老年護理學(xué)老年人的心理衛(wèi)生[醫(yī)藥薈萃]

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1、1谷風(fēng)書苑目的和要求1.熟悉老年人的心理特點；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評估方法。5.掌握老年人常見的心理問題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護和增加老年人心理健康的措施。2谷風(fēng)書苑 進入老年期，人的各種生理功能都逐漸進入衰退階段，并面臨社會角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對和適應(yīng)這些事件。在面對和適應(yīng)過程中，老年人常會出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。3谷風(fēng)書苑第一節(jié)第一節(jié) 老年人的心理特點老年人的心理特點及影響因素及影響因素一、老年人的心理特點 大

2、量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。4谷風(fēng)書苑老年人心理變化的特點表現(xiàn)在以下幾個方面1、智力的變化智力的變化 智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗獲得的能力。人的智力與個體因素（如遺傳、身體狀況等），社會環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。5谷風(fēng)書苑2、記憶的變化、記憶的變化 隨著年齡的增長，老年人記憶能力變慢、下降，有意識記憶為主，無意識記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。記憶與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、

3、社會環(huán)境都有關(guān)系。6谷風(fēng)書苑3、思維的變化、思維的變化 思維是人類認(rèn)識過程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，無論在概念形成，解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個體差異很大。7谷風(fēng)書苑4、人格變化、人格變化 人到了老年期，人格（即人的個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才華和特長等）也相應(yīng)有變化，如對健康和經(jīng)濟的過分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。8谷風(fēng)書苑5、情感與意識的變化、情感與意識的變化 老年人的情感與意識過程因社會地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過程中情感活

4、動是相對穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。9谷風(fēng)書苑二、老年人心理變化的影響因素二、老年人心理變化的影響因素 1、各種生理功能減退 2、社會地位變化 3、家庭人際關(guān)系 4、營養(yǎng)狀況 5、體力或腦力過勞 6、疾病10谷風(fēng)書苑三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾 這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對離退休的心理感受是不同的。11谷風(fēng)書苑（二）老有所為與身心衰老的矛盾（二）老有所為與身心衰老的矛盾 具有較高價值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，

5、都不甘于清閑。12谷風(fēng)書苑（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾 既是社會矛盾，也是社會心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激（四）安度晚年與意外剌激 的矛盾的矛盾13谷風(fēng)書苑第二節(jié) 老年人的心理健康評估 老年人的心理狀況對其老化過程、健康長壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動特點和影響因素，正確評估其心理健康狀況，對維護和促進老年人的身心健康、有的放矢地進行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。14谷風(fēng)書苑一、情緒和情感的評估（一）焦慮（一）焦慮 是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦

6、慮對象。常用的評估的方法有三種：1、訪談與觀察 2、心理測驗 漢密頓焦慮量表 狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷 3、焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)15谷風(fēng)書苑（二）抑郁（二）抑郁 抑郁是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評估方法有三種：1、訪談與觀察 2、心理測驗 漢密頓抑郁量表 老年抑郁量表 3、抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)16谷風(fēng)書苑二、認(rèn)知的評估 認(rèn)知是人們認(rèn)識、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個體的思維能力。認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。老年人的認(rèn)知的評估包括思維能力、語言能力以及定

7、向力三個方面。17谷風(fēng)書苑三、壓力與應(yīng)對的評估 進入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來壓力，如果應(yīng)對不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。18谷風(fēng)書苑第三節(jié) 老年人常見的心理問題一、焦慮一、焦慮 焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗。適度的焦慮有益于個體更好地適應(yīng)變化，有利于個體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會嚴(yán)重影響個體的身心健康。19谷風(fēng)書苑（一）焦慮的原因（一）焦慮的原因 體弱多病，行動不便，力不從心；疑病性神經(jīng)證；各種應(yīng)激事件；某些疾病或某些藥物的副作用。20谷風(fēng)書苑（二）焦慮的表現(xiàn)（二）焦慮的表現(xiàn) 焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗

8、、精神運動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。急性焦慮表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作 慢性焦慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張21谷風(fēng)書苑（三）焦慮的防護（三）焦慮的防護 1、評估老年人焦慮程度；2、指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；3、指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習(xí)慣；4、謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼老年人；5、重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進行治療。22谷風(fēng)書苑二、抑郁二、抑郁 抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀

9、持續(xù)的時間較長，并可使心理功能下降或社會功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。23谷風(fēng)書苑（一）抑郁的原因（一）抑郁的原因 增齡引起的生理、心理功能變化 慢性疾病與軀體功能障礙和因病致 殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失 較多的應(yīng)激事件發(fā)生 低血壓癥 孤獨 消極的認(rèn)知應(yīng)對方式24谷風(fēng)書苑（二）抑郁的表現(xiàn)（二）抑郁的表現(xiàn) 抑郁癥狀主要包括三個主要方面情緒低落、思維遲緩和行為活動減少（三）抑郁防護（三）抑郁防護 老年抑郁的防護原則是減輕抑郁癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進健康狀況，降低醫(yī)療費用和死

10、亡率。25谷風(fēng)書苑三、孤獨三、孤獨 孤獨是一種心靈隔膜，是一種被疏遠、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗。孤獨感在老年人中常見。26谷風(fēng)書苑(一一)孤獨的原因孤獨的原因 離退休后遠離社會生活；無子女或因子女獨立成家后成為空巢老人；體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率；性格孤僻；喪偶。27谷風(fēng)書苑（二）孤獨的表現(xiàn)（二）孤獨的表現(xiàn) 孤獨寂寞、社會活動減少會使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動不便時，上述消極感會加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開大門。28谷風(fēng)書苑（三）孤獨防護（三）孤獨防護 擺脫老年人孤獨，一方面，需要子女和社會共同努力日常生

11、活的照顧和感情和思想的交流 另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力參與力所能及的社會活動和培養(yǎng)興趣愛好。29谷風(fēng)書苑四、自卑四、自卑 自卑即自我評價偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗。當(dāng)人的自尊需要得不到滿足，又不能恰如其分、實事求是地分析自己時，就容易產(chǎn)生自卑心理。30谷風(fēng)書苑（一）自卑的原因（一）自卑的原因 老化引起的生活能力下降 疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失 離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙 家庭矛盾31谷風(fēng)書苑（二）自卑的表現(xiàn)（二）自卑的表現(xiàn) 一個人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨地自我封閉。本來經(jīng)過努力可

12、以達到的目標(biāo)，也會認(rèn)為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領(lǐng)略不到生活的樂趣，也不敢去憧憬那美好的明天。32谷風(fēng)書苑（三）自卑的防護（三）自卑的防護 1、為老年人創(chuàng)造良好、健康的社會心理環(huán)境，尊老敬老；2、鼓勵老年人參與社會，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實現(xiàn)，增加生活的價值感和自尊；3、對生活完全不能自理的老年人，應(yīng)注意保護，在不影響健康的前提下，尊重他們原來的生活習(xí)慣，使老年人的需要得到滿足。33谷風(fēng)書苑第四節(jié) 老年人心理健康的維護與促進一、老年人的心理健康一、老年人的心理健康（一）心理健康的定義（一）心理健康的定義 第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：“所謂心

13、理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！?4谷風(fēng)書苑心理健康包括二層含義：一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無心理疾病；二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。也就是說，心理健康不僅意味著沒有心理疾病，還意味著個人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。35谷風(fēng)書苑（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 綜合國內(nèi)久心理學(xué)專家對老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國老年人的實際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下6個方面進行界定 認(rèn)知正常 情緒健康 關(guān)系融洽 環(huán)境適應(yīng) 行為正常 人格健全36谷風(fēng)書苑二、老年人心理

14、健康的維護與促進二、老年人心理健康的維護與促進（一）維護和增進心理健康的原則（一）維護和增進心理健康的原則 1、適應(yīng)原則 心理健康強調(diào)人與環(huán)境能動地協(xié)調(diào)適應(yīng) 2、系統(tǒng)原則 人是一個開放系統(tǒng)，人無時無刻不與自然、社會文化、人際之間等相互影響，相互作用。3、發(fā)展的原則 人和環(huán)境都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點動態(tài)地把握和促進心理健康。37谷風(fēng)書苑（二）維護和促進老年人心理健康的措施（二）維護和促進老年人心理健康的措施 1、幫助老年人樹立正確的健康觀 只要老年人能保持樂觀、通達，養(yǎng)成良

15、好的生活方式，積極進行身心保健，是完全可以達到健康老年化的。38谷風(fēng)書苑（二）維護和促進老年人心理健康的措施（二）維護和促進老年人心理健康的措施2、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié) （1）為退休做好心理準(zhǔn)備，以實現(xiàn)“平穩(wěn)過度”；（2）為退休做好行動上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式；（3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒。39谷風(fēng)書苑（二）維護和促進老年人心理健康的措施（二）維護和促進老年人心理健康的措施3、鼓勵老年人勤用腦 堅持適量的腦力勞動，使腦細胞不斷接收信息刺激，對于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應(yīng)該堅持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，通過書報電視網(wǎng)絡(luò)等不斷獲得新知識。40谷風(fēng)書苑（二）維護和促進

16、老年人心理健康的措施（二）維護和促進老年人心理健康的措施4、妥善處理家庭關(guān)系（1）面對代溝，求同存異，相互包容（2）促進老年人與家庭成員的情感溝通 鼓勵老年人主動調(diào)整自己與其家庭成員的關(guān)系 空巢家庭中，老年人應(yīng)該正確面對子女成家立業(yè)離開家的現(xiàn)實。老年夫妻間要相互關(guān)心照顧，相互寬容、適應(yīng)、注重情感的交流 鼓勵老年人與家人或其他老年人共同居住。（3）支持喪偶老年人再婚41谷風(fēng)書苑（二）維護和促進老年人心理健康的措施（二）維護和促進老年人心理健康的措施5、注重日常生活中的心理保健 （1）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好 （2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 （3）堅持適量的運動 6、營造良好的社會支持系統(tǒng) （1）進一步樹立和發(fā)揚尊老敬老的社會風(fēng)氣 （2）盡快完善相關(guān)立法7、心理咨詢和心理治療42谷風(fēng)書苑