我國阿爾茨海默癥患者的社會保障問題研究

學年論文 1 1 我國阿爾茨海默癥患者的社會保障問題研究 摘 要 我國社會老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn) 白發(fā)浪潮來勢洶涌 作為老齡群體中的 一個特殊個體 阿爾茨海默癥患者的醫(yī)療服務和社會化養(yǎng)老服務等社會保障亟需升級 強化 目前我國阿爾茨海默癥患者的社會保障還存在很大問題 主要表現(xiàn)為公共醫(yī)療 資源的缺失 制度性法律性保障的缺失以及社會救助的不到位 針對這些問題 提出 一系列的措施來解決這些問題 緩和阿爾茨海默癥患者的社會保障壓力 建立和完善 阿爾茨海默癥患者的社會保障體系 本文主要從三個方面提出三種措施 首先要做的 就是建立和完善保險體系 這既是抵御疾病風險的一種有效方式 也是在遭遇風險時 最直接最便捷的緩和方式 二是要加大財政支持的力度 我國目前的情況是國富民弱 有了財政的大力支持 阿爾茨海默癥的社會保障工作就有了基本的經(jīng)濟基礎 三是國 家和政府積極建設或是鼓勵民間資本建設專業(yè)的阿爾茨海默癥治療和護理機構(gòu) 最后 是建立最具人性化的社會護理制度 關鍵詞 阿爾茨海默癥 社會保障 醫(yī)療 養(yǎng)老 財政支持 阿爾茨海默癥 在我國又被稱為老年癡呆癥 是一種致死性神經(jīng)退行性疾病 它是中 樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病 起病隱襲 病程呈慢性進行性 是老年期癡呆最常見的一種類型 臨 床主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙 認知功能障礙 人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀 嚴 重影響社交 職業(yè)與生活功能 對患者及家庭都會造成嚴重的影響 該病多發(fā)于 65 歲以上 的老人 然而有時在 65 歲以下也會發(fā)生 根據(jù)統(tǒng)計 女性比男性罹患者為多 60 至 64 歲 罹患阿茲海默氏癥的盛行率為 1 在 85 至 93 歲老人約 25 罹患本疾病 隨著人口的老 齡化 阿爾茨海默癥的發(fā)病率逐年上升 在 2006 年 全世界約有兩千六百萬阿爾茨海默癥 病患 到 2050 年時估計全球每 85 人就有 1 人罹患該病 1 在發(fā)達國家中 阿爾茨海默癥 是社會中花費最高的疾病之一 而對于該病 現(xiàn)在仍沒有較好的治療方法 單單在美國 據(jù)估計就有超過 400 萬人罹患此病 阿爾茲海默癥在美國之成人死因排名第四位 僅次于 心臟病 癌癥及腦中風 然而 確實的盛行率有可能比目前的估計來得高 阿爾茲海默癥 已被認為是一種主要的社會大眾健康問題 除了病患本身會嚴重地喪失能力 對家庭成員 的精神和經(jīng)濟負擔以及社會付出的社會成本都是非常驚人的 而在我國 據(jù)估計我國現(xiàn)在 約有 500 萬患者 隨著我國社會老齡化的加劇 阿爾茨海默癥必將成為我國不可忽略的衛(wèi) 生和社會問題 基于這個層面 阿爾茨海默癥患者的社會保障問題就顯得尤為重要了 一 中國阿爾茨海默癥患者社會保障現(xiàn)狀 隨著老齡化時代來臨 日益高企的阿爾茨海默癥患病率對現(xiàn)有社會保障體系提出新的 挑戰(zhàn) 按照 2010 年全國第六次人口普查 中國 60 歲及以上人口 1 776 億 依此計算 阿 爾茨海默癥患者數(shù)量接近 800 萬人 中國 60 歲及以上人群的阿爾茨海默癥患病率已經(jīng)達到 4 2 65 歲及以上人群患病率達到 5 9 接近發(fā)達國家水平 而社會保障現(xiàn)狀不容樂觀 阿爾茨海默癥患者是中國社會上不折不扣的弱勢群體 迄今為止 阿爾茨海默癥還沒有找 1 數(shù)據(jù)來源 阿爾茲海默癥協(xié)會國際會議發(fā)布的研究進展報告 學年論文 1 2 到有效的治療方法 大部分患者又沒有生活自理能力 患者的生活質(zhì)量很大程度決定于可 獲得的照護 但照護費用仍未進入醫(yī)保報銷范圍 與此同時 專業(yè)的老年養(yǎng)護機構(gòu)也十分 稀缺 即使是有專業(yè)的老年養(yǎng)護機構(gòu) 其收費也是不菲的 比如在重慶 據(jù)相關資料顯示 如果選擇由醫(yī)院照護阿爾茨海默病患者 月花費約為 1700 元 相較于重慶 3300 元的社會 平均工資 2還有許多家庭難以承擔這部分費用 而患者家屬親自照護則會影響家庭的正常 經(jīng)濟收入 更見艱難 而在社會保障體系中 對阿爾茨海默癥患者的保障更見薄弱 無論 是對其的社會救濟還是相關的養(yǎng)老保險 社會福利項目等都是非常欠缺的 有些情況下 阿爾茨海默癥患者的社會保障幾乎可以說是一片空白 阿爾茨海默癥患者作為老年群體中 特殊的一個小群體 應該比一般的老年人受到社會保障更多的照顧和保護 以體現(xiàn)社會對 弱勢群體的人文關懷 二 中國阿爾茨海默癥患者的社會保障問題 中國社會針對阿爾茨海默癥患者的社會保障相關資源是很欠缺的 這種資源上的匱乏 就造成了阿茲海默癥患者的社會保障問題 因為社會保障不是但系統(tǒng)的問題 社會保障的 實現(xiàn)需要多個機構(gòu)多方面資源的協(xié)調(diào)配合才能實現(xiàn) 阿爾茨海默癥在中國一直沒有得到高 度的重視 政府和社會對這方面的投入一直都很低 所以一直存在較大的問題 這種問題 主要體現(xiàn)在以下三個方面 1 醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺 我國在阿爾茨海默癥領域的醫(yī)療衛(wèi)生資源相當短缺 現(xiàn)有的衛(wèi) 生資源遠遠不足以滿足阿爾茨海默癥患者龐大的醫(yī)療需求 盡管目前還沒有針對老年癡呆 癥的治療與照護現(xiàn)狀的全國性調(diào)查 但衛(wèi)生部資料顯示 包括老年癡呆癥在內(nèi)的精神疾病 治療率均不高 其中患有各種精神疾病的老年人中 有 92 從未求醫(yī) 而且即使是接受治 療 現(xiàn)有藥物也只能控制 延緩病情惡化 尚無法治愈 患者每月僅治療就需花費千元 導致目前到醫(yī)院接受正規(guī)治療的不足 20 農(nóng)村則更少 患者后期往往失去生活自理能力 需要社會幫助 在我國連正常的基本醫(yī)療都無法滿足的情況下 對阿爾茨海默癥這種找不 到病因又找不到治療方法的疾病就更加難以滿足其治療需求了 目前 經(jīng)濟條件較好的阿 茲海默癥患者主要依賴護理和藥物控制病情 而經(jīng)濟條件差的患者就只能順由病情發(fā)展 而據(jù)了解一般的養(yǎng)老院都是不接收這些阿爾茨海默癥患者的養(yǎng)老請求的 在這種情況下 就需要有相關的專業(yè)的護理機構(gòu)來對這些患者進行治療和護理 但是我國專業(yè)的護理機構(gòu) 非常少 在發(fā)達地區(qū)或許還有一兩家 但在欠發(fā)達地區(qū)幾乎可以說是沒有 我國的公共醫(yī) 療和社會工作對阿爾茨海默癥的關注程度都太低 2 制度性法律性保障缺失 據(jù)國際老年癡呆協(xié)會中國委員會公布的數(shù)據(jù)顯示 截止 2009 年 中國有超過 600 萬老年癡呆患者 而中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會副秘書長劉紅塵估 計 目前中國有上千萬的老年癡呆癥患者 而大多數(shù)患者缺少制度性的保障和專業(yè)的醫(yī)療 護理 我國的憲法和社會保障法中都極少涉及到阿爾茨海默癥的相關保障 這就使阿爾茨 海默癥患者的社會保障無法可依 許多的社會養(yǎng)老機構(gòu)和私人養(yǎng)老機構(gòu)就可以堂而皇之地 將阿爾茨海默癥患者拒之門外 所以很多的阿爾茨海默癥患者都面臨入院難的問題 在國 家強大的財政支持下 公辦養(yǎng)老院的收費被嚴格控制在市場價格以下 比如北京市第一社 會福利院的平均收費就在 1050 元到 1500 元一個月 但是這些養(yǎng)老福利院一般只接受符合 其入院條件的老人 而患有阿爾茨海默癥等精神疾病的老年人很顯然不會符合其入院條件 而那些私人資本投資的養(yǎng)老院就更沒有意愿接收這些阿爾茨海默癥患者了 據(jù)調(diào)查 中國 養(yǎng)老院近年來發(fā)生的所有重大責任事故都與癡呆老人有關 目前中國沒有專門針對老人在 2 數(shù)據(jù)來源 重慶市癡呆防治協(xié)會副秘書長晏寧采訪記錄 學年論文 1 3 養(yǎng)老院看護下發(fā)生事故后責任認定的法律 因此就導致很多民營養(yǎng)老院直接拒收癡呆患者 等高危老人 更大程度地降低風險 而且照顧阿爾茨海默癥老人需要耗費養(yǎng)老院更多的人 力物力和財力 在沒有法律和制度保障的情況下 這些老人就會遭遇入院難 3 社會救助的缺失 在我國 目前專門針對阿爾茨海默癥患者的社會救助基本上沒有 這就使得許多患有阿爾茨海默癥的老年人無法老有所養(yǎng) 在其家庭無力承擔的情況下 就 會放棄治療 最后被疾病折磨而死 據(jù)了解 農(nóng)村老人一旦被診斷出患有阿爾茨海默癥 基本上其子女是不會給其治療的 一是經(jīng)濟原因 二是觀念原因 所以這些老年人就需要 社會救助 社會救助是解決民眾生活困難最古老的措施 也是現(xiàn)代化社會保障體系中最基 本的項目 對阿爾茨海默癥的社會保障體系中可以暫時沒有社會福利 甚至可以暫時沒有 社會保險 但不可以沒有社會救助 社會救助是最直接最及時最便捷的社會保障方式 由 于社會救助的缺失 阿爾茨海默癥患者家庭幾乎沒有任何補貼 患者的治療就失去了經(jīng)濟 基礎和物質(zhì)條件 這也是導致我國阿爾茨海默癥越來越嚴重的原因之一 三 中國阿爾茨海默癥患者的社會保障措施 繼衛(wèi)生部為 老年癡呆癥 正名為阿爾茨海默癥之后 公眾和政府對阿爾茨海默癥有 了新的認識 這是一個良好的開端 但是要想做好對阿爾茨海默癥患者的社會保障工作 還需要大力的推行一系列科學有效的措施 需要各個相關機構(gòu)和部門的通力合作 1 建立和完善保險體系 老年癡呆癥患者面臨的漫長護理過程和高額經(jīng)濟負擔 亟待 保險產(chǎn)品創(chuàng)新 在德國 安聯(lián)集團已經(jīng)推出一款保險產(chǎn)品 一旦被保險人確診老年癡呆癥 即使尚未確認所需護理級別 仍可以支付每日津貼 為患者的日常護理提供經(jīng)濟協(xié)助 如 果被保險人的生活自理能力受損 還有一款長期護理年金產(chǎn)品可以提供補償 在中國 無 論是社會保險還是商業(yè)保險 涉及阿爾茨海默癥領域的險種都非常少 能夠為需要不同護 理級別的老年癡呆癥患者提供經(jīng)濟輔助的長期護理險產(chǎn)品相對缺位 所以首先就要建立和 完善阿茲海默癥患者的社會保險體系 這種保險建立在基本的養(yǎng)老保險基礎上 帶上一些 福利性質(zhì) 對于經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診斷為阿爾茨海默癥的老年人可以再基本養(yǎng)老保險的基礎 上再給予辦理相關的疾病保險 其次商業(yè)保險也要以補充和輔助社會保險的方式來開發(fā)相 關的新產(chǎn)品新險種 商業(yè)保險是帶有盈利性質(zhì) 其對資源的使用和分配應該是更有效率的 更趨近于帕累托最優(yōu)的 如果社會保險能和商業(yè)保險相輔相成 相互補充 構(gòu)成一個完整 健全的保險體系 那么就可以幫助阿茲海默癥的潛在患者抵御疾病的風險 一旦疾病風險 發(fā)生 也可以分擔費用 降低阿爾茨海默癥患者家屬的經(jīng)濟壓力 此外 我國的護理保險 還處于起步階段 應該加快對護理保險的發(fā)展力度 黨的十七大報告中指出 要以社會保 險 社會救助 社會福利為基礎 以基本養(yǎng)老 基本醫(yī)療 最低生活保障制度為重點 以 慈善事業(yè) 商業(yè)保險為補充 加快完善社會保障體系 護理保險作為一個公益性險種 不 但可以緩解老齡化帶來的社會壓力 減輕個別家庭的經(jīng)濟負擔和精神負擔 而且發(fā)展護理 保險是為政府分憂解難 是為和諧社會添磚加瓦 是商業(yè)保險對社會保障體系的有力補充 如果能有擁有健全完善的護理保險 那么阿爾茨海默癥患者家庭的負擔就可以前景很多 患者自身也可以享受到更好的醫(yī)療照顧 2 政府財政支持 將阿爾茨海默癥納入國家基本公共衛(wèi)生項目 不是說要政府負擔阿 爾茨海默癥的全部治療成本 二是政府在這方面要承擔基本公共服務和保障支持職能 而 這種職能的體現(xiàn)就應該是政府財政的大力支持 首先 政府應該以社會福利形式對一些經(jīng) 濟條件較差 家庭生活比較困難的阿爾茨海默癥患者家庭給予相關的補貼和社會救濟 以 緩解其經(jīng)濟壓力 這不僅可以體現(xiàn)人文關懷 更可以體現(xiàn)社會公平 對建設和發(fā)展和諧社 學年論文 1 4 會意義重大 其次 政府和社會應該大力支持阿爾茨默癥相關的研究和治療機構(gòu)的工作 對于那些致力于研究阿爾茨海默癥的相關醫(yī)療機構(gòu)和相關的護理機構(gòu) 以及研發(fā)治療阿爾 茨海默癥的制藥公司應該給與相應的財政補貼或是稅收優(yōu)惠 一這種方式激發(fā)相關醫(yī)療機 構(gòu)和制藥公司跨入阿爾茨海默癥領域的積極性 此外 稅收優(yōu)惠也可以從側(cè)面體現(xiàn)出國家 的政策傾斜性 比如國家鼓勵出口 就實行出口退稅的政策 一些企業(yè)就積極將產(chǎn)品出口 如果政府可以對阿爾茨海默癥的相關醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥公司進行補貼和退稅 那么也就傳遞 了一個信息 國家重視阿爾茨海默癥患者的社會保障 那么就會有更多的醫(yī)療機構(gòu)和制藥 公司參與到其中 根據(jù)目前的國情 我國在新醫(yī)改中應該將更多治療阿爾茨海默癥的藥物 納入到醫(yī)保目錄 以減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔 3 增加對阿爾茨海默癥患者的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務 由政府興辦或支持社會力量興辦 專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu) 培養(yǎng)專業(yè)的治療和護理人才 完善家庭看護與醫(yī)療機構(gòu)看護 家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老并重的 中國防治模式 阿爾茨海默癥是一種特殊的疾病 由于患 者沒有自理能力 所以需要專業(yè)的護理和細心的照顧 在我國 這種照顧基本上是以家庭 照顧為主 家庭照顧存在很大的弊端 很多家庭照顧都沒有科學性 而且也加重了患者家 庭中其他家庭成員的心理負擔和壓力 所以我國政府應該加強和非營利組織的合作 建立 專業(yè)的阿爾茨海默癥的護理機構(gòu) 非營利組織不同與商業(yè)性的醫(yī)療護理機構(gòu) 它不是以盈 利為目的的 所以政府可以和非營利組織合作 建立非營利性質(zhì)的 社會性的專業(yè)護理機 構(gòu) 從發(fā)達國家引進先進的治療和護理設備以及科學的護理和照顧方法 此外 國家也應 該致力于培養(yǎng)相關的護理人員 因為從人力資源配備的角度 從事阿爾茨海默癥領域的現(xiàn) 在是絕對短缺 從精神衛(wèi)生領域的醫(yī)生 藥師 護士到衛(wèi)生技術人員 中國現(xiàn)有資源幾乎 都低于全球平均水平 而這一領域需要的社會工作者 職業(yè)治療師 職業(yè)護理師 國內(nèi)還 嚴重缺乏 甚至可以說是沒有 所以國家要加大對相關護理人員的培訓 這樣才能為阿爾 茨海默癥患者提供更好的護理 這對建立和完善社會保障體系意義重大 這種人員的培訓 除了對現(xiàn)有的工作人員的培訓 還應該包括對后備力量和后備人才的培訓 所有的醫(yī)學院 和綜合性大學都應該開設認知障礙或者阿爾茨海默癥方向的相關專業(yè) 培養(yǎng)出更多的治療 和護理方面的人才 4 建立阿爾茨海默癥社區(qū)護理制度 許多阿爾茨海默癥患者不愿意進入專業(yè)的養(yǎng)老或 是治療護理機構(gòu)治療 他們更愿意和自己的子女生活在一起 為了不加重子女的生活負擔 就需要社區(qū)對其進行護理 目前在一些國家和地區(qū) 社會養(yǎng)老制度已經(jīng)辦的有聲有色 對 阿爾茨海默癥患者的社區(qū)護理制度也可以參照相同的模式 社區(qū)護理可以是以家庭護理為 主 社區(qū)機構(gòu)護理為輔 在為居家患者護理和照顧方面 又以上門護理為主 專業(yè)醫(yī)療機 構(gòu)服務為輔的整合社會各方力量的護理模式 這種模式的特點在于 讓阿爾茨海默癥患者 住在自己家里 在繼續(xù)得到家人照顧的同時 由社區(qū)的有關服務機構(gòu)和人士為老人提供上 門服務或?qū)I(yè)護理服務 這樣既不會讓阿爾茨海默癥患者覺得受到歧視 也可以緩解專業(yè) 護理機構(gòu)床位緊張的問題 還不會加重阿爾茨海默癥患者家屬的心理負擔和輿論壓力 4 結(jié)論 建立和完善阿爾茨海默癥患者的社會保障 能做的事情還有很多 也有很多的國際經(jīng) 驗可以借鑒 比如北歐和日本等發(fā)達國家的相關技術和措施 都可以借鑒 解決阿爾茨海 默癥患者社會保障問題的關鍵 還在于觀念的改變 世界觀決定方法論 首先要意識到問 學年論文 1 5 題的存在 認識到解決問題的重要性和必要性 才能提出更加合理有效的解決問題的措施 和方法 阿爾茨海默癥患者的社會保障工作需要更多的人員和機構(gòu)參與其中 需要得到更 多的重視 需要更多的時間去發(fā)展 參考文獻 1 洪震 我國今年阿爾茨海默病流行病學研究現(xiàn)狀與展望 J 老年學與保健 2005 12 11 4 2 財新網(wǎng) 中國約 800 萬人患老年癡呆 照護壓力加劇 N 2012 10 月 HTTP 3 楊雪 老年癡呆癥患者重疾保障必不可少 N 金融投資報 2012 9 月 4 吳浩 藺惠芳 老年癡呆的社會防治與護理 M 人民軍醫(yī)出版社 2011 5 月 5 潘多拉 老年癡呆癥 更名是一個正確的開始 N 中國衛(wèi)生人才網(wǎng) HTTP WWW 6 何平 李乃靜 關愛老年 防治癡呆 J 中國社會保障 2008 09