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1、危重患兒的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,一、危重病人的病情評(píng)估（難點(diǎn)） 二、危重病人的護(hù)理（重點(diǎn)） 三、搶救室的管理 四、探討我們需要改進(jìn)的地方,案例簡(jiǎn)介,亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入院。 1.怎么評(píng)估患兒？ 2.護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？ 3.如何護(hù)理該病人？,危重病人的病情評(píng)估,掌握病情，分析護(hù)理重點(diǎn)問題,找到細(xì)節(jié)問題，提供個(gè)性化護(hù)理,為評(píng)估和判斷提供依據(jù),危重病人的病情評(píng)估,1、一般情況 2、生命體征 3、意識(shí)狀態(tài) 4、瞳孔 5、心理狀態(tài) 6、特殊檢查及藥物治療,患兒一般情況,1、表情與面容（淡漠） 2、皮膚與粘膜（蒼白） 3、飲食與營(yíng)養(yǎng) （不能自主進(jìn)食） 4、姿勢(shì)、步態(tài)與體位
2、（被動(dòng)體位） 5、嘔吐物與排泄物（失禁）,患兒生命體征,體溫低于35或突然升高達(dá)40以上,非正常范圍的（過快或過慢）、 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀,非正常范圍的（過快或過慢）、 或節(jié)律異?；虬橛泻粑щy的表現(xiàn),非正常范圍的（過高或過低）、 或脈壓差改變的,嬰幼兒從腋部觸摸動(dòng)脈,意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn) 正常人意識(shí)清楚,患兒意識(shí)狀態(tài),正 常 人,凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等,意 識(shí) 障 礙,一般可分為 嗜睡 為病理性睡眠狀態(tài)，但能喚醒，喚醒后能正確回答問題，不問時(shí)又入睡。 意識(shí)模糊 比嗜睡深，
3、能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但定向力障礙 昏睡 強(qiáng)烈呼喚或刺激后方能叫醒，醒后回答問題含糊，反應(yīng)與判斷多不正確。 昏迷,意 識(shí) 障 礙 的 程 度,患兒瞳孔,正常瞳孔 異常瞳孔 散大 縮小 單側(cè)縮小 不等大,對(duì)亮亮病情評(píng)估總結(jié)：,T 37.6，P 180次分，R 75次分，Bp9558mmHg，SaO285，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，尿量有減少。家長(zhǎng)緊張，無特殊檢查及藥物治療。,危重病人的護(hù)理,一、將病人安置于搶救室 二、臥位與安全 三、靜脈通道建立 四、營(yíng)養(yǎng)與支持 五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 六、心理護(hù)理 七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察,一、將病人安置于搶救室,保
4、持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔 溫濕度適宜、光線柔和，避免不 良刺激。,二、臥位與安全,1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休息，盡量讓父母陪伴。 2.若昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。,三、靜脈通道建立,1.建立兩條外周靜脈。 2.股靜脈及頸外靜脈穿刺。 3.密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。 4、輸注血管活性藥物或營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。,股靜脈及頸外靜脈穿刺,四、營(yíng)養(yǎng)與支持,1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。 2.根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，少量多餐，必要時(shí)予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)。 3.注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。,五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,1.皮膚護(hù)理：減輕壓力，1-2小時(shí)翻身一次，保持局部清潔干燥，避免局部刺激。 2.加強(qiáng)口腔護(hù)理。,七、持續(xù)動(dòng)態(tài)的病情觀察,搶救室的管理,1. 組成搶救小組 2. 即刻制定搶救方案 3. 制定搶救計(jì)劃 4. 做好搶救記錄和查對(duì) 5. 參加查房、會(huì)診和病例討論 6. 做好交接班工作,探討我們需要改進(jìn)的地方,1.加強(qiáng)搶救室的管理 2.完善搶救設(shè)備 3.善用搶救設(shè)備（就近、查對(duì)） 4.加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改變觀念，多接觸。,相信我們可以做得更好！,謝謝！,
危重患兒的護(hù)理課件
