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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,編輯ppt,*,護理查房,1,編輯ppt,護理管理,感染管理,整體護理,護理操作,護理書寫,護理服務質量,2,編輯ppt,一、護理管理,考核內容：,1、組織管理：護士、護生儀表，排班及人員勞動組成，病房、治療室、辦公室、值班室、雜用間“四化、八字”管理；危急值登記本，護士長工作筆記本、不良事件登記本、護理質量記錄本、三基三嚴考核登記本、交班報告本。,3,編輯ppt,2、藥品及急救物質管理：包括毒麻藥、基數藥、處方藥等。,3、物質管理及護理安全：冰箱、一次性物品，病房、廁所、衛(wèi)生間有無不安全因素及警示標志。,4,
2、編輯ppt,普遍存在的問題,氧氣流量表未處于備用狀態(tài)。,簡易呼吸器面罩用單層紗布包裹。,危機值登記本記錄不規(guī)范，填寫不全，無醫(yī)生簽名。,不良事件記錄內容不規(guī)范，個別月份未記錄，記錄與統(tǒng)計不符。,護士長工作手冊記錄內容不規(guī)范，不全。,護士繼續(xù)教育及三基三嚴考核手冊記錄不全，護理常規(guī)無考核登記，護理查房記錄簡單。,5,編輯ppt,我科,存在的問題,值班室凌亂，棉絮，枕頭未套。,柜內物品與標識不符。,藥品管理欠規(guī)范：卡與基數不符；一藥盒內有多種藥品。,6,編輯ppt,分析原因,安全意識差。,責任心不強，工作疏忽大意。,7,編輯ppt,措施,強化責任意識。,建立監(jiān)控機制，完善護理制度。,8,編輯ppt
3、,二、感染管理,考核內容,1、感染組織管理：布局、清污分區(qū)、規(guī)范管理。,2、物質管理：包括各種治療用具、儀器設備、無菌物品、無菌溶液的管理。,3、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設施、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。,4、職業(yè)防護：職業(yè)防護用具、職業(yè)防護意識，職業(yè)暴露管理。,5、醫(yī)療廢物的管理：收集、儲存、運輸、登記的管理。,6、消毒隔離措施的落實：執(zhí)行標準預防、無菌技術、特殊感染隔離、空氣消毒、終末處理。,9,編輯ppt,普遍存在的問題,一次性物品柜內亂。,職業(yè)暴露記錄不全（未記錄或無追蹤）,清潔物品無無菌物品混裝。,護士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%）,護士對洗手指征掌握不全，對洗手步驟不熟悉。,垃圾桶臟，壓水
4、車臟。,未做到一床一巾。,拖布黑，懸掛不規(guī)范。,10,編輯ppt,我科,存在的問題,無菌包未按失效期、書簽式擺放。,消毒液無開瓶日期。,銳器丟在銳器外。,醫(yī)療垃圾登記不規(guī)范。,11,編輯ppt,原因分析,工作繁忙。,疏忽大意。,未熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術。,12,編輯ppt,措施,熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術。,遵守各項院內感染管理規(guī)章制度,。,加強職業(yè)防護。,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,13,編輯ppt,醫(yī)院感染的發(fā)生有1350與不恰當的護理操作及護理管理的疏忽有關,嚴格、有效、完善的護理管理可以預防交叉感染的發(fā)生。,14,編輯ppt,三、整體護理,考核內容,護士長排班,分級護理,護
5、理安全,健康教育,基礎護理,15,編輯ppt,普遍存在的問題,基礎護理,1、床頭柜上東西較多。,2、床上有渣屑。,3、病人口腔有異味。,16,編輯ppt,普遍存在的問題,整體護理,1、對病人的陽性檢查結果知曉不全。,2、對病人的用藥知曉不全。,3、提出的護理問題不全面。,4、護理措施的落實不全到位。,17,編輯ppt,存在的問題,基礎護理,床單欠平整。,病人頭發(fā)亂。,病人口腔內有異味。,引流管敷料處滲出較多。,18,編輯ppt,存在的問題,整體護理,重點護理問題未提及。,護理問題回答不全面。,護理措施落實不全到位。,?？圃u估不全。,病人不清楚靜脈輸液用藥。,入院評估欠準確。,19,編輯ppt,
6、原因分析,對整體護理的內涵認識不足。,護理人員對整體護理工作的開展缺乏積極主動性。,主動適應當前護理形勢發(fā)展要求的自覺性較差。,20,編輯ppt,措施,加強護理繼續(xù)教育，健康教育落實到位。,認真落實基礎護理。,21,編輯ppt,四、護理操作,考核項目：,心肺復蘇,靜脈輸液,靜脈采血,肌肉注射,簡易呼吸器,測量生命體征,打包,22,編輯ppt,護理人員的工作大部分是通過護理技術操作來體現(xiàn)，護理人員具備扎實的基礎理論、基本知識和過硬的護理操作技能是確保護理服務質量的前提。,23,編輯ppt,存在問題,靜脈輸液：,1、未評估留置針的留置情況或評估不到位。,2、留置針的消毒范圍不夠，方法欠妥當。,3、
7、對使用留置針的病人健康指導不到位。,4、皮膚消毒不到位，無菌觀念不強。,24,編輯ppt,存在問題,心肺復蘇：,1、整個搶救過程未體現(xiàn)急。,2、開放氣道手法欠規(guī)范。,3、按壓頻率及按壓深度不夠。,4、吹氣的潮氣量不夠。,5、記錄的搶救時間與實際時間不符合。,25,編輯ppt,存在問題,簡易呼吸器：,1、氧流量調節(jié)未達到標準。,2、CE型固定手法不到位。,3、擠壓球囊的手法不對。,4、終末處理不到位。,5、操作的相關理論知識知曉不全。,26,編輯ppt,存在問題,測量生命體征：,1、評估病人與操作環(huán)境不到位。,2、查對制度落實不到位。,3、測量血壓與測量體溫在患者的同側肢體進行。,4、與患者溝通
8、較少。,27,編輯ppt,原因分析,質量意識及風險意識薄弱。,服務意識欠缺。,專業(yè)理論知識不扎實。,28,編輯ppt,措施,提高質量意識及風險意識。,增強服務意識。,加強?？评碚摶A。,開展護理技術操作練兵活動。,及時定制新療法，新儀器的操作規(guī)程。,加大檢查力度。,29,編輯ppt,五、護理書寫,考核內容：,體溫單,醫(yī)囑單,醫(yī)囑執(zhí)行單,護理記錄單,手術記錄單,30,編輯ppt,普遍存在的問題,手寫記錄普遍存在：涂改、字跡潦草。,普遍存在皮試結果未標注到電腦電子醫(yī)囑上。,31,編輯ppt,存在的問題,未做到雙簽名,錯別字,首次記錄無入院時間。,首次記錄中重復記錄較多護理記錄首頁的內容。,32,編
9、輯ppt,原因分析,護士對護理記錄書寫的重要性認識不足。,護理工作量大。,粗心大意。,33,編輯ppt,措施,加強護理人員法制意識教育，提高護理記錄質量。,重視護理人員的在職教育，提高綜合素質。,加強護理文書書寫質量的監(jiān)控力度。,加強責任心、杜絕粗心大意。,34,編輯ppt,護理服務質量,目的：,通過對住院患者發(fā)放滿意度調查表，調查患者住院期間對護理人員服務態(tài)度，技術找出存在問題，提出相應對策，不斷提高服務質量。,35,編輯ppt,普遍存在的問題,1、加液體、取液體欠及時。,2、未介紹消防通道。,36,編輯ppt,普二,對病房最滿意的是：病房整潔，護士熱情、耐心。,病員的意見和建議：1、陪護床
10、太少，晚上搶床；2、病房白天，晚上都欠安靜。,37,編輯ppt,分析原因,1、人員嘈雜。,2、醫(yī)務人員互相大聲呼喊。,3、推車制造的噪音。,4、工作繁忙，護士態(tài)度懶散。,5、欠缺責任心。,38,編輯ppt,措施,1、嚴格探視及陪護制度。,2、改正醫(yī)務人員不良習慣。,3、做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，以減少噪音。,4、加強責任心，應鈴及時，遇事分輕重緩急，及時給病人溝通，以取得理解。,5、認真耐心的做好入院宣教，告知患者科室環(huán)境。,39,編輯ppt,夜查房發(fā)現(xiàn)的問題,全院普遍存在的問題：,床頭柜上物品多，欠整潔。,病房床單元欠整潔。,治療室地面欠整潔。,銳器盒裝的太滿，超過2/3。,用后的
11、空針未及時毀形。,啟用后的安爾碘未注明啟用人及啟用時間。,治療車下層的醫(yī)療垃圾未及時處置。,輸液架、搖柄、圍簾用后未歸位。,40,編輯ppt,普二存在的問題,1、當班護士不知曉病房病人的總數。,2、當班護士配藥未帶口罩。,3、病人及家屬同睡在病床上。,4、病人安置胃管無標識。,5、危重病人床單元欠整潔。,6、氯化鉀未上鎖。,7、無菌柜內的換藥碗開啟后，包布未按原折痕包好放置。,41,編輯ppt,普二存在的問題,8、治療室地面欠整潔。,9、治療室的治療盤欠清潔。,10、枕頭掉在銳器盒外面。,11、取下的留置針針頭放于治療車下層。,12、生理鹽水后未注明開啟時間。,13、治療室的垃圾過多，未及時處理。,14、使用后的導尿包放在處置室，未及時處理。,42,編輯ppt,慎獨,43,編輯ppt,一個高水平、高質量服務的醫(yī)院一定是嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的。嚴格執(zhí)行核心制度是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保證，我們要在醫(yī)院領導的帶領下，我們要克服不良習慣，努力使護理工作走上更加科學、規(guī)范、精細的軌道。要努力打造特色護理模式，使護理美譽度持續(xù)上升，真正創(chuàng)立三級甲等醫(yī)院的護理服務品牌，傾盡全力推動醫(yī)院發(fā)展。,44,編輯ppt,謝謝,45,編輯ppt,
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