全國布魯氏菌病監(jiān)測工作方案課件

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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,單擊此處編輯母版標題樣式,LOGO,,,,全國布魯氏菌病監(jiān)測工作方案（,2018,版）解析,,2018,年,2,月，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)國衛(wèi)辦疾控函,[2018]114,號文，制定了,《,全國人間布魯氏菌病監(jiān)測方案,》,并廢止了,2005,版的,《,全國人間布魯氏菌病監(jiān)測方案,（試行）,》,。,,主要原因,全國的布病形勢發(fā)生改變,切合國家布魯氏菌病防治計劃（,2016-2020,年）,2005,版的方案無法適時全國布病監(jiān)測的需求,,,一、背景,布魯氏菌病（以下簡稱布?。┦怯刹剪斒暇鷮俚募毦ㄒ韵潞喎Q布魯氏菌）侵入機體，引起人獸共患的

2、傳染性變態(tài)反應性疾病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的乙類傳染病。人主要通過接觸病畜及其產品或污染物而感染。,20,世紀年代中后期以來，我國布病疫情持續(xù)上升，,近年疫情上升趨勢更為明顯，發(fā)病率居甲、乙類傳染病前,10,位。我國布病病例主要集中在北方地區(qū)，南方地區(qū)以散發(fā)病例為主，但暴發(fā)疫情仍時有發(fā)生,。布病嚴重影響畜牧業(yè)生產，嚴重危及人民身體健康和公共衛(wèi)生安全。為進一步做好全國人間布病監(jiān)測工作，提高監(jiān)測質量，特制定本工作方案。,,,,二、監(jiān)測目的,2018,版,2005,版,（一）掌握我國布病疫情流行病學特征及其變化趨勢，及時發(fā)現和處理疫情。,（二）掌握布病病例的感染來源和危險因素。,

3、（三）了解布病病例的病原學特征。,,,1.,掌握我國布病疫情動態(tài)、流行規(guī)律，及時發(fā)現和處理疫情；,,2.,為預測布病流行趨勢、制定防治對策、措施提供科學依據。,,2018,版的監(jiān)測目的較,2005,版更明確，細致，目的性更強,三、病例定義,2018,版,2005,版,（一）診斷原則。,根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果進行綜合判斷。,（二）診斷依據。,,1.,流行病學史。發(fā)病前病人與疑似布魯氏菌感染的家畜或畜產品有密切接觸史，,或生食過牛、羊乳制品,，或生活在布病疫區(qū)內；或從事布魯氏菌培養(yǎng)、檢測或布魯氏菌疫苗生產、使用等工作。,,,1.,診斷原則,,根據流行病學接觸史、臨床癥狀和體征及實

4、驗室檢查結果進行綜合判斷。,2.,診斷標準,(1),流行病學：發(fā)病前病人與家畜或畜產品，布氏菌培養(yǎng)物有接觸史，或生活在疫區(qū)內的居民或與菌苗生產、使用和研究有密切關系者。,,臨床表現,,2018,版,2005,版,（,1,）發(fā)熱：典型病例表現為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。,（,2,）多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥等。,（,3,）肌肉和關節(jié)疼痛：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關節(jié)疼痛。部分慢性期病例骨關節(jié)系統(tǒng)損害，表現為疼痛、功能障礙和畸形等。,（,4,）乏力：幾乎全部病例都有此表現。,（,5,）肝、脾及淋巴結腫

5、大：多見于急性期病例。,（,6,）其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎。少數病例可有心、腎及神經系統(tǒng)受累表現。,,,出現持續(xù)數日乃至數周發(fā)熱（包括低熱），多汗，肌肉和關節(jié)酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴結和睪丸,腫大,等可疑癥狀及體征。,2018,版較,2005,版，臨床癥狀更為細化,實驗室診斷,,2018,版,2005,版,（,1,）初篩試驗。,1,）虎紅平板凝集試驗（,RBT,）,2,）膠體金免疫層析試驗（,GICA,）,3,）,酶聯免疫吸附試驗（,ELISA,）,4,）布魯氏菌培養(yǎng)物涂片革蘭染色檢出疑似布魯氏菌。,（,2,）確證實驗。,1,）標準試管凝集試驗（,SAT,）滴度為,1

6、,：,100(++),及以上；病程一年以上，滴度,1,：,50,（,++,）及以上。,2,）抗人免疫球蛋白試驗（,Coomb’s,）滴度,1,：,400(++),及以上。,3,）補體結合試驗（,CFT),：滴度,1,：,10,（,++,）及以上。,4,）從病人血液、骨髓、關節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等標本分離培養(yǎng)到布魯氏菌。,,(3),實驗室初篩：,布病玻片、,虎紅平板凝集反應陽性或可疑，或,皮內變態(tài)反應,陽性。,,(4),分離細菌：從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物中分離到布氏菌。,,(5),血清學檢查：標準試管凝集試驗（,SAT,）滴度為,1,：,100(++),及以上；對半年內有布氏菌

7、苗接種史者，,SAT,滴度雖達,1,：,100(++),及以上，過,2—4,周后應再檢查，滴度升高,4,倍及以上； 或用補體結合試驗檢查，滴度,1,：,10(++),及以上；抗人免疫球蛋白試驗滴度,1,：,400(++),及以上。,,,更改部分初篩實驗,病例分類,,2018,版,2005,版,1.,疑似病例：同時具備流行病學史和臨床表現者。,2.,臨床診斷病例：疑似病例，同時具備任一初篩檢查結果陽性者。,3.,確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，同時具備任一項確證實驗證據者。,4.,隱性感染：具備流行病學史，同時具備任一項確證實驗證據，但無臨床表現者,,,,疑似病例：具備,(1),、,(2),和

8、,(3),者。,,確診病例：疑似病例加,(4),或,(5),中任何一種方法陽性者。,,增加并修改病例分類：增加了臨床診斷病例和隱性感染，同時更改了,2005,版的疑似病例。,病程分期,2018,版,2005,版,1.,急性期：發(fā)病,3,個月以內，凡有高熱和有明顯其他癥狀、體征（包括慢性期患者急性發(fā)作），并出現較高滴度的血清學反應者。,2.,亞急性期：發(fā)病在,3-6,個月，凡有低熱和其他癥狀、體征（即有慢性炎癥），并出現血清學陽性反應者。,3.,慢性期：發(fā)病,6,個月以上，體溫正常，有布病癥狀、體征，并出現血清學陽性反應者。,,,無,新增加的內容，結合布病診斷標準，明確病程分期,四、監(jiān)測方式和內

9、容,,病例監(jiān)測,,2018,版,2005,版,（一）病例報告。,1.,責任報告單位及責任報告人。,各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構為責任報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為責任報告人，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定進行病例報告，履行法律規(guī)定的義務。,2.,報告方式、時限和程序。發(fā)現病例后，具備網絡直報條件的責任報告單位應當于,24,小時內，填寫傳染病報告卡并通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡報告；不具備網絡直報條件的責任報告單位及時向屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制機構報告，并于,24,小時內寄送出傳染病報告卡至

10、代報單位。,3.,個案流行病學調查。,報告單位所屬轄區(qū)的縣級疾病預防控制機構，在接到病例報告后，要在,24,小時內完成報告卡審核，對臨床診斷病例和確診病例進行個案流行病學調查，填寫《布病病例個案調查表》（附件,1,）。,,,1,． 人間疫情發(fā)現和報告,,按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規(guī)范》，各級各類,,醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生檢疫機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員發(fā)現疑似、臨床診,,斷或實驗室確診的布病病例應在診斷后,12,小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后,12,小時內向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

11、收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。,病例監(jiān)測基本沒變，就是強調所有確臨床診斷病例和確診病例都要做流調,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,定義,,2018,版,2005,版,（二）可能構成,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,的相關信息報告。,1.,報告范圍。可能構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的報告范圍，包含如下三類情況：,（,1,）暴發(fā)。在布病持續(xù)流行的縣（區(qū)），,3,周內，同一自然村屯、社區(qū)、飼養(yǎng)場、牲畜集散地、屠宰加工廠等場所發(fā)生,3,例及以上急性期布病病例。,（,2,）新發(fā)。既往,5,年內無本地布病病例報告的縣（區(qū)），出現,1,例及以上本地急性期布病病例。,（,3,）當地衛(wèi)生計生行政部門認為其他可能造成公共衛(wèi)生威脅，或按

12、照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的判定標準、達到一般及以上級別的布病疫情相關事件。,,(,二,),暴發(fā)疫情定義,,在一個潛伏期內，局部地區(qū)或一個集體單位內發(fā)生,3,例以上病人稱為暴發(fā)。,,將暴發(fā)更改為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，和信息報告規(guī)定相同，增加報告范圍，提出新發(fā)、衛(wèi)計委認定的,突發(fā)公共衛(wèi)生事件,報告和處置,,2018,版,2005,版,2.,報告方式、時限和程序。收到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的責任報告單位和責任報告人，應當在收到報告后,2,小時以內以電話或傳真的方式向屬地衛(wèi)生計生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網絡直報條件的責任報告單位應當同時通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事

13、件管理信息系統(tǒng)進行網絡直報；不具備網絡直報條件的責任報告單位，應當采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生計生行政部門指定的專業(yè)機構，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》的專業(yè)機構，應當對信息進行審核，確定真實性，,2,小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生計生行政部門。,接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生計生行政部門應當盡快組織有關專家進行現場調查，如確認實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當根據不同級別，及時組織采取相應措施，并在,2,小時內向本級人民政府報告，同時向上級衛(wèi)生計生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構密切跟蹤事

14、態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。,,（,1,）發(fā)現與報告,,按照《中國人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生檢驗機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員發(fā)現暴發(fā)、流行疫情時，應當立即報告當地衛(wèi)生行政部門和逐級上報疾病預防控制機構。當地衛(wèi)生行政部門立即報告當地人民政府，同時逐級上報上級衛(wèi)生行政部門。如果暴發(fā)疫情達到《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》規(guī)定的級別，則按相應要求同時報告。,,在調查處理過程中，要對疫情發(fā)展和控制進程進行及時報告。暴發(fā)疫情處理結束后，要及時收集、整理、統(tǒng)計、分析調查資料，寫出詳細的報告，逐級上報上級疾病預防控制機構，在疫情控制工作結束后,

15、7,天內報至中國疾病預防控制中心，報告主要內容包括：疫情概況、流行基本特征、暴發(fā)原因、實驗室檢測,結果和病原分型、控制措施和效果評估等。暴發(fā)疫情發(fā)生時，要對所有病例進行個案調查，并將個案調查表錄入數據庫，在上報疫情總結報告時，一并上報數據庫。個案調查表見附表,1,。,,(2),調查處理處理暴發(fā)點的各項工作，應在當地政府的統(tǒng)一領導下進行。根據工作需要，可成立臨時指揮機構，如指揮部或領導小組等，制定出具體計劃，并組織有關部門和人員實施，畜牧獸醫(yī)，衛(wèi)生等部門，應主動當好參謀，積極參加工作。,①,暴發(fā)原因調查,。。。。。。。。。。。。。。。。,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，內容基本沒變，就是減少很多廢話，

16、還是和原來一樣，報告、調查。,監(jiān)測點的確定,,2018,版,2005,版,1,．監(jiān)測點的選定原則。根據全國布病疫情形勢，在近年來有疫情暴發(fā)和流行的地區(qū)設立監(jiān)測點。,一類地區(qū)（包括北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等,15,個省份和新疆生產建設兵團）的每個省份選定,4,個縣,(,區(qū),),為監(jiān)測點。,二類地區(qū)（上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南及西藏等個省份）及三類地區(qū)（海南?。┑拿總€省份選定,2,個縣,(,區(qū),),為監(jiān)測點。監(jiān)測點要保持相對穩(wěn)定，至少連續(xù)監(jiān)測,3-5,年之后，各省份可根據疫情

17、等情況對轄區(qū)內的監(jiān)測點進行調整。,,（,（,1,）根據全國布病疫情形勢，在近年來有疫情暴發(fā)和流行的地區(qū)設立監(jiān)測點。,,（,2,）根據布病疫區(qū)類型和流行優(yōu)勢菌型的地理分布情況，在羊種菌疫區(qū)、羊牛種菌混合疫區(qū)及豬種菌疫區(qū)分別設監(jiān)測點。,,（,3,）在歷史上布病疫情不清的省區(qū)設立監(jiān)測點。,,正式將,3,類地區(qū)劃分出來，并根據類型設立數量不等的監(jiān)測點,監(jiān)測內容,,重點職業(yè)人群監(jiān)測,,2018,版,2005,版,育羔員和牲畜交易、屠宰、皮毛、乳,1,）監(jiān)測對象。重點監(jiān)測對象為與牲畜及畜產品有接觸的職業(yè)人群，年齡范圍為,15,～,70,歲。監(jiān)測數量要求一類地區(qū)每個監(jiān)測點每年不少于,400,人，二類地區(qū)每個

18、監(jiān)測點每年不少于,200,人，三類地區(qū)每個監(jiān)測點每年不少于,100,人。監(jiān)測場所。監(jiān)測點根據當地實際情況，選擇職業(yè)人群集中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及屠宰場、牲畜交易市場和畜產品加工廠等工作場所，作為固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和固定監(jiān)測場所，開展連續(xù)監(jiān)測。選擇固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）養(yǎng)殖戶集中的若干個村和若干個固定監(jiān)測場所，對所有符合條件的獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、放牧員、接羔員、肉加工人員等職業(yè)人群開展監(jiān)測。固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或者固定監(jiān)測場所的數量根據調查樣本量確定。,3,）監(jiān)測時間。全年開展監(jiān)測工作，重點在流行季節(jié)（,3-8,月）。,4,）監(jiān)測內容。對所有監(jiān)測對象開展布魯氏菌血清學檢查。血檢樣品做虎紅平板凝集試驗和試管凝集試驗。血清學檢

19、查結果陽性者應當由臨床醫(yī)生進一步明確診斷，及時治療。對所有開展血清學檢查的人員登記于重點職業(yè)人群調查一覽表（附件,2,），并記錄血清學檢查和布病診斷情況。,,,各固定監(jiān)測點血清學檢查人數第,1,年不少于,400,人，以后每年不少于,200,人。血清學檢查人數分配比例應根據固定和非固定監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）調查人數或疫情程度確定檢查人數。除牲畜交易、屠宰和皮毛、乳、肉加工人員按如下規(guī)定數量采樣檢測外，其他職業(yè)人群采樣數量由各地自行確定。,①,牲畜交易人員,,監(jiān)測點內對牲畜交易、販運等人員進行血清學檢查。每年至少隨機抽取,10-20,人。,②,牲畜屠宰人員在監(jiān)測點內，對專職屠宰牲畜人員進行血清學檢查，每

20、年至少檢查,20-30,人。,③,皮毛、乳、肉加工人員,在監(jiān)測點內，對牛、羊、豬、鹿、犬等的皮毛、乳、肉收購、銷售和加工人員進行血清學檢查，每年至少,20-30,人。,,血檢樣品做平板凝集試驗或虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗。必要時做,Coomb’,s,試驗、半胱氨酸鹽酸鹽試驗和補體結合試驗，方法按《布魯氏菌病診斷標準及處理,,原則》（,GB15988,）（見附件,1,）中的規(guī)定進行。,,血清學檢查時，應規(guī)范填寫相關表格（見附表,3,、,4,、,5,）。,,,根據類型劃分監(jiān)測人數，我省國家點還是,200,人份血，省點還是,100,份，人員主要還是集中養(yǎng)殖和屠宰點。但是各職業(yè)采血數沒有規(guī)定了,畜

21、間疫情收集,,2018,版,2005,版,監(jiān)測點疾病預防控制機構要主動與畜牧部門聯系，了解畜間布病疫情動態(tài)和防制情況，如牛、羊存欄數和出欄數，牛、羊布病血檢個體陽性率和群陽性率，以及間檢疫和免疫情況等。,,,各監(jiān)測點疾控機構要主動與畜牧部門取得聯系，掌握畜間布病疫情動態(tài)和防制情況，如購入牲畜數量、來源，檢疫和免疫情況等。,還是老樣子，問動物部門要，盡量拿到所提出的內容,病原學監(jiān)測,,2018,版,2005,版,1,．監(jiān)測點病原學監(jiān)測數量應當不少于急性期病人的,20%,，如病例數不足,50,人，應當全部進行細菌分離培養(yǎng)。一類地區(qū)每省份每年至少將,20,株（不足,20,株的則全部上送）、,二類地區(qū)

22、和三類地區(qū)每省份每年至少將,10,株（不足,10,株的則全部上送）菌株標本，,送到中國疾控中心傳染病預防控制所進行復核，并填寫《布魯氏菌菌株登記表》（附件,6,）。,,,對急性期和慢性活動期病人要采血、尿、乳、關節(jié)液和滑囊液按規(guī)定做病原分離。,,病原分離數量應不少于急性期病人的,20%-30%,，,如病例數較少應全部進行細菌學檢查。,,,要求必須上送菌株，每年不少于,10,株，希望各地與醫(yī)院配合好，將菌株拿到并上送。,,,2018,版,2005,版,.,標本（菌株）運送。收集單位向上級單位運送標本（菌株），應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人

23、類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》和《人間傳染的病原微生物菌（毒）種保藏機構管理辦法》相關要求進行。,,。,,無,特別強調菌株運送,,,2018,版,2005,版,無,,（,1,）,摸底調查,：,人數不少于,2000,人，從第,2,年起不少,,于,1000,人；牧區(qū)固定監(jiān)測點首次調查人數應不少于,1000,人，從第,2,年起不少于,500,人,（,2,）一般情況調查,（,3,）本底調查：,（,4,）人間疫情監(jiān)測,,,摸底調查、一般調查、本地調查不在要求,五、數據收集、分析與反饋,,2018,版,2005,版,（一）數據收集。,次年,1,月,15,日前,，各監(jiān)測點完成上年度布病

24、監(jiān)測總結，并填寫《重點職業(yè)人群調查一覽表》、《重點職業(yè)人群監(jiān)測結果統(tǒng)計表》,,省疾控,于,次年,1,月底前,上報中國疾控中心。,（二）數據分析。,定期對轄區(qū)布病監(jiān)測數據進行分析，結合畜間監(jiān)測結果及流行因素作出風險評估，提出對策建議。,,（三）疫情反饋與通報。,,1.,衛(wèi)生計生行政部門向同級畜牧獸醫(yī)、食品藥品監(jiān)管等,相關部門通報,。,2.,調查處理時，通過衛(wèi)生計生行政部門向,畜牧獸醫(yī)、食品藥品監(jiān)管、工商,等相關部門通報，協(xié)調相關部門開展動物疫情或可能受污染的動物產品的調查處置。,,（一） 數據收集內容,,1.,傳染病報告卡,,2.,個案調查表和數據庫（見附表,1,）,3.,一般情況調查資料,,4

25、.,本底調查資料,,5.,血清學和病原學監(jiān)測結果,,6.,暴發(fā)調查總結報告,,（二）統(tǒng)計分析內容,,1,．發(fā)病情況：發(fā)病數、死亡數、發(fā)病率、死亡率和病死率,,2,．病例分布情況：病人年齡、性別、職業(yè)和時間、地理分布等,,3,．重點人群感染狀況,,4,．菌株分離數和分離率,,,要求更加細化，不只是要求數據分析的內容，還有時限要求，并且要求,2,個通報分析結果通報、疫情處理通報,六、質量控制,,2018,版,2005,版,（一）培訓。,各級衛(wèi)生計生行政部門組織對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的專業(yè)技術人員開展布病監(jiān)測工作培訓。,（二）實驗室質量控制。,中國疾控中心鼠疫布魯氏菌病預防控制基地每年負責對各省級和監(jiān)

26、測點實驗室開展血清學檢測質量考核；對各省級和監(jiān)測點實驗室開展病原檢測質量考核，并定期通報質量考核結果。對省級實驗室進行病原鑒定及分型質量控制。省級實驗室每年負責對地市級、縣區(qū)級實驗室開展血清學檢測質量考核，并定期通報質量控制結果。,（三）督導。,省級疾控中心組織對轄區(qū)內的布病監(jiān)測工作開展督導檢查，及時發(fā)現問題，提出解決方案，并將督導情況報告省級衛(wèi)生計生行政部門及中國疾控中心。,（四）考核評價。中國疾控中心制定監(jiān)測工作考評方案，每年對監(jiān)測點監(jiān)測工作進行綜合考評，并將評估結果及時報給各省級衛(wèi)生計生行政部門。各省級疾病預防控制中心參照國家考評方案，每年組織對所轄監(jiān)測點監(jiān)測工作進行質量評估，并將評估結

27、果通報給地市級、縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門。,,,（一）指導、培訓,,各監(jiān)測點所在省疾控中心根據工作需要，組織專業(yè)技術人員進行技術培訓，并對,,各監(jiān)測點的監(jiān)測工作進行指導。,,（二）監(jiān)測點各種表格、資料的核實工作省級疾病預防控制中心負責對監(jiān)測點各種表格、相關原始記錄、技術資料檔案管理的核實。,,（三）實驗室工作質量控制,,中國疾病預防控制中心鼠疫布氏菌病預防控制基地每年對監(jiān)測點進行布病血清學質量控制，每年,4,月下發(fā)質控血清，,6,月份回報質控結果。省疾控中心應對監(jiān)測縣疾控中心的血清學檢驗、病原學檢驗結果定期復核。,,（四）監(jiān)測點的考核,,中國疾病預防控制中心鼠疫布氏菌病預防控制基地每年,12,月

28、抽檢,4-5,個監(jiān)測點進行考核評估。,,,2,版差不多，只是,2018,版沒,2005,版那么具體，只是籠統(tǒng)的說了，可能后期會出個國家布病考核評價表，到時候按標準做,七、職責與分工。,,2018,版,2005,版,（一）各級衛(wèi)生計生行政部門。,各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織領導本轄區(qū)的布病監(jiān)測工作，保障監(jiān)測工作所需人員和經費。,（二）中國疾控中心。,1.,負責全國布病監(jiān)測工作技術指導，制定監(jiān)測相關技術文件。,2.,負責監(jiān)測的技術培訓，開展布病監(jiān)測督導、考核、評估。,3.,負責全國監(jiān)測數據的收集、整理，定期對監(jiān)測數據進行分析、反饋。,4.,負責各省份和監(jiān)測點實驗室的質量控制工作和布病菌株的復核。,

29、,,（一）各級衛(wèi)生行政部門,衛(wèi)生部領導全國布病監(jiān)測工作，監(jiān)測點所在省各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內布病監(jiān)測工作，并提供所需監(jiān)測經費，保證監(jiān)測工作的順利開展。,,（二）中國疾病預防控制中心,,1,．起草、修改、和完善全國布病監(jiān)測點監(jiān)測工作方案，具體指導全國布病監(jiān)測點的監(jiān)測工作,,2,．與各監(jiān)測省疾控中心簽訂協(xié)議，明確具體任務和目標。,3,．對全國省級疾病預防控制中心和國家級監(jiān)測點的專業(yè)技術人員的培訓,4,．對各省級疾病預防控制中心送檢菌株進行鑒定。,,5,．監(jiān)測結果的匯總、實驗室的質量控制及監(jiān)測點的管理與考評，,2,個都沒變化,,,2018,版,2005,版,（三）省級疾控中心,1.,負責

30、本省份布病監(jiān)測工作的具體組織實施和管理。,2.,負責本省份監(jiān)測的技術培訓和指導，開展布病監(jiān)測督導、考核、評估。,3.,負責本省份監(jiān)測數據的收集、整理，定期對監(jiān)測數據進行分析、反饋和上報。,4.,負責本省份實驗室的質量控制工作。,5.,負責將本省份布病菌株送中國疾控中心進行復核。,,,（三）省級疾病預防控制中心,1,．根據國家監(jiān)測方案，結合本省實際情況制定本省監(jiān)測實施方案；各?。ㄗ灾螀^(qū)）疾病預防控制中心負責本行政區(qū)域內布病監(jiān)測點的技術指導。,,2,．與監(jiān)測點疾控中心簽訂協(xié)議，明確具體任務和目標。,,3,．負責本省專業(yè)技術人員培訓工作；,,4,．承擔本省國家級監(jiān)測點的管理、指導，參與國家疾病預防控

31、制中心對國家級監(jiān)測點的監(jiān)測工作檢查、考核。,,沒變化,,,2018,版,2005,版,（四）地市級疾控中心,1.,負責本轄區(qū)內布病監(jiān)測工作的具體組織實施和管理。,2.,負責本轄區(qū)監(jiān)測工作的技術培訓和指導，開展布病監(jiān)測督導、考核、評估。,3.,負責本轄區(qū)監(jiān)測數據的收集、整理，定期對監(jiān)測數據進行分析、反饋和上報。,4.,負責本轄區(qū)實驗室的質量控制工作。,5.,負責收集本轄區(qū)的布病菌株，送省級疾控中心保存、復核和分型,。,,,（四）市級疾病預防控制中心,,1,．根據監(jiān)測方案的要求，指導本地區(qū)監(jiān)測點的監(jiān)測工作，完成本地區(qū)監(jiān)測點的監(jiān),,測任務。,,2,．對監(jiān)測點的監(jiān)測資料進行收集、匯總和分析，并對下級進

32、行反饋。按方案要求的時限上報中國疾病預防控制中心鼠疫布氏菌病預防控制基地。,,,,2018,版,2005,版,（五）縣（區(qū)）級疾控中心。,1.,按照方案要求負責本轄區(qū)監(jiān)測工作的具體組織實施。,2.,負責本轄區(qū)布病臨床診斷病例和確診病例的個案調查。,3.,完成高危人群血清學檢測。收集病人病原學標本和,轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構分離的布病菌株，送省級或者地市級疾控中心保存、復核和分型。,４．掌握當地的畜間布病疫情，了解當地的家畜的檢疫、免疫和陽性畜情況。,5.,對監(jiān)測縣的監(jiān)測資料進行收集、匯總和分析，監(jiān)測總結及時上報。,（五）縣級疾病預防控制中心,1,．完成監(jiān)測方案中要求的人間流行病學調查、血清學檢測、病原

33、學檢測等任務。,,2,．按監(jiān)測方案要求，掌握當地的畜間布病疫情，了解當地的家畜的檢疫、免疫和,,陽性畜情況。,3,．負責布病疫情的現場調查處理。,,4,．對監(jiān)測縣的監(jiān)測資料進行收集、匯總和分析，監(jiān)測總結及時上報。,市縣疾控職責沒什么變化，就是送樣需協(xié)調好怎么送,,,2018,版,2005,版,（六）醫(yī)療機構。,1.,按照監(jiān)測方案要求及時發(fā)現、,診斷,和報告病例。,2.,協(xié)助疾控中心做好布病病例流行病學調查工作和標本采集。,3.,培養(yǎng)出布魯氏菌要及時通知本轄區(qū)疾控中心,。,無,提出診斷在醫(yī)院，我們省醫(yī)院沒辦法做實驗室診斷，可能還是需要我們疾控先替他們做，慢慢在修正吧,附件,1.,布病病例個案調查表,,2.,重點職業(yè)人群調查一覽表,,3.,布病血清學檢測登記表,,4.,重點職業(yè)人群監(jiān)測結果統(tǒng)計表,,5.,布病病例病原檢測標本送檢表,,6.,布魯氏菌菌株登記表,,個案表修改了，大家用新的調查,監(jiān)測點采樣用這個表，別用錯了，發(fā)放干預包就在表后備注,實驗室檢測陽性的登記這張表,這是送樣表，一個送血清的，一個送菌株的,這是表,2,、,3,的統(tǒng)計表,