醫(yī)院管理學 考試題及答案

醫(yī)院管理學考試題2一、 名詞解釋（每題4分， 共5題）1. 醫(yī)療風險2.醫(yī)院成本管理4. 醫(yī)院藥事管理5. 醫(yī)院人員編制二、選擇題（每題2分， 共11題）1.護理管理的首要職能是（ ）2.醫(yī)療質(zhì)量管理有（ ）個主要內(nèi)容？ A .5 B. 6 C. 7 D. 83.醫(yī)療設(shè)備與物資管理應該堅持什么管理原則（ ） A.以病人為中心 B.以質(zhì)量保證為中心 4.醫(yī)療事故分幾個等級（ ）5.醫(yī)療服務的特性（） B.相連性 D.易變性 E.穩(wěn)定性 6. 醫(yī)院的性質(zhì)( )A. 公益性 B.生產(chǎn)性 C.經(jīng)營性 7. 下列選項中哪個不是不合理用藥的后果 （ ） A、浪費醫(yī)藥資源 B、延誤疾病治療 C、擾亂藥物管理秩序 D、發(fā)生藥物不良反應，甚至藥源性疾病。8.醫(yī)院信息的處理過程是 （ ）A、收集加工存貯傳輸檢索輸出B、收集存貯加工傳輸檢索輸出C、收集傳輸加工檢索輸出存貯D、收集加工傳輸檢索輸出存貯9.在醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)中，醫(yī)院人員編制方法中的工時測定法的工時單位一般以（ ）計算。 A.時 B.分 C .天 D.月10.我國二級綜合醫(yī)院的病床位數(shù)至少為（ ）A. 100 B .300 C .500 D.100011. 下面組織架構(gòu)形式中哪個有利于專業(yè)管理但存在多頭領(lǐng)導的缺點（）三、辨析題（每題4分， 共2題）1.“護理管理”可以大致有四個方面，這句話正確嗎？為什么？2.有人說醫(yī)療服務質(zhì)量成本只是由物質(zhì)成本和質(zhì)量管理成本兩部分組成。這種說法正確嗎？為什么？四、簡答題（每題5分，共2題）1.醫(yī)院人力資源激勵機制制定與實施過程中應注意的問題2.醫(yī)院組織的設(shè)置原則五、問答題（每題10分， 共2題）1、請結(jié)合實際談一談醫(yī)院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。2、請結(jié)合實際談談醫(yī)院領(lǐng)導要具備哪些素質(zhì)？你認為哪些方面最重要，為什么?六、材料分析（每題10分，共2題）（一）材料題 今年2月22日晚，一則微博開始在網(wǎng)上廣為流傳激起眾怒。這則微博提供了一名疑為汕頭某醫(yī)護人員的微博截圖，“事實證明我的RP(人品)實在太好了呀昨晚家屬無數(shù)次要求拔掉輸液管讓病人安心而去，我一再拒絕，硬是把她的生命延續(xù)到了今天。在我下班的時刻她開始吐血，估計也就這幾個小時的事了，反正不關(guān)我的事了，我下班了?！?護理工作的職責是預防疾病,保護生命,減輕痛苦,為人類的健康事業(yè)盡人道主義義務。護理工作是愛心、知識、技術(shù)的結(jié)合,是醫(yī)療工作的重要組成之一。隨著護理模式向系統(tǒng)化整體護理轉(zhuǎn)變,建立和諧向上、互動的護患關(guān)系,已成為做好護理工作的基礎(chǔ)。而護患關(guān)系在醫(yī)患關(guān)系中處于一種特殊的地位。護士是治療、護理計劃的具體執(zhí)行者,在患者就醫(yī)的過程中,醫(yī)生根據(jù)患者的病情擬定治療方案以后,其治療措施主要是通過護士落實到患者身上,患者與醫(yī)院各部門的關(guān)系基本都是通過護士建立起來的,護士與患者的關(guān)系最為直接。在患者就醫(yī)的過程中,護士與患者的接觸最多。因此,搞好護患關(guān)系,避免醫(yī)患糾紛,要求護士具有高尚的職業(yè)道德、良好的業(yè)務素質(zhì)和較強的法律意識。問題：1.簡要回答護理質(zhì)量管理的特點主要體現(xiàn)在哪幾方面？2.護理管理的內(nèi)容及基本職能包括幾方面？（二）材料題 患者羅某，因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，到一鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，經(jīng)X光攝影檢查，放射科醫(yī)生診斷為“膀胱結(jié)石，約3×4大小”。羅某持鄉(xiāng)衛(wèi)生院X光片來到萬安縣某醫(yī)院復診，接診的外科醫(yī)生看過X光片后，也診斷為膀胱結(jié)石，并收入住院治療。 萬安縣某醫(yī)院給患者行“膀胱切開取石術(shù)”。醫(yī)生切開膀胱后，卻未見膀胱內(nèi)有結(jié)石，就對羅某謊稱結(jié)石已取出。羅某提出要看結(jié)石，醫(yī)生又說結(jié)石較小，未保存，這與放射科醫(yī)生診斷結(jié)石為3×4顯然不相符。為搞清事實真相，羅某申請市醫(yī)學會作醫(yī)療事故鑒定。市醫(yī)學會鑒定認為：外科醫(yī)生與放射科醫(yī)生讀片錯誤，將膀胱區(qū)的陰莖影誤認為結(jié)石影，以至錯開一刀，構(gòu)成三級戊等醫(yī)療事故，十級傷殘。醫(yī)院負完全責任。江西省萬安縣人民法院對這起醫(yī)療事故賠償糾紛作出一審判決，被告萬安縣某醫(yī)院被判賠償羅某醫(yī)療費、誤工費、殘疾生活補助費等各項損失合計人民幣1.2萬元。問題：1. 結(jié)合材料談一下醫(yī)療事故的構(gòu)成要件包括哪些？2. 材料中使用了何種途徑解決醫(yī)療爭議，解決醫(yī)療爭議的途徑分別有哪些？3. 應該從哪些方面防范和規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生？一、1.指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中發(fā)生的風險，即醫(yī)患雙方在醫(yī)療的過程中遭受損失的可能性。主要包括并發(fā)癥、醫(yī)療意外、醫(yī)院感染、醫(yī)療事故等?！綪258 第十六章第一節(jié)】2.對整個醫(yī)療過程投入和產(chǎn)出的資金及其發(fā)生的費用，有計劃組織.安排.調(diào)節(jié)。分配進行真實核算，綜合反映和嚴格控制。正確處理醫(yī)療與費用各方面的經(jīng)濟關(guān)系。以取得較好的經(jīng)濟效益?！綪301】3.醫(yī)院質(zhì)量管理是指醫(yī)院在確定服務質(zhì)量方針，目標和職責，以及在質(zhì)量體系中進行的諸如質(zhì)量策劃，質(zhì)量控制，質(zhì)量保證和質(zhì)量改進等措施，使醫(yī)院提供的服務質(zhì)量達到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動?！镜诹碌诙?jié)】4.指以服務病人為中心，臨床藥學為基礎(chǔ)，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術(shù)服務和相關(guān)的藥品管理工作，主要包括:藥學部門管理和臨床用藥管理及相關(guān)的管理工作。【第十章 第二節(jié) P161】5.就是應用現(xiàn)代醫(yī)院的組織管理理論，確定醫(yī)院各級各類人員合理配備的原則和方法。它是根據(jù)不同醫(yī)院的任務和規(guī)模，本著精簡機構(gòu)、節(jié)約用人、提高工作效率的原則，確定醫(yī)院各類人員的數(shù)量和質(zhì)量及其相互間的比例關(guān)系?！镜诙碌谌?jié) 一 P34】二、C【第八章第二節(jié)】 C【第六章第二節(jié)】 B【P227第十四章第一節(jié)】D【P263第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故分級】 【P298 A.B.C 【P4】C【第10章 第三節(jié) P167】 A【第12章 第二節(jié) P191】B【第四章第二節(jié) P60】 C【第二章第二節(jié) 四P33】 B【P246】三、1.答：這句話不正確。護理管理可以大致分為三個主要方面：即護理行政管理，包括組織管理，物質(zhì)資源管理，經(jīng)濟管理；護理業(yè)務管理，包括技術(shù)管理和質(zhì)量控制；護理教育管理，包括護理人員繼續(xù)教育，臨床教學等?！镜诎苏碌诙?jié)】2.答：這種說法是不正確的。因為物質(zhì)成本和質(zhì)量管理成本，質(zhì)量管理失誤產(chǎn)生的成本對醫(yī)療服務質(zhì)量來說也是同樣重要的。它只要包括內(nèi)部失誤造成的成本消耗，如醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)的浪費，由于服務質(zhì)量達不到要求造成的返工，工作失誤造成重復檢查，儀器設(shè)備損壞，醫(yī)療差錯額外的住院天數(shù)等；以及外部失誤造成的成本，如醫(yī)療糾紛的處理，法律訴訟等?！镜诹碌诙?jié)】四、1.【第四章第三節(jié) P67】(1)激勵實事求是 (2)物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合 (3)實施激勵措施要及時、適度 (4)激勵重點在于目標，而不在于手段2.【第二章第二節(jié) P30】管理寬度原則 統(tǒng)一指揮原則 權(quán)責一致原則 分工協(xié)作原則 機構(gòu)精簡原則五、1.答：一、制定醫(yī)院服務質(zhì)量方針。他是知道醫(yī)院管理質(zhì)量工作的核心，市醫(yī)院經(jīng)營方針的重要組成部分。醫(yī)院的服務質(zhì)量方針要在醫(yī)院組織內(nèi)正式發(fā)布，同時得到醫(yī)院各個層次醫(yī)務人員的理解支持。二、明確醫(yī)療服務質(zhì)量管理職責、權(quán)限和相互關(guān)系。工作重點主要有：1、防止工作中可能出現(xiàn)的差錯；2、記錄服務中出現(xiàn)的質(zhì)量問題和患者投訴并上報；3、確保各種質(zhì)量保證措施行之有效；4、查驗改善質(zhì)量的解決辦法是否被執(zhí)行；5、有效監(jiān)控不合格的醫(yī)療服務，直到不滿意的狀況得到改善。三、對醫(yī)療服務質(zhì)量資源進行管理。管理者要考慮三項內(nèi)容：1、培訓相關(guān)人員使其能勝任工作；2、提供必要的資源技術(shù)和方法；3、對醫(yī)院的服務流程和工作程序進行策劃。四、監(jiān)控醫(yī)療服務過程。它的每一個過程都直接或間接影響到醫(yī)療服務的質(zhì)量，因此要采取措施對其監(jiān)控和評價。五、持續(xù)質(zhì)量改進。六、建立和完善醫(yī)院質(zhì)量管理文件。它包括標準、規(guī)章和服務范圍。這些文件是醫(yī)院質(zhì)量管理體系正常運行的依據(jù)。七、醫(yī)療質(zhì)量的經(jīng)濟考慮。醫(yī)院要做到，在滿足患者需要的前提下，不盲目追求高質(zhì)量、高技術(shù)服務。【第六章 第二節(jié) P92】2.答：一、政治素質(zhì)。1、要有正確的政治立場和觀點；2、要有高尚的品德素質(zhì)；3、要具有強烈的事業(yè)心和進取精神。二、知識素質(zhì)。1、掌握管理科學，特別是醫(yī)院管理科學的知識和技能；2、要具備豐富的專業(yè)知識；3、要掌握一定的人文社會科學知識；4、要有豐富的社會實踐。三、能力素質(zhì)。1、要有統(tǒng)帥全局的籌劃能力；2、要有多謀善斷的決策能力；3、要有良好的組織管理能力；4、要有控制能力和評價能力。四、身心素質(zhì)。1、要有健康的身體和旺盛的精力；2、要有健康的心理素質(zhì)。（個人觀點略）【第二章 第二節(jié) P24】六、（一）1.特殊性；廣泛性；群體性；復雜性【P142】2.內(nèi)容：護理行政管理；護理業(yè)務管理；護理教育管理。 職能：護理管理的計劃職能；護理管理的組織職能；護理管理的控制職能?！綪139】（二）（醫(yī)療事故相關(guān)知識的案例分析。）答案：1.（1）醫(yī)療事故的主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員，萬安縣某醫(yī)院為取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機構(gòu)，而其醫(yī)生也是依法取得職業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員（2）醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中，材料中很明顯發(fā)生在醫(yī)療的診治和手術(shù)過程中（3）造成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為存在違法性（4）醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員主觀上具有過失，萬安縣某醫(yī)院的醫(yī)生沒能在正確的判斷下進行手術(shù)，明顯存在過失行為（5）過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系，材料中羅某正是因為該醫(yī)院醫(yī)生的過失行為才造成的不必要手術(shù)【P262第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故的構(gòu)成要件】 2.向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議解決醫(yī)療爭議的途徑有三個：（1）自愿協(xié)商解決（2）申請行政調(diào)解（3）向人民法院提起民事訴訟，解決醫(yī)療事故爭議【P264第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故處理】 3.（1）加強醫(yī)務人員的法制教育和職業(yè)道德教育：a定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)宣傳教育工作b加強診療護理規(guī)范和常規(guī)的培訓c加強職業(yè)道德教育 （2）建立醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控機制，醫(yī)院根據(jù)其規(guī)模和等級設(shè)置獨立或兼職醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或醫(yī)院風險管理組織，對不能單獨設(shè)置的，醫(yī)院應配備專職或兼職人員負責醫(yī)療服務質(zhì)量和安全監(jiān)控工作 （3）建立預案制度，預案包括預防醫(yī)療事故預案和處理醫(yī)療事故預案 【P265第十六章第二節(jié) 醫(yī)療事故的防范】