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上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本(精神病防治機構).doc

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上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本(精神病防治機構).doc

合同范本/保險合同 上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書文本(精神病防治機構) 甲方:上海市醫(yī)療保險事務管理中心乙方:為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知(勞社部發(fā)199914號)、市人民政府頒發(fā)的上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法(XX年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關政策規(guī)定,甲方依法定職權并受市醫(yī)療保險局委托,確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,雙方簽訂約定書如下:第一條甲乙雙方應當認真執(zhí)行國家的有關規(guī)定和本市有關基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。第二條乙方應認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險相適應的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,必須配備專(兼)職管理人員(三級醫(yī)療機構應當有專門管理醫(yī)療保險工作的部門,并至少配備一名醫(yī)務管理人員和一名財務管理人員),與甲方共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關部門或人員,甲方可通報其上級主管部門,并責令其整改。第三條乙方應在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”銅牌;以設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。第四條乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關規(guī)定,并將相關收費標準公布在醒目的地方。同時,乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結算清單和住院日費用清單,各種清單要清晰、準確、真實。第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務,包括藥品、診療項目和服務設施及特需服務等,需由參保人員承擔自費費用時,應當事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則,參保人員有權拒付相關自費費用。第六條甲方應保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性,提出科學合理的技術和接口標準及信息安全管理要求。乙方應保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術和接口標準,保證與其系統(tǒng)連接的準確性;乙方應滿足甲方的信息安全管理要求,保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應接受甲方或受其委托的機構對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查。第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應當認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括門急診就醫(yī)記錄冊(自管);在參保人員門診大病就診時還應當認真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應當拒絕記賬,扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證,并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,甲方不予支付;對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證,并向甲方舉報違規(guī)情況的,經(jīng)查實,甲方應對乙方予以獎勵。第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構所做的各類檢查結果,應當按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關規(guī)定,予以互相認可,避免不必要的重復檢查。否則,甲方將追回相關的違規(guī)費用。第九條乙方應當按照關于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定(滬醫(yī)保XX92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量,門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量,中藥湯劑處方限1至7天用量,門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的,門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。*

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