jié) 綜

12、合類應(yīng)急預(yù)案 ? 緊急、重大意外事件應(yīng)急處置預(yù)案 ? 為了建立健全醫(yī)院緊急、重大意外事件應(yīng)急處置工作機(jī)制，有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處置各類緊急、重大意外事件，提高醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)的快速反應(yīng)和緊急、重大意外事件應(yīng)急處置能力，最大限度地預(yù)防和減少各類緊急、重大事件造成的損害，確保醫(yī)院良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人及醫(yī)院職工的生命財(cái)產(chǎn)安全，營造和諧穩(wěn)定的社會(huì)秩序，制訂本預(yù)案。 一、應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 1、組織機(jī)構(gòu)：醫(yī)院成立緊急、重大意外事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員由全體院領(lǐng)導(dǎo)及中層骨干組成。 2、工作職責(zé)：根據(jù)事件具體狀況迅速確定參加處理人員

13、，現(xiàn)場研究處理意見并組織實(shí)施。 二、工作原則 1、以人為本，安全第一的原則。緊急、重大事件的應(yīng)急處置堅(jiān)持以人為本的宗旨，在不造成新的人員及財(cái)產(chǎn)損失前提下，進(jìn)行妥善處置。 2、預(yù)防為主，快速反應(yīng)的原則。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源頭，結(jié)合各科室具體工作認(rèn)真開展安全隱患排查，強(qiáng)化信息的廣泛收集，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早解決，把緊急、異常情況控制在萌芽狀態(tài)，控制在初始狀態(tài)。 三、啟動(dòng)條件及處置措施 1、啟動(dòng)條件：出現(xiàn)重大治安案件如爆炸、投毒、搶劫、殺人、自殺等；惡性醫(yī)療糾紛出現(xiàn)停尸鬧事、封堵醫(yī)院大門、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由、用極端方式危及醫(yī)護(hù)人員與患者安全等；巨大災(zāi)害事故如暴雨、雷

14、電、冰凍、地震、長時(shí)間停電停水等；其它緊急、重大事件。 2、報(bào)告：緊急、重大事件的及時(shí)報(bào)告是極其重要的處理措施。緊急、重大事件發(fā)生后，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人要立刻報(bào)告保衛(wèi)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）。并在第一時(shí)間根據(jù)事件性質(zhì)撥打報(bào)警 “110”、火警“119”、等。 3、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻趕到事發(fā)現(xiàn)場，并安排早期處置：保護(hù)現(xiàn)場、劃定警戒區(qū)域、制止事態(tài)擴(kuò)大、救助傷者等。及時(shí)報(bào)告公安、政法、穩(wěn)定、衛(wèi)生局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)并配合現(xiàn)場研究處理。 4、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人必須迅速趕到現(xiàn)場處理。緊急、重大事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該停止除救治病人以外的一切行政事務(wù)，舉全院之力處理緊急、重大事件。任何人不得以任何借口回

15、避。各科室要主動(dòng)參與事件處理，采取隨機(jī)應(yīng)變的方法進(jìn)行應(yīng)急處置。主動(dòng)了解事態(tài)發(fā)展，結(jié)合科室情況積極應(yīng)對處理，直至危機(jī)解除。 5、各科室應(yīng)該根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求完成相應(yīng)的工作，醫(yī)務(wù)、護(hù)理做好病人救治等；院辦做好領(lǐng)導(dǎo)接待、事件材料、會(huì)議室、通訊聯(lián)絡(luò)、車輛準(zhǔn)備等；宣傳科做好媒體接待、新聞發(fā)布等；保衛(wèi)科做好現(xiàn)場秩序維護(hù)等；總務(wù)科做好物資供應(yīng)、供電供水、餐飲服務(wù)等；監(jiān)察室做好監(jiān)督協(xié)調(diào)等工作。 緊急狀態(tài)下病人疏散救助應(yīng)急預(yù)案 ? 為切實(shí)做好發(fā)生重大災(zāi)害（含天災(zāi)及人為因素）等緊急狀態(tài)下患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，防御和減輕次發(fā)災(zāi)害，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)

16、案。 一、啟動(dòng)條件 本預(yù)案所指的重大災(zāi)害是指重大火災(zāi)、爆炸、地震等不可預(yù)料的突發(fā)自然災(zāi)害及爆炸、投毒、搶劫、殺人、自殺等人為因素造成的緊急狀態(tài)。 二、災(zāi)情判斷 當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害時(shí)，可能出現(xiàn)通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。 三、組織指揮體系 ㈠ 指揮部（設(shè)在保衛(wèi)科） 總 指揮：院長 副總指揮：全體院領(lǐng)導(dǎo)班子成員 成 員：院辦主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長、總務(wù)科長等 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)全院重大災(zāi)害搶險(xiǎn)指揮工作。 ㈡ 聯(lián)絡(luò)組 組 長：分管院辦公室的領(lǐng)導(dǎo) 副組長：院辦主任 成 員：院辦工作人員 職

17、責(zé)：上情下達(dá)，下情上報(bào) ㈢ 緊急疏散組 組 長：分管醫(yī)技、后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo) 副組長：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、總務(wù)科長 成 員：各職能科長、臨床醫(yī)技科室主任及護(hù)士長 職 責(zé)：緊急組織疏散工作人員，轉(zhuǎn)移病、陪人。 ㈣ 搶救組 組 長：分管醫(yī)療、護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo) 副組長：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任 成 員：全體醫(yī)護(hù)人員 職 責(zé)：在臨時(shí)搶救區(qū)對傷病員實(shí)施緊急救治及心理疏導(dǎo)。 ㈤ 安全保衛(wèi)組 組 長：分管保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo) 副組長：保衛(wèi)科長 成 員：醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員、經(jīng)警 職 責(zé)：負(fù)責(zé)全院各樓疏散圖的制定，每年2次疏散演練，對醫(yī)院重點(diǎn)目標(biāo)的巡視，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，打擊

18、違法犯罪活動(dòng)。 ㈥ 搶險(xiǎn)救災(zāi)組 組 長：分管后勤工作的院領(lǐng)導(dǎo) 副組長：總務(wù)科長 成 員：總務(wù)科人員 職 責(zé)：負(fù)責(zé)對被破壞設(shè)施的搶修。 ㈦ 生活安置組 組 長：工會(huì)主席 成 員：總務(wù)科、工會(huì)人員 職 責(zé)：負(fù)責(zé)重大災(zāi)害發(fā)生后職工及住院病人的生活保障。 ㈧ 紀(jì)律檢查組 組 長：紀(jì)委書記 成 員：紀(jì)檢監(jiān)察人員、各支部書記 職 責(zé)：負(fù)責(zé)對重大災(zāi)害發(fā)生時(shí)黨員、職工違紀(jì)情況的查處。 四、應(yīng)急程序 全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命”的觀念，不論何時(shí)發(fā)現(xiàn)重大災(zāi)情，按以下操作： 1、值班人員立即報(bào)告指揮部（或總指揮），指揮部迅速組織各樓層人員緊急疏散，指

19、定安全疏散地點(diǎn)，清點(diǎn)疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時(shí)，立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防（救助）隊(duì)員。 2、總值班人員立即向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 3、總值班人員立即撥打 （或119、110、），通報(bào)以下信息： ① 名稱：霍邱縣第二人民醫(yī)院 ② 地址：城關(guān)鎮(zhèn)松滋路 ③ 災(zāi)情情況 ④ 聯(lián)系 ：本人 或（保衛(wèi)科）、（總值班） 4、若有人員受傷，立即啟動(dòng)本預(yù)案對傷員進(jìn)行搶救。 五、人員疏散程序 方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，減少損失，避免傷亡。 1、指揮員立即到達(dá)指揮位置行使搶險(xiǎn)指揮權(quán)。 2、在災(zāi)情發(fā)生時(shí)，指揮長為：院長或院長指定的副院長 病區(qū)指揮：

20、 正常上班時(shí)間：科主任、護(hù)士長。 非正常上班時(shí)間：值班醫(yī)師、護(hù)士。 3、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者從“安全出口”有序逃離，遠(yuǎn)離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護(hù)好頭部，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。 4、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，按急救處理原則用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者呼吸道暢通，靜脈通道暢通。 5、對病房監(jiān)護(hù)室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力保證患者生命安全。 6、門診醫(yī)務(wù)人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。 7、財(cái)務(wù)人員

21、立即將現(xiàn)鈔和支票鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離現(xiàn)場。 8、電梯值班員在就近樓層停機(jī)，將乘客就近疏散。 9、職能科室人員立即關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的調(diào)遣。 10、保衛(wèi)人員及院內(nèi)消防（救護(hù)）隊(duì)員要加強(qiáng)對變電室、網(wǎng)絡(luò)中心、檔案室、財(cái)務(wù)科、收費(fèi)處、氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的災(zāi)害實(shí)施撲救，維護(hù)社會(huì)治安，打擊違法犯罪活動(dòng)。 11、藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，恢復(fù)正常后及時(shí)核對，并將情況報(bào)指揮部。 12、節(jié)假日及夜間發(fā)生災(zāi)情時(shí)，各級指揮員應(yīng)迅速到達(dá)醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險(xiǎn)工作。 13、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮

22、下達(dá)的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人及國家財(cái)產(chǎn)的安全。 六、緊急疏散方式 1、住院病人及病房工作人員： 各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。 2、門診病人及工作人員： 經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。 七、災(zāi)情穩(wěn)定后措施 1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。 2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。 3、財(cái)務(wù)科人員及時(shí)核對賬目，向科長匯報(bào)，科長將賬目情況向院長匯報(bào)。 4、總務(wù)科組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 5、各職能部門負(fù)責(zé)人

23、將本部門災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。 八、紀(jì)律要求 1、全院各級各類人員必須認(rèn)真履行職責(zé)，各就各位，各負(fù)其責(zé)，在注意安全的原則下，盡力搶救（保護(hù)）患者及工作人員生命安全，決不能畏懼退縮，擅離職守。 2、紀(jì)檢監(jiān)察部門要做好督查督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)不履行職責(zé)、擅離職守，造成不良后果的工作人員，要當(dāng)場制止并提出處理意見，嚴(yán)重者給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，直至追究法律責(zé)任。 職工信訪維穩(wěn)事件應(yīng)急預(yù)案 ? 為切實(shí)做好本院職工信訪維穩(wěn)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定，結(jié)合實(shí)際，制定本預(yù)案。 一、職工信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 組 長：院長 副組長：分管保衛(wèi)、紀(jì)檢工作的院領(lǐng)導(dǎo) 成員：院級領(lǐng)導(dǎo) 下設(shè)信訪維

24、穩(wěn)應(yīng)急處置辦公室（保衛(wèi)科）。 二、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)是：當(dāng)本院職工因信訪訴求而采取過激行為或接到上級信訪維穩(wěn)任務(wù)后，根據(jù)任務(wù)及時(shí)組織有關(guān)人員迅速到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)、控制事態(tài)發(fā)展，確保圓滿完成信訪維穩(wěn)工作任務(wù)。 2、信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)是：受醫(yī)院信訪維穩(wěn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)，接受并完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的工作任務(wù)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好信訪維穩(wěn)日常工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)系。 三、應(yīng)急處置原則 ㈠ 宜散不宜聚、宜解不宜結(jié)、宜快不宜慢、宜緩不宜激。講究策略，注意方式，正確做好上訪事件現(xiàn)場處理工作。 ㈡ 事前預(yù)防與事后應(yīng)急處置相結(jié)合。 ㈢ 依規(guī)管理、分級控制。嚴(yán)

25、格按照《信訪條例》的有關(guān)規(guī)定，對重大突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警、控制、管理和處置，最大限度地控制事態(tài)發(fā)展。 ㈣ 快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，確保發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、指揮、處置等環(huán)節(jié)的緊密銜接，及時(shí)應(yīng)對。 ㈤ 內(nèi)緊外松、內(nèi)外有別。對內(nèi)要及時(shí)做好正面教育疏導(dǎo)工作，盡最大努力化解矛盾；對外要嚴(yán)格控制宣傳報(bào)道范圍，統(tǒng)一宣傳口徑，以免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。 四、應(yīng)急預(yù)案適用范圍 本預(yù)案適用于突發(fā)性群體上訪、越級上訪以及信訪者采取過激行為等重大信訪事件的預(yù)防、預(yù)警及處理。 本預(yù)案所指群體性上訪事件，主要包括：到各級信訪接待場所集體上訪，達(dá)到預(yù)警人數(shù)（5人）的；因信訪突出問題造成較大社會(huì)影響的。 五、預(yù)防預(yù)

26、警機(jī)制 對群眾上訪做到隨時(shí)接待、隨時(shí)處置，并限期解決或妥善答復(fù)，跟蹤問效，確保不出現(xiàn)重訪現(xiàn)象。對排查出的不安定因素實(shí)行包案責(zé)任制，采取有效措施，做好深入細(xì)致的思想政治工作，全力化解矛盾，把問題化解在萌芽狀態(tài)，解決在醫(yī)院，確保不出現(xiàn)越級上訪或過激事件的發(fā)生。 六、應(yīng)急處置程序 ㈠ 報(bào)告預(yù)警。發(fā)生突發(fā)重大信訪事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)急處置辦按照緊急信息報(bào)送的規(guī)定及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，事件初次報(bào)告時(shí)間最遲不超過發(fā)生事故30分鐘，報(bào)告內(nèi)容主要包括信息來源、影響范圍、事件性質(zhì)初步判斷，事件發(fā)展趨勢、先期處置措施等。 ㈡ 事件處置。預(yù)案啟動(dòng)后，應(yīng)急處置辦公室負(fù)責(zé)派員趕赴現(xiàn)場協(xié)調(diào)各方面工作，實(shí)施應(yīng)急處理。 1、事

27、態(tài)控制：現(xiàn)場應(yīng)急處理，并進(jìn)行上報(bào)和組織實(shí)施，及時(shí)向院信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)現(xiàn)場工作進(jìn)展情況。 2、教育引導(dǎo)：了解上訪人員提出的主要問題，并進(jìn)行對話，做好解釋疏導(dǎo)工作。 3、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)：通知上訪人員所在科室負(fù)責(zé)人赴現(xiàn)場進(jìn)行勸導(dǎo)，動(dòng)員家人參與做好思想教育工作。 七、應(yīng)急保障 信訪維穩(wěn)應(yīng)急辦公室設(shè)專線 ，所有成員要24小時(shí)保持聯(lián)系，確保信息暢通，建立值班帶班和工作記錄制度。 信訪事件發(fā)生后，應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)第一時(shí)間內(nèi)的縱向和橫向信息傳遞，應(yīng)急處理體系在信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下按預(yù)案開展行動(dòng)。 針對發(fā)生的信訪突發(fā)事件，根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況需要，可設(shè)置現(xiàn)場應(yīng)急指揮部實(shí)

28、施現(xiàn)場調(diào)度指揮，現(xiàn)場指揮長由信訪維穩(wěn)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長擔(dān)任或指派，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮、疏通處理、信息聯(lián)絡(luò)等工作。 八、責(zé)任追究 凡發(fā)生以下問題的，實(shí)施環(huán)節(jié)責(zé)任追究： 1、不按規(guī)定上報(bào)信息，發(fā)生遲報(bào)、漏報(bào)，重要信息不及時(shí)報(bào)告，甚至隱瞞不報(bào)，貽誤工作時(shí)機(jī)的； 2、因包案領(lǐng)導(dǎo)或責(zé)任人工作不到位，造成串聯(lián)、聚會(huì)、越級集體上訪或重復(fù)上訪的； 3、政策落實(shí)不力或包保責(zé)任不落實(shí)，造成重點(diǎn)人員失控、漏管的； 4、發(fā)生集體上訪或越級上訪以及其它過激行為后，未按相關(guān)制度規(guī)定趕赴現(xiàn)場做工作的； 5、對已發(fā)生的信訪問題，推諉扯皮，處理不力，導(dǎo)致重復(fù)越級集體上訪后果嚴(yán)重或造成不良影響的。 信息系統(tǒng)故障應(yīng)

29、急預(yù)案 ? “HIS”系統(tǒng)的應(yīng)用使信息數(shù)據(jù)高度集中，若系統(tǒng)故障，將導(dǎo)致整體信息流的癱瘓、丟失，造成嚴(yán)重后果，為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，制定本預(yù)案。 一、應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu) 組長：分管院領(lǐng)導(dǎo) 成員：信息科長、醫(yī)務(wù)科長、門診辦主任、護(hù)理部主任、計(jì)財(cái)科長、保衛(wèi)科長。 職責(zé)：根據(jù)故障的類型及排除的情況進(jìn)行相關(guān)工作協(xié)調(diào)。 二、預(yù)防保障措施 ㈠ 建立健全機(jī)房管理制度 1、在工作日內(nèi)，機(jī)房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對機(jī)房進(jìn)行監(jiān)控，巡視網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及系統(tǒng)的運(yùn)行情況，發(fā)生異常情況及時(shí)處理，消除網(wǎng)絡(luò)故障隱患。 2、節(jié)假日和休息時(shí)間由機(jī)房人員輪流值班，負(fù)責(zé)處理有關(guān)異常情況。 3、機(jī)房采取來人來訪登記制度，未經(jīng)

30、允許，無關(guān)人員不得進(jìn)入。 ㈡ 機(jī)房內(nèi)嚴(yán)格采取防雷、防火、防塵、防靜電以及機(jī)房入口處24小時(shí)監(jiān)控錄相等措施。配備雙路電源和UPS，確保停電情況下能正常開展工作。 ㈢ 認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份工作，定期做一次數(shù)據(jù)庫完全備份，每月檢查服務(wù)器運(yùn)行和數(shù)據(jù)備份情況。 ㈣ 信息科對機(jī)房的主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、主干交換機(jī)等）進(jìn)行工作時(shí)間內(nèi)全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，確保整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。 三、預(yù)案啟動(dòng)條件 1、本預(yù)案網(wǎng)絡(luò)故障是指由于各種原因?qū)е抡麄€(gè)或局部網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)行，各終端完全不能訪問數(shù)據(jù)庫，不能處理任何醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。 2、根據(jù)故障嚴(yán)重程度分為三類： 一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞

31、；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；價(jià)表被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。 二類故障：單一終端軟、硬故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤。 三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。 四、處置程序 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端出現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，立即向信息科報(bào)告，信息科對上述問題進(jìn)行核實(shí)，信息科負(fù)責(zé)人召集科室人員進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)。如故障原因不明確、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，并告知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、計(jì)財(cái)科

32、，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下保證正常工作。 ㈠ 一類故障處置程序 1、信息科上報(bào)應(yīng)急處置組組長，通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、計(jì)財(cái)科、門診辦組織恢復(fù)工作（休息時(shí)間通知總值班），必要時(shí)通知保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科參與。 2、信息科馬上組織恢復(fù)工作，積極聯(lián)系技術(shù)維修人員及時(shí)處理和排除故障。醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即按上報(bào)程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，確保疏導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)故障期間的醫(yī)療工作能繼續(xù)運(yùn)行。 3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間和程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時(shí)限予以明確： ⑴ 20分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診收費(fèi)、掛號、藥房轉(zhuǎn)入手工操作。 ⑵ 6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——原則上將醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、中心擺藥室、入院、急診檢查、手術(shù)室、醫(yī)技

33、檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通知）。 ⑶ 48小時(shí)以上不能恢復(fù)——將出院核算轉(zhuǎn)入手工操作。 4、系統(tǒng)恢復(fù)使用的統(tǒng)一時(shí)間由信息科或醫(yī)務(wù)科通知，相關(guān)科室嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到使用通知前不得私自操作計(jì)算機(jī)。 5、門診掛號工作協(xié)調(diào)：[1] 門診掛號協(xié)調(diào)工作由門診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請示，如手工掛號的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；[2] 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷后，改為手工掛號，但正常分配ID號；[3] 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者ID信息輸入到計(jì)算機(jī)；[4] 如有從收款處返回須重新輸入ID號者，應(yīng)優(yōu)先錄入，以配合收款處進(jìn)行機(jī)器收款；[5] 在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的ID號機(jī)

34、器內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細(xì)詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)就過診。 6、門診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：[1] 由計(jì)財(cái)科科長負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)中心保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通信息；[2] 當(dāng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中斷超過10分鐘時(shí)，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；[3] 門診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；[4] 進(jìn)行手工操作時(shí)，藥品劃價(jià)由藥房進(jìn)行，其他特殊治療、檢查憑小票劃價(jià)；[5] 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收費(fèi)處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反映情況。[6] 在接到使用計(jì)算機(jī)的指令后，門診收費(fèi)處負(fù)責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。 7、住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)

35、：[1] 由計(jì)財(cái)科科長負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)工作；[2] 原則上，不在核算室進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，防止帳目混亂；[3] 當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過3天時(shí)，對普通出院患者推遲出院結(jié)算時(shí)間。對急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄進(jìn)行手工核算出院。[4] 在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間出院的患者在核算時(shí)應(yīng)追查是否還有正在進(jìn)行的檢查。 8、臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：[1] 臨床科室工作由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；[2] 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；[3] 科室詳細(xì)填寫每個(gè)患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、ID號、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份用于到中心擺藥領(lǐng)藥；[4] 出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)

36、掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)；[5] 根據(jù)醫(yī)務(wù)科通知時(shí)間及要求補(bǔ)錄醫(yī)囑；[6] 如患者急需出院，應(yīng)向住院收費(fèi)處提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說明。 9、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)：[1] 在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；[2] 在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；[3] 對產(chǎn)科出院快、其他有出院意向的患者，應(yīng)及時(shí)和住院收費(fèi)處溝通費(fèi)用情況。 10、中心藥房工作協(xié)調(diào)：[1] 中心藥房應(yīng)嚴(yán)格按照信息科規(guī)定的時(shí)間及要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；[2] 網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；[3] 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同

37、時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；[4] 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；[5] 數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機(jī)器內(nèi)庫存與實(shí)際庫存相符情況。 11、網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)重癥上報(bào)及手工日報(bào)等統(tǒng)計(jì)工作； 12、信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理恢復(fù)方案進(jìn)行恢復(fù)工作。 13、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理： ⑴ 計(jì)財(cái)科組織核?；颊哔M(fèi)用情況。 ⑵ 各門診單位補(bǔ)錄工作量，并補(bǔ)錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。 ⑶ 中心藥房校查庫存。 ⑷ 臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。 ⑸ 病案室整理補(bǔ)錄病歷，統(tǒng)計(jì)室補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)信息的生成。 ㈡ 二類故障處置程序 由工程人員上報(bào)信息科負(fù)責(zé)人，由信息科集中

38、解決。 ㈢ 三類故障處置程序 由工程人員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。 第二節(jié) 醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案 ? 醫(yī)療糾紛防范預(yù)案 ? 為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。 一、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立防范醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組，院長為組長，分管醫(yī)療、護(hù)理、保衛(wèi)、后勤的院領(lǐng)導(dǎo)為副組長，醫(yī)療安全辦主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長、科教科長、質(zhì)控科長、院感科長、監(jiān)察室主任、總務(wù)科長、設(shè)備科長、信息科長、物價(jià)辦主任、醫(yī)保辦主任、計(jì)財(cái)科長、大科主任為成員。負(fù)責(zé)全院貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道

39、德教育、在職培訓(xùn)以及與院外相關(guān)部門的聯(lián)系溝通。 二、部門職責(zé) ㈠ 醫(yī)療安全辦：負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)療投訴和醫(yī)療爭議的接待、調(diào)查、處理與回復(fù)。對內(nèi)加強(qiáng)與各科室的聯(lián)系，隨時(shí)掌握院內(nèi)醫(yī)療安全動(dòng)態(tài)，督導(dǎo)各科室落實(shí)醫(yī)療管理制度，做好每月醫(yī)療安全質(zhì)量考核和質(zhì)控通報(bào)，定期參與院內(nèi)專家督導(dǎo)，提出整改意見；對高齡、身體狀況差、原發(fā)病多的患者、開展的新技術(shù)、手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后較差的和不配合診治、病情復(fù)雜拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等情形，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)見證制度，做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)見證工作；對外加強(qiáng)與法院、司法鑒定、醫(yī)學(xué)鑒定、政府信訪辦等部門的溝通與聯(lián)系，盡量平息事態(tài)、化解矛盾。 ㈡ 各醫(yī)療醫(yī)技科室：科主任是確保

40、醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理工作。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理規(guī)范；重視醫(yī)患溝通、落實(shí)談話簽字制度；對醫(yī)療糾紛隱患、疑似院內(nèi)感染的病例及時(shí)主動(dòng)向醫(yī)療安全辦、院感科上報(bào)；狠抓醫(yī)護(hù)人員三基訓(xùn)練、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控、提高診療技術(shù)水平；依法依規(guī)廉潔行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。護(hù)士長是科室的重要管理者，要協(xié)助科主任搞好科室管理，按護(hù)理管理要求，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)防護(hù)理事故的發(fā)生。 ㈢ 醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部：是確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故的主要責(zé)任科室。要切實(shí)落實(shí)醫(yī)療管理的核心制度；重點(diǎn)加強(qiáng)對急診科、神經(jīng)外科、骨科、普外科、ICU、燒傷整形美容科、胸外科、產(chǎn)科、

41、兒科、神經(jīng)內(nèi)科等醫(yī)療糾紛易發(fā)科室的醫(yī)療安全管理；對圍手術(shù)期、麻醉、輸血、消毒、發(fā)藥等重要環(huán)節(jié)要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理；落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批制度；嚴(yán)格審批破壞性手術(shù)，消除醫(yī)療事故隱患，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。 ㈣ 保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)院內(nèi)治安秩序，加強(qiáng)護(hù)院隊(duì)員的素質(zhì)訓(xùn)練，做好抓盜反扒，防火防毒工作，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)護(hù)人員和患者的安全；對外加強(qiáng)與公安、政法委、城區(qū)各街道、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系與溝通，建立通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，做到應(yīng)急情況發(fā)生時(shí)能聯(lián)系得上、請得動(dòng)。 ㈤ 質(zhì)控科：負(fù)責(zé)建立并堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量考核評價(jià)制度；緊密配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部切實(shí)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控；堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量月分析、月通報(bào)，加大對醫(yī)療

42、質(zhì)量全面控制和管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 ㈥ 科教科：負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和職工培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，開展教學(xué)科研。 ㈦ 監(jiān)察室：負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，及時(shí)處理違紀(jì)違規(guī)事件，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前培訓(xùn)工作；每月調(diào)查門診和住院病人100名；每半年調(diào)查回訪100名出院病人、召開一次行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)；院內(nèi)設(shè)置意見箱，廣泛收集對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的意見；每三年評選一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵并進(jìn)行表彰；督促全院工作人員改善服務(wù)態(tài)度，融洽醫(yī)患關(guān)系，避免因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題而造成較大社會(huì)影響的事件。 ㈧ 院感科：負(fù)責(zé)院內(nèi)各醫(yī)療場所的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，切實(shí)加強(qiáng)傳染病管理，監(jiān)督清潔消毒、污水處理

43、、醫(yī)療廢物處理，把醫(yī)院感染率控制在10%以下，對科室上報(bào)的疑似院內(nèi)感染的病例，按相關(guān)要求進(jìn)行調(diào)查、采樣、取證、分析、整改。 ㈨ 設(shè)備科：負(fù)責(zé)設(shè)備和醫(yī)用材料的供應(yīng)；要嚴(yán)把購置設(shè)備質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理，保證設(shè)備常年處于完好可用狀況，萬元以上設(shè)備、儀器完好率≥95%，確保不因設(shè)備原因而耽誤搶救治療病人；一次性醫(yī)用材料要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防發(fā)生感染事故。 ㈩ 總務(wù)科：負(fù)責(zé)做好醫(yī)療后勤保障工作。要保證水、電、氣和總務(wù)物資的供應(yīng)；負(fù)責(zé)焚化醫(yī)療垃圾、進(jìn)行污水處理，保證建筑物門窗安全。加強(qiáng)食堂監(jiān)管，避免食品安全事件的發(fā)生。 （十一） 信息科：認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理制度》，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)

44、定復(fù)印病歷，認(rèn)真做好病案借閱登記、簽收，確保病歷檔案與信息資料的安全；加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理，預(yù)防網(wǎng)絡(luò)故障的發(fā)生，負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)，確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。 （十二） 物價(jià)辦：切實(shí)落實(shí)國家現(xiàn)行物價(jià)政策，做好物價(jià)公示及政策宣傳；及時(shí)更新與執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各種醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件；及時(shí)完善收費(fèi)項(xiàng)目的錄入，個(gè)別醫(yī)療服務(wù)（如手術(shù)）確無對應(yīng)物價(jià)收費(fèi)編碼而比照收費(fèi)的情況要在手術(shù)護(hù)理記錄單上注明；定期對全院的合理收費(fèi)工作進(jìn)行督查，熱情解答收費(fèi)方面的咨詢。 （十三） 醫(yī)保辦：經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣教，定期對醫(yī)保工作進(jìn)行督查、分析與整改，做好窗口的接待、結(jié)算與解釋工作。

45、（十四） 計(jì)財(cái)科：加強(qiáng)收費(fèi)人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，認(rèn)真做好掛號、收費(fèi)、退費(fèi)、結(jié)帳工作，對醫(yī)療欠費(fèi)及時(shí)進(jìn)行催繳。 醫(yī)療爭議應(yīng)急處理預(yù)案 ? 為及時(shí)、正確處理醫(yī)療爭議，減輕醫(yī)療事故的損害，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保正常醫(yī)療秩序，制定本預(yù)案。 一、報(bào)告程序及處理階段 1、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)可能存在重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故或發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，當(dāng)事人或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先報(bào)告科主任（護(hù)士長），進(jìn)入——科室協(xié)調(diào)處理階段。 2、患者有暴力傾向、有聚眾鬧事苗頭時(shí)立即報(bào)告保衛(wèi)科。 3、科主任（護(hù)士長）在科內(nèi)調(diào)解協(xié)商不成功，或有下列情況之一時(shí)，必須立即報(bào)告醫(yī)療安全辦（非上班時(shí)間報(bào)告總值班，由總值班通知醫(yī)

46、療安全辦），進(jìn)入——醫(yī)院協(xié)調(diào)處理階段。 ① 由于患者死亡或病情突變而發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)科主任（護(hù)士長）了解情況并進(jìn)行科內(nèi)調(diào)解無效時(shí)。 ② 需要對死亡患者進(jìn)行尸檢明確死因時(shí)。 ③ 需要對可疑的醫(yī)療用物、病歷等進(jìn)行現(xiàn)場封存并鑒定時(shí)。 ④ 患方以醫(yī)療糾紛為由聚眾鬧事，局面難以控制時(shí)。 4、醫(yī)療安全辦人員為醫(yī)療爭議協(xié)調(diào)處理現(xiàn)場召集人，全過程參與處理，院領(lǐng)導(dǎo)不在場時(shí)統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮；召集人視醫(yī)療爭議的問題和協(xié)調(diào)處理的具體情況，通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、大科主任(科護(hù)士長)到現(xiàn)場共同進(jìn)行處理，并報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告分管院長和院長；醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)后一并通知保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員到現(xiàn)場參與協(xié)調(diào)處理

47、。 5、患方難以接受院內(nèi)協(xié)調(diào)處理意見時(shí)，醫(yī)療安全辦應(yīng)酌情報(bào)告市衛(wèi)生局醫(yī)政科，請衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)人協(xié)助進(jìn)行調(diào)解，進(jìn)入——衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)處理階段。 6、如醫(yī)療爭議對醫(yī)院正常工作秩序造成影響、患方有暴力傾向或可能引發(fā)社會(huì)事端、醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和公用設(shè)施遭到破壞時(shí)，保衛(wèi)科除現(xiàn)場保衛(wèi)、維持秩序外并立即向城東派出所、武陵區(qū)維穩(wěn)辦報(bào)告，必要時(shí)向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，申請政府干預(yù)和公安部門介入，進(jìn)入——政府和公安部門干預(yù)處理階段。 二、處理程序和方式 1、醫(yī)患雙方協(xié)商成功后，由醫(yī)療安全辦與患方簽定處理協(xié)議書；經(jīng)當(dāng)事科室主任簽字認(rèn)可、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交醫(yī)療安全辦執(zhí)行。 2、醫(yī)患雙方協(xié)商不成功

48、，醫(yī)療安全辦提請上級主管部門進(jìn)行調(diào)解；調(diào)解無效時(shí)，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科提出申請，由市衛(wèi)生局醫(yī)政科將此醫(yī)療爭議移交市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。待鑒定作出結(jié)論后，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。 3、當(dāng)醫(yī)患雙方協(xié)商不成功或經(jīng)上級主管部門調(diào)處未果時(shí)，可以申請第三方調(diào)解機(jī)制進(jìn)行調(diào)解。 4、進(jìn)入訴訟程序后，醫(yī)療安全辦代表醫(yī)院應(yīng)訴，醫(yī)療爭議發(fā)生科室必須配合醫(yī)療安全辦作好調(diào)查舉證工作，并派一名科室主任或醫(yī)療專家作為專家輔助人參與應(yīng)訴。 三、處理中各部門職責(zé) 1、科主任（護(hù)士長）接到報(bào)告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到科室，盡快了解情況、收集相關(guān)資料，進(jìn)行調(diào)解；確實(shí)給患者造成了人身損害時(shí)，要采取積極有效的治療措施

49、，防止后果擴(kuò)大，盡可能減輕患者的損害。當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人必須全程參與醫(yī)療爭議處理，負(fù)責(zé)與患方進(jìn)行疾病相關(guān)醫(yī)療問題的溝通。 2、護(hù)院隊(duì)接到報(bào)告后，護(hù)院隊(duì)員必須在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場維持現(xiàn)場秩序；患方行為過激時(shí)，要及時(shí)予以阻止，防止醫(yī)院財(cái)產(chǎn)遭到破壞，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全；在醫(yī)患協(xié)調(diào)處理過程中，護(hù)院隊(duì)員負(fù)責(zé)維護(hù)調(diào)處室內(nèi)外的秩序，患方進(jìn)入調(diào)處室參與醫(yī)療爭議調(diào)解的直系親屬代表應(yīng)控制在3-5人。 3、保衛(wèi)科接到報(bào)告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，負(fù)責(zé)現(xiàn)場調(diào)度和指揮醫(yī)院護(hù)院隊(duì)維護(hù)正常醫(yī)院秩序。保衛(wèi)科要充分利用公安、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)系網(wǎng)、市區(qū)維穩(wěn)組織的作用，負(fù)責(zé)對外聯(lián)系公安、政法委、各街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等相關(guān)部門；在醫(yī)療

50、爭議處理過程中負(fù)責(zé)做好外圍協(xié)調(diào)工作，防止因醫(yī)療爭議而引發(fā)惡性事件，保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)院工作人員的生命、財(cái)產(chǎn)安全。保衛(wèi)科監(jiān)控室人員負(fù)責(zé)做好調(diào)處室錄音錄像監(jiān)控工作，并保存好糾紛調(diào)處的全部錄音錄像資料以提供法律依據(jù)。 4、醫(yī)療安全辦接到通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，得出初步結(jié)論；向患方做好耐心細(xì)致的解釋工作，宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，使患方了解醫(yī)療爭議的正當(dāng)處理途徑和程序。對疑是醫(yī)療用品或藥物引起的不良后果時(shí)，由醫(yī)患雙方共同對可疑物進(jìn)行現(xiàn)場封存，按合法的程序送檢鑒定；對死亡患者的病歷資料有爭議時(shí)，患方有權(quán)即刻在醫(yī)院工作人員的陪同下復(fù)印有關(guān)病歷資料，也可在醫(yī)患雙方人員在場的情況下

51、復(fù)印全部病歷資料，共同封存并做好封存筆錄，由醫(yī)院醫(yī)療安全辦保管。按《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》做好上報(bào)工作。 5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或其他相關(guān)部門，接到醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)應(yīng)趕到現(xiàn)場，配合醫(yī)療安全辦共同做好醫(yī)療爭議調(diào)處工作；如有必要應(yīng)即刻組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，為合理處理醫(yī)療爭議提供院內(nèi)處理意見。 6、大科主任或相關(guān)醫(yī)療專家，接到當(dāng)事科室主任或醫(yī)療安全辦通知后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，從專業(yè)的角度對醫(yī)療爭議問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)討論與分析，協(xié)助醫(yī)療安全辦共同解答患方的質(zhì)疑，做好醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的解釋工作。 7、醫(yī)療安全辦應(yīng)急處理醫(yī)療爭議時(shí)，醫(yī)院任何部門、任何個(gè)人都應(yīng)積極支持與配合，做到

52、召之即來，共同做好協(xié)調(diào)解釋工作。在醫(yī)療爭議的處理過程中，因不予配合、不聽從指揮導(dǎo)致的有關(guān)后果，醫(yī)院將追究部門負(fù)責(zé)人、責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。 8、凡科室發(fā)生需醫(yī)院參與處理的醫(yī)療爭議后，科室必須將爭議發(fā)生的基本情況、院方當(dāng)事人存在的主要問題、患方的要求、科室討論的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及處理建議等制作成詳細(xì)的匯報(bào)材料，交醫(yī)療安全辦。醫(yī)療安全辦根據(jù)院內(nèi)《醫(yī)療安全管理辦法》，并借鑒《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》之規(guī)定，提出包括行政處理和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)染唧w處理意見，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審定。 9、醫(yī)療安全辦對每起醫(yī)療爭議材料必須進(jìn)行歸檔；對典型事件要召開全院性講評分析會(huì)，查找原因、分析存在的問題、提出防范與整改措

53、施，督導(dǎo)各科室引以為戒、防微杜漸，避免類似問題的發(fā)生。 第三節(jié) 公衛(wèi)類應(yīng)急預(yù)案 ? 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案 ? 為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件所造成的危害，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，提高醫(yī)療救治水平，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和《關(guān)于常德市突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。 一、應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu) 成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置隊(duì)、醫(yī)療救治隊(duì)和后勤保障隊(duì)，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)全院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理工

54、作。 ㈠ 領(lǐng)導(dǎo)小組 由醫(yī)院院長任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長。 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、指揮院內(nèi)突發(fā)事應(yīng)急處理工作。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，組織院內(nèi)專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議，由組長決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 ㈡ 應(yīng)急處置隊(duì)： 隊(duì)長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)和院感（傳染病管理）的副院長 副隊(duì)長：醫(yī)務(wù)科長、院感科長 主要負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場處置。協(xié)助疾控、公安、交警等部門對突發(fā)事件進(jìn)行技術(shù)調(diào)查、取證、處置、控制和評價(jià)。 ㈢ 醫(yī)療救治隊(duì) 隊(duì)長：分管醫(yī)療業(yè)務(wù)、門診急救工作的副院長 副隊(duì)長：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任 主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療救

55、護(hù)的調(diào)度和處置。 ㈣ 后勤保障隊(duì) 隊(duì)長：分管后勤保障、保衛(wèi)工作的院領(lǐng)導(dǎo) 副隊(duì)長：總務(wù)科長、設(shè)備科長、計(jì)財(cái)科長、藥劑科主任、保衛(wèi)科長 主要負(fù)責(zé)籌集衛(wèi)生應(yīng)急事件的藥品、器械、物資和經(jīng)費(fèi)，爭取外援，對藥品、器材和經(jīng)費(fèi)進(jìn)行分配，并對使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 二、應(yīng)急處置程序及措施 1、突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組接到通知后，迅速對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。 2、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各小隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。 3、根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處置隊(duì)有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物

56、資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備;必要時(shí)，配合市區(qū)行政部門進(jìn)行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。 4、在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，醫(yī)院120應(yīng)立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行評估，對事件中的傷病員提供緊急現(xiàn)場救援和醫(yī)療救治；同時(shí)與急診科聯(lián)系做好院內(nèi)救援準(zhǔn)備，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時(shí)間）。急診科及門診各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，各科室應(yīng)對事件中的傷員開通“綠色通道”，對就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至相應(yīng)科室。 5、感染科、預(yù)?？频炔块T應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，

57、及時(shí)對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。 6、參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。 8、對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。 9、對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。 10、有下列情形之一的，應(yīng)

58、當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)，向市級衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告： ⑴ 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； ⑵ 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； ⑶ 發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； ⑷ 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； ⑸ 發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。 事件突發(fā)時(shí)，嚴(yán)格報(bào)告程序。接診科室、接診醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班（非正常上班時(shí)間），再由相關(guān)部門報(bào)告分管副院長和院長，由醫(yī)務(wù)科向上級衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，不得緩報(bào)和瞞報(bào)。 三、應(yīng)急保障 1、組織保障。醫(yī)療、護(hù)理人員進(jìn)行定期或不定期處理突發(fā)公共事件的理論與操作培訓(xùn)，提高快速

59、應(yīng)對能力和技術(shù)水平。 2、物資經(jīng)費(fèi)保障。建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資儲備庫，應(yīng)根據(jù)應(yīng)急處理工作需要調(diào)用儲備物資，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。 3、法律保障。各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定，根據(jù)本方案要求，實(shí)行責(zé)任制，對造成工作損失的要追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件應(yīng)急預(yù)案 ? 為進(jìn)一步做好醫(yī)療廢物的管理，避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會(huì)危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)制定本預(yù)案。 一、應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu) 組 長：分管副院長 成 員：總務(wù)科長、院感科長、保衛(wèi)科

60、長、總務(wù)科分管負(fù)責(zé)人 在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，做到早報(bào)告、早處理，減少或防止污染擴(kuò)散。 二、處置程序 1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告總務(wù)科、院感科，并通知醫(yī)院保衛(wèi)科到達(dá)現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進(jìn)行保護(hù)性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)人員出入污染區(qū)，避免造成污染擴(kuò)散和周圍人員傷害。 2、總務(wù)科迅速組織人員對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理，對污染地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理。對液體溢出物應(yīng)采用吸附材料進(jìn)行處理。 3、清理人員進(jìn)行現(xiàn)場清理時(shí)，應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)，清理結(jié)束后，清理用具和防護(hù)用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，

61、在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告。 4、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不得拒絕和阻礙，不提供虛假材料。 5、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報(bào)告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？赡軐?dǎo)致傳染病傳播的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，采取相應(yīng)措施。 6、處理結(jié)束后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的防范措施，預(yù)防再次發(fā)生，并寫出總結(jié)報(bào)告。 水污染報(bào)告制度及應(yīng)急預(yù)案

62、 ? 為了進(jìn)一步加強(qiáng)二次供水衛(wèi)生管理，保障飲水衛(wèi)生安全，根據(jù)《生活用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》制定本預(yù)案。 一、應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu) 組長：分管副院長 成員：總務(wù)科正副科長、水電班長、二次供水工作人員 職 責(zé)： 1、負(fù)責(zé)調(diào)度、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理事故； 2、做好應(yīng)急救援和善后處理的各項(xiàng)工作； 3、負(fù)責(zé)上報(bào)有關(guān)事故調(diào)查處理情況。 二、應(yīng)急措施（預(yù)防措施） 1、發(fā)現(xiàn)停水后，負(fù)責(zé)人必須在第一時(shí)間弄清事故發(fā)生的原因以及修復(fù)時(shí)間的長短，及時(shí)通知各用水科室（白天辦公室，晚上總值班），采取臨時(shí)送水等措施。 2、發(fā)現(xiàn)水體投毒或水污染現(xiàn)象，導(dǎo)致三人以上出現(xiàn)嘔吐、頭昏、腹瀉、昏倒或死亡的，應(yīng)立即啟用應(yīng)急預(yù)案

63、。 3、首先停止事發(fā)科室供水，通報(bào)有關(guān)部門到場，配合保護(hù)現(xiàn)場，開展各項(xiàng)調(diào)查，分析原因，移交相關(guān)部門處理。 4、在處理事故的同時(shí)，做好應(yīng)急用水保障工作，若需斷水兩天以上的，要爭取消防部門的援助，用消防車?yán)?yīng)。 5、對事發(fā)水池、管網(wǎng)等進(jìn)行反復(fù)沖洗，等到取水送檢合格后，方能供水。 6、傳染病高發(fā)季節(jié)或傳染病暴發(fā)時(shí)期，應(yīng)加強(qiáng)檢查，確保飲用水衛(wèi)生安全。 7、如遇洪水、山洪暴發(fā)，污染了水池、管網(wǎng)等，必須立即停水，清理污染、污泥，并反復(fù)沖洗水池、管網(wǎng)。同時(shí)，購買大量純凈水供應(yīng)各科室，待管網(wǎng)恢復(fù)使用，取水樣送檢合格后，方能供水。 三、應(yīng)急處理程序 1、接到報(bào)告后立即停止運(yùn)行二次供水設(shè)施，核實(shí)

64、情況后，經(jīng)應(yīng)急處置小組組長同意，第一時(shí)間報(bào)告上級有關(guān)部門。 2、立即撥打急救 120，救護(hù)、治療病人。 3、負(fù)責(zé)保護(hù)好現(xiàn)場，穩(wěn)定用水人的情緒。 4、若需公安部門配合，立即撥打 報(bào)警。 5、了解事故經(jīng)過，做好事故調(diào)查。 6、做好衛(wèi)生防疫工作，配合上級部門做好善后處理。 7、配合相關(guān)部門做好取證、取樣工作。 8、做好清洗、消毒和恢復(fù)供水工作。 第四節(jié) 消防類應(yīng)急預(yù)案 ? 滅火疏散應(yīng)急處置預(yù)案 ? 根據(jù)公安部《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本預(yù)案。 一、滅火疏散原則 1、先救人(先重病人，再其他)后救火，最大限度減少人員傷亡。

65、 2、先控制后撲救，控制火災(zāi)蔓延，避免災(zāi)情擴(kuò)大。 3、先搶救易燃易爆危險(xiǎn)物品，后搶救貴重精密儀器。 4、先搶救易搬動(dòng)物品，后搶救笨重物品，減少財(cái)產(chǎn)損失。 二、組織機(jī)構(gòu)： 1、機(jī)構(gòu)圖： ? ? ? 院級領(lǐng)導(dǎo) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 科室負(fù)責(zé)人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 護(hù)院隊(duì) 醫(yī)院職工 ? ? ? ? ? ? ? 滅

66、火行動(dòng)組 ? 疏散搶救組 ? 勤務(wù)保障組 ? 安全救護(hù)組 2、現(xiàn)場組織指揮 ⑴ 院領(lǐng)導(dǎo) 在緊急情況下，最先到達(dá)火場的院級領(lǐng)導(dǎo)為火場最高指揮，各部門必須絕對聽從指揮調(diào)遣。公安消防進(jìn)入火場后，醫(yī)院火場指揮向消防隊(duì)指揮報(bào)告火場情況，并組織本單位各部門人員協(xié)助公安消防隊(duì)的救火行動(dòng)。 ⑵ 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人 保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好火場的組織指揮工作，具體落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)意圖，指揮護(hù)衛(wèi)隊(duì)的滅火救災(zāi)行動(dòng)。在院級領(lǐng)導(dǎo)未到達(dá)火場時(shí)，是火場的最高指揮員，各部門必須絕對聽從指揮調(diào)遣。 ⑶ 科室負(fù)責(zé)人 科室負(fù)責(zé)人聽到火警報(bào)告后，要立即返回所在科室；發(fā)生火災(zāi)的科室負(fù)責(zé)人，要組織人員、物質(zhì)疏散和初起火災(zāi)的撲救，未發(fā)生火災(zāi)的科室應(yīng)積極做好應(yīng)急、疏散的準(zhǔn)備。 三、報(bào)警和接警處理程序 1、報(bào)警：首先根據(jù)火勢向周圍人員報(bào)警，提醒周圍人員疏散和救火，同時(shí)應(yīng)以最簡便迅捷的方式向公安消防部門報(bào)警（ 119）和按響手動(dòng)報(bào)警按鈕向消防控制室（）報(bào)警，然后向保衛(wèi)科（ ）或總值班室（ ）報(bào)警。向公安消防部門報(bào)警時(shí)必須沉著冷靜，講清起火單位、