“智慧--”——智慧醫(yī)療---初步設計報告.doc

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1、“智慧xx”智慧醫(yī)療初步設計報告2016年12月“智慧xx”智慧醫(yī)療初步設計報告目 錄第1章 項目概述11.1 項目名稱11.2 項目承擔單位及負責人11.3 設計依據(jù)11.4 指導思想21.5 項目建設原則、目標21.6 本期建設內容41.7 一期工程考核指標51.8 建議7第2章 基礎條件和項目進展72.1 現(xiàn)狀與差距72.1.1 基礎建設現(xiàn)狀72.1.2 應用系統(tǒng)現(xiàn)狀92.1.3 問題與差距92.2 項目建設的必要性92.2.1 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求92.2.2 提高社區(qū)衛(wèi)生服務的需求102.2.3 提高公共衛(wèi)生服務的需求102.2.4 提高綜合衛(wèi)生管理的需求11第3章 項目承擔單位概

2、況113.1 項目建設單位與職能113.1.1 建設單位簡況113.1.1.1 主要承辦單位113.1.1.2 協(xié)助承辦單位123.1.2 機構職能12第4章 需求分析144.1 社會問題分析144.1.1 與醫(yī)院相關的社會問題144.1.2 社會問題的癥結分析154.2 政務及業(yè)務目標分析174.2.1 政務目標分析174.2.2 業(yè)務目標分析184.2.2.1 基礎設施服務184.2.2.2 智能醫(yī)院服務184.2.2.3 區(qū)域公共衛(wèi)生平臺184.2.3 操作目標分析184.2.3.1 市場監(jiān)管184.2.3.2 決策支持194.2.3.3 公共信息服務194.2.3.4 信息共享204.

3、2.4 政務信息化分析214.2.4.1 實現(xiàn)政務目標需要信息化214.2.4.2 實現(xiàn)業(yè)務和操作目標需要信息化224.2.4.3 “智慧醫(yī)療”工程的信息化定位244.3 用戶及功能需求分析244.3.1 居民個人分析244.3.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構分析254.3.2.1 醫(yī)院254.3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心264.3.2.3 婦幼保健院274.3.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構274.3.3.1 疾病控制中心274.3.3.2 衛(wèi)生監(jiān)督機構284.3.3.3 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構284.3.3.4 健康教育中心294.3.4 衛(wèi)生行政部門294.3.5 其他衛(wèi)生相關單位與部門304.

4、4 性能需求分析314.4.1 系統(tǒng)處理能力分析324.4.1.1 系統(tǒng)軟件能力分析354.4.1.2 結構性能力分析384.4.1.3 安全性能力分析394.4.1.4 保障性能力分析444.4.1.5 經(jīng)濟性能力分析464.4.1.6 系統(tǒng)存儲能力分析464.5 系統(tǒng)框架結構分析484.5.1 應用系統(tǒng)484.5.2 應用支撐平臺484.5.3 網(wǎng)絡系統(tǒng)484.5.4 數(shù)據(jù)中心與信息資源建設494.5.5 安全系統(tǒng)494.5.6 機房建設及配套工程494.5.7 系統(tǒng)運行維護體系49第5章 總體方案505.1 總體目標及分期目標505.1.1 總體目標505.1.2 分期目標535.2 總

5、體設計545.2.1 設計原則545.2.2 設計思路555.2.3 目標框架565.2.4 技術路線575.2.4.1 基于SOA架構的系統(tǒng)技術框架575.2.4.2 以J2EE為核心的技術路線595.2.4.3 基于構件技術的系統(tǒng)搭建模式615.2.4.4 基于XML的數(shù)據(jù)交換625.2.4.5 基于Web Service的應用系統(tǒng)整合645.2.4.6 基于消息服務的數(shù)據(jù)交換與共享715.3 xx智慧醫(yī)療一期總體設計725.4 本期工程建設內容與規(guī)模765.5 建設原則795.5.1 統(tǒng)一規(guī)劃，加強領導795.5.2 需求主導，面向應用795.5.3 整合資源，信息共享805.5.4 充

6、分利用現(xiàn)有資源，防止新鋪攤子和重復建設80第6章 本期項目建設方案816.1 建設目標與內容816.1.1 建設目標816.1.2 建設內容816.2 網(wǎng)絡系統(tǒng)設計836.3 本期數(shù)據(jù)中心設計836.4 病人統(tǒng)一標識系統(tǒng)836.5 智能醫(yī)院服務886.5.1 臨床業(yè)務896.5.1.1 電子病歷（EMR）管理服務896.5.1.2 住院管理系統(tǒng)926.5.1.3 門急診信息管理系統(tǒng)936.5.1.4 臨床檢驗信息系統(tǒng)936.5.1.5 醫(yī)學影像系統(tǒng)PACS946.5.1.6 手術麻醉信息系統(tǒng)956.5.1.7 健康體檢信息系統(tǒng)956.5.1.8 無線醫(yī)療信息系統(tǒng)966.5.1.9 遠程醫(yī)療系統(tǒng)

7、986.5.1.10 遠程探視1106.5.1.11 醫(yī)療移動門診輸液系統(tǒng)1146.5.1.12 慢病管理系統(tǒng)CDM1176.5.2 企業(yè)管理業(yè)務1196.5.2.1 醫(yī)療質量（MQC）控制1196.5.2.2 醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)（HRP）建設1206.5.2.3 藥品管理系統(tǒng)1206.5.2.4 醫(yī)療資產(chǎn)管理1216.5.2.5 運維管理1226.5.2.6 醫(yī)療科研信息系統(tǒng)1256.5.2.7 醫(yī)學知識庫共享與建設1266.5.2.8 醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)集成1286.5.3 區(qū)域公共衛(wèi)生平臺協(xié)同管理1296.5.4 區(qū)域醫(yī)療服務建設1296.5.5 區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)學科研服務建設1326.5.6

8、 區(qū)域醫(yī)療管理與評估服務建設1346.5.7 區(qū)域分診平臺服務提升1396.5.8 區(qū)域醫(yī)療一卡通1506.5.9 計算機化醫(yī)囑錄入1516.5.10 決策支持系統(tǒng)（DSS）1526.5.11 疾病控制中心（CDC）建設1546.5.12 新型 村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)1556.5.13 醫(yī)療廢物監(jiān)控1566.6 家庭健康服務1586.6.1 家庭健康服務平臺建設1586.6.2 電子健康檔案（EHR）管理1596.6.3 健康管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集終端設備1626.6.4 遠程心臟起搏器1696.6.5 馬桶上感受日本智慧1716.6.6 iPhone實用的醫(yī)療應用1716.6.7 HTC Smart結

9、合的醫(yī)療套裝1776.6.8 智慧“手機”1806.6.9 碗表式睡眠呼吸（鼾癥）監(jiān)測儀1856.7 智慧健康保障系統(tǒng)1876.7.1 醫(yī)療急救系統(tǒng)1886.7.2 遠程掛號系統(tǒng)1886.7.3 電子收費系統(tǒng)1896.7.4 電子健康檔案系統(tǒng)1906.8 市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)1926.8.1 電子健康檔案系統(tǒng)1936.8.2 遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)1956.8.3 在線健康咨詢系統(tǒng)2086.8.4 網(wǎng)上查詢預約系統(tǒng)2086.9 區(qū)域衛(wèi)生信息共享系統(tǒng)2096.9.1 健康教育系統(tǒng)2096.9.2 無線醫(yī)療信息系統(tǒng)2106.9.3 電子病歷系統(tǒng)2116.9.4 藥品管理系統(tǒng)2146.10 安

10、全系統(tǒng)設計方案2156.10.1 系統(tǒng)安全概述2156.10.1.1 系統(tǒng)安全概述2156.10.1.2 系統(tǒng)安全分析2166.10.1.3 安全設計目標2176.10.2 安全體系2176.10.2.1 安全體系架構2176.10.2.2 安全等級保護2186.10.3 安全設計2226.10.3.1 安全評估體系設計2226.10.3.2 安全防護及監(jiān)控體系設計2266.10.3.3 安全管理2336.10.4 電子政務外網(wǎng)部署設計總圖2376.11 系統(tǒng)可靠性設計方案2376.11.1 應用系統(tǒng)2376.11.2 網(wǎng)絡系統(tǒng)2406.11.2.1 設備可靠性2416.11.2.2 網(wǎng)絡拓撲

11、可靠性2426.11.2.3 相關協(xié)議可靠性2436.11.3 計算機房2446.11.4 安全系統(tǒng)2466.12 標準體系設計2496.12.1 標準在“智慧醫(yī)療”工程建設中的作用2506.12.2 “智慧醫(yī)療”工程標準體系建設的主導思想2526.12.3 “智慧醫(yī)療”工程標準體系建設的總體目標2526.12.4 “智慧醫(yī)療”工程標準體系建設的主要任務2526.12.5 “智慧醫(yī)療”工程標準體系建設方案2546.12.5.1 標準和規(guī)范的建設原則2546.12.5.2 “智慧醫(yī)療”工程標準體系框架2566.12.5.3 “智慧醫(yī)療”工程標準體系框架中各分體系及其建設重點2566.12.5.4

12、 “智慧醫(yī)療”工程標準建設明細表2676.12.5.5 “智慧醫(yī)療”工程標準體系建設項目的組織方式2686.12.6 標準和規(guī)范的實施與維護2726.12.6.1 標準的貫徹實施2726.12.6.2 標準和規(guī)范的維護管理273第7章 系統(tǒng)運行維護方案2747.1 運行維護組織機構2747.2 運行維護管理制度2747.3 信息資源共享機制2757.4 運行維護隊伍建設2797.5 專家隊伍建設2807.6 應用推廣281第8章 項目招標方案2828.1 項目招標原則2828.2 項目招標內容2828.3 具體招標范圍2828.4 招標的組織形式2838.5 招標的方式2838.6 招標基本情

13、況表284第9章 項目組織實施與人員培訓2869.1 建設機構2869.2 技術力量和人員配置2869.2.1 應用系統(tǒng)人員配置2869.2.2 信息、數(shù)據(jù)資源管理人員配置2869.2.3 網(wǎng)絡系統(tǒng)人員配置2869.3 人員培訓2869.3.1 培訓目標2879.3.2 培訓原則2879.3.3 培訓對象2889.3.4 培訓方案2909.3.4.1 培訓組織設計2909.3.4.2 培訓內容設計292第10章 項目進度計劃29310.1 項目建設期29310.2 實施計劃安排294“智慧xx”智慧醫(yī)療初步設計報告第1章 項目概述 1.1 項目名稱“智慧醫(yī)療”工程一期智慧政務項目1.2 項目承

14、擔單位及負責人承擔單位：xx市衛(wèi)生局1.3 設計依據(jù)1、 依據(jù)“智慧xx”頂層設計 招標文件 編號：HCBY-2013-162、 投資項目可行性研究指南（試用版）（國家發(fā)展計劃委員會，計辦投資20011153號）；3、 中共中央、國務院辦公廳關于轉發(fā)的通知（中辦發(fā)200217號）；4、 國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略（20062020年）（國家信息化領導小組）；5、 關于轉發(fā)國家信息化領導小組關于我國電子政務建設指導意見的通知（中辦發(fā)【2002】17號）；6、 中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年（20062010年）規(guī)劃；7、 信息系統(tǒng)工程造價指導書（深圳市信息工程協(xié)會和廣東省價格協(xié)會編制，20

15、06年）；8、 中華人民共和國電子簽名法9、 關于開展全國重要信息系統(tǒng)安全等級保護定級工作的通知公信安2007861號10、 關于信息安全等級保護工作的實施意見公通字200466號11、 關于加快電子政務建設構建陽光政府的實施意見1.4 指導思想以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入實施西部大開發(fā)和工業(yè)化與信息化融合戰(zhàn)略，堅持以應用需求為導向，以信息資源開發(fā)為核心，以信息網(wǎng)絡建設、信息技術應用和信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展為重點，更加注重以建設“濱河生態(tài)水韻xx”為核心的特色城鄉(xiāng)一體化，更加注重以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和山川協(xié)調發(fā)展為主要目標的基本公共服務均等化，更加注重以商貿流通和特色旅游為主要內容的

16、現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展，著力推進信息化在助推經(jīng)濟發(fā)展、促進經(jīng)濟方式轉變、保障和改善民生、提高行政效能等方面的支撐作用，堅持政府推動和發(fā)揮市場機制作用相結合,走一條“低成本、高效益”的信息化道路。1.5 項目建設原則、目標項目建設原則（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、分類實施。服務全市經(jīng)濟社會和沿黃經(jīng)濟區(qū)發(fā)展大局，科學規(guī)劃,分類指導,統(tǒng)籌信息化推進的目標和任務，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)信息化發(fā)展，避免盲目建設、重復建設和資源浪費，有計劃、有步驟地推進。（二）深化應用、務求實效。把信息化建設的重點轉移到深化應用上，促進關鍵領域取得突破性進展,切實發(fā)揮信息化在促進經(jīng)濟發(fā)展、加強社會管理、改善服務民生、提高人民生活品質的作用，以應

17、用效果作為衡量信息化成效的主要指標。（三）集約建設、資源共享。加強政府引導，推動集約化建設，千方百計降低建設成本和運營成本,實現(xiàn)資源共享。加快信息資源的有效整合與共享交換，促進網(wǎng)絡融合和系統(tǒng)互聯(lián)，提高信息化發(fā)展的效益。（四）自主創(chuàng)新、積極探索。在充分運用國內外先進信息技術和產(chǎn)品的基礎上,大力推進技術創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，增強自主創(chuàng)新能力。鼓勵和支持各縣（市、區(qū)）、各部門、各行業(yè)開展試點示范，探索符合自身特點、體現(xiàn)自身特色的信息化推進方式。（五）規(guī)范管理、保障安全。加強信息化規(guī)范和標準化建設，突出信息化建設與管理并重，建立健全信息化組織、制度和管理體系。始終不渝地把網(wǎng)絡信息安全放在重要位置，

18、堅持積極防御、綜合防范的方針，建設網(wǎng)絡信息安全保障體系，確保信息安全。建設目標為適應社會主義市場經(jīng)濟體制下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強和規(guī)范綜合醫(yī)院的建設，提高綜合醫(yī)院工程項目決策與建設的科學管理水平，正確掌握建設標準，充分發(fā)揮投資效益，制定本建設標準所以根據(jù)智能醫(yī)院服務、基礎設施服務、智慧健康保障、市民電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息共享等系統(tǒng)的建設保障和提高醫(yī)療在民生中的重要地位。1.6 本期建設內容在市一級政府建設一套標準體系：智慧政務建設和應用本身就是一個巨大而復雜的系統(tǒng)工程，一方面，其數(shù)據(jù)來源非常廣泛，數(shù)據(jù)既龐雜，又要求能夠互相兼容與相互溝通；另一方面，智慧政務一體化應用要服務于多層次和多類型

19、用戶，滿足千差萬別的需求。因此，要求信息分類，對數(shù)據(jù)、應用和服務配置等，建立一系列相互配套的標準、規(guī)范、規(guī)程和約定。讓標準體系在智慧政務建設中成為應用系統(tǒng)建設的有效支撐，有利于實現(xiàn)政務信息資源的共享和互操作，改善各級政府部門之間的自成體系，重復建設的局面，提高系統(tǒng)的質量和通用性，實現(xiàn)信息的綜合利用和信息資源共享。同時需要建設政務應用各具體應用項目的相關建設和實施標準，指導和規(guī)范項目建設。在市一級政府建設二套政務信息數(shù)據(jù)庫：通過對政務部門信息資源的整合集成，實現(xiàn)對人口、法人、空間和自然資源、宏觀經(jīng)濟等數(shù)據(jù)的共享管理；實現(xiàn)對部門業(yè)務協(xié)同數(shù)據(jù)資源的共享管理；實現(xiàn)對城市部件和事件信息的共享管理；實現(xiàn)對

20、其他業(yè)務支撐信息資源的共享管理等等。并根據(jù)服務對象建成部門版共享庫和公眾版共享庫。在市一級政府搭建應用系統(tǒng)：完成智慧政務應用的搭建，包含8個系統(tǒng)，分別是公共數(shù)據(jù)中心建設、政務地理公共服務平臺建設、“中國xx”門戶網(wǎng)站建設、并聯(lián)審批系統(tǒng)建設、權力陽光系統(tǒng)建設、智慧城市網(wǎng)格建設、移動電子政務建設以及智慧決策建設等等，其中公共數(shù)據(jù)中心、政務地理公共服務平臺、“中國xx”門戶網(wǎng)站、并聯(lián)審批系統(tǒng)等都依托xx市目前已建信息化成果進行建設。在市一級政府組建一套運行環(huán)境體系：分別在電子政務網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)上建設平臺運行環(huán)境體系，組建存儲系統(tǒng)、服務器系統(tǒng)、網(wǎng)絡安全系統(tǒng)。建設符合要求的機房環(huán)境。本項目的運行環(huán)境將由“公

21、共基礎設施”工程提供基礎支撐工作，并按照政務的個性化需求進行改造建設。圖：總體框架1.7 一期工程考核指標1工程項目指標建設包括信息資源規(guī)范、業(yè)務應用規(guī)范、數(shù)據(jù)交換規(guī)范、安全規(guī)范和管理規(guī)范等五類標準規(guī)范。2能力效果指標（1）政府各部門信息化覆蓋率達到95%。（2）系統(tǒng)操作熟練人員要達到各部門使用系統(tǒng)人員的70%。（3）信息綜合報送處理效率提高50%以上。計算公式如下：信息綜合報送處理效率 = （原系統(tǒng)報表報送處理時間-改造后系統(tǒng)報表報送處理時間）/原系統(tǒng)報表報送處理時間100%（4）信息采集成本降低率要降低50%左右。計算公式如下：信息采集成本降低率 =（獨立采集系統(tǒng)信息采集成本-利用采集平臺

22、的信息采集成本）/獨立采集系統(tǒng)信息采集成本100%（5）行政審批項目按時辦結率要達到99%以上。計算公式如下：行政審批項目按時辦結率 = 按時辦結審批項目數(shù)/受理的有具體承諾時限的審批項目數(shù)100%（6）申請人項目審批狀態(tài)查詢處理成功率要達到95%以上。計算公式如下：查詢處理成功率 = 查詢處理成功數(shù)/查詢處理總數(shù)100%（7）政務信息采全率要達到70%以上。計算公式如下：政務信息采全率 = 政務信息采集條數(shù)/市級各部門發(fā)布的信息數(shù)目100%（8）國務院信息化辦公室政府網(wǎng)站績效評估指標分數(shù)提高到80分。1.8 建議1積極使用新技術、新平臺?，F(xiàn)在的IT時代屬于大數(shù)據(jù)時代，全世界每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量呈

23、現(xiàn)幾何級增長，智慧城市的建設周期一般都在510年，所以智慧城市的數(shù)據(jù)處理平臺一定要考慮好冗余的計算處理能力，能夠很好的橫向擴展，避免將來因為數(shù)據(jù)處理壓力增大而影響一系列應用程序的使用，避免因為性能提升的要求搞重復建設。在數(shù)據(jù)獲取領域將物聯(lián)網(wǎng)技術應用于公共安全、口岸監(jiān)管、交通管理、安防安保等領域。在“醫(yī)療智能”方面，多使用分析型的數(shù)據(jù)處理平臺，多引用各種數(shù)學模型，通過數(shù)據(jù)挖掘與分析提高對領導的決策支持能力，促進政府決策科學化。2積極使用國產(chǎn)軟件系統(tǒng)。隨著國家基于安全的考慮，政府對國產(chǎn)軟件的重視程度不斷提高以及國產(chǎn)軟件廠商在操作系統(tǒng)、中間件、數(shù)據(jù)庫、商業(yè)智能等等應用領域已經(jīng)取得了非常優(yōu)秀的一系列技

24、術成果，希望在智慧城市的建設中多應用國產(chǎn)軟件，這樣既響應了政府號召，同時解決了很多關鍵系統(tǒng)因為沒有自主代碼而造成的軟件漏洞和維護問題。第2章 基礎條件和項目進展2.1 現(xiàn)狀與差距2.1.1 基礎建設現(xiàn)狀全球的公共醫(yī)療水平還遠未達到人們的預期，醫(yī)療行業(yè)需要迎接三大挑戰(zhàn)效率較低的醫(yī)療體系、質量欠佳的醫(yī)療服務、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀，需要智慧的醫(yī)療，實現(xiàn)人類更健康的生活。在中國，以“效率較低的醫(yī)療體系、質量欠佳的醫(yī)療服務、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題是社會關注的焦點：大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院無人問津；就診和轉診時需要輾轉于不同醫(yī)療機構，手續(xù)繁瑣，重復檢查，耗時費錢耗精力。目前xx市養(yǎng)老、醫(yī)療

25、、工傷、失業(yè)、生育保險制度全面建立，醫(yī)療、養(yǎng)老保險實現(xiàn)全覆蓋。征地拆遷補償實現(xiàn)“零拖欠”。城鄉(xiāng)低保實現(xiàn)應保盡保和提標擴面。持證殘疾人免費體檢、殘疾人子女和殘疾學生助學、殘疾人白內障手術復明、一級重度肢體殘疾人住房無障礙設施改造實現(xiàn)全覆蓋，市殘疾人康復中心、兒童福利院和流浪未成年人救助保護中心建成運行。城鎮(zhèn)“零就業(yè)”家庭實現(xiàn)動態(tài)清零，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%以內，被國務院授予全國創(chuàng)業(yè)先進城市。市區(qū)實現(xiàn)了城市低收入住房困難家庭實物配租全覆蓋，對市區(qū)老舊小區(qū)住宅進行節(jié)能綜合改造?！笆濉鄙鷳B(tài)移民工程全面啟動。本著為xx城市建立一套智慧的醫(yī)療系統(tǒng)，讓患者只用較短的治療時間、支付較低的醫(yī)療費用，就可以

26、享受到更多的治療方案、更高的治愈率，還有更友善的服務、更準確及時的信息。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正逐漸走進尋常百姓的生活。2.1.2 應用系統(tǒng)現(xiàn)狀目前xx市的一些醫(yī)院只是基本實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的部署，尚未建立電子病歷和電子健康檔案，以及以兩者為主的區(qū)域衛(wèi)生平臺，建設情況偏于落后。2.1.3 問題與差距存在的主要問題是：（1）各縣區(qū)醫(yī)療信息化水平不平衡，存在一定的差距。（2）沒有一套系統(tǒng)可以方便有效的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源。（3）各區(qū)縣醫(yī)療信息互聯(lián)共享工作不及時、不充分。（4）沒有一個統(tǒng)一醫(yī)療信息平臺，信息收集不完整。比如各層醫(yī)療機構人員編制等信息。2.2 項目建設的必要性2.2.1 提高醫(yī)療衛(wèi)

27、生服務的需求在醫(yī)療保健業(yè)務工作中，不僅需要獲取跨越不同系統(tǒng)的健康信息，還需要獲取跨越不同區(qū)域衛(wèi)生管理機構與邊界的健康信息。在更大的醫(yī)療服務機構范圍內實現(xiàn)或追蹤診療預約與轉診。電子健康檔案包括居民整個生命周期，各個生命時期所有的關于醫(yī)療健康保健的信息和資料，包括居民的基本信息，出生證明，個人健康檔案，家庭健康檔案，每次就診的病歷，報告，處方，體檢結果、用藥信息等等。電子健康檔案的共享就是將各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(醫(yī)院，社區(qū)中心，婦幼保健中心、預防接種等)信息數(shù)據(jù)共享-將各自對居民提供醫(yī)療、衛(wèi)生、健康服務的業(yè)務數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一標準匯總到數(shù)據(jù)中心，形成每個居民完整的健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機構又能夠方便地

28、查詢這些共享資料（數(shù)據(jù)）為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.2.2 提高社區(qū)衛(wèi)生服務的需求社區(qū)衛(wèi)生服務是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務，是社區(qū)衛(wèi)生的主要服務內容。2.2.3 提高公共衛(wèi)生服務的需求公共衛(wèi)生體系由國家公共衛(wèi)生機構、地方公共衛(wèi)生機構和基層公共衛(wèi)生組織組成，包括疾病預防控制(衛(wèi)生防疫)機構、120急救中心、婦幼保健機構、傳染病及精神病防治機構等機

29、構與組織，肩負起醫(yī)療救治、疾病預防、健康促進、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治、個人衛(wèi)生教育、早期診治疾病等公共衛(wèi)生職責。處理公共衛(wèi)生事務在各機構產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)信息，但往往應用于機構內病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)其他機構共享與利用。在此背景下，信息共享需求表現(xiàn)強烈，因為這些數(shù)據(jù)都是典型的需要在許多醫(yī)療服務提供者之間進行大量的信息交換和管理，并且這種共享不僅僅是在某個區(qū)域衛(wèi)生管理內的組織機構之間，還經(jīng)常發(fā)生在位于不同的地區(qū)和省的健康組織機構之間。2.2.4 提高綜合衛(wèi)生管理的需求綜合衛(wèi)生管理部門可以利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮和處理平臺，結合社會各方面的資源，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警

30、；當有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以按照應急預案及其處置程序要求給出智能方案，應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。第3章 項目承擔單位概況3.1 項目建設單位與職能3.1.1 建設單位簡況3.1.1.1 主要承辦單位本項目的主要承辦單位是xx市衛(wèi)生局，xx市衛(wèi)生局工會，轄14個市區(qū)各類醫(yī)療機構的基層工會，共有會員1324人，其中高級職稱69人，中級職稱216人。 近年來，在上級黨委、政府的正確領導下，我們堅持以解決群眾看病難、看病貴問題，最終建立群眾享受優(yōu)質醫(yī)療服務為目的，以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務質量和水平為重

31、點，以深化現(xiàn)行醫(yī)療機構體制改革，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力為核心，把職工“組織起來，切實維權”，積極開展了“創(chuàng)雙優(yōu)”、“創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型職工”、“醫(yī)生護士技能大賽”、“職工趣味運動會”、“加強職業(yè)道德和專業(yè)技術”、“愛崗敬業(yè)、無私奉獻”演講比賽等活動，有力地推動了我市衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，為全市經(jīng)濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展營造了積極健康的良好環(huán)境。涌現(xiàn)出市級文明單位5個、自治區(qū)級文明單位2個、三星級職代會四個。先后榮獲“全國衛(wèi)生城市達標先進縣市”、“全國衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督先進縣市”等榮譽稱號。3.1.1.2 協(xié)助承辦單位xx市政府辦公室、市城鄉(xiāng)規(guī)劃和環(huán)衛(wèi)綜合管理局、市食品藥品監(jiān)督管理局為協(xié)助城建單

32、位。3.1.2 機構職能（一）貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生法律、法規(guī)和方針、政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。制定全市衛(wèi)生改革與發(fā)展目標、政策、法規(guī)，依法制定各項衛(wèi)生技術標準并監(jiān)督實施。 （二）制定并組織實施全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和計劃；研究制定全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調全市衛(wèi)生資源配置；制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和服務標準，并指導實施。 （三）制定全市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德規(guī)范，參與組織衛(wèi)生技術人員資格認定工作。 （四）負責醫(yī)療機構醫(yī)療服務的全行業(yè)監(jiān)督管理，監(jiān)督實施醫(yī)療機構醫(yī)療服務、技術、醫(yī)療質量和采供血機構管理的政策、規(guī)范、標準，制定醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德規(guī)范，建立醫(yī)療機構醫(yī)療服務評價和監(jiān)督管

33、理體系。 （五）負責落實國家藥物政策和基本藥物制度并監(jiān)督實施。 （六）承擔食品安全綜合協(xié)調、組織查處食品安全重大事故責任，監(jiān)督實施食品安全標準，負責食品及相關產(chǎn)品的安全風險評估、預警工作，統(tǒng)一發(fā)布重大食品安全信息，負責市食品安全委員會辦公室日常工作。 （七）貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策和中醫(yī)藥法律、法規(guī)，起草中醫(yī)藥地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，制定全市中醫(yī)藥中長期發(fā)展規(guī)劃，并納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。 （八）制定并實施重大疾病防治規(guī)劃與策略，規(guī)劃并指導疾病預防控制體系建設，落實國家免疫規(guī)劃及政策措施，協(xié)調有關部門對傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性非傳染性疾病等重大疾病實施防控與干預，依法報告管理傳染病疫情信

34、息。 （九）制定全市衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展規(guī)劃和政策措施，規(guī)劃并指導衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，指導規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法工作。按照職責分工負責職業(yè)衛(wèi)生健康管理和職業(yè)危害評價、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和學校衛(wèi)生的監(jiān)督管理，負責公共場所和飲用水的衛(wèi)生安全監(jiān)督管理，負責傳染病防治監(jiān)督。 （十）制定全市農村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施，規(guī)劃并指導農村衛(wèi)生服務體系建設，負責新型農村合作醫(yī)療的綜合管理。 （十一）制定全市社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、健康教育的發(fā)展規(guī)劃和政策措施，規(guī)劃并指導社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，負責婦幼保健的綜合管理和監(jiān)督，負責健康教育和健康促進工作。 （十二）負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理工作，貫徹落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，預防

35、和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；組織調度全市醫(yī)療衛(wèi)生人員開展其他突發(fā)公共事件傷病員緊急救援，防止災后疫情發(fā)生和蔓延。 （十三）制定全市醫(yī)學科技、教育發(fā)展規(guī)劃，組織醫(yī)藥衛(wèi)生科研攻關，指導醫(yī)學科技成果和新技術的普及應用。 （十四）負責市保健委員會確定的保健對象的醫(yī)療保健工作；按照規(guī)定管理市直部門有關干部及離休干部、老紅軍的醫(yī)療保健工作。負責市內重要會議和重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。 （十五）根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，實施衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，受理衛(wèi)生行政訴訟和行政復議。 （十六）負責全市醫(yī)療衛(wèi)生單位職業(yè)道德教育、法制教育，促進衛(wèi)生行業(yè)的社會主義精神文明建設。 (十七)組織實施醫(yī)學衛(wèi)生方面的政府和民間的多邊、雙

36、邊合作交流和衛(wèi)生援外工作。 （十八）負責市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室日常工作，負責市地方病防治領導小組辦公室、艾滋病防治工作委員會辦公室日常工作。 （十九）承辦市政府交辦的其他事項。第4章 需求分析4.1 社會問題分析4.1.1 與醫(yī)院相關的社會問題近幾年來我國的醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，一方面經(jīng)常有病人投訴、毆打甚至殺死醫(yī)務人員的事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院主管部門和相關醫(yī)務人員要耗費大量的時間和精力。醫(yī)患關系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構建，也嚴重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務

37、人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫(yī)患關系，維護正常的醫(yī)療服務秩序，維護醫(yī)患利益，成為需要全社會共同來關注的一項嚴峻的課題。4.1.2 社會問題的癥結分析醫(yī)患關系緊張究其原因，主要包括社會、醫(yī)學、媒體、患方及醫(yī)方等方面的因素。醫(yī)患關系緊張的社會原因：隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務行業(yè)，政府對醫(yī)院的補助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫(yī)療技術和醫(yī)療服務當成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應

38、的醫(yī)療服務。目前正在進行和完善的新型 村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產(chǎn)生陣痛，醫(yī)院進入市場后為了維持運轉一般不會提供免費的醫(yī)療服務，許多人對自己要花錢看病感到不適應，覺得難以承受。同時對醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關系日趨緊張的重要的社會原因。醫(yī)患關系緊張的醫(yī)學原因：現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展進步，不少醫(yī)學難題迎刃而解。但醫(yī)療領域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學再發(fā)達，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是

39、自然規(guī)律，也是促進醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學科學的動力。現(xiàn)在國內外一致認為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復雜性轉變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫(yī)療期望值過高，當心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫(yī)務人員，這是不理性的極端看法，更是對醫(yī)師基本人格的不尊重。社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應當尊重醫(yī)學科學，回歸理性，不然對誰都無益。醫(yī)患關系緊張的媒體原因：現(xiàn)在醫(yī)院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫(yī)療糾紛

40、和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫(yī)務人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務質量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，假若真正發(fā)生糾紛，則集結人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護弱勢群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重，不利于構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)患關系緊張的患方原因：很多患者對醫(yī)學知識一知半解，維權意識卻又異常強烈。一方面，以為醫(yī)學萬能，進了醫(yī)院就進了保險箱，生命健康有絕對保障。另一方

41、面，認為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務人員，完全忘記了之前醫(yī)生護士付出的大量勞動。醫(yī)患關系緊張的醫(yī)方原因：長期以來，醫(yī)生這個職業(yè)投入大，責任大，風險高，收入低，以前醫(yī)生們都無怨無悔地日夜守護著人民群眾的生命健康。市場經(jīng)濟條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫(yī)務人員的價值取向，心理產(chǎn)生不平衡，此時藥品制造商適時地為醫(yī)務人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財政轉移支付越來越少，醫(yī)院為了求得生存和發(fā)展，也不得不遵循市場經(jīng)濟規(guī)律。醫(yī)患雙方由于經(jīng)濟利益“沖突”而關系緊張。4.2 政務及業(yè)務目標分析4

42、.2.1 政務目標分析醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀，維護醫(yī)療服務市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構建和諧醫(yī)患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容。政府應加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理配置衛(wèi)生資源，健全醫(yī)保體制，加大財政對醫(yī)療保障體系的投入，合理分散醫(yī)療保險，減輕醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、患者的實際負擔；加強對醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售領域的監(jiān)管，理順醫(yī)療收費價格，基于以上需要健全的信息管理機制將如上信息進行有效管理，共享共通，打造一個完善的信息服務平臺，徹底解決看病難，就醫(yī)難問題。4.2.2 業(yè)務目標分析從xx市目前醫(yī)療信息化建設水平現(xiàn)狀出發(fā)，參照國家發(fā)達城市醫(yī)療信息化建設

43、成果，xx市智慧醫(yī)療的業(yè)務目標重點為基礎設施服務建設，智能醫(yī)院服務，區(qū)域公共衛(wèi)生平臺建設。4.2.2.1 基礎設施服務醫(yī)院基礎設施要以數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)共享交換服務為主，力爭建立一個適應未來大數(shù)據(jù)存儲與分析規(guī)模的數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)通過病人標識系統(tǒng)，真正實現(xiàn)所有數(shù)據(jù)以患者為中心；數(shù)據(jù)中心存儲的數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)共享交換服務能夠向各級醫(yī)療單位和社會開放，同時能夠為統(tǒng)計分析和決策系統(tǒng)提供強有力的運算能力。4.2.2.2 智能醫(yī)院服務智能醫(yī)院建設要以臨床業(yè)務和企業(yè)管理業(yè)務為主，通過細致的業(yè)務分析和先進的物聯(lián)網(wǎng)和云計算技術力爭覆蓋醫(yī)院所有科室、所有設備，真正實現(xiàn)感傳智用，為醫(yī)生行診和患者就醫(yī)提供高效便捷的多

44、種通道、多種選擇。4.2.2.3 區(qū)域公共衛(wèi)生平臺區(qū)域衛(wèi)生平臺的核心是信息的管理和共享，以收集完整醫(yī)療信息為基礎，以協(xié)調各區(qū)域醫(yī)療資源，服務居民與患者，變掛號醫(yī)院為服務醫(yī)院，真正解決就醫(yī)難、看病難問題。4.2.3 操作目標分析4.2.3.1 市場監(jiān)管市場監(jiān)管業(yè)務管理要求支持各有關職能部門及其與省級相關部門間協(xié)同工作，規(guī)范、優(yōu)化、重構監(jiān)管業(yè)務流程的功能；具有受理用戶請求，支持用戶查詢事務進展和結果的功能；具有公示業(yè)務范圍、辦事程序、審批結果的功能；具有集中數(shù)據(jù)，部門間信息共享的功能。在具體操作層面上：一要提高業(yè)務管理各環(huán)節(jié)質量。業(yè)務受理和結果反饋集中在綜合窗口，業(yè)務的具體處理分布在各有關職能部門

45、，項目處理、質量監(jiān)督、成果統(tǒng)計、檔案管理等分層分布。要提高業(yè)務管理質量，首先要提高每個環(huán)節(jié)管理部門的質量，從每個單元的質量開始把關，從源頭把關。二要提高業(yè)務管理的協(xié)調性。提高各個環(huán)節(jié)之間的協(xié)調性，形成一條相互協(xié)調的管理鏈條。三要提高管理與業(yè)務、決策的關聯(lián)度。按照業(yè)務、管理、決策一體化的目標要求，為業(yè)務提供支撐，為決策提供支持。4.2.3.2 決策支持決策支持業(yè)務在具體操作層面要滿足信息采集、信息標準化、信息存儲、信息整合、信息共享、信息檢索查詢的要求，具有實時動態(tài)監(jiān)測、信息快速傳送，精確及時統(tǒng)計功能和溯源機制；具有調用、分析大量數(shù)據(jù)，進行趨勢預測，提出綜合分析報告的功能；具有評估綜合分析報告、

46、提出報告發(fā)布意見、提出對策建議，輔助決策的功能。決策支持的操作目標是：建立科學的信息反饋機制，建設決策支持環(huán)境，實現(xiàn)信息報告和公告，全面提高科學決策的支持水平。4.2.3.3 公共信息服務公共信息服務業(yè)務在操作層面上的要求是：開展信息服務，項目應具有各有關網(wǎng)站間供求信息一站登載、多站發(fā)布的功能；具有供應與求購信息自動匹配的功能；具有用戶分級管理和服務的功能；具有信息發(fā)布、反饋、查詢、定制等服務功能；具有分級審核、數(shù)據(jù)集中、協(xié)同服務的功能。具有依托軟件平臺采集、處理、分析、反饋的功能；具有通過門戶網(wǎng)站、廣播電視、報刊、簡報、大屏幕、手機短信、傳真等多種方式發(fā)布的功能。開展科技信息服務，項目應具有

47、全省各級部門主辦的政府網(wǎng)站間一站接入的功能；具有目錄體系導航和內容搜索服務功能；具有廣泛整合各類科技信息資源的功能。公共信息服務的操作目標是：完善和延伸信息服務網(wǎng)絡，形成網(wǎng)絡化互聯(lián)共享環(huán)境，在基層實現(xiàn)電話網(wǎng)、電視網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)信息內容融合，全面、有效地組織和開展基層信息服務。4.2.3.4 信息共享管理和服務領域信息資源開發(fā)和整合的問題，首先是總量問題。宏觀調控和生產(chǎn)經(jīng)營決策的信息依據(jù)不充分，特別是政府信息采集渠道不健全，信息源點少、面小、代表性不足。第二是結構問題。國內信息多，國際信息少，結果性信息多，預測性信息少，生產(chǎn)性信息多，市場性信息少，一般性信息多，針對性信息少，特別是存在著嚴重的重復開

48、發(fā)問題。第三是標準問題。沒有形成信息分類分級、指標術語等方面統(tǒng)一的標準體系，調查數(shù)據(jù)口徑不同，數(shù)值往往差異較大。第四是共享問題。政府部門多頭調查，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調，社會機構分散采集，相對獨立封閉，地區(qū)間、媒體間、政府各級各部門之間共享程度低，信息“孤島”現(xiàn)象突出。開發(fā)、整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，在操作層面的具體要求是：從集中分布策略出發(fā)，建立數(shù)據(jù)中心，增強數(shù)據(jù)處理能力，提供信息集散服務；在適當范圍內統(tǒng)一網(wǎng)絡平臺和信息采集應用軟件；建立目錄體系和元數(shù)據(jù)標準，提供統(tǒng)一目錄服務；健全信息采集系統(tǒng)，完善信息指標體系，整合統(tǒng)計調查點和信息服務站；開辟渠道，獲取國際信息；實現(xiàn)供求信息、科技信息聯(lián)合服務和門戶

49、網(wǎng)站“一站式”服務；通過制度保障和技術接口實現(xiàn) 各單位、“智慧醫(yī)療”工程各協(xié)作單位、中央和國務院各部門間信息共享。信息共享是管理工作職責，提高工作效率和質量的一個重要保障。信息共享的操作目標是，開發(fā)整合國內、國際兩類信息資源，豐富總量，改善結構，統(tǒng)一標準，實現(xiàn)共享。4.2.4 政務信息化分析隨著信息技術突飛猛進的發(fā)展和網(wǎng)絡經(jīng)濟的出現(xiàn)，信息化管理已經(jīng)成為當今世界經(jīng)濟和社會進步的一個重要趨勢，信息化建設已經(jīng)在各行各業(yè)中占據(jù)關鍵的戰(zhàn)略位置。隨著社會保障建設步伐的加快，信息化在社會保障領域的應用也越來越被人們所關注，把社會保障推進到信息化管理之中，已成為當今社會信息化建設的一個關鍵環(huán)節(jié)。4.2.4.1

50、 實現(xiàn)政務目標需要信息化信息化是整個社會保障體系的技術支撐，它涉及社會保障的各個層面，還貫穿與社會保障的各個環(huán)節(jié)，主要是利用電子技術手段建立全面的、覆蓋xx范圍的社會保障管理支持系統(tǒng)，實行現(xiàn)代化管理，是社會保障管理的各個流程納入到計算機管理體系，進而實現(xiàn)管理的科學化、工作的透明化、高效化，對于社會保障科學化進程具有十分重要的作用與意義。加強社會保障的信息化管理有利于建立統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)，是提高宏觀決策水平的需要，有利于建立統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)，有利于加強基金監(jiān)督，有利于建立統(tǒng)一的社會保障信患系統(tǒng)，適應人員流動需求和統(tǒng)籌層次變化的需要。有利于建立統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)社會保障社會

51、化管理的需要。4.2.4.2 實現(xiàn)業(yè)務和操作目標需要信息化業(yè)務目標和操作目標對信息化的需求，歸納起來有兩條，一是運行監(jiān)測的信息化，二是業(yè)務管理決策一體化的信息化。1運行監(jiān)測的信息化需求運行監(jiān)測的質量評價指標主要是兩個：一個是監(jiān)測的面有多大，一個是監(jiān)測的技術手段和方法是否先進。（1）監(jiān)測面。（2）監(jiān)測技術手段與方法。 數(shù)據(jù)采集技術。包括數(shù)據(jù)采集接口技術、多元數(shù)據(jù)的采集與融合技術、增量數(shù)據(jù)的識別與采集技術等。 數(shù)據(jù)轉換技術。包括數(shù)據(jù)的清洗、過濾，將源數(shù)據(jù)轉換成中間表及中間表創(chuàng)建技術。 海量數(shù)據(jù)存儲技術。包括海量數(shù)據(jù)的存儲、分區(qū)管理，集中式存儲與分布式存儲的數(shù)據(jù)管理、利用等。 數(shù)據(jù)分析技術。包括監(jiān)測

52、預警系統(tǒng)的自動分析技術，分析模型與建模技術，多維數(shù)據(jù)分析技術，聯(lián)機分析和并行處理技術等。上述僅列舉了一些基本的監(jiān)測技術手段與方法。由此可見，離不開信息化技術手段的支撐，為滿足工作業(yè)務目標和操作目標的需要，必須大力推動監(jiān)測技術手段方法的信息化。2業(yè)務管理決策一體化的信息化需求為了有效實施部門的核心業(yè)務，必須加強部門自身的業(yè)務、管理和決策各環(huán)節(jié)的工作，并實現(xiàn)業(yè)務、管理、決策的一體化。（1）業(yè)務環(huán)節(jié)的信息化技術。這方面的信息化技術已經(jīng)在運行監(jiān)測的信息化需求中描述，不再贅述。（2）管理環(huán)節(jié)的信息化技術。管理環(huán)節(jié)包括管理對業(yè)務的支撐技術、各管理環(huán)節(jié)本身的實現(xiàn)技術、管理環(huán)節(jié)的業(yè)務協(xié)同技術等。（3）決策環(huán)節(jié)

53、的信息化技術。包括決策信息支持技術、決策環(huán)境技術、決策信息公告技術（包括網(wǎng)絡發(fā)布）等。沒有信息化的支持，就無法及時、準確地了解第一線的信息和管理綜合信息，也無法及時地將結果公告給廣大社會公眾。（4）業(yè)務、管理、決策一體化的信息化技術。要實現(xiàn)一體化的目標，除了在管理制度和機制方面的因素外，必須具有業(yè)務、管理、決策的信息溝通技術、業(yè)務協(xié)同技術、信息反饋技術等。4.2.4.3 “智慧醫(yī)療”工程的信息化定位 實現(xiàn)部門政務目標、業(yè)務目標、操作目標，必須大力推進信息化，加快發(fā)展電子政務。今后一個時期，要深化以“公眾服務為中心”的電子政務應用，強化政府監(jiān)管和服務，推進跨部門信息共享和業(yè)務協(xié)同，完善社保信息服

54、務系統(tǒng)和技術手段，依托國家電子政務網(wǎng)絡，延伸基層信息服務網(wǎng)絡，基本實現(xiàn)社保決策、監(jiān)管和服務的信息化，進一步增強政府對社會服務的能力，政府先行，帶動信息化。4.3 用戶及功能需求分析4.3.1 居民個人分析隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，及時獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質量。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：可及的衛(wèi)生服務：通過提高醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量和服務效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預約、遠程咨詢會診、轉診、轉檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就

55、醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院、慢病在家庭”，有效緩解“看病難”的狀況。優(yōu)質的衛(wèi)生服務：居民在進行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務，并可以通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。連續(xù)的健康信息：按照統(tǒng)一的標準收集整理各衛(wèi)生機構的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標識在各醫(yī)療機構中進行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務。從而進行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護自己的健康

56、檔案信息。全程的健康管理：各醫(yī)療機構可運用衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學的健康服務和保障。另一方面將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質量。4.3.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構分析4.3.2.1 醫(yī)院為了提高醫(yī)療質量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括： 醫(yī)生可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者相關家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。 醫(yī)生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏警示、重復檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復檢查費用。 在進行遠程會

57、診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫(yī)學影像。全市范圍內病人檢驗單,檢查報告的共享和互認。此外，醫(yī)院希望減少信息重復錄入的工作量，可從電子病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。4.3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心為提供更優(yōu)質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、康復的社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)全科醫(yī)生在進行社區(qū)衛(wèi)生服務時可以調閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，在遠程醫(yī)療和會診時可以調閱居民的所有診療信息及健康檔案信息。可以通過查詢、分析特定時間與特定范圍內人群的健康或疾

58、病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問題、優(yōu)先考慮的問題、危險因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進人群健康、實施有效管理、進行科學評價提供依據(jù)。社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應社區(qū)服務，避免數(shù)據(jù)重復錄入。4.3.2.3 婦幼保健院婦幼保健各種業(yè)務數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機構，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。婦幼保健院希需要得到更豐富的信息，提供更優(yōu)質、更全面的婦幼保健服務。婦幼各業(yè)務工作量大，需

59、建立與其他機構和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換，實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務與醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用，實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務的全面整合。4.3.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機構4.3.3.1 疾病控制中心疾病預防控制中心希望實時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息；與醫(yī)療機構完善傳染病的上報流程的智能模式，提高上報效率和質量，實現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實時監(jiān)控和預警報告。方便、實時、準確地疾病預防控制信息和疾病控制方案發(fā)布服務，讓整個區(qū)域所有衛(wèi)生機構緊密結合在一起，將該體系納入全區(qū)域應急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)

60、業(yè)務聯(lián)動，共同構筑區(qū)域人民疾病預防的健康大堤。4.3.3.2 衛(wèi)生監(jiān)督機構希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實現(xiàn)不同機構，不同業(yè)務業(yè)間的信息共享，通過對象檔案管理和居民健康檔案相互關聯(lián)，實現(xiàn)將個人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來。通過信息共享，加強執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實時、動態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院、娛樂場所、食品加工、餐飲、公共衛(wèi)生、學校等，形成衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工、存儲、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡體系。加強衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的基礎建設，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)功能規(guī)范和信息標準化體系。衛(wèi)生監(jiān)督機構建立網(wǎng)絡化信息應用系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上受理審

61、批，監(jiān)督信息公布查詢等信息化應用目標。4.3.3.3 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機構基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心基礎之上，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急指揮中心，進一步規(guī)范協(xié)作運行機制，做到智能報告、智能指揮和調度。急救中心必須及時、準確進行社會急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務檔案的收集、等級分類和歸檔，完成各類院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實現(xiàn)急救業(yè)務的日常受理、派車、醫(yī)療救助及應急事件急救的指揮和調度，及相應的信息統(tǒng)計。通過建立急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)出的呼叫信息以及系統(tǒng)產(chǎn)生的信息，包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車情況、中心值班人員情況等本信息能夠定期上報至區(qū)域衛(wèi)生

62、信息平臺。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立疾病電子監(jiān)測機制，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關預警處理。在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，需進行醫(yī)療資源統(tǒng)一調度、院前急救、醫(yī)療救治、過程跟蹤與反饋等醫(yī)療救治信息服務和管理職能。4.3.3.4 健康教育中心希望獲得更全面、更準確的疾病分布情況和居民對健康教育的需求信息，有針對地進行健康教育計劃，發(fā)布健康教育知識，舉辦健康教育活動，評價健康教育效果，進行健康知識測試等一系列健康教育活動，提升全區(qū)域的健康水平。4.3.4 衛(wèi)生行政部門區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建成后，可以為政府提供應急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實事。建立了一個涵蓋區(qū)域全民診療信息、預防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實現(xiàn)對業(yè)務、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時由于對