藥劑科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上藥學(xué)部應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一版1. 依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)不少于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。2. 藥品庫(kù)按規(guī)定設(shè)置有待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)等功能區(qū)域。實(shí)行色標(biāo)管理待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色，合格品區(qū)為綠色，不合格區(qū)為紅色。3. 在調(diào)配處方的過程中必須做到“四查十對(duì)”，是指查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查，對(duì)藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性；對(duì)臨床診斷。4. 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。（藥品不良反應(yīng)報(bào)告要本著“可疑即報(bào)”的原則。新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15

2、日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。）5. 特殊藥品管理包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等的管理。6. 重點(diǎn)管理的藥品包括高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品；麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品；化療藥物；高危藥品。7. 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，由于使用不當(dāng)而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。包括搶救藥、高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì)胞毒藥物、胰島素和肌肉松弛劑等。8. 麻醉、精一藥品“三級(jí)”管理是指藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管理 、 藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理 、 臨床病房基數(shù)管理。9. 麻醉、精一

3、藥品“五?！惫芾硎侵笇Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。10. 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。 “第二類精神藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。11. 處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過3日。12. 不合理處方包括：1)不規(guī)范處方：1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的。2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行

4、雙簽名規(guī)定）。4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。11.單張門急診處方超過五種藥品的。12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的。13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方

5、未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。2)用藥不適宜處方：1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的3)超常處方：1.無適應(yīng)證用藥；2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。13. 門診處方

6、合格率要求95%。14. 每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種藥品，一般處方不得超過7日劑量；急診處方不得超過3日劑量；老年病、慢性病可以適當(dāng)延長(zhǎng)劑量，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。精二藥品一般不超7日常用量。麻、精一注射劑麻、精一其他劑型麻、精一緩釋制劑一般患者1次3日7日癌、慢痛3日7日15日15. 普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品處方、精二處方、零售藥店處方保存期限為2年；麻醉處方、精一處方保存期限為3年。16. 抗菌藥物專項(xiàng)整治方案中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%；抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在40DDDs

7、以下。17. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的第一責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。18. 抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，非限制使用級(jí)（具初級(jí)任職資格的住院醫(yī)師可開具）、限制使用級(jí)（具中級(jí)任職資格的主治醫(yī)師可開具）、特殊使用級(jí)（具高級(jí)任職資格的副主任和主任醫(yī)師可開具）。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和的培訓(xùn)。考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。目前我院特殊使用級(jí)抗菌藥物有：亞胺培南西司他丁鈉注射液、美羅培南、萬古霉素、伏立康唑。門、急診藥房嚴(yán)禁擺放特殊使用級(jí)抗菌藥物。19. 接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率30%、接受限制使用級(jí)抗菌藥物微生物送檢率5

8、0%、特殊使用級(jí)抗菌藥物微生物送檢率為80%。20. 超藥品說明書用藥又稱“藥品說明書外用法”、“藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品說明書記載范圍內(nèi)的用法。21. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用。22. 基本用藥供應(yīng)目錄的藥品品規(guī)數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審要求：500-

9、800病床醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)1000品種，中成藥品規(guī)數(shù)200品種；800病床以上，西藥品規(guī)數(shù)1200品種，中成藥品規(guī)數(shù)300品種（醫(yī)院制劑除外）。23. 三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)綜合醫(yī)院不超過35種。24. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄品種配備使用比例必須達(dá)到30%以上。25. 藥品“一品兩規(guī)”是指同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。26. 藥品召回指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度懷疑工作質(zhì)量的問題、事件可能導(dǎo)致影響患者安全與診療質(zhì)量時(shí)，藥劑科應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門，按照既定原則、程序和方法，收回藥品。27. 藥品召回分為一級(jí)召回（使用該藥品可能引起嚴(yán)重健康危害的，24小時(shí)內(nèi)完成召回）、二級(jí)召回（使用該藥品可能引起暫時(shí)的或者可逆的健康危害的，48小時(shí)內(nèi)完成召回）、三級(jí)召回（使用該藥品一般不會(huì)引起健康危害，但由于其他原因需要召回的，72小時(shí)內(nèi)完成召回）。專心-專注-專業(yè)