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1、第八章 消化,明確消化吸收的概念，熟悉食物在消化管內消化和吸收的基本過程，熟悉神經和體液因素對消化腺的分泌和消化道運動的調節(jié)。,第一節(jié) 概述,一、消化的意義 1 消化的概念 食物在消化道內被分解為可吸收物質的過程。 2 吸收的概念 食物經消化后，其中的營養(yǎng)物質、水分、無機鹽等透過消化道的粘膜進入血液循環(huán)的過程。,人消化系統(tǒng)的組成,（一）電生理特性 1 靜息電位：5560mV， 2 具有基本電節(jié)律：膜電位上有周期性的去極化波，稱為慢波。 3 動作電位在慢波的基礎上產生：為鈣離子大量內流引起。,二、消化道平滑肌的生理特性,1 電興奮性較低，收縮緩慢 2 富有伸展性 3 具有一定的緊張性 4 具自動
2、節(jié)律性運動 5 對牽張、溫度和化學刺激敏感,（二）平滑肌的一般生理特性,1 收縮緩慢 2 緊張性收縮 3 伸縮能力大 4 平滑肌Ca2+為細胞外來源 5 收縮具有合胞體的特性,（三）消化道平滑肌與骨骼肌收縮的區(qū)別,1.運動形式： 蠕動、分節(jié)運動、擺動、緊張性收縮等 2 運動的意義 1） 混合食物 2） 推進食物,三、消化管的運動,分泌過程： 1 腺細胞從周圍攝取原料，即血液中的原料物質通過細胞外液進入腺細胞。 2 利用原料在腺細胞內合成分泌物，并以酶原顆粒的形式貯存在細胞內。 3 當腺細胞受到適宜刺激時，通過出胞作用，將分泌物排至腺體管腔中。,四、消化腺的分泌,第二節(jié) 口腔內的消化,口腔結構,
3、（一）唾液腺的進化 1 很多無脊椎動物都有唾液腺并分泌唾液。 2 人和高等動物有三對大的唾液腺,一、唾液腺及唾液,人的唾液腺：腮腺、舌下腺、下頜下腺,1 特性 成人每日分泌唾液10001,500ml左右 唾液無色、無味，近于中性，其成分與血漿相似。 2 組成 有機物：唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸 無機物：水、氯化物、磷酸鹽、碳酸鹽、硫氰酸鹽；Na+、K+、Cl-、Ca2+等,（二）唾液的組成與特性,1 能濕潤食物，使之易于吞咽 2 溶解食物，引起昧覺 3 清潔和保護口腔 4 促進生長，利于傷口愈合的作用 5 唾液淀粉酶具有使淀粉分解為麥芽糖的作用 6 排泄功能 （體內許多有機
4、物和無機物以及藥物可經唾液排泄）,（三）唾液的作用,1 唾液分泌的神經調節(jié) 1）唾液分泌的非條件反射調節(jié) 食物對口腔粘膜的機械、化學和溫度刺激所引起的唾液分泌，稱為非條件反射。 傳入神經為V、VII、IX、X對腦神經。 2） 唾液分泌的條件反射調節(jié) 食物的形狀、顏色、氣味以及進食的環(huán)境、語言、文字等所形成的條件反射所引起的唾液分泌，稱為條件反射性調節(jié)。,（四）唾液分泌的調節(jié),2 唾液分泌的體液調節(jié) 腎上腺素、醛固酮、垂體對唾液腺具有作用 3 唾液腺的血流對分泌的調節(jié),二、咀嚼和吞咽,（一）咀嚼 為一隨意動作，能把攝入的食物咬碎，使之減小到便于吞咽，并使食物與唾液混合。 （二）吞咽 第一期:隨意
5、運動，首先在舌的后面形成食團，然后舌尖上舉，接觸硬腭，下頜舌骨肌收縮，將食團推向軟腭后方至咽部。,第二期：由于食團刺激了軟腭的感受器，軟腭上升，咽后壁前突，鼻咽通路封閉，會厭軟骨向后彎曲，聲門關閉，喉頭上舉并向前緊貼會厭，封閉了咽與氣管的通路，呼吸暫停。此時食管上口張開，食團由咽擠入食管，食團由咽到食管上端僅需0.1s左右。 第三期：由于食團的刺激軟腭、咽部及食管等處的感受器而反射性的產生的沖動，約需56秒。 在咽食管、食管胃兩個連接處的腔內為一高壓區(qū)。,第三節(jié) 胃內的消化,胃的結構,（一）容受性舒張 概念：當咀嚼和吞咽食物時，食物刺激咽、食管等處的感受器，通過迷走神經抑制性纖維反射性的引起胃
6、底和胃體肌肉的舒張，稱為容受性舒張。 生理意義：在于使胃內的容量適應于大量的食物的涌入，使胃更好地實現(xiàn)貯存食物的功能。,一、胃的運動,概念：胃壁平滑肌經常保持某種程度持續(xù)的收縮狀態(tài)。 生理意義：是使胃腔內有一定壓力，有助于食物與胃液的混合，使胃保持一定的形狀和位置，協(xié)助推動食糜向十二指腸移行。,（二）緊張性收縮,概念：為胃平滑肌的收縮和舒張交替進行的周期性活動。 蠕動的意義： 攪拌和粉碎食物，使食物與胃液充分混合，以利于消化； 推進胃內容物向十二指腸移行。,（三）蠕動,（一）神經調節(jié) 1 迷走神經： 對胃的平滑肌有興奮和抑制兩種效應 興奮：大多數(shù)情況下，使胃的運動加強。 抑制：產生胃的容受性舒
7、張。 2 交感神經 對胃運動的影響較小 作用與迷走神經相反。 3 壁內神經叢的局部反射。,二、胃運動的調節(jié),胃泌素：胃運動加強 促胰液素和抑胃肽：使胃運動減弱 促胰液素和膽囊收縮素：使幽門括約肌收縮,（二）體液調節(jié),1 胃的排空的概念：食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空 2 影響胃排空的因素 1）胃內壓的作用： 胃內緊張性收縮與蠕動是產生胃內壓的根源，也是胃排空的原動力。 2）幽門括約肌問題,（三）胃的排空及其調節(jié),3）食物的理化性質與食物的質與量對胃排空速度的影響。 在三種主要食物中，糖的排空較蛋白質的快，而蛋白質的又較脂肪的快?；旌鲜澄镉晌溉颗趴占s需4-6小時。 食糜量越大，其最初排
8、空越快。 等滲溶液比水離開胃為快。 4）十二指腸的活動對胃排空的影響,（一）胃液的分泌 胃液的成分包括胃蛋白酶（原）、鹽酸、粘液和內因子。,三、胃液的分泌及其調節(jié),1 胃蛋白酶原,由胃腺的主細胞合成并分泌 以無活性的酶原形式釋放 酶原當遇到胃酸或已激活的胃蛋白酶時，變成有活性的胃蛋白酶。 在酸性環(huán)境下具有活性，在中性溶液中喪失活性。 胃蛋白酶的作用：將食物中的蛋白質進行初步的水解。,來源：由胃腺的壁細胞分泌，亦稱胃酸 有兩種形式，一種游離酸，一種稱結合酸。,2 鹽酸,鹽酸的作用,激活胃蛋白酶原，使之變成有活性的胃蛋白酶，并提供該酶活動所需的酸性環(huán)境。 使蛋白質變性，從而易于水解 殺滅細菌，對維
9、持胃、小腸無菌環(huán)境具有重要意義 鹽酸進入小腸后，引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌 鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于Fe2+和Ca2+的吸收。,HCl中的H+來源于壁細胞內物質氧化代謝產生的水 H+通過主動運輸運入小管內 Cl-來自于血漿，通過擴散和易化擴散的方式進入壁細胞后，再通過主動運輸?shù)姆绞竭M入小管內。 細胞代謝產生的CO2以及由血漿中攝取的CO2與水在碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，其解離為H+與OH-結合再生成H2O，而HCO3則擴散至血漿。,鹽酸的分泌,鹽酸的分泌,來源：胃的粘液是由粘膜表面的上皮細胞、胃腺中的粘液細胞、賁門腺和幽門腺分泌的。 成分：糖蛋白 作用：具有潤
10、滑作用，減輕粗糙的食物對胃粘膜的機械損傷，組成粘液碳酸氫鹽屏障。,3 粘液,來源與性質：是由壁細胞分泌的一種糖蛋白。 作用：可與維生素B12結合，保護維生素B12不被小腸內水解酶水解，使其在回腸吸收。,4 內因子,1 促進胃液分泌的因素 1）支配胃的副交感神經末梢釋放的乙酰膽堿 2）胃竇和十二指腸粘膜中的G細胞合成和釋放的胃泌素 3）胃粘膜中的肥大細胞釋放的組織胺 2 消化期，胃液的分泌增加，可人為的分為頭期、胃期和腸期。,（二）胃液分泌的調節(jié),概念：由頭部的感受器的興奮，反射性引起的胃液分泌，稱為頭期胃液分泌。 分泌特點：量大、酸度高、酶多和持續(xù)時間長。,頭期,概念：食物進入胃后，刺激胃內感
11、受器引起的胃液分泌。 途徑： 擴張胃底、胃體部的感受器，通過迷走-迷走反射和局部神經從的反射引起胃液的分泌。 通過神經促使G細胞釋放胃泌素 化學物質直接作用于泌酸細胞和G細胞，直接或間接地促使胃酸分泌增加。 特點：酸度高、持續(xù)時間長，但酶的含量不如頭期多。,胃期,概念：由食物進入小腸后，食糜作用于腸壁感受器引起的胃液分泌。 途徑：主要是通過體液調節(jié)實現(xiàn)的。腸粘膜釋放胃泌素、CCK、腸泌酸素等。 特點：持續(xù)時間長、可達數(shù)小時，但量少，僅占消化期胃液分泌總量的十分之一。,腸期,1）鹽酸： 胃竇：當pH 1.2-1.5： 抑制G細胞胃泌素 十二指腸:PH 2.5 十二指腸球部球抑胃素 2）脂肪： 脂
12、肪入小腸引起腸抑胃素釋放從而抑制胃的分泌。 3）高滲溶液： 十二直腸內的高滲溶液，一是通過腸-胃反射抑制胃分泌 ；二是通過釋放幾種胃腸激素來抑制胃液分泌,3 抑制胃液分泌的因素,第四節(jié) 小腸內消化,一、小腸的運動 分節(jié)運動：為一種以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動。,（二） 蠕動 為一種將食糜向大腸方向推送的運動。 （三） 擺動 是以小腸縱形肌舒張和收縮為主的節(jié)律性腸管運動。,二、胰液,胰腺,胰液的性質：胰液是由胰腺的腺泡細胞和小導管細胞分泌的無色、無臭的堿性液體。pH約為7.88.4，成人每天的分泌量約為12升。,（一）胰液的性質、成分與作用,1）碳酸氫鹽：中和胃酸，提供小腸消化酶適宜的堿性環(huán)境。
13、 2）胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖 3）胰脂肪酶：水解脂肪。 4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：是以酶原的形式分泌的，無活性，在腸致活酶和酸、組織液、及胰蛋白酶的作用下，被激活為有活性的酶。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶的作用下，變成有活性的糜蛋白酶。,胰液的成分與作用,消化期胰液的分泌增加，胰液的分泌調節(jié)也可分頭期、胃期、腸期，其中腸期最重要。,（二）胰液分泌的調節(jié),1 神經調節(jié),迷走神經興奮，其末梢釋放乙酰膽堿，直接作用于胰腺或通過胃泌素，間接引起胰液分泌。 迷走神經興奮引起的胰液分泌的特點是：水和碳酸氫鹽含量少，而酶的含量很豐富，所以具有很強的消化能力。,1）促胰液素：使胰腺分泌大量的水分和碳酸氫鹽，而酶的
14、含量很少。 2）膽囊收縮素：又名促胰酶素，促進胰腺分泌各種酶，還可促進膽囊強烈收縮、膽汁排出。 3）胃泌素：與迷走神經作用類似。 4）血管活性腸肽：促進胰液分泌 5）胰高血糖素、生長抑素、和胰多肽則抑制胰液的分泌。,2 體液調節(jié),小腸液的來源：來自于小腸腺和十二指腸腺 小腸液的性質：弱堿性液體，滲透壓與血漿相等。 成分：含有腸致活酶、免疫球蛋白和一些無機離子。,三、小腸液,消化與吸收的功能 代謝功能 清除功能 解毒和排泄功能,四、肝的功能,五、膽汁的分泌和排出,膽汁的性質：正常人的肝膽汁為黃綠色、透明澄清的液體，呈堿性。膽囊膽汁因濃縮呈中性或弱堿性。 膽汁的成分：膽汁中含有大量的水分，還含有膽
15、汁酸、膽鹽、膽色素、膽固醇和無機鹽。膽汁中沒有消化酶,（一）膽汁的性質、成分和作用,膽汁的作用,1）促進脂肪的消化和吸收 2）促進脂溶性維生素的吸收 3）中和胃酸 4）促進膽汁分泌,1）神經調節(jié)：迷走神經興奮促進分泌和排出 2）體液調節(jié)： 胃泌素（+） 促胰液素（+） 膽囊收縮素（+） 膽鹽（+）,膽汁分泌和排出的調節(jié),第五節(jié) 大腸內的消化,一、大腸的運動 （一）袋狀往返運動 （二）集團運動 （三）蠕動,1 大腸的分泌 大腸液，是杯狀細胞分泌的堿性粘液；起保護作用 2 大腸內細菌的活動 對食物的殘渣進行發(fā)酵和腐敗。 合成維生素B復合物和維生素K。 3 大腸的功能 形成糞便 吸收水分和無機鹽和維
16、生素,二、大腸的分泌與功能,第六節(jié) 吸收,吸收的主要部位,1 口腔和食管不吸收營養(yǎng)物質 2 胃能吸收酒精、少量的水分、鹽類和某些藥物。 3 小腸是吸收的主要場所。 4 大腸主要吸收水分、無機鹽和維生素。,一、吸收的部位,吸收面積大，具測定小腸有200400m2的吸收面積 腸絨毛的上皮細胞中含有消化食物的多種酶，促進消化，有助于吸收 絨毛內有豐富的毛細血管和毛細淋巴管，為吸收提供了提供了良好的途徑 食物經口腔、胃和小腸內的消化，已分解為適合于吸收的小分子物質 食物在小腸內停留的時間較長，為吸收提供了充分的時間。,小腸適應吸收的有利條件：,小腸的結構,營養(yǎng)物質通過消化道粘膜進入血液和淋巴的方式包括
17、擴散、易化擴散、主動轉運及胞飲等。,二、吸收的機制,（一）維生素的吸收 水溶性維生素是以簡單擴散的方式被吸收。維生素B12的吸收與內因子結合成復合物。 脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機理與類脂物的吸收相類似。 維生素的主要吸收部位在小腸，其次為大腸。,三、各種主要物質的吸收,1 鈉的吸收 每天攝入的鈉及從消化腺分泌進入腸腔的鈉共500600mmol，其中 9599%在小腸和大腸中被吸收。 2 鉀的吸收 在腸內鉀的吸收是被動的，大腸可分泌一部分鉀。,（二）無機鹽的吸收,3 鈣的吸收,部位：十二指腸和空腸 形式：鈣離子 方式：主動轉運 鈣的吸收受其溶解度、血漿中鈣濃度、食物中鈣含量和鈣、磷比例等
18、因素的影響。維生素D和膽汁酸促進鈣的吸收。 促進因素：維生素D、鹽酸、脂肪酸、膽汁酸 抑制因素：磷酸鹽,部位小腸上部 形式亞鐵比高鐵容易吸收 方式主動轉運 影響因素 鹽酸、維生素C有利于吸收,4 鐵的吸收,人每天泌入消化管內的各種消化液約67升。從口腔攝入1L的多余的水分，而每天從糞便的排出的水只有有150ml左右，因此，每天從消化管吸收的水分可達78L，其中大部分在回腸、結腸被吸收。,（三）水的吸收,（四）糖的吸收,吸收形式：單糖 吸收機理：伴隨的主動運輸。其吸收時，必須由載體轉運，運載過程中需要Na+參與，形成Na+載體葡萄糖。吸收過程必須消耗能量。 果糖是以彌散方式吸收的。,吸收形式：氨
19、基酸和小肽 吸收機理： 1 氨基酸的吸收形式與單糖類似，伴隨的主動運輸 2 小肽的吸收靠胞飲,（五）蛋白質的吸收,（六）脂肪的吸收,部位：小腸 形式：甘油、脂肪酸、甘油一酯 影響因素：膽鹽 中、短鏈脂肪酸吸收后入血 長鏈脂肪酸吸收后入淋巴,脂肪在小腸內經乳化及酶的作用，分解成脂肪酸和甘油一酯，并與膽固醇、膽鹽形成微膠粒。此微膠粒中的膽鹽有親水性，攜帶脂肪產物至小腸絨毛表面。在微絨毛上，混合微膠粒逐漸釋出甘油一酯、脂肪酸和膽固醇，透過微絨毛的脂肪膜進入粘膜細胞。膽鹽不能透過脂膜被留于腸腔內，可用于再合成混合微膠粒或在回腸末端被重吸收入門靜脈。,消化吸收過程,長鏈脂肪酸及甘油酯被吸收后，在腸上皮細胞的內質網上重新合成乳糜微粒。乳糜微粒合成后，經高爾基復合體由上皮細胞的質膜分泌出去，并進入中央乳糜管，再經淋巴管而入血液循環(huán)。食物中的中長鏈脂肪酸較多，大多以此種方式被吸收。,短、中鏈脂肪酸的甘油三酯易被水解，可以脂肪酸和甘油形式被吸收，直接進入門靜脈。 游離的膽固醇在膽鹽存在下與各種脂類物質一起構成微膠粒，在小腸上部被吸收。,脂肪在小腸內消化和吸收的主要方式,脂肪的消化和吸收,
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