《護理教案模板》word版.doc

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1、生命體征的測量教案學(xué)習內(nèi)容生命體征的測量授課對象護理學(xué)實習生教學(xué)目標知識目標1.理解生命體征的測量意義2.掌握生命體征的測量方法 能力目標1. 能說生命體征正常范圍2能學(xué)會生命體征的測量方法素質(zhì)目標1. 了解生命體征的測量意義2.學(xué)會生命體征的測量方法。教學(xué)重點生命體征的測量方法 教學(xué)難點異常生命體征的判斷方法及意義 1使病人清潔舒適,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥 2保及持病室及病床的整潔、舒適、美觀 3觀察和了解病情,為制定診斷、治療和護理計劃提供依據(jù) 4進行心理護理及衛(wèi)生宣傳,滿足病人的身心需要二晨間護理的內(nèi)容(一)對于能離床活動的、病情較輕的患者1鼓勵其自行洗漱。2用消毒毛巾濕式掃床。3根據(jù)清

2、潔程度、更換床單、整理床單位。 (二)對于病情較重,不能離床活動的患者1協(xié)助患者排便,幫助其刷牙、漱口,病情嚴重者給予口腔護理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚2有無受壓變紅,用濕熱毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突處皮膚。 根據(jù)需要更換衣服和床單,整理好床單位。給予必要的心理護理。根據(jù)室溫適當開窗通風,保持病房內(nèi)空氣新鮮。 三 晚間護理目的:保持病室安靜,病床整潔,使病人清潔、舒適、易于入睡注意觀察病情,了解病人心理需求,做好身心護理,預(yù)防并發(fā)癥 晚間護理內(nèi)容:附:會陰部護理 一 目的: 1使病人清潔舒適,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥 2保持病室及病床的整潔、舒適、美觀 3觀察和了解病情,為制定診斷、治療和

3、護理計劃提供依據(jù) 4進行心理護理及衛(wèi)生宣傳,滿足病人的身心需要二晨間護理的內(nèi)容(一)對于能離床活動的、病情較輕的患者1鼓勵其自行洗漱。2用消毒毛巾濕式掃床。3根據(jù)清潔程度、更換床單、整理床單位。 (二)對于病情較重,不能離床活動的患者1協(xié)助患者排便,幫助其刷牙、漱口,病情嚴重者給予口腔護理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚2有無受壓變紅,用濕熱毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突處皮膚。 根據(jù)需要更換衣服和床單,整理好床單位。給予必要的心理護理。根據(jù)室溫適當開窗通風,保持病房內(nèi)空氣新鮮。 三 晚間護理目的:保持病室安靜,病床整潔,使病人清潔、舒適、易于入睡注意觀察病情,了解病人心理需求,做好身心護理,預(yù)防

4、并發(fā)癥 晚間護理內(nèi)容:附:會陰部護理授課地點示教室教學(xué)方法講授2體溫、脈搏、呼吸、血壓 測量技術(shù)操作流程一、 按醫(yī)院要求著裝二、 【評估】1、 評估病人的病歷:姓名、性別、年齡、入院時間、入院原因、有無過敏史、既往史;各項化驗有無明顯異常、心電圖是否正常;近幾天的生命體征是否正常。2、 到病房評估病人自我介紹:您好,我是您的責任護士,我是*,一會兒我要給您測量生命體征,包括測量:體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不用緊張,不會感覺疼痛的。在三十分鐘內(nèi)您沒有劇烈運動、進行冷熱敷、吃過涼過熱的食物?有沒有淋??? 檢查腋下有無破損、傷口、出汗;檢查測量脈搏部位肢體活動度,有無皮膚破損,如果患者有動靜脈造瘺應(yīng)

5、測健側(cè)肢體,檢查被測量血壓側(cè)肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有無損傷;患者意識清楚,可與護士配合三、 【準備】操作護士:護士回治療室后,六部洗手法洗手、戴口罩用物準備:清潔干燥治療車、快速手消、大治療盤:容器兩個(一個是清潔容器、一個為盛放使用后體溫計)、手表(有秒針)、體溫計(水銀柱已甩至35并檢查)、必要時準備棉球(測量呼吸時用)-清點、檢查并擦干體溫計血壓計、聽診器,記錄單、筆-檢查血壓計、聽診器是否完好四、 【操作過程】1、 核對并向病人解釋,給予舒適、安全臥位,并注意保暖2、 體溫測量 : 協(xié)助患者解開衣物,有汗應(yīng)擦干腋下,將體溫計水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸加緊。解釋:體

6、溫計請您夾好,您不要動,過十分鐘以后我會給您取出體溫計,現(xiàn)在給您測量脈搏。3、 測量脈搏: 協(xié)助患者手臂放松,手臂向上,護士將食指、中指、無名指的指端放在病人的橈動脈表面,計數(shù)30秒。4、 測量呼吸: 測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上,觀察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸為一次,計數(shù)為30秒。5、 測量血壓: 協(xié)助患者取臥位或坐位(被測肢體的肱動脈、心臟、血壓及零點處于同一水平位置,坐位時平第四肋,臥位時平腋中線) 協(xié)助患者暴露被測肢體 打開血壓計開關(guān),驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,正確捆綁袖帶于測量部位(袖帶下緣距肘窩上2-3cm;袖帶松緊度,以可以放心一指為宜),聽診器胸件置于肱動脈搏動處,輕加壓(操作者蹲下,使目光與水銀柱平行) 松開氣門勻速緩慢放氣,速度以4mmHg為宜,同時聽搏動音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度,當聽到第一聲搏動,所指刻度數(shù)值為收縮壓,繼續(xù)放氣當聽到聲音突然減弱或消失時,所指的刻度為舒張壓。 協(xié)助患者安全、舒適臥位。正理用物.6、 取回體溫計,讀表正確(手不接觸水銀柱),放入含氯消毒液容器內(nèi)。7、 向患者告知體溫、脈搏、血壓值,告知患者注意事項和呼叫器的使用方法。8、 整理患者床單位,感謝患者配合。五、 【操作后】1、 洗手、記錄,推治療車回治療室2、 回治療室后處理用物 ,

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