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1、醫(yī)院物資與財務管理一體化探究摘要：取消藥品、耗材加成使公立醫(yī)院部分資產(chǎn)管理部門，尤其是藥品、耗材等物資管理部門轉為成本中心，這對醫(yī)院物資與財務管理提出了更高的要求。本文以A醫(yī)院為例，研究物資與財務管理一體化構建的關鍵問題，為同行提供參考。 關鍵詞：公立醫(yī)院；物資管理；財務管理；管理一體化 藥品、醫(yī)用衛(wèi)生材料、血液制品、自制制劑、其他材料等物資是維持公立醫(yī)院日常運營的核心資源之一，作為醫(yī)院必備的流動資產(chǎn)，具有品類雜、數(shù)量多、流動強的特點。在保障醫(yī)療服務質量的前提下，醫(yī)院物資管理部門要優(yōu)化管理流程、規(guī)范物資使用、控制物耗和儲存成本、改善庫存結構，以應對藥品、耗材零加成的實施。國務院辦公廳關于建立現(xiàn)
2、代醫(yī)院管理制度的指導意見提出，醫(yī)院應健全財務資產(chǎn)管理制度，將財務與資產(chǎn)等納入一體化管理體系。因此，醫(yī)院財務不僅要參與物資采購、供應、使用、存量的流程優(yōu)化，了解各類物資從采購到耗用的全過程，還需通過挖掘物資管理業(yè)務數(shù)據(jù)，分析并反饋至物資管理部門，制定安全庫存貨、物料消耗成本相關標準，有效提升物資管理水平。本文以A醫(yī)院為例，研究物資與財務管理一體化的構建，以供同行參考。 一、A醫(yī)院物資與財務管理現(xiàn)狀與問題 （1）物資管理信息孤島突出。近十年來，A醫(yī)院通過開發(fā)和引進上線了部分物資管理系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)之間相互孤立；物資系統(tǒng)與其他業(yè)務系統(tǒng)尚未對接，物資管理全流程的覆蓋未能實現(xiàn)；財務系統(tǒng)獨立于各物資系統(tǒng)
3、之外，物資與財務系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)無法共享。（2）財務信息有用性亟待提升。管理層臨時需要物資相關的財務數(shù)據(jù)用于決策時，只能先從多個物資系統(tǒng)去采集數(shù)據(jù)，再匯總手工編制報表，不同物資系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)常出現(xiàn)打架的情況，財務信息決策有用性較差。 二、A醫(yī)院物資與財務管理問題原因分析 （1）系統(tǒng)上線缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃。A醫(yī)院為適應其業(yè)務發(fā)展，各個物資系統(tǒng)均為單獨上線，這些信息系統(tǒng)建設的初衷是為了滿足當時某一類型物資管理的需求，未從信息化全局角度進行整體設計。（2）財務信息傳遞方式落后。A醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要財務部門提供不同維度的財務數(shù)據(jù)進行決策支撐，然而財務信息仍依賴紙質單據(jù)傳遞，僅滿足會計核算與會計報表需求。信息傳遞方
4、式落后，信息無法同步，信息報告時間滯后、管理效率低下。 三、A醫(yī)院物資與財務一體化構建 1.物資與財務管理一體化組織保障。為保證物資與財務管理一體化順利推進，A醫(yī)院搭建了三級組織架構團隊，并采取項目管理制來推動一體化構建。首先，由醫(yī)院院長辦公會任命總會計師為項目組長，總會計師具備醫(yī)院班子副職與財務專家的雙重身份，保證了分配任務和協(xié)調的權威性，同時保證了一體化設計的規(guī)范性，同時設置信息系統(tǒng)開發(fā)組長，雙組長制對一體化建設方向、協(xié)調資源提供了重要保障。其次，由醫(yī)院信息部門與財務部門負責人任副組長，保證物資管理系統(tǒng)兼顧操作便利與內控要求，系統(tǒng)開發(fā)項目經(jīng)理亦作為副組長，負責項目資源安排、時間進度管理以及
5、質量監(jiān)督。再次，團隊成員還包括藥劑部門、醫(yī)學工程部門、后勤部門、供應中心、手術室等。針對醫(yī)療行業(yè)特點，還將醫(yī)務、護理、醫(yī)保部門以及臨床專家吸納引入，組建業(yè)財融合的實施團隊。2.物資與財務管理一體化構建方案?；贏醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀和信息化建設中長期規(guī)劃，按照整體規(guī)劃、分步實施原則，實現(xiàn)物資與財務管理一體化，最終實現(xiàn)對全院物資業(yè)務全流程管控。A醫(yī)院物資與財務管理一體化方案分三步：第一步，側重基礎架構的搭建，梳理現(xiàn)有物資管理模塊，實現(xiàn)基礎數(shù)據(jù)標準化；第二步，對接財務管理模塊與各個物資管理模塊；第三步，建立物資管理與配送體系及供應鏈管理平臺（SAM），并與現(xiàn)有預算管理、成本管理系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)供應鏈
6、管理的資源整合。3.物資與財務管理一體化的構建。（1）統(tǒng)一物資與財務基礎數(shù)據(jù)標準。A醫(yī)院物資與財務管理一體化的主要基礎數(shù)據(jù)分為物資與財務兩類。其中，物資維度包括醫(yī)用衛(wèi)生材料、維修材料、其他材料、工具、客戶、生產(chǎn)商、供應商等；財務維度包括會計科目、預算科目、成本核算單元、組織架構等。基礎數(shù)據(jù)的設置包括兩個層面，一是縱向的從屬關系，如，某物資所屬病區(qū)、領用科室、放置地點、購置資金來源、申購部門等；二是橫向的特點屬性，如，某物資的采購日期、原始采購價格、批次等?；A數(shù)據(jù)應根據(jù)物資管理需求盡可能細化，并預留擴展空間，基礎數(shù)據(jù)的精度決定財務信息的質量。（2）構建物資與財務數(shù)據(jù)共享平臺。A醫(yī)院通過構建物資
7、和財務管理一體化數(shù)據(jù)平臺，在同一平臺內實現(xiàn)物資系統(tǒng)與財務系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞、信息共享與流程集成。首先，針對尚未建立物資系統(tǒng)的模塊直接納入一體化平臺，針對已建立物資系統(tǒng)的模塊，需要評估是否更換，針對無須進行更換的模塊，將分散、孤立的物資信息通過數(shù)據(jù)接口的形式串聯(lián)起來，形成完整的物資管理鏈條，實現(xiàn)從物資申購、招標采購、領用消耗、供應商結算的全過程管理。其次，將財務管理系統(tǒng)作為一個數(shù)據(jù)中心，收集處理、分析統(tǒng)計各類物資管理數(shù)據(jù)情況，包含供應商、合同、票據(jù)、物資、成本、結算等數(shù)據(jù)信息。物資與財務一體化的構建，利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集成功能，使得物資相關的會計核算基礎性工作量減輕，同時利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析功能，匯總形成各
8、類物資管理報告，增強財務決策支持職能。（3）重構物資與財務業(yè)務流程。重構后的采購申報通過協(xié)同辦公平臺（OA）實現(xiàn)線上申請、線上審批流程，確保審批流程透明化，并對采購計劃、采購合同等及時歸檔管理；采購訂單管理則通過供應鏈系統(tǒng)將采購管理環(huán)節(jié)向上游供應商延伸，實現(xiàn)供應商交貨的全過程管控，確保物資按時、按量送達。重構后的入庫流程為，庫房管理員對采購的物資通過庫存管理模塊制作入庫單，同時登記發(fā)票號信息，系統(tǒng)自動生成采購應付單據(jù)到往來款項管理中的應付管理模塊，財務人員在應付管理模塊下一鍵生成應付憑證，系統(tǒng)自動將該憑證推送至總賬模塊；出庫流程為，庫房管理員在庫存管理模塊下根據(jù)各個科室領用物資情況制作出庫單，
9、同時形成或分攤形成各科室成本消耗數(shù)據(jù)，財務人員確認無誤后，在財務系統(tǒng)生成出庫領用憑證，系統(tǒng)自動將該憑證傳送至總賬模塊。4.物資與財務管理一體化實施效果。（1）串聯(lián)孤立的信息系統(tǒng)。A醫(yī)院通過建立物資基礎數(shù)據(jù)，解決了各個系統(tǒng)無法串聯(lián)的問題。物資相關主數(shù)據(jù)包括物資名稱、生產(chǎn)商、供應商、價格以及物資消耗科室主數(shù)據(jù)。主數(shù)據(jù)要求體系清晰、一物一碼、支持多院區(qū)擴充、集中存儲分散使用；整合現(xiàn)有供應商信息，建立全院統(tǒng)一的供應商主數(shù)據(jù)，嚴格準入條件、一商一碼、支持多維度區(qū)分、多類型業(yè)務擴充；價格主數(shù)據(jù)，主要按供應商區(qū)分，做到一批一價、自動更新、存儲歷史、快捷查詢；科室主數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)一分類的成本中心概念，粗細可控、
10、集中管理。通過集中串聯(lián)的方式，實現(xiàn)對物資管理情況及財務狀況進行實時監(jiān)控，進而對現(xiàn)有的流動資源進行優(yōu)化調配。通過財務管理的縱向執(zhí)行和橫向溝通，實現(xiàn)對物資管理的采、用、存、結算的關鍵節(jié)點進行管控。（2）實現(xiàn)一體化數(shù)據(jù)集成。A醫(yī)院通過構建物資與財務管理一體化平臺，實現(xiàn)90%以上的財務數(shù)據(jù)由物資業(yè)務數(shù)據(jù)自動采集生成。在物資出入庫操作時，系統(tǒng)自動生成會計憑證，提高了核算工作效率。此外，對于耗材等衛(wèi)生材料的出入庫管理通過接口方式與原有系統(tǒng)進行對接，細化了基礎主數(shù)據(jù)，實時自動獲取供應商應付賬款數(shù)據(jù)和科室消耗的成本數(shù)據(jù)，同樣實現(xiàn)了會計憑證一鍵自動生成。由于數(shù)據(jù)采集統(tǒng)一在一個平臺上進行，保證了數(shù)據(jù)的同源，不再出
11、現(xiàn)各個物資管理系統(tǒng)提供的信息打架現(xiàn)象。 四、結論與建議 1.基本結論（1）有助于物資業(yè)務流程改進。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院物資與財務管理一體化，需要對物資與財務各自業(yè)務流程進行全面梳理，利用標準化消除物資與財務管理之間的壁壘，讓物資流轉業(yè)務驅動財務數(shù)據(jù)實時、全面地反映。（2）財務信息有用性得以提升。針對物資消耗形成的成本數(shù)據(jù)，一體化的實施能夠采集直接成本的歸集，并按照既定邏輯分攤間接費用，使成本核算數(shù)據(jù)更加真實可靠，實現(xiàn)物資業(yè)務、實物和價值信息的傳遞同步。2.建議（1）統(tǒng)籌規(guī)劃。物資與財務管理一體化構建涉及多部門聯(lián)合、多系統(tǒng)對接，不論是系統(tǒng)間基礎數(shù)據(jù)的對照，還是業(yè)務流程節(jié)點的流轉，都需要統(tǒng)籌規(guī)劃
12、，穩(wěn)步推進。（2）業(yè)財融合。物資與財務管理一體化構建，醫(yī)院財務能充分發(fā)揮數(shù)字敏感、風險防控的職能優(yōu)勢。通過項目制管理，為財務與物資管理業(yè)務架起了橋梁，促進兩者的融合交互。（3）全員參與。物資與財務管理一體化構建依靠信息部門、財務部門或者某一個物資管理部門不可能完成。需要全員群策群力參與，財務部門要有大財務的理念，業(yè)務部門也要有大業(yè)務的思想。 參考文獻 1.國務院辦公廳印發(fā)關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見.中國衛(wèi)生法制，2017，25(05). 2.王興玲，程維國，鄒晶.醫(yī)院精細化物資管理體系構建與應用研究.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2019，36(03). 3.李銳.基于ERP思想的公立醫(yī)院財務一體化管理實踐.財經(jīng)界(學術版)，2019(24). 5
醫(yī)院物資與財務管理一體化探究
