火針課件[共91頁]

2009年年4月月國醫(yī)大師賀普仁火針療法介紹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院2 事興尤在其理事興尤在其理 事敗皆為其由事敗皆為其由 存在是真理，針灸走向世界是因為世界需要。存在是真理，針灸走向世界是因為世界需要。 在針灸治療當(dāng)中，毫針是最常用的手段，應(yīng)用廣泛，簡便驗在針灸治療當(dāng)中，毫針是最常用的手段，應(yīng)用廣泛，簡便驗廉。其他的治療方法對主流予以補充。隨針灸臨床的發(fā)展，需要廉。其他的治療方法對主流予以補充。隨針灸臨床的發(fā)展，需要決定各種治療方法也在不斷發(fā)展與完善，火針乃其中之一。決定各種治療方法也在不斷發(fā)展與完善，火針乃其中之一。 火針有其獨特的適應(yīng)癥和療效，火針與其他針法相得益彰，火針有其獨特的適應(yīng)癥和療效，火針與其他針法相得益彰，組成治療體系，有利于提高療效。組成治療體系，有利于提高療效。 火針的應(yīng)用與發(fā)展還存在問題，如相對的創(chuàng)傷性，操作復(fù)雜火針的應(yīng)用與發(fā)展還存在問題，如相對的創(chuàng)傷性，操作復(fù)雜等，需要解決。等，需要解決。3 本次研討目的：本次研討目的： 理說明白，技搞清楚，適合應(yīng)用，共推發(fā)展。理說明白，技搞清楚，適合應(yīng)用，共推發(fā)展。45 據(jù)統(tǒng)計據(jù)統(tǒng)計, ,在在1949-20021949-2002年火針治療的文獻疾病達年火針治療的文獻疾病達115115種左右種左右, ,關(guān)節(jié)炎、疣、淋巴結(jié)結(jié)核、網(wǎng)球肘、滑膜囊腫、帶狀皰疹、外關(guān)節(jié)炎、疣、淋巴結(jié)結(jié)核、網(wǎng)球肘、滑膜囊腫、帶狀皰疹、外陰疾病等的研究較為熱門陰疾病等的研究較為熱門, ,因此有關(guān)的文章也較多。其次是乳腺因此有關(guān)的文章也較多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、胼胝、痹證、痤瘡、腫疾病、痣、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、胼胝、痹證、痤瘡、腫瘤等。其中腫瘤文獻瘤等。其中腫瘤文獻1010篇篇,3,3篇為子宮腫瘤篇為子宮腫瘤,5,5篇為皮膚腫瘤篇為皮膚腫瘤,2,2篇篇為扁桃體癌。為扁桃體癌。 歸納成皮外、疼痛歸納成皮外、疼痛/ /神經(jīng)兩類。神經(jīng)兩類。6近近5050年來火針治療研究逐年增加年來火針治療研究逐年增加, ,外科文獻報道最多外科文獻報道最多, ,其次為內(nèi)科其次為內(nèi)科及皮膚科疾病及皮膚科疾病, ,且多為常見病。腫瘤科、神經(jīng)疾病、心血管病方面且多為常見病。腫瘤科、神經(jīng)疾病、心血管病方面亦見有少量報道亦見有少量報道, ,說明火針在疾病治療上較傳統(tǒng)有新的突破說明火針在疾病治療上較傳統(tǒng)有新的突破, ,但未但未形成真正的熱點。文獻的期刊分布形成真正的熱點。文獻的期刊分布(103(103種種) )也較分散也較分散, ,但在但在中國中國針灸針灸、針灸臨床雜志針灸臨床雜志上登載的文獻較多上登載的文獻較多, ,且相對集中且相對集中, ,可認(rèn)可認(rèn)為是火針文獻的核心期刊。為是火針文獻的核心期刊。文獻類型中以臨床治療研究為主文獻類型中以臨床治療研究為主, ,分布相對較合理但多以病例報道、分布相對較合理但多以病例報道、病案報道為主病案報道為主, ,研究樣本小研究樣本小, ,且少設(shè)有對照研究且少設(shè)有對照研究, ,且篇幅較小且篇幅較小, ,缺乏缺乏對火針治療原理、機理及其它指標(biāo)的探討研究。對火針療法的理對火針治療原理、機理及其它指標(biāo)的探討研究。對火針療法的理論研究及實驗研究、針具的創(chuàng)新方面均比較薄弱論研究及實驗研究、針具的創(chuàng)新方面均比較薄弱, ,應(yīng)加大研究力度應(yīng)加大研究力度, ,并加以創(chuàng)新。并加以創(chuàng)新。78賀老介紹短片賀老介紹短片9 火針療法定義火針療法定義 火針療法火針療法, ,是用一種是用一種特制特制的針具的針具, ,經(jīng)加熱燒紅后經(jīng)加熱燒紅后采用一定的采用一定的手法手法刺入到人體的刺入到人體的輸穴或患處輸穴或患處, ,以達到祛以達到祛疾除病目的一種針灸治療方法。疾除病目的一種針灸治療方法。 賀普仁賀普仁10 火針歷史沿革火針歷史沿革（回顧）（回顧） 火針療法自火針療法自內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的中首次用文字記載至今，經(jīng)過了數(shù)千年的歷史。在這漫長的歷史過程中，經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究和臨床實踐，歷史。在這漫長的歷史過程中，經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究和臨床實踐，使它從簡陋的工具，原始的操作方法和狹窄的臨床適用范圍，逐步使它從簡陋的工具，原始的操作方法和狹窄的臨床適用范圍，逐步改進不斷發(fā)展和完善，改進不斷發(fā)展和完善，拓寬了應(yīng)用范圍，提出了臨床禁忌，使之成拓寬了應(yīng)用范圍，提出了臨床禁忌，使之成為針灸療法中一實用技術(shù)。為針灸療法中一實用技術(shù)。11 火針歷史沿革火針歷史沿革黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)- -九針十二原九針十二原鑱鑱針、園針、針、園針、鍉鍉針、針、鋒針、鈹針、園利針、毫鋒針、鈹針、園利針、毫針、長針、針、長針、大針大針。或曰?；蛟弧盎鸹稹弊种`。字之誤。名稱名稱燔針、大針燔針、大針針具描述針具描述“九曰大針，長四寸九曰大針，長四寸尖如挺，針鋒微園尖如挺，針鋒微園”此處所謂的大針，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要此處所謂的大針，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要能耐高溫，能速刺，所以要求能耐高溫，能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓針體粗大，針尖微圓，如相反則在操作，如相反則在操作時針具很容易燙手、彎曲、折斷，不能達到治療疾病的目的。時針具很容易燙手、彎曲、折斷，不能達到治療疾病的目的。12 刺法刺法官針官針“凡刺有九凡刺有九九曰焠刺，焠刺者，刺燔針九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取庳也則取庳也”。13適應(yīng)癥適應(yīng)癥水腫、蟲瘕（水腫、蟲瘕（肚子里寄生蟲）、肚子里寄生蟲）、蛟蛟蚘蚘、寒痹、寒痹 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)中提到火針療法的適應(yīng)癥有相似四種：痹證、寒證、中提到火針療法的適應(yīng)癥有相似四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。經(jīng)筋證、骨病。 此外也提到火針療法的禁忌證。此外也提到火針療法的禁忌證。如如靈樞靈樞官針篇官針篇云：云：“焠焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。用燔針。”，可見在當(dāng)時熱證是火針療法的禁忌證。，可見在當(dāng)時熱證是火針療法的禁忌證。壽夭剛?cè)釅圬矂側(cè)帷按滩家抡?，以火焠之，刺大人者，以藥熨之刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以藥熨之” 從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)時期。時期。用于用于重癥、操作有難度與風(fēng)險。重癥、操作有難度與風(fēng)險。14 火針歷史沿革火針歷史沿革傷寒論：共計十余條，傷寒論：共計十余條，“焠焠刺者，刺者，燔針取痹燔針取痹氣也氣也”“”“凡凡刺寒邪用毫針曰刺寒邪用毫針曰以溫以溫”名稱名稱燒針、溫針。燒針、溫針。稱火針為稱火針為“燒針燒針”和和“溫針溫針”，禁忌癥：如曰：禁忌癥：如曰：“榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也太陽傷寒者，加溫針必驚也”。又有：。又有：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠”。上條說明實熱證不宜用。上條說明實熱證不宜用火針，以及誤用的危害。火針，以及誤用的危害。理由：外感病重發(fā)散，并病為里，火針不宜理由：外感病重發(fā)散，并病為里，火針不宜15晉唐火針的發(fā)展晉唐火針的發(fā)展 晉代皇甫謐撰寫的晉代皇甫謐撰寫的針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)繼承了繼承了黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)的觀點，肯的觀點，肯定了定了“焠焠刺刺”是針灸的刺法之一，同時也強調(diào)了其適應(yīng)證為痹證和寒證。是針灸的刺法之一，同時也強調(diào)了其適應(yīng)證為痹證和寒證?！盁n焠刺者，燔針取痹氣也刺者，燔針取痹氣也”“”“凡刺寒邪用毫針曰以溫凡刺寒邪用毫針曰以溫”唐代孫思邈的唐代孫思邈的備急千金要方備急千金要方中中首先將火針療法的適用范圍從寒首先將火針療法的適用范圍從寒證、痹證，擴展到治療外科的瘡瘍癤腫，證、痹證，擴展到治療外科的瘡瘍癤腫，如曰：如曰：“外癤癰腫，針惟令極外癤癰腫，針惟令極熱熱”；內(nèi)科；內(nèi)科: :在在千金要方千金要方風(fēng)眩風(fēng)眩中中“夫風(fēng)眩之病夫風(fēng)眩之病困急時但度灸穴，困急時但度灸穴，使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良”。并提出了火針療法的禁忌穴位。并提出了火針療法的禁忌穴位。 “巨闕第四胸椎棘突下、太倉中脘，巨闕第四胸椎棘突下、太倉中脘，上下管脘等及諸弱小者，勿用火針。上下管脘等及諸弱小者，勿用火針?！碧扑文觊g出現(xiàn)的唐宋年間出現(xiàn)的點烙三十六穴黃經(jīng)點烙三十六穴黃經(jīng)也證明了火針的針刺烙黃的廣泛也證明了火針的針刺烙黃的廣泛運用，運用，16 晉代陳延年晉代陳延年-小品方小品方 最早出現(xiàn)火針名稱。最早出現(xiàn)火針名稱。17 宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展 在臨床針灸家王執(zhí)中寫的在臨床針灸家王執(zhí)中寫的針灸資生經(jīng)針灸資生經(jīng)中最早將火針中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛的。由此可見，當(dāng)時火針的適用癥已大大擴展了。的。由此可見，當(dāng)時火針的適用癥已大大擴展了。見后見后18 原文：原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女以藥飲之，痛反甚，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉神哉”。 “舍身腰痛出入甚艱，予用火針，微微頻刺腎俞，行舍身腰痛出入甚艱，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故履如故”。“有婦人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以有婦人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止”19 “舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴。哮喘，只繆肺俞，不繆他穴?！?0 火針療法發(fā)展的鼎盛時期為火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代明代。當(dāng)時的代表作。當(dāng)時的代表作針針灸大成灸大成、針灸聚英針灸聚英、名醫(yī)類案名醫(yī)類案等書中均提等書中均提到了火針。到了火針。 其中其中針灸聚英針灸聚英中對火針療法論述最為全面，中對火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細的論述。刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細的論述。21高武在高武在針灸聚英針灸聚英中指出為了使患者在治療時痛苦小，火中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作應(yīng)用韌性大的針的制作應(yīng)用韌性大的熟鐵熟鐵，且，且針不宜太粗針不宜太粗，而且在加熱時，而且在加熱時要要燒至通紅燒至通紅 原文原文: :“淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅者，反燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，空油熱傷手。先令他損于人，不能去病。燒時令針頭低下，空油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。先以針安穴上，自然干，針之亦佳。” 。22高氏認(rèn)為為了達到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進針須準(zhǔn)確，高氏認(rèn)為為了達到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進針須準(zhǔn)確，深淺須適度深淺須適度 原文原文“以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功先以左先以左手按定其穴，然后針之。手按定其穴，然后針之。”有提到有提到“切忌過深，深則反傷經(jīng)切忌過深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利。不可行針，不適淺深，有害無利?！?。在書中還提到火針出針及出針后的處理問題在書中還提到火針出針及出針后的處理問題 原文：原文：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚。以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚?！?。23除此以外，高氏在除此以外，高氏在針灸聚英針灸聚英中對火針的中對火針的功效和適應(yīng)證功效和適應(yīng)證也也做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的書中指出火針的功效功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功功 原文：原文：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補虛瀉實之害?；疳樢嘈袣?，火針惟借火力，無補虛瀉實之害?！庇衷疲河衷疲骸吧w火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出蓋火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出” 。 24適應(yīng)癥適應(yīng)癥正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消除正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消除癥癥瘕積聚，瘕積聚，氣行血行；還可以氣行血行；還可以破癰排膿，發(fā)散毒邪。破癰排膿，發(fā)散毒邪。主要涉及潰膿、塊、結(jié)積、風(fēng)濕痹證、癱瘓等證主要涉及潰膿、塊、結(jié)積、風(fēng)濕痹證、癱瘓等證, ,肯定了火針破肯定了火針破癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對癱瘓的治療癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對癱瘓的治療, ,提出提出“火外大開其火外大開其孔穴孔穴, ,不塞其門風(fēng)邪從此而出尤宜火針易獲功效不塞其門風(fēng)邪從此而出尤宜火針易獲功效”等論述。等論述。原文見后原文見后25 原文：原文：“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則健身回避，針腫上，不可按之，令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則健身回避，恐膿射出污身。恐膿射出污身。” “凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，又如又如“破瘤堅積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用。破瘤堅積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用?！边€有還有“若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪。邪?！?。26在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用位也應(yīng)禁用 原文原文“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫痛，不能行履也。針，則反加腫痛，不能行履也。” 。由此可見，高武對火針療法的論述是較全面的，也說由此可見，高武對火針療法的論述是較全面的，也說明了火針療法進入了較成熟的階段。明了火針療法進入了較成熟的階段。27 名醫(yī)類案名醫(yī)類案成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是用火針的，如案，其中有數(shù)則是用火針的，如“一男子脅腫一塊，一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿補不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補湯成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補湯, ,百劑而百劑而愈愈”。28 清代清代“火針療法火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛的應(yīng)用范圍更加廣泛 吳儀洛在吳儀洛在本草從新本草從新中將火針用于治療眼科疾病：中將火針用于治療眼科疾?。?原文原文“肝虛目昏多洞，或風(fēng)赤及生翳膜，肝虛目昏多洞，或風(fēng)赤及生翳膜，后生百膜，失后生百膜，失明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣。小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣。”消除了常人認(rèn)為火針有危險的偏見。消除了常人認(rèn)為火針有危險的偏見。29 陳實功在陳實功在外科正宗外科正宗中提出用火針治療瘰疬，痰中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：核。書中寫到：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點破凡籠燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點破凡籠”。又如：。又如：“治瘰治瘰疬，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅李，結(jié)聚不疬，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅李，結(jié)聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，二條，將將竹竹筯筯頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點著，將針燒先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者再針刺數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏再針刺數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之蓋之”。30 吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風(fēng)或水，溢于機體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯邪，或風(fēng)或水，溢于機體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之為病者，以此刺之”。由此可見，在清代火針療法。由此可見，在清代火針療法的適應(yīng)范圍已得到擴大和發(fā)展。的適應(yīng)范圍已得到擴大和發(fā)展。31 其他古籍其他古籍 外科正宗，針灸大成，名醫(yī)類案，本草從新，外科正宗，針灸大成，名醫(yī)類案，本草從新， 針灸集成，醫(yī)宗金鑒針灸集成，醫(yī)宗金鑒32 清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有所停滯。解放后火針療法與整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸其展也有所停滯。解放后火針療法與整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)；臨床只有少數(shù)醫(yī)生能掌握；許多他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)；臨床只有少數(shù)醫(yī)生能掌握；許多省市正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院針灸科絕大部分無人使用它；各級教育部門省市正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院針灸科絕大部分無人使用它；各級教育部門使用的教科書中對火針療法講的很少。對于這一具有獨特療效使用的教科書中對火針療法講的很少。對于這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法缺少應(yīng)有的重視。的傳統(tǒng)針法缺少應(yīng)有的重視。 33淺談火針的古今發(fā)展及注意事項淺談火針的古今發(fā)展及注意事項姜磊姜磊 ( (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)20012001級公共事業(yè)管理專業(yè)本科級公共事業(yè)管理專業(yè)本科 火針是古代針灸中的一種針灸法是火針是古代針灸中的一種針灸法是“舊九針舊九針”之一火古稱潘針、蟀針、白針、燒針等，之一火古稱潘針、蟀針、白針、燒針等，是將針燒至通紅，然后快速刺人體一定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺手法，是將針燒至通紅，然后快速刺人體一定穴位或部位，從而達到祛除疾病的一種針刺手法，有祛寒除濕、消癖散結(jié)、清熱解毒、溫通經(jīng)絡(luò)等功效。有祛寒除濕、消癖散結(jié)、清熱解毒、溫通經(jīng)絡(luò)等功效。靈樞靈樞筋筋中記載中記載“治在燔針卻治在燔針卻刺，以知為數(shù)，以痛為腧刺，以知為數(shù)，以痛為腧”，又，又靈樞靈樞針十二原針十二原“九日大針，長四寸九日大針，長四寸大針也，尖如大針也，尖如挺，其鋒微圓，以瀉機關(guān)之水挺，其鋒微圓，以瀉機關(guān)之水”，可見火針在古代也是常用的針刺手法。，可見火針在古代也是常用的針刺手法。 現(xiàn)代眾多的醫(yī)家在繼承的基礎(chǔ)上，將其進一步改革、創(chuàng)新、發(fā)揚，如出身中醫(yī)世家的現(xiàn)代眾多的醫(yī)家在繼承的基礎(chǔ)上，將其進一步改革、創(chuàng)新、發(fā)揚，如出身中醫(yī)世家的名老中醫(yī)的師懷堂教授，在古人的名老中醫(yī)的師懷堂教授，在古人的“舊九針舊九針”的基礎(chǔ)上將其改革、創(chuàng)造出的基礎(chǔ)上將其改革、創(chuàng)造出“新九針新九針”，火，火針也針也是在改造之行列中，師老將改造后的火針廣泛地運用于臨床中，并取得很好的療效，如治是在改造之行列中，師老將改造后的火針廣泛地運用于臨床中，并取得很好的療效，如治療療濕疹、老年斑濕疹、老年斑等病有顯著效果。等病有顯著效果。 如賀普仁老教授在用火針治療頭面部的疾病方面進行了大膽的臨床實踐，用粗頭火針如賀普仁老教授在用火針治療頭面部的疾病方面進行了大膽的臨床實踐，用粗頭火針或平頭火針針刺某些部位或穴位治療面癱、面痛、面潤、瘰癘、扁痕、痄腮等頭面部疾或平頭火針針刺某些部位或穴位治療面癱、面痛、面潤、瘰癘、扁痕、痄腮等頭面部疾患，效果顯著，這也印證了熱病得火而解。患，效果顯著，這也印證了熱病得火而解。34但從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項但從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項: :1.1.火針在操作過程要猛烈、要紅、準(zhǔn)、快?；疳樤诓僮鬟^程要猛烈、要紅、準(zhǔn)、快。千金要方千金要方用針略例用針略例) )卷二十九卷二十九“以以油火油火燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有損也燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有損也”; ;本草綱目本草綱目火針火針: :“燒至通赤用之，不赤燒至通赤用之，不赤或冷則反損之，不能去病也或冷則反損之，不能去病也”，因此，我們在行針的過程中一定要遵守三字原則。，因此，我們在行針的過程中一定要遵守三字原則。2.2.掌握好火針的深淺度。掌握好火針的深淺度。本草綱目本草綱目火針火針: :“風(fēng)用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則風(fēng)用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也”，掌握好針刺的深淺度，也是治療，掌握好針刺的深淺度，也是治療疾病的關(guān)鍵之一，尤其是頭面部更應(yīng)注意火針針刺的深淺。疾病的關(guān)鍵之一，尤其是頭面部更應(yīng)注意火針針刺的深淺。3.3.應(yīng)注意保護好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染。應(yīng)注意保護好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染。醫(yī)心方針例醫(yī)心方針例法卷二法卷二 : :“針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也”，因為針刺后，針孔不會馬上閉上，邪，因為針刺后，針孔不會馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護好針孔。從針孔而出，所以必須保護好針孔。4.4.注意火針使用的時間間隔。注意火針使用的時間間隔。( (千金要方千金要方用針略例用針略例卷二十九卷二十九: :“隔日一報，三隔日一報，三報之后，當(dāng)膿水不出為佳報之后，當(dāng)膿水不出為佳”?；疳槻煌谄渌樝嗤倪M針和出針都必須要快，且。火針不同于其它針相同，它的進針和出針都必須要快，且治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時間間隔。治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時間間隔。35 賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，體會到盡管致病因素有賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，體會到盡管致病因素有七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同，但疾病發(fā)生七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同，但疾病發(fā)生的機制是相同的。即由于氣血不通，外邪侵襲，邪入經(jīng)絡(luò)，的機制是相同的。即由于氣血不通，外邪侵襲，邪入經(jīng)絡(luò)，則使經(jīng)絡(luò)中的氣血運行不暢，病邪通過經(jīng)絡(luò)由表入里，則則使經(jīng)絡(luò)中的氣血運行不暢，病邪通過經(jīng)絡(luò)由表入里，則出現(xiàn)臟腑病變，又因氣血是臟腑功能活動的基礎(chǔ)，氣血不出現(xiàn)臟腑病變，又因氣血是臟腑功能活動的基礎(chǔ)，氣血不和則出現(xiàn)臟腑病變，臟腑病變也可反映在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上，和則出現(xiàn)臟腑病變，臟腑病變也可反映在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上，表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)中的氣血運行不利。所以說疾病的產(chǎn)生，皆由表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)中的氣血運行不利。所以說疾病的產(chǎn)生，皆由于氣血不通。于氣血不通。36 賀普仁創(chuàng)立的賀普仁創(chuàng)立的“三通法三通法”之一的溫通法就是利用溫?zé)嶙饔?，之一的溫通法就是利用溫?zé)嶙饔?，刺激穴位和部位，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使刺激穴位和部位，增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行，因此稱為經(jīng)絡(luò)通、氣血行，因此稱為“溫通法溫通法”。其治病機理就是溫?zé)帷Ｆ渲尾C理就是溫?zé)帷?（“凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。熱益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也。若年深痼疾，若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。）。）37雖然溫法是針對寒證的，但它的應(yīng)用并不限于溫里的一方面。在雖然溫法是針對寒證的，但它的應(yīng)用并不限于溫里的一方面。在傷寒論傷寒論中提到用火針還可以發(fā)汗。中提到用火針還可以發(fā)汗。明代醫(yī)家龔居中認(rèn)為：明代醫(yī)家龔居中認(rèn)為：“火有拔山之力，火不虛人以壯人為法?；鹩邪紊街Γ鸩惶撊艘詨讶藶榉??！?“凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者，猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱火郁發(fā)之之義也。虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。益之義也。實證得火而解者，猶火能消物，有實則瀉之之義也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也。痰病得火而解者，以熱則氣行津液流通故也。若年深痼疾，若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之非藥力所能除，必借火力以攻拔之”。所以說溫通法是借助火力，。所以說溫通法是借助火力，達到無邪則溫補，有邪則勝寒的目的。達到無邪則溫補，有邪則勝寒的目的。38 賀老從賀老從6060年代起研究火針療法數(shù)十年，首先發(fā)起和倡導(dǎo)了火年代起研究火針療法數(shù)十年，首先發(fā)起和倡導(dǎo)了火針療法的臨床使用，在火針的適應(yīng)癥及治病機理方面作了嘗試和針療法的臨床使用，在火針的適應(yīng)癥及治病機理方面作了嘗試和探討，挖掘、應(yīng)用、發(fā)展了這一傳統(tǒng)的治療方法。多年來在臨床探討，挖掘、應(yīng)用、發(fā)展了這一傳統(tǒng)的治療方法。多年來在臨床實踐中堅持使用火針治療各種病癥，包括治療小兒弱智、子宮肌實踐中堅持使用火針治療各種病癥，包括治療小兒弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難病瘤、外陰白斑、慢性小腿潰瘍、下肢靜脈曲張、靜脈炎等疑難病證的探索，使火針療法的治療病種達證的探索，使火針療法的治療病種達3030多種，特別是對于一些多種，特別是對于一些疑疑難病難病癥，取得了很好的療效。癥，取得了很好的療效。39 在幾十年臨床實踐中，逐漸形成完善了賀氏針灸溫通在幾十年臨床實踐中，逐漸形成完善了賀氏針灸溫通理論體系，豐富了火針療法的病機學(xué)說，規(guī)范了火針操作方理論體系，豐富了火針療法的病機學(xué)說，規(guī)范了火針操作方法，包括對火針刺法歸納分類，針刺留針時間及間隔時間，法，包括對火針刺法歸納分類，針刺留針時間及間隔時間，較古人擴大了施術(shù)部位，擴大了火針的適應(yīng)癥，歸納了注意較古人擴大了施術(shù)部位，擴大了火針的適應(yīng)癥，歸納了注意事項和禁忌癥等。獨創(chuàng)賀氏火針針具，并制作出一系列適用事項和禁忌癥等。獨創(chuàng)賀氏火針針具，并制作出一系列適用于不同臨床適應(yīng)癥的火針，建立了成熟穩(wěn)定的制作工藝。為于不同臨床適應(yīng)癥的火針，建立了成熟穩(wěn)定的制作工藝。為推動火針療法的普及及今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。推動火針療法的普及及今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。40 賀老認(rèn)為：賀老認(rèn)為：“人體疾病不論外感內(nèi)傷，其致病原因雖有人體疾病不論外感內(nèi)傷，其致病原因雖有各種各樣，但病機所在，不外氣血不通、上下不達、表里不各種各樣，但病機所在，不外氣血不通、上下不達、表里不合，火針因其有針有熱，故集中了針刺艾灸雙重優(yōu)勢，可借合，火針因其有針有熱，故集中了針刺艾灸雙重優(yōu)勢，可借助針力與火力，無邪則溫補，有邪則勝邪。助針力與火力，無邪則溫補，有邪則勝邪。 41火針之熱力大于艾灸，針具較一般毫針粗，所以可溫通經(jīng)脈，引火針之熱力大于艾灸，針具較一般毫針粗，所以可溫通經(jīng)脈，引邪外出，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，諸疾自愈。故火針有借火助陽、邪外出，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，諸疾自愈。故火針有借火助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、以熱引熱等作用外，還具有疏導(dǎo)氣血的作用。其所消溫通經(jīng)絡(luò)、以熱引熱等作用外，還具有疏導(dǎo)氣血的作用。其所消之癥結(jié)包括氣、血、痰、濕等積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊、硬結(jié)之癥結(jié)包括氣、血、痰、濕等積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊、硬結(jié)等。瘀血、痰濁、癰膿、水濕等均為致病性病理產(chǎn)物，它們有形、等。瘀血、痰濁、癰膿、水濕等均為致病性病理產(chǎn)物，它們有形、屬陰、善凝聚、一旦形成就會停滯于局部經(jīng)絡(luò)，致氣血瘀滯，臟屬陰、善凝聚、一旦形成就會停滯于局部經(jīng)絡(luò)，致氣血瘀滯，臟腑功能低下，引起各種病癥，日久形成痼疾、頑癥。腑功能低下，引起各種病癥，日久形成痼疾、頑癥。42 火針療法的作用火針療法的作用43 1 1、壯陽補腎、升陽舉陷：因火針具有增強人體陽氣、激發(fā)經(jīng)、壯陽補腎、升陽舉陷：因火針具有增強人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補虛，升陽舉陷。氣、調(diào)節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補虛，升陽舉陷。 腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等；腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等； 脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾??；如用火針點刺足脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾?。蝗缬没疳橖c刺足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫運中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運化之功得以恢復(fù)，運中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運化之功得以恢復(fù)，消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈。愈。 44 心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀緩解。等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀緩解。 中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點刺腎俞、命門等穴，可中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強，起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強，元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點刺氣海、關(guān)元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。刺氣海、關(guān)元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。 45 2、疏通經(jīng)絡(luò)、疏通經(jīng)絡(luò) 疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成?；疳樋捎陲L(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成?；疳樋赏ㄟ^溫?zé)嶙饔么碳ご箬獭L(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之通過溫?zé)嶙饔么碳ご箬獭L(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)除邪氣，邪氣出則肺寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)除邪氣，邪氣出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。46 助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久則成癥結(jié)。則成癥結(jié)。 一方面火針有溫?zé)嶂枺ぐl(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡(luò)，一方面火針有溫?zé)嶂枺ぐl(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消除癥結(jié)；另一方面火針又能助陽化氣，使氣行氣活血，消除癥結(jié)；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治機疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病癥。如病灶在體內(nèi)的，針刺宜深，使癥結(jié)消于體內(nèi)，如在癥。如病灶在體內(nèi)的，針刺宜深，使癥結(jié)消于體內(nèi)，如在體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外47 攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關(guān)。頸處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關(guān)。頸側(cè)為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，側(cè)為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成瘰疬結(jié)核。如虛火內(nèi)動，灼津為痰，痰火互結(jié)也可形成瘰疬結(jié)核。如虛火內(nèi)動，灼津為痰，痰火互結(jié)也可形成此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調(diào)節(jié)臟腑，舒肝解化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調(diào)節(jié)臟腑，舒肝解郁則療效更好。在治療時一般用中粗火針，用點刺法。郁則療效更好。在治療時一般用中粗火針，用點刺法。48 祛寒除濕，通經(jīng)止痛：祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結(jié)等病理古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結(jié)等病理變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入。氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入。素問素問舉痛論舉痛論中云：中云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止。則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止?！标翞闊彡翞闊岬囊馑?，也就是說寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑?。而火針是一種有的意思，也就是說寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑狻６疳樖且环N有形無跡的熱力，可以溫其經(jīng)脈，鼓動人體的陽熱之氣，因而可以驅(qū)散形無跡的熱力，可以溫其經(jīng)脈，鼓動人體的陽熱之氣，因而可以驅(qū)散寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。 49 風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡(luò)、行氣的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，故可促進體表的氣血流動，營養(yǎng)加強，驅(qū)動風(fēng)活血，故可促進體表的氣血流動，營養(yǎng)加強，驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用火針的通經(jīng)絡(luò)、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助火針的通經(jīng)絡(luò)、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助陽化氣的功能，使氣機疏利，津液運行，從而除祛濕陽化氣的功能，使氣機疏利，津液運行，從而除祛濕邪，達到治療疼痛的目的。邪，達到治療疼痛的目的。 503、生肌斂瘡、去腐排膿：、生肌斂瘡、去腐排膿：臨床上治療膿腫已成而未破潰的，可用火針點刺，一針或多針，使臨床上治療膿腫已成而未破潰的，可用火針點刺，一針或多針，使膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進氣血運膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對于膿腫破潰，瘡口久行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對于膿腫破潰，瘡口久不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也可用火針治療。因為火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使氣血運行，加可用火針治療。因為火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使氣血運行，加速流通，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的速流通，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的營養(yǎng)，促進了組織再生，使瘡口自然愈合。營養(yǎng)，促進了組織再生，使瘡口自然愈合。治療時多選用中粗火針，治療時多選用中粗火針，用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點刺。用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點刺。514、助陽益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木、助陽益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木臨床上常同時出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)先臨床上常同時出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)先兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復(fù)雜多樣，但其起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復(fù)雜多樣，但其發(fā)病機理是相同的，即都因脈絡(luò)阻滯，陽氣不能帥營血濡養(yǎng)經(jīng)脈發(fā)病機理是相同的，即都因脈絡(luò)阻滯，陽氣不能帥營血濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達絡(luò)，使氣至血通，麻木自肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。操作時采用散刺法，選擇細火針。除。操作時采用散刺法，選擇細火針。52 5、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：癢癥多與風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)邪、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：癢癥多與風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)邪為外邪入侵或氣血生風(fēng)所致?；疳槸煼ň哂袦赝ń?jīng)絡(luò)、為外邪入侵或氣血生風(fēng)所致。火針療法具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功，可促進體表氣血流動，營養(yǎng)加強，從行氣活血之功，可促進體表氣血流動，營養(yǎng)加強，從而驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，血足風(fēng)散則癢止。而驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，血足風(fēng)散則癢止。具體治療時具體治療時可用粗火針點刺病變局部，或用細火針，針刺曲池、可用粗火針點刺病變局部，或用細火針，針刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。血海、風(fēng)市等穴。53 6、運行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動，分、運行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動，分為顏面、四肢兩種?；疳樳m用于顏面的抽動。顏面抽搐，為顏面、四肢兩種?；疳樳m用于顏面的抽動。顏面抽搐，多與情志因素有關(guān)，女性多于男性，病因多由于肝血失多與情志因素有關(guān)，女性多于男性，病因多由于肝血失榮、肝風(fēng)內(nèi)動或風(fēng)痰阻絡(luò)。肝血不足、風(fēng)痰阻絡(luò)則可引榮、肝風(fēng)內(nèi)動或風(fēng)痰阻絡(luò)。肝血不足、風(fēng)痰阻絡(luò)則可引起筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)肌肉的抽動?；疳樦委煻嗥鸾蠲}失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)肌肉的抽動?；疳樦委煻噙x用細火針，點刺局部?；疳槸煼纱龠M氣血運行，增選用細火針，點刺局部?；疳槸煼纱龠M氣血運行，增加局部的血液供給，除祛風(fēng)邪，營養(yǎng)筋脈，則拘急、抽加局部的血液供給，除祛風(fēng)邪，營養(yǎng)筋脈，則拘急、抽搐自止。再配合體針，平肝息風(fēng)、補氣祛痰則療效更好。搐自止。再配合體針，平肝息風(fēng)、補氣祛痰則療效更好。54 7、引熱外達、清熱解毒：火針屬溫法，一般認(rèn)為只、引熱外達、清熱解毒：火針屬溫法，一般認(rèn)為只適用于祛寒，不可用于熱證。但經(jīng)過臨床證明，火適用于祛寒，不可用于熱證。但經(jīng)過臨床證明，火針可治療一些熱證。熱毒內(nèi)蘊，拒寒涼之藥不受，針可治療一些熱證。熱毒內(nèi)蘊，拒寒涼之藥不受，清熱泄火之法沒有發(fā)揮作用之機，而火針療法有引清熱泄火之法沒有發(fā)揮作用之機，而火針療法有引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達到清熱氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達到清熱解毒的作用。臨床可治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰解毒的作用。臨床可治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰火丹及痄腮等癥?；鸬ぜ梆淙劝Y。55 8、健脾利濕，溫中止瀉：中陽素虛，或寒濕直中，、健脾利濕，溫中止瀉：中陽素虛，或寒濕直中，脾陽運化失司，清陽之氣不升，濁陰不降，津液糟脾陽運化失司，清陽之氣不升，濁陰不降，津液糟粕并趨大腸而為瀉。火針具有增強人體陽氣，調(diào)節(jié)粕并趨大腸而為瀉?；疳樉哂性鰪娙梭w陽氣，調(diào)節(jié)臟腑的功能，故用火針點刺中脘、天樞、長強等穴，臟腑的功能，故用火針點刺中脘、天樞、長強等穴，可補益陽氣，收攝止瀉?？裳a益陽氣，收攝止瀉。臨床多用中粗火針，快速臨床多用中粗火針，快速點刺法，治慢性腸炎等。點刺法，治慢性腸炎等。56 9、補脾益氣、通利筋脈：臨床上火針可以用治痿、補脾益氣、通利筋脈：臨床上火針可以用治痿證?；疳樦委煻噙x用中脘、氣海、天樞及陽明經(jīng)的證?；疳樦委煻噙x用中脘、氣海、天樞及陽明經(jīng)的下肢穴，同時再加上督脈的阿是穴。因火針能助陽下肢穴，同時再加上督脈的阿是穴。因火針能助陽氣行氣血，使脾胃氣盛，則氣血生化充足，筋脈得氣行氣血，使脾胃氣盛，則氣血生化充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，以潤養(yǎng)，肌力增強，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，點刺法。點刺法。57 10、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫：不慎扭傷后，局部組織可、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫：不慎扭傷后，局部組織可出現(xiàn)腫痛，活動不利。這時也可用火針治療。因火針出現(xiàn)腫痛，活動不利。這時也可用火針治療。因火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛。治療多能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛。治療多選對側(cè)阿是穴，用點刺法。選對側(cè)阿是穴，用點刺法。 火針的適應(yīng)范圍已大大超過古人的范圍。隨著針灸學(xué)火針的適應(yīng)范圍已大大超過古人的范圍。隨著針灸學(xué)的發(fā)展，火針療法的不斷推廣，它的應(yīng)用范圍還會不的發(fā)展，火針療法的不斷推廣，它的應(yīng)用范圍還會不斷擴大。斷擴大。58 火針針具：5960 制作火針的材料不同于一般毫針。通過臨床反復(fù)實踐試用，制作火針的材料不同于一般毫針。通過臨床反復(fù)實踐試用，篩選出鎢錳合金材料，用這種材料冷拔成篩選出鎢錳合金材料，用這種材料冷拔成3030號合金鋼絲，再號合金鋼絲，再加工成火針。制作時，首先將鎢錳合金鋼絲按不同粗細截成加工成火針。制作時，首先將鎢錳合金鋼絲按不同粗細截成長長6 61212厘米的針條，然后用小砂輪將針條的一端磨光，再厘米的針條，然后用小砂輪將針條的一端磨光，再用細油石將針條打磨光滑。其后加工針柄。注意針柄不宜太用細油石將針條打磨光滑。其后加工針柄。注意針柄不宜太短，一般短，一般3 34 4厘米，以免燒灼時燙手。其方法是將細銅絲卷厘米，以免燒灼時燙手。其方法是將細銅絲卷成螺旋形細卷，再把卷好的銅絲纏在針條的另一端，銅絲的成螺旋形細卷，再把卷好的銅絲纏在針條的另一端，銅絲的兩端用兩端用502502粘合劑固定于針條上。粘合劑固定于針條上。 61 臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細的火臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細的火針?；疳樀拇旨氈苯优c療效有密切關(guān)系。故此，有必針?；疳樀拇旨氈苯优c療效有密切關(guān)系。故此，有必要將火針按粗細不同進行分類，以便于臨床治療時選要將火針按粗細不同進行分類，以便于臨床治療時選用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細三類。用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細三類。62 細火針：直徑為細火針：直徑為0.50.5毫米的火針，屬細火針。細火針主要用于下列毫米的火針，屬細火針。細火針主要用于下列幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感，使用細火針可以減少痛苦，二則由于面部直接影響美觀，敏感，使用細火針可以減少痛苦，二則由于面部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當(dāng)，易留有疤痕。肢部等肌肉較薄的部位，使用粗火針如處理不當(dāng)，易留有疤痕。肢部等肌肉較薄的部位，老人、兒童以及體質(zhì)虛弱的患者，均宜用細火針。老人、兒童以及體質(zhì)虛弱的患者，均宜用細火針。63 中粗火針：直徑中粗火針：直徑0.80.8毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點和病灶周圍均可應(yīng)用。壓痛點和病灶周圍均可應(yīng)用。 粗火針，直徑粗火針，直徑1.11.1毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、臁瘡、部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、臁瘡、腱鞘囊腫、皮膚病變等。腱鞘囊腫、皮膚病變等。64 選穴選穴 火針的選穴與毫針的選穴有何不同？它有何要點？火針的選穴與毫針的選穴有何不同？它有何要點？ 在穴位的選擇方法上，我們強調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體病情，在穴位的選擇方法上，我們強調(diào)應(yīng)根據(jù)病人的具體病情，病灶部位，選擇適當(dāng)?shù)慕?jīng)穴、痛點，或在病灶處直接針病灶部位，選擇適當(dāng)?shù)慕?jīng)穴、痛點，或在病灶處直接針刺。刺。 65 選穴：少而精。楊繼洲說：選穴：少而精。楊繼洲說：“雖取穴之多，亦無以濟雖取穴之多，亦無以濟人；茍得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善人；茍得其要，則雖會通之簡，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉灸者加之意焉”。可見，選穴要精要、準(zhǔn)確，而不在?？梢?，選穴要精要、準(zhǔn)確，而不在于多。賀老在臨床上往往只取一、二個穴，卻能取得于多。賀老在臨床上往往只取一、二個穴，卻能取得很好的療效。很好的療效。66 1、循經(jīng)取穴是根據(jù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)，按經(jīng)循經(jīng)取穴是根據(jù)病人的臨床癥狀表現(xiàn)，辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)穴上施以火針，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使疾病緩取穴，在經(jīng)穴上施以火針，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，使疾病緩解。解。 2、痛點取穴，即在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在痛點、痛點取穴，即在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針，通過溫?zé)岽碳?，使?jīng)脈暢通，疼痛則止。上施以火針，通過溫?zé)岽碳?，使?jīng)脈暢通，疼痛則止。靈靈樞樞經(jīng)筋篇經(jīng)筋篇中載：中載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸為輸”。指的就是在疼痛的局部。指的就是在疼痛的局部“阿是穴阿是穴”進行針刺。進行針刺。67 3、此外，還有一種治療方法即在病灶處或周圍進行、此外，還有一種治療方法即在病灶處或周圍進行針刺，因病灶的形成多由于局部氣血運行不暢，火針針刺，因病灶的形成多由于局部氣血運行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強，病灶得以消除，刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強，病灶得以消除，疾病得以緩解。疾病得以緩解。68 刺法刺法 “火針療法火針療法”的操作規(guī)程如下：的操作規(guī)程如下： （1 1）定穴位：除了直接針刺病灶局部外，不論是選擇經(jīng)穴）定穴位：除了直接針刺病灶局部外，不論是選擇經(jīng)穴還是尋找壓痛點，都要在消毒針刺之前，在選定的穴位上還是尋找壓痛點，都要在消毒針刺之前，在選定的穴位上加以標(biāo)記，一般都是用拇指指甲掐個加以標(biāo)記，一般都是用拇指指甲掐個“十十”字，以保證針字，以保證針刺的準(zhǔn)確性。刺的準(zhǔn)確性。 （2 2）消毒：定好穴位以后，先用）消毒：定好穴位以后，先用2.5%2.5%碘酒棉球，以穴位為碘酒棉球，以穴位為中心向四周劃同心圓消毒，然后用中心向四周劃同心圓消毒，然后用75%75%的酒精棉球以同樣的的酒精棉球以同樣的方法劃同心圓脫碘，待酒精干后即可施術(shù)。方法劃同心圓脫碘，待酒精干后即可施術(shù)。69 （3 3）燒針）燒針 消毒后點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右消毒后點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，手以握筆式持針，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長度。燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，決定針體燒紅的長