《彈性髓內(nèi)釘》PPT課件.ppt

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編號:117262033    類型:共享資源    大?。?span id="dpeshap" class="font-tahoma">8.59MB    格式:PPT    上傳時間:2022-07-08
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彈性髓內(nèi)釘 彈性髓內(nèi)釘課件 課件.ppt 彈性髓內(nèi)釘ppt 彈性髓內(nèi) 釘 課件課件PPT
資源描述:
彈性髓內(nèi)釘,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,彈性髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù) 1980年,法國南希的Jean-Paul Metaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)釘(ESIN)治療兒童股骨干中段骨折。,德邁醫(yī)療,作用原理,利用鈦合金或不銹鋼良好的彈性恢復(fù)力將作用于骨的力通過髓腔的3個接觸點轉(zhuǎn)換成推力和壓力,從而使骨折復(fù)位,有足夠的力抵抗骨折的復(fù)位位置。,德邁醫(yī)療,愈合機制 中性位內(nèi)固定 無堅強骨板內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋 骨折端重復(fù)加壓,德邁醫(yī)療,適應(yīng)癥 一般按年齡以3-13歲為界,5-10歲為宜 肥胖兒應(yīng)減低年齡 消瘦兒可適當(dāng)放寬年齡 最大不能超過15歲,德邁醫(yī)療,按骨折類型適合于骨干部位的橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折的短斜形,橫形骨折,多段骨折。,德邁醫(yī)療,優(yōu)點 創(chuàng)傷小,德邁醫(yī)療,不損傷骨骺板,安全,骨骺,德邁醫(yī)療,不需要外固定或短時間外固定 恢復(fù)快,術(shù)前,術(shù)后,術(shù)后1月,德邁醫(yī)療,術(shù)后2月,術(shù)后3月,術(shù)后3.5月,德邁醫(yī)療,降低感染幾率 內(nèi)固定取出簡單,德邁醫(yī)療,并發(fā)癥 骨不愈 針尾激惹 關(guān)節(jié)活動受限 骨折畸形愈合 骨質(zhì)劈裂 骨折移位,德邁醫(yī)療,手術(shù)器械,開口器,德邁醫(yī)療,鋼絲取出鉗,德邁醫(yī)療,大力剪,德邁醫(yī)療,鋼絲剪,德邁醫(yī)療,打入連接桿,德邁醫(yī)療,大T型手柄,德邁醫(yī)療,手術(shù)方法,患兒仰臥于手術(shù)床,麻醉滿意后,常規(guī)消毒鋪巾,保持患肢活動,以便牽引者及術(shù)者操作。,德邁醫(yī)療,以股骨為例 備好C臂X光機,選擇合適的彈性髓內(nèi)釘(其直徑要求達到骨髓腔直徑的13,長度要求從近端干骺端到遠端干骺端),將所需彈性髓內(nèi)釘預(yù)彎成C形,使其弧度達骨髓腔的3倍,鈍頭成角45。,德邁醫(yī)療,開孔:C臂透視后,在離骨骺線近側(cè)1-2cm的股骨側(cè)方縱軸上做一2-4cm縱形切口,鈍性分離到骨面,用尖錐開孔,先垂直于骨面鉆孔逐漸過度到與股骨縱軸呈45度角進入髓腔。,德邁醫(yī)療,進釘:將經(jīng)預(yù)彎的彈性釘安裝上T型手柄,釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉(zhuǎn)180度。隨后小幅度旋轉(zhuǎn)進釘。透視下,等釘頭貼近骨折線時停止進釘。按照先前透視所見的成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線,使之部分固定已獲得的復(fù)位。同樣在對側(cè)插入另一枚彈性釘?shù)竭_骨折線遠側(cè)。,德邁醫(yī)療,復(fù)位:通過手法進一步矯正側(cè)位像上骨折的對位對線,可能還需調(diào)整髓內(nèi)釘釘頭朝向以使第二枚釘進入近側(cè)髓腔。,德邁醫(yī)療,固定:在離終點位置4-5cm時,檢查釘頭的方向,確保其在正側(cè)位像上的正確朝向。否則需作調(diào)整,然后繼續(xù)推進到距骺板近側(cè)1-2cm處固定。釘頭插入近側(cè)骨骺遠側(cè)的松質(zhì)骨中錨定。檢查確認復(fù)位良好且釘?shù)奈恢们‘?dāng)后釘尾于骨皮質(zhì)外約5mm,多余的可剪掉.,德邁醫(yī)療,沖洗傷口,清點器械對數(shù)后放置引 流條逐層縫合。,德邁醫(yī)療,術(shù)后處理 術(shù)后24h拔除引流條, 使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天) 傷口3-5天換藥,10-12天拆線 患肢術(shù)后不用外固定,患肢下墊枕抬高,但 搬動患兒時應(yīng)避免患肢旋轉(zhuǎn) 術(shù)后疼痛緩解即可行不負重的功能鍛煉,穩(wěn)定性骨折可早期負重,而粉碎性骨折和其他不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負重練習(xí),德邁醫(yī)療,注意事項 嚴格把握手術(shù)適應(yīng)癥 選擇合適的髓內(nèi)釘 進針點準確、避免反復(fù)進針 術(shù)后護理,德邁醫(yī)療,路漫漫其修遠兮, 吾將上下而求索 與各位共勉,德邁醫(yī)療,感謝您的關(guān)注,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,德邁醫(yī)療,
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