兒童口腔常見病診.ppt

兒童口腔常見病診療,安徽省兒童醫(yī)院口腔科 王向榮,牙 齒 萌 出 時 間,乳 牙,牙位記錄法,刷 牙,水平顫動法（Bass法） 豎刷法,口 腔 粘 膜 病,皰疹性齦口炎 皰疹性咽峽炎 皰疹性口炎,皰疹性(齦)口炎,病因及特點 單純皰疹病毒（HVS）：型和型，絕大多數(shù)為型病毒感染，少數(shù)為型病毒感染。單純皰疹病毒感染后，可在體內(nèi)寄居終生。 當上感、發(fā)熱、疲勞時，可發(fā)病。 飛沫、接觸傳染。 病程約710日 。,皰疹性咽峽炎,病因及特點 柯薩奇病毒（A4）、?？刹《?。 飛沫、接觸傳染。 病程約710日 。 好發(fā)兒童。,治 療 原 則,一：全身治療 1：抗病毒 2：抗感染 3：對癥治療 4：支持療法 二：局部治療 注意消毒、防腐、止痛、控制繼發(fā)感染,白色念珠菌病,病因及特點 病原菌為白色念珠菌，屬真菌。 由母體產(chǎn)道，哺乳時不潔乳頭，喂養(yǎng)者手指皮膚感染。 多見于嬰幼兒和營養(yǎng)不良兒童，以及長期應(yīng)用抗生素 者。,臨 床 表 現(xiàn),唇、頰、舌、腭粘膜均可累及 。 口腔粘膜部分充血，上覆白色斑點及斑片，呈凝乳狀。去除白斑后可見充血粗糙或糜爛面 。 小兒可流涎、拒食 。 易復發(fā)。,治 療,去除局部或全身性誘因 ，停用抗生素。 局部用藥 24%碳酸氫鈉液擦洗口腔，每日34次，改變口腔環(huán)境的酸堿度 。 10萬U/毫升制霉菌素混懸液局部涂布，每日34次。 用藥療程宜長，一般為710天或更長，以防復發(fā)。,治 療,嬰幼兒雪口應(yīng)母嬰同治 。 全身用藥 制霉菌素：口服 10萬U，每日34次，13歲 75萬U，每日34次，13歲 食具、乳器消毒,地 圖 舌,發(fā)生在舌背的淺表性慢性剝脫性炎癥，由白色環(huán)狀角化圈圍繞發(fā)炎的紅色乳頭剝脫區(qū)，形似地圖，其形態(tài)經(jīng)常變化，似在游走，又稱游走性舌炎。 好發(fā)兒童，病因不清。,嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍：,（一）李-弗（Riga-Feda）病 （二）貝氏口瘡(Bednars aphthae) 多因局部機械性刺激與不良習慣所致 去除刺激因素，對癥治療,（一）、李-弗（Riga-Feda）病,舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。,（二）、貝氏口瘡(Bednars aphthae),護理不當，硬物摩擦所至 上腭粘膜圓形或橢圓形單個或左右對稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍 去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌藥物,口角炎：（angular cheilitis）,病因：多因素 兒童不良習慣。 兒童唾液分泌過多。 口角潮濕，皸裂或長期服用抗生素。 核黃素缺乏?？?眼-生殖器綜合征。 煙酸等缺乏時也可發(fā)生。,表現(xiàn)：,口角區(qū)皮膚好發(fā)。 異物摩擦為單側(cè)發(fā)生。 對稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。 局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色，伴皮炎。 皸裂的滲出液結(jié)成黃痂，繼發(fā)感染后加深。 張口導致痂裂出血疼痛影響患兒說話進食。 口唇的活動又延緩損害愈合。,處理,消炎防腐類溶液洗滌。 抗生素或激素類軟膏涂布。 若缺乏核黃素應(yīng)口服。,舌系帶 短縮,先天性唇裂 病因及特點 胚胎第7周時，兩側(cè)的上頜突與球狀突融合，形成上唇。若融合障礙則形成唇裂，一側(cè)未融合形成單側(cè)唇裂，若兩側(cè)均未融合則成雙側(cè)唇裂。 懷孕前3個月常病毒感染，精神創(chuàng)傷或外傷病史 。,遺傳因素 藥物因素 ：環(huán)磷酸胺等 物理因素 ：頻繁接觸放射線或微波 。 煙酒因素 營養(yǎng)因素 ：維生素的缺乏 。,手術(shù)年齡及要求,單側(cè)唇裂 3個月 雙側(cè)唇裂 5個月 體重大于5公斤 血色素大于10克,手術(shù)方法,單側(cè)唇裂整復術(shù) 旋轉(zhuǎn)推進法（Millard法） 下三角瓣法（Tennison法） 毛式法（mohler法） 雙側(cè)唇裂整復術(shù) 直線法 旋轉(zhuǎn)推進法（Millard法）,先天性腭裂,在胚胎第6周時，兩側(cè)的上頜突各形成了側(cè)腭突，同時，在球狀突前端形成了中腭突。兩個側(cè)腭突在胚胎第7周時與中腭突融合，形成上腭。如果上述融合發(fā)生異常，則出現(xiàn)腭裂。,分 類,軟腭裂 不完全性腭裂 單側(cè)完全性腭裂 雙側(cè)完全性腭裂 非典型情況,手術(shù)年齡及要求,10-12個月左右 體重大于8公斤 血色素大于10克,度唇裂,度唇裂,度唇裂,雙側(cè)唇裂,度腭裂,單側(cè)度腭裂,雙側(cè)度腭裂,謝謝大家！,