《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)須提交以下材料

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1、時(shí)間就是金錢(qián)，效率就是生命！母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)須提交以下材料：在母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證有效期內(nèi)，發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次校驗(yàn)，校驗(yàn)一般在執(zhí)業(yè)滿一年后進(jìn)行；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于執(zhí)業(yè)滿一年后的三個(gè)月內(nèi)向發(fā)證機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)。1、校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告書(shū)（內(nèi)容應(yīng)包括現(xiàn)有開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)相關(guān)配套的科室設(shè)置、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備等條件情況信息）；（范本一）2、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)；（范本二）3、母嬰保健技術(shù)服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)（并附相應(yīng)的產(chǎn)房平面圖、終止妊娠手術(shù)室平面圖及綜合手術(shù)室平面圖）；4、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件；5、年度工作報(bào)告（包括母嬰保健技術(shù)管理、質(zhì)量控制、服

2、務(wù)情況和履行公共衛(wèi)生職責(zé)、防范性別鑒定、出生性別比、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)證率和廢證率情況等）；6、相關(guān)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員花名冊(cè)（花名冊(cè)按下載表格填寫(xiě)）；7、本期變動(dòng)專(zhuān)業(yè)人員的醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格證書(shū)、母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)等證書(shū)原件、復(fù)印件以及相關(guān)的工作經(jīng)歷證明和進(jìn)修培訓(xùn)證明（驗(yàn)證后退回原件）；8、本校驗(yàn)期內(nèi)新增或有新要求的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和制度；9、材料真實(shí)有效的保證書(shū)；10、委托他人辦理的還應(yīng)提供委托書(shū)以及代理人的身份證明（加蓋單位公章）。范本一XX醫(yī)院母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告書(shū)一、 概述二、 現(xiàn)有開(kāi)展的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)相關(guān)配套的科室設(shè)置內(nèi)容三、 專(zhuān)業(yè)

3、技術(shù)人員內(nèi)容四、 相應(yīng)配套設(shè)備內(nèi)容五、開(kāi)展的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)其它信息內(nèi)容校驗(yàn)申請(qǐng)報(bào)告書(shū)內(nèi)容應(yīng)包括現(xiàn)有開(kāi)展的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)相關(guān)配套的科室設(shè)置、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備等條件情況信息，具體格式可自定。范本二母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)單位 XX醫(yī)院 （章）法定代表人 張三 （章）登記號(hào) 申請(qǐng)校驗(yàn)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目 助產(chǎn)技術(shù)（二級(jí)）、藥物流產(chǎn).申請(qǐng)日期 2010 年 09 月 30 日注：本期有變動(dòng)的，填寫(xiě)現(xiàn)材料，原材料另附說(shuō)明附表2.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)況機(jī)構(gòu)名稱(chēng) XX醫(yī)院機(jī)構(gòu)評(píng)審批準(zhǔn)等級(jí)：二級(jí)甲等登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼） 所有制形式 全民 集體 私人 中外合資合作 其他 （ 3 ）隸屬關(guān)系中央屬 省

4、、自治區(qū)、直轄市屬 直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬 省轄市區(qū)、地轄市屬 縣（旗）屬 街道辦事處屬 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬于 村屬 其他 （ 3 ）主管單位名稱(chēng) XXX衛(wèi)生局服務(wù)對(duì)象 社會(huì) 內(nèi)部 境外人員 社會(huì)+境外人員 （ 4 ）機(jī)構(gòu)地址 廈門(mén)市XX區(qū)XX路XX號(hào) 電話 XXX傳真XXX郵政編碼 法定代表人姓名 張三 性別男女主要負(fù)責(zé)人姓名 李四 性別男女出生年月 XXXX專(zhuān)業(yè)XXX出生年月1969.08專(zhuān)業(yè) 臨床職務(wù) 院長(zhǎng) 職稱(chēng)XXX職務(wù) 副院長(zhǎng) 職稱(chēng) 主任醫(yī)師最高學(xué)歷 本科最高學(xué)歷 研究生服務(wù)方式 社區(qū)母嬰保健門(mén)診住院 家庭病床 巡診 其他床位數(shù) X 張建筑面積 XX 業(yè)務(wù)用房面積XX 備注附表3.醫(yī)

5、療保健機(jī)構(gòu)科室設(shè)置情況表 請(qǐng)?jiān)谥袆潯啊贝a 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注01. 婦女保健科01.01 青春期保健01.02 圍產(chǎn)期保健01.03 更年期保健01.04 婦女心理行為01.05 婦女營(yíng)養(yǎng)01.06 女職工職業(yè)保健01.07 其他02. 兒童保健科02.01 集體兒童保健02.02 兒童生長(zhǎng)發(fā)育02.03 兒童營(yíng)養(yǎng)02.04 兒童心理行為02.05 兒童五官保健02.06 兒童康復(fù)02.07 其他03. 婚檢專(zhuān)科03.01 男性婚檢03.02 女性婚檢04. 婦產(chǎn)科04.01 婦科04.02 產(chǎn)科04.03 計(jì)劃生育04.04 內(nèi)分泌04.05 生殖健康04.06 其他05

6、. 兒科05.01 新生兒急救05.02 小兒傳染病05.03 小兒消化05.04 小兒呼吸05.05 小兒心臟病05.06 小兒腎病05.07 小兒血液病05.08 小兒神經(jīng)病學(xué)05.09 小兒內(nèi)分泌05.10 小兒遺傳病05.11 小兒免疫05.12 小兒營(yíng)養(yǎng)不良性疾病防治05.13 其它06. 內(nèi)科07. 外科08. 眼科09. 耳鼻咽喉科10. 口腔科11. 皮膚科12. 精神科13. 傳染科14. 麻醉科（手術(shù)室）15. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科15.01 常規(guī)檢驗(yàn)15.02 生化檢驗(yàn)15.03 內(nèi)分泌檢驗(yàn)15.04 臨床免疫15.05 遺傳檢驗(yàn)：細(xì)胞檢驗(yàn)分子檢驗(yàn)15.06 其它16. 病理科17

7、. 醫(yī)學(xué)影像科17.01 X線診斷專(zhuān)業(yè)17.02 超聲診斷專(zhuān)業(yè)17.03 心電診斷專(zhuān)業(yè)17.04 腦電及腦血流圖診斷專(zhuān)業(yè)17.05 神經(jīng)肌肉電圖專(zhuān)業(yè)17.06 其它18. 中醫(yī)科19. 其它 附表4.人員情況職工總數(shù) 其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 行政后勤人員數(shù)婦 女保 健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士12兒 童保 健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士婚 檢專(zhuān) 科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士女 男女 男女 男女 男女 男婦產(chǎn)科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士助產(chǎn)士11258兒科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士222遺 傳科 室主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士沁

8、 尿?qū)?科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士檢驗(yàn)科主任檢驗(yàn)師副主任檢驗(yàn)師主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師檢驗(yàn)員123醫(yī) 技科 室主任技師副主任技師主管技師技 師技術(shù)員護(hù) 理專(zhuān) 業(yè)主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù) 師護(hù) 士護(hù)理員12239附表5.母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況申請(qǐng)效驗(yàn)的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng):助產(chǎn)技術(shù)（二級(jí)）、藥物流產(chǎn)儀器設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量?jī)x器設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量XXX1XXX1 *參照”基本標(biāo)準(zhǔn)”填列;本頁(yè)不夠,請(qǐng)另附頁(yè)。范本三（母嬰保健技術(shù)服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)并附相應(yīng)的產(chǎn)房平面圖、終止妊娠手術(shù)室平面圖及綜合手術(shù)室平面圖根據(jù)各本院情況提供。）開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)一級(jí)的基本標(biāo)準(zhǔn)一、設(shè)施要求門(mén)診產(chǎn)前檢查室婦科檢查室健康教育室每室面積

9、不少于12各檢查室內(nèi)有洗手池就近有候診場(chǎng)所有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫(huà)、宣傳資料病房母嬰同室,每床的使用面積不少于6有獨(dú)立的嬰兒床有調(diào)溫設(shè)備室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)分娩區(qū)集中在病區(qū)的一端遠(yuǎn)離污染源有明顯標(biāo)記有待產(chǎn)室待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施緩沖區(qū)為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所分娩室面積不少于12地板、天花板、墻壁便于清潔消毒門(mén)窗嚴(yán)密裝有紗窗、紗門(mén)光線充足，通風(fēng)良好有調(diào)溫設(shè)備溫度保持24-26濕度5060二、設(shè)備與器械要求產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)科檢查床婦科檢查床氧氣瓶（袋）器械臺(tái)血壓計(jì)體重計(jì)體溫計(jì)聽(tīng)診器軟尺手套或指套胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）骨盆測(cè)量器臀墊

10、石蕊試紙取樣本的器具外陰消毒用品長(zhǎng)鑷子窺陰器污物處理用具候診處設(shè)候診椅有推車(chē)或單架紫外線燈滑潤(rùn)劑分娩室新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)產(chǎn)床胎兒聽(tīng)診器器械臺(tái)急救藥品柜（車(chē)）新生兒復(fù)蘇囊臉盆消毒毛巾鵝頸燈氧氣面罩新生兒臍帶注射器軟尺嬰兒磅稱(chēng)污物桶陰道窺器負(fù)壓電動(dòng)吸引器桌椅體溫計(jì)便盆大刮匙器械敷料柜（無(wú)菌柜）砂袋血壓計(jì)聽(tīng)診器開(kāi)口器嬰兒床（簡(jiǎn)易復(fù)溫床）掛鐘輸液架輸液器會(huì)陰切開(kāi)包吸痰器及吸痰管吸球陰道拉鉤卵圓鉗胎頭吸引器舌墊舌鉗導(dǎo)尿管消毒產(chǎn)包聚血盆紫外線燈消毒敷料罐（紗布、棉球）無(wú)菌手套消毒的液體石蠟油待產(chǎn)室待產(chǎn)床床頭柜凳子潤(rùn)滑劑熱水瓶氧氣瓶（袋）石蕊試紙血壓計(jì)軟尺聽(tīng)診器骨盆測(cè)量器手套或指套紫外線燈胎心聽(tīng)診器（或多普勒

11、胎心監(jiān)測(cè)儀）母嬰同室產(chǎn)婦床床頭柜椅子熱水瓶嬰兒床新生兒洗澡盆產(chǎn)科宣傳設(shè)備宣傳板宣傳資料電視機(jī)錄像機(jī)或VCD三、輔助科室設(shè)備要求化驗(yàn)血尿便常規(guī)血糖、血小板凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)血型、血交叉試驗(yàn)滴蟲(chóng)、霉菌妊娠試驗(yàn)其他設(shè)備心電圖B超冰箱消毒滅菌設(shè)備、消毒浸泡桶及消毒液四、人員要求至少配備2名助產(chǎn)技術(shù)人員，其中有一名為產(chǎn)科把關(guān)人員。產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)時(shí)，必須有助產(chǎn)技術(shù)人員2人在場(chǎng)成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時(shí)應(yīng)有內(nèi)、兒科醫(yī)師在場(chǎng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)持有助產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有至少3年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),且有獨(dú)

12、立產(chǎn)科工作能力的醫(yī)師承擔(dān)五、必備藥品宮縮劑止血藥心血管系統(tǒng)藥物利尿劑鎮(zhèn)靜藥擴(kuò)容劑解痙降壓藥麻醉藥糾酸藥其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡(luò)酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C六、開(kāi)展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求接種人員：持有“福建省預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)合格證的醫(yī)師或護(hù)士冷鏈設(shè)備：專(zhuān)用普通冰箱和溫度計(jì)接種制度：有疫苗購(gòu)買(mǎi)、貯存、領(lǐng)用、冰箱儲(chǔ)存疫苗、冰箱溫度記錄等制度開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)二級(jí)的基本標(biāo)準(zhǔn)一、設(shè)施要求門(mén)診產(chǎn)前檢查室（含高危門(mén)診）婦科檢查室健康教育室每室面積不少于15各檢查室內(nèi)有洗手池就近有候診場(chǎng)所有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫(huà)、宣傳資料病房母嬰同室,每床的使用面積不少

13、于6有獨(dú)立的嬰兒床有調(diào)溫設(shè)備溫度保持在24-26，濕度5060室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)分娩區(qū)集中在病區(qū)的一端遠(yuǎn)離污染源有明顯標(biāo)記污染區(qū)清潔區(qū)無(wú)菌區(qū)分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離分娩室，或在分娩室內(nèi)設(shè)隔離產(chǎn)床有待產(chǎn)室待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施緩沖區(qū)為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所分娩室面積不少于20地板、天花板、墻壁便于清潔消毒門(mén)窗嚴(yán)密裝有紗窗、紗門(mén)光線充足，通風(fēng)良好有調(diào)溫設(shè)備溫度保持24-26濕度5060新生兒微環(huán)境溫度在3032二、設(shè)備與器械要求產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)科檢查床婦科檢查床氧氣瓶（袋）器械臺(tái)血壓計(jì)體重計(jì)體溫計(jì)聽(tīng)診器軟尺手套或指套胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）骨盆

14、測(cè)量器臀墊石蕊試紙取樣本的器具外陰消毒用品長(zhǎng)鑷子窺陰器污物處理用具設(shè)候診椅有推車(chē)或單架紫外線燈滑潤(rùn)劑分娩室新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)產(chǎn)床胎兒聽(tīng)診器器械臺(tái)急救藥品柜（車(chē)）新生兒喉鏡產(chǎn)鉗氣管插管大刮匙毀胎器械新生兒復(fù)蘇囊臉盆消毒毛巾鵝頸燈氧氣面罩新生兒臍帶注射器軟尺嬰兒磅稱(chēng)污物桶陰道窺器負(fù)壓電動(dòng)吸引器桌椅體溫計(jì)便盆胎頭吸引器器械敷料柜（無(wú)菌柜）砂袋血壓計(jì)聽(tīng)診器開(kāi)口器嬰兒床（簡(jiǎn)易復(fù)溫床）掛鐘輸液架輸液器會(huì)陰切開(kāi)包吸痰器及吸痰管吸球陰道拉鉤卵圓鉗紫外線燈舌墊舌鉗導(dǎo)尿管消毒產(chǎn)包聚血盆消毒敷料罐（紗布、棉球）無(wú)菌手套消毒的液體石蠟油待產(chǎn)室待產(chǎn)床床頭柜凳子潤(rùn)滑劑熱水瓶氧氣瓶（袋）石蕊試紙血壓計(jì)軟尺聽(tīng)診器骨盆測(cè)量器手套

15、或指套紫外線燈胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀推車(chē)手術(shù)室備有醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備與器械嬰兒磅秤?jì)雰荷黹L(zhǎng)測(cè)量器子宮切除手術(shù)包集血器新生兒及成人氣管插管全套設(shè)備多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀吸球新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)包軟尺臍靜脈插管包母嬰同室產(chǎn)婦床床頭柜椅子熱水瓶嬰兒床新生兒洗澡盆每床應(yīng)配備夜用燈宣傳設(shè)備宣傳板宣傳資料電視機(jī)錄像機(jī)、VCD生殖器官解剖模型(或掛圖產(chǎn)科其他設(shè)備胎心監(jiān)護(hù)儀藍(lán)光箱三、輔助科室檢查檢查項(xiàng)目及設(shè)備要求化驗(yàn)血尿便常規(guī)血糖、血小板凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)血型、血交叉試驗(yàn)滴蟲(chóng)、霉菌妊娠試驗(yàn)?zāi)I功能檢查及DIC篩查HIV/梅毒/淋病紅細(xì)胞壓積纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）三P試驗(yàn)D二

16、聚體乙肝五項(xiàng)電解質(zhì)測(cè)定酸堿狀態(tài)急救設(shè)備成人氣管插管全套設(shè)備心電血壓監(jiān)護(hù)儀輸液泵眼底鏡靜脈切開(kāi)包輸血供氧設(shè)備救護(hù)車(chē)其他設(shè)備心電圖B超冰箱消毒滅菌設(shè)備、消毒浸泡桶及消毒液四、人員要求產(chǎn)科應(yīng)有6名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于10名至少配備1名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負(fù)責(zé)質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)持有助產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任以上醫(yī)師成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時(shí)應(yīng)有內(nèi)、兒科醫(yī)師在場(chǎng)五、必備藥品宮縮劑止血藥心血管系統(tǒng)藥物利尿劑鎮(zhèn)靜藥擴(kuò)容劑

17、解痙降壓藥麻醉藥糾酸藥其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡(luò)酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定立止血、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚(yú)精蛋白、肝素等六、開(kāi)展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求接種人員：持有“福建省預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)合格證的醫(yī)師或護(hù)士冷鏈設(shè)備：專(zhuān)用普通冰箱和溫度計(jì)接種制度：有疫苗購(gòu)買(mǎi)、貯存、領(lǐng)用、冰箱儲(chǔ)存疫苗、冰箱溫度記錄等制度開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)三級(jí)的基本標(biāo)準(zhǔn)一、設(shè)施要求門(mén)診產(chǎn)前檢查室婦科檢查室獨(dú)立的高危門(mén)診每室面積不少于15各檢查室內(nèi)有洗手池就近有候診場(chǎng)所健康教

18、育室有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫(huà)、宣傳資料病房母嬰同室,每床的使用面積不少于6有獨(dú)立的嬰兒床有調(diào)溫設(shè)備溫度保持在24-26，濕度5060新生兒微環(huán)境溫度3032室內(nèi)安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫(huà)產(chǎn)科病房還應(yīng)設(shè)置產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室新生兒監(jiān)護(hù)室分娩區(qū)集中在病區(qū)的一端遠(yuǎn)離污染源有明顯標(biāo)記污染區(qū)清潔區(qū)無(wú)菌區(qū)分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離分娩室并有專(zhuān)用物品有待產(chǎn)室待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床，并有流水洗手設(shè)施緩沖區(qū)為更衣、換鞋、洗手、敷料準(zhǔn)備、污物處理場(chǎng)所分娩室面積不少于30地板、天花板、墻壁便于清潔消毒門(mén)窗嚴(yán)密裝有紗窗、紗門(mén)光線充足，通風(fēng)良好有調(diào)溫設(shè)備溫度保持24-26濕度5060新生兒微環(huán)境溫度在3032二、設(shè)備

19、與器械要求產(chǎn)科門(mén)診產(chǎn)科檢查床婦科檢查床氧氣瓶（袋）器械臺(tái)血壓計(jì)體重計(jì)體溫計(jì)聽(tīng)診器軟尺手套或指套胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）骨盆測(cè)量器臀墊石蕊試紙取樣本的器具外陰消毒用品長(zhǎng)鑷子窺陰器污物處理用具設(shè)候診椅有推車(chē)或單架紫外線燈滑潤(rùn)劑分娩室新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)產(chǎn)床胎兒聽(tīng)診器器械臺(tái)急救藥品柜（車(chē)）新生兒喉鏡產(chǎn)鉗氣管插管大刮匙毀胎器械新生兒復(fù)蘇囊臉盆消毒毛巾鵝頸燈氧氣面罩新生兒臍帶注射器軟尺嬰兒磅稱(chēng)污物桶陰道窺器負(fù)壓電動(dòng)吸引器桌椅體溫計(jì)便盆胎頭吸引器器械敷料柜（無(wú)菌柜）砂袋血壓計(jì)聽(tīng)診器開(kāi)口器嬰兒床（簡(jiǎn)易復(fù)溫床）掛鐘輸液架輸液器會(huì)陰切開(kāi)包吸痰器及吸痰管吸球陰道拉鉤卵圓鉗紫外線燈舌墊舌鉗導(dǎo)尿管消毒產(chǎn)包聚血盆消

20、毒敷料罐（紗布、棉球）無(wú)菌手套消毒的液體石蠟油待產(chǎn)室待產(chǎn)床床頭柜凳子潤(rùn)滑劑熱水瓶氧氣瓶（袋）石蕊試紙血壓計(jì)軟尺聽(tīng)診器骨盆測(cè)量器手套或指套紫外線燈胎心聽(tīng)診器（或多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀）多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀推車(chē)手術(shù)室備有醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備與器械嬰兒磅秤?jì)雰荷黹L(zhǎng)測(cè)量器子宮切除手術(shù)包集血器新生兒及成人氣管插管全套設(shè)備多普勒胎心監(jiān)測(cè)儀吸球新生兒保溫復(fù)蘇臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)包軟尺臍靜脈插管包母嬰同室產(chǎn)婦床床頭柜椅子熱水瓶嬰兒床新生兒洗澡盆每床應(yīng)配備夜用燈宣傳設(shè)備宣傳板宣傳資料電視機(jī)錄像機(jī)、VCD生殖器官解剖模型(或掛圖產(chǎn)科其他設(shè)備胎心監(jiān)護(hù)儀藍(lán)光箱三、輔助科室檢查檢查項(xiàng)目及設(shè)備要求化驗(yàn)血尿便常規(guī)血糖、血小板凝血功能四項(xiàng)檢測(cè)血小

21、板計(jì)數(shù)血型、血交叉試驗(yàn)滴蟲(chóng)、霉菌妊娠試驗(yàn)?zāi)I功能檢查及DIC篩查HIV/梅毒/淋病紅細(xì)胞壓積纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）三P試驗(yàn)D二聚體乙肝五項(xiàng)電解質(zhì)測(cè)定酸堿狀態(tài)生化全套設(shè)備免疫檢驗(yàn)設(shè)備細(xì)菌病毒培養(yǎng)設(shè)備急救設(shè)備成人氣管插管全套設(shè)備心電血壓監(jiān)護(hù)儀輸液泵眼底鏡靜脈切開(kāi)包輸血供氧設(shè)備救護(hù)車(chē)心腦復(fù)蘇全套設(shè)備多功能監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)血?dú)夥治鰞x中心靜脈壓監(jiān)測(cè)設(shè)備其他設(shè)備心電圖B超冰箱消毒滅菌設(shè)備、消毒浸泡桶及消毒液四、人員要求產(chǎn)科應(yīng)有10名以上醫(yī)師，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，護(hù)士與助產(chǎn)士之和應(yīng)不少于名至少配備1名主任醫(yī)師，負(fù)責(zé)質(zhì)量把關(guān)。門(mén)診至少有1名副主任以上醫(yī)師。持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)持有助產(chǎn)技術(shù)專(zhuān)項(xiàng)許可的母嬰保健

22、技術(shù)考核合格證書(shū)產(chǎn)科把關(guān)人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師成立產(chǎn)科搶救小組，其成員有產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科醫(yī)生。搶救危重新生兒時(shí)應(yīng)有內(nèi)、兒科醫(yī)師在場(chǎng)五、必備藥品宮縮劑止血藥心血管系統(tǒng)藥物利尿劑鎮(zhèn)靜藥擴(kuò)容劑解痙降壓藥麻醉藥糾酸藥其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡(luò)酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定立止血、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚(yú)精蛋白、肝素等另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環(huán)酸六、開(kāi)展新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種的條件要求接種人員：持有“福建省預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)合格證的醫(yī)師

23、或護(hù)士冷鏈設(shè)備：專(zhuān)用普通冰箱和溫度計(jì)接種制度：有疫苗購(gòu)買(mǎi)、貯存、領(lǐng)用、冰箱儲(chǔ)存疫苗、冰箱溫度記錄等制度開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查（不包括涉外婚檢）的基本標(biāo)準(zhǔn)一、婚前醫(yī)學(xué)檢查的診療科目要求婦科內(nèi)科外科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)影像科二、婚前醫(yī)學(xué)檢查的門(mén)診房屋設(shè)置要求女婚檢室男婚檢室婚前咨詢(xún)室婚前宣教室三、科室內(nèi)設(shè)備要求女婚檢室診查床聽(tīng)診器血壓計(jì)體重計(jì)視力表色譜儀叩診槌婦科檢查床器械桌婦科檢查器械手套臀墊化驗(yàn)用品屏風(fēng)洗手池污物桶消毒物品男婚檢室診查床聽(tīng)診器血壓計(jì)體重計(jì)視力表色譜儀叩診槌器械桌手套化驗(yàn)用品屏風(fēng)洗手池污物桶消毒物品睪丸和陰莖測(cè)量用具婚前宣教室有關(guān)生殖健康知識(shí)的掛圖、模型、放像設(shè)備等宣教設(shè)施婚前咨詢(xún)室有男女生

24、殖器官模型、圖片等輔助教具及常用避孕藥具四、輔助科室設(shè)置要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專(zhuān)業(yè)(有條件者)醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科B超室五、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員要求持有婦產(chǎn)科或泌尿外科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)持有婚前醫(yī)學(xué)檢查專(zhuān)業(yè)技術(shù)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)主診醫(yī)師必須有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)五、檢查項(xiàng)目要求詢(xún)問(wèn)病史體格檢查常規(guī)輔助檢查胸部透視血常規(guī)、尿常規(guī)梅毒篩查血轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原檢測(cè)女性陰道分泌物滴蟲(chóng)、霉菌特殊檢查乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)淋病艾滋病支原體和衣原體檢查精液常規(guī)B型超聲乳腺檢查染色體檢查開(kāi)展人工流產(chǎn)、放或取宮

25、內(nèi)節(jié)育器的基本標(biāo)準(zhǔn) 一、設(shè)施要求咨詢(xún)室婦檢室手術(shù)室觀察室檢驗(yàn)室宣教室B超室二、手術(shù)室位置、面積及裝修要求設(shè)在門(mén)診或病房一端，且布局合理面積12-16平方米墻面裝有1.52米高的瓷磚，有水池地面、墻面和天花板及邊角光滑有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和上、下水道裝有紗窗、紗門(mén)、毛玻璃窗戶(hù)門(mén)窗嚴(yán)密光線充足應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備設(shè)緩沖間（更衣、換鞋）有涮手、敷料準(zhǔn)備，污物處理等地方三、手術(shù)室設(shè)備要求手術(shù)床器械臺(tái)器械敷料柜負(fù)壓吸引器人流包紫外線燈浸泡桶常用消毒藥品或制劑沖洗設(shè)備污物桶血壓計(jì)聽(tīng)診器注射器輸液器氧氣袋（瓶）單頭冷光手術(shù)燈放、取宮內(nèi)節(jié)育器包搶救藥品術(shù)前洗手設(shè)備體溫計(jì)四、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難

26、、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科B超室五、從事人工流產(chǎn)、放或取宮內(nèi)節(jié)育器的人員要求持有婦產(chǎn)科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的持有人工流產(chǎn)、放或取宮內(nèi)節(jié)育器專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)的六、制度及技術(shù)規(guī)范建立消毒、搶救與轉(zhuǎn)診制度及人員崗位責(zé)任制等各項(xiàng)規(guī)章制度有成冊(cè)可用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范、行為準(zhǔn)則、技術(shù)操作常規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)注：具體器械、敷料要求見(jiàn)福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定開(kāi)展負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、放

27、或取宮內(nèi)節(jié)育器的基本標(biāo)準(zhǔn)單位: XX醫(yī)院 申請(qǐng)時(shí)間:2010年9月30日一、設(shè)施要求咨詢(xún)室婦檢室手術(shù)室觀察室檢驗(yàn)室宣教室B超室二、手術(shù)室位置、面積及裝修要求設(shè)在門(mén)診或病房一端，且布局合理面積12-16平方米墻面裝有1.52米高的瓷磚，有水池地面、墻面和天花板及邊角光滑有水磨石或單色地磚，并有傾斜度和上、下水道裝有紗窗、紗門(mén)、毛玻璃窗戶(hù)門(mén)窗嚴(yán)密、光線充足、空氣流通應(yīng)有取暖、降溫設(shè)備設(shè)緩沖間（更衣、換鞋）有涮手、敷料準(zhǔn)備，污物處理等地方三、手術(shù)室設(shè)備要求手術(shù)床移動(dòng)器械臺(tái)器械敷料柜負(fù)壓吸引器人流包紫外線燈浸泡桶常用消毒藥品或制劑沖洗設(shè)備污物桶血壓計(jì)聽(tīng)診器注射器輸液器具氧氣袋（瓶）單頭冷光手術(shù)燈放、取

28、宮內(nèi)節(jié)育器包搶救藥品術(shù)前洗手設(shè)備體溫計(jì)搶救車(chē)術(shù)后休息床四、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科（有條件的可備）B超室五、從事負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、放或取宮內(nèi)節(jié)育器的人員要求持有婦產(chǎn)科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以是助理醫(yī)師）持有注明批準(zhǔn)開(kāi)展負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)、放或取宮內(nèi)節(jié)育器專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)的開(kāi)展負(fù)壓吸宮術(shù)、放、取宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)有高年資住院醫(yī)師以上

29、職稱(chēng)人員把關(guān)；鉗刮術(shù)應(yīng)由具有醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員承擔(dān)，并有高年資主治（管）醫(yī)師以上職稱(chēng)人員把關(guān)六、制度及技術(shù)規(guī)范建立消毒、搶救與轉(zhuǎn)診制度及人員崗位責(zé)任制等各項(xiàng)規(guī)章制度有成冊(cè)可用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范、行為準(zhǔn)則、技術(shù)操作常規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)注：具體器械、敷料要求見(jiàn)福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定七、其他條件申請(qǐng)開(kāi)展放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)的，應(yīng)當(dāng)為核定婦產(chǎn)科診療科目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)展鉗刮術(shù)的，應(yīng)當(dāng)為設(shè)有產(chǎn)科床位、并具備輸液、輸血和剖宮產(chǎn)條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。注：請(qǐng)?jiān)诰邆錀l件的欄目上打“”開(kāi)展藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或

30、復(fù)通術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn) 一、設(shè)施要求咨詢(xún)室婦檢室宣教室觀察室檢驗(yàn)室B超室有計(jì)生床位二、藥流不全手術(shù)室要求藥流不全在人流室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合人流室標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收；三、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)室要求輸卵、精管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合有關(guān)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收四、藥流、的特殊要求應(yīng)設(shè)有產(chǎn)科床位、并有剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行四、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放

31、射科B超室五、從事的人員要求持有婦產(chǎn)科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的持有藥流、中期引產(chǎn)、輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)或復(fù)通術(shù)手術(shù)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)的開(kāi)展中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、鉗刮術(shù)和藥物引產(chǎn)應(yīng)有高年資主治（管）醫(yī)師以上職稱(chēng)人員把關(guān)。開(kāi)展輸精（卵）管結(jié)扎手術(shù)應(yīng)由有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員把關(guān)開(kāi)展輸精（卵）管吻合術(shù)應(yīng)由具有主治（管）以上職稱(chēng)的醫(yī)師承擔(dān)，并有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員把關(guān)。六、制度及技術(shù)規(guī)范建立消毒、搶救與轉(zhuǎn)診制度及人員崗位責(zé)任制及終止妊娠藥品管理等各項(xiàng)規(guī)章制度有成冊(cè)可用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范、行為準(zhǔn)則、技術(shù)操作常規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)注：具體器械、敷料要求見(jiàn)福建省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

32、規(guī)定注：請(qǐng)?jiān)诰邆錀l件的欄目上打“”開(kāi)展終止妊娠手術(shù)、輸卵（精）管絕育的基本標(biāo)準(zhǔn) 一、設(shè)施要求婦檢室宣教室B超室檢驗(yàn)室手術(shù)室有計(jì)劃生育床位二、手術(shù)室位置、面積及裝修要求設(shè)在門(mén)診或病房一端，且布局合理面積12-16平方米墻面裝有1.52米高的瓷磚有水池有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道裝有紗窗、紗門(mén)門(mén)窗嚴(yán)密光線充足應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備設(shè)緩沖間（更衣、換鞋）有涮手、敷料準(zhǔn)備，污物處理等地方三、終止妊娠手術(shù)室設(shè)備要求手術(shù)床器械臺(tái)器械敷料柜負(fù)壓吸引器手術(shù)包照明燈紫外線燈常用消毒藥品或制劑沖洗設(shè)備血壓計(jì)體溫計(jì)聽(tīng)診器注射器輸液器診查床聽(tīng)診器體重計(jì)視力表氧氣袋（瓶）搶救藥品四、結(jié)扎手術(shù)室要求結(jié)扎手術(shù)在綜合手

33、術(shù)室進(jìn)行，其標(biāo)準(zhǔn)必須符合有關(guān)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)五、其他必備設(shè)施要求備有轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）備有有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）備有供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件備有供血、配血、輸血設(shè)備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科二級(jí)科目臨床體液、血液專(zhuān)業(yè)臨床微生物學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床化學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)臨床免疫、血清學(xué)專(zhuān)業(yè) 醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)科目放射科B超室五、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的人員要求持有婦產(chǎn)科或外科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)持有終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)范本五母嬰保健技術(shù)人員花名冊(cè)（醫(yī)師）單位： XX醫(yī)院 日期：X年X月X日姓 名醫(yī)師資格證號(hào)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號(hào)執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點(diǎn)學(xué)歷職稱(chēng)從事專(zhuān)業(yè)年限母嬰保健技術(shù)考核

34、合格證許可項(xiàng)目張三200835110XXX110350XXX婦產(chǎn)科XX醫(yī)院本科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2年助產(chǎn)技術(shù)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)母嬰保健技術(shù)人員花名冊(cè)（護(hù)士及助產(chǎn)士）姓名護(hù)士助產(chǎn)士有無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)職稱(chēng)有無(wú)助產(chǎn)技術(shù)許可XXX有XX醫(yī)院護(hù)師有范本六保 證 書(shū)廈門(mén)市衛(wèi)生局: 申請(qǐng)人 XXX醫(yī)院 申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn) 項(xiàng)目。根據(jù)中華人民共和國(guó)行政許可法第三十一條“申請(qǐng)人申請(qǐng)行政許可，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向行政機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)其申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)”的規(guī)定。本申請(qǐng)人保證所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如發(fā)現(xiàn)所提供的申請(qǐng)材料存有虛假，本申請(qǐng)人愿意承擔(dān)

35、由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。保 證 人：（單位公章或法人私章）2010年 09 月30日范本七授 權(quán) 委 托 書(shū)廈門(mén)市衛(wèi)生局：茲委托 李四 （醫(yī)務(wù)科科員） （姓名、職務(wù)）辦理 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn) （項(xiàng)目名稱(chēng)）相關(guān)事宜，其權(quán)限如下： 提供申請(qǐng)?jiān)S可所需的材料； 根據(jù)許可受理機(jī)關(guān)的要求補(bǔ)正材料； 簽收有關(guān)文書(shū)和證件，并轉(zhuǎn)送申請(qǐng)人； 委托期限自2010 年 09月 30 日至 2010 年 11月 30日 委 托 人：張三（單位公章或法人私章） 2010年 09 月30日 被委托人身份證復(fù)印件粘貼處（正面） 被委托人身份證復(fù)印件粘貼處（反面）（加蓋單位公章）唯有惜時(shí)才能成功，唯有努力方可成就！