《護理安全目標》PPT課件.ppt

護理安全目標與管理措施 護理安全的重要性 護理工作是知識 技術(shù) 愛心的結(jié)合 因此 護士在實際工作中 一切要為病人著想 同時也要善于保護自己 杜絕事故 差錯的發(fā)生 護士自我安全保護是做好護理工作的基本保障 目標一 嚴格執(zhí)行查對制度 提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性 目的 通過嚴格執(zhí)行查對制度 來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性 確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤 保障每一位患者的安全 主要措施 一 健全與完善各科室 部門 患者身份識別制度 二 實施者應(yīng)親自與患者 或家屬 溝通 三 完善關(guān)鍵流程的患者識別措施 四 建立使用 腕帶 作為識別標示的制度 目標二 提高用藥安全 目的 患者用藥安全方面存在的問題 在醫(yī)療不良事件報告中約占1 3以上 是患者安全的重點 保障患者用藥安全包括從藥品采購 儲存 調(diào)劑 處方 醫(yī)囑 使用 觀察等各個環(huán)節(jié) 涉及藥師 醫(yī)師 護師等多個職種 以及患者本人 需要通過各方面共同努力 目標是要做到確保每一位患者的用藥安全 減少不良反應(yīng) 主要措施 一 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放 使用 限額 定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范 存放毒 劇 麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求 嚴格管理和登記 二 有誤用風險的藥品管理制度 規(guī)范 三 加強各種藥品管理 注射藥與口服藥 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置 四 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序 且有簽字證明 五 在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑 或處方 時要注意藥物配伍禁忌 靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題 液體配錯 漏輸 輸液反應(yīng) 靜脈炎 液體外滲 液體外滲引起組織壞死 輸液速度調(diào)節(jié)不當 輸 換 錯液 靜脈空氣栓塞 輸液管堵塞 靜脈選擇不當 用藥安全應(yīng)認真做到 五準確 1 藥名準確2 病人準確3 劑量準確4 途徑準確5 時間準確 目標三 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目的 醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施 只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告 要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利 主要措施 一 在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù) 二 只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下 對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑 護士應(yīng)向醫(yī)生重述 在執(zhí)行時實施雙重檢查 尤其是在超常規(guī)用藥情況下 事后應(yīng)準確記錄 三 在接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其它重要的檢驗 包括醫(yī)技科室其它檢查 結(jié)果時 接獲者必須規(guī)范 完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話 進行復(fù)述確認后方可提供醫(yī)師使用 四 對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī) 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理 執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護理安全問題 1 轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤 執(zhí)行口頭醫(yī)囑 重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑 未及時執(zhí)行醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑范圍標準 1 醫(yī)生因為正在做無菌操作 不能書寫醫(yī)囑 而病人又急需處理時 2 危重病的搶救時 來不及書寫醫(yī)囑時 護士執(zhí)行這種口頭臨時醫(yī)囑時 有四點要求 一是肯定要執(zhí)行二是執(zhí)行前對使用藥物 劑量 用法須向醫(yī)生重復(fù) 執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生三是隨時用一張臨床的紙條記錄使用藥物 劑量和時間 搶救完成后 督促醫(yī)生及時補充記錄四是各種搶救藥物的安瓿 輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起 以便搶救過后進行查對 目標四 建立臨床實驗室 危急值 報告制度 目的 建立臨床實驗室 危急值 報告制度 是落實以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn) 尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量 主要措施 一 臨床實驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對象 針對報告途徑 重點對象 報告項目等制定出適合本單位的 危急值 報告制度 二 危急值 報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員 最佳設(shè)置 臨床檢驗醫(yī)師 能為臨床提供咨詢服務(wù) 三 危急值 報告重點對象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者 四 危急值 項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定 至少應(yīng)包括有血鈣 血鉀 血糖 血氣 白細胞計數(shù) 血小板計數(shù) 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間等 五 對屬 危急值 報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如應(yīng)有標本采集 儲存 運送 交接 處理的規(guī)定 并認真落實 六 各科室應(yīng)建立 危急值 登記本 認真登記 及時報告 目標五 嚴格防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 目的 安全的手術(shù) 拯救生命 嚴格防止手術(shù)患者 部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提 主要措施 一 擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時 表明該患者的手術(shù)前討論與各項準備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成 二 建立與實施手術(shù)前確認制度與 三步曲 程序 設(shè)立確認記錄文件 三 多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與工作流程 第一步 按照制度與規(guī)范 術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作 標示 并主動邀請患者參與認定 避免錯誤的病人 錯誤的部位 實施錯誤的手術(shù) 第二步 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查 雙方確認手術(shù)前準備皆已完成 所需必要的文件資料與物品 如 病歷 影像資料 術(shù)中特殊用藥等 均已備妥 第三步 在手術(shù) 麻醉開始實施前時刻 實施 暫停 程序 由手術(shù)者 麻醉師 手術(shù) 巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后 方可開始實施手術(shù) 麻醉 術(shù)前做到 六查 十對 制度 六查 接病人前查 患者入手術(shù)間查 麻醉前查 消毒皮膚前查 手術(shù)開始前查 關(guān)閉體腔前后查 十對 對科室 床號 姓名 性別 年齡 手術(shù)名稱 手術(shù)部位 所需藥品 物品 藥物過敏情況 滅菌器械 敷料是否合格 用物是否齊全適用 目標六 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生 符合醫(yī)院感染控制的基本要求 目的 清潔的醫(yī)療可以拯救生命 但是 當患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時獲得了感染之后 患者個人及社會就為此付出了不應(yīng)有的負擔和代價 醫(yī)院獲得性感染有時就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果 如新的療法 晚期癌癥的新療法 器官移植 重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性 要用實際行動來減少醫(yī)院感染的風險 確保每一位患者能夠獲得最清潔 最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利 主要措施 一 手部衛(wèi)生 貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范 配置有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 二 操作 醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范 確保臨床操作的安全性 三 器材 使用合格的無菌醫(yī)療器械 器具 耗材 四 環(huán)境 有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒 應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求 五 手術(shù)后的廢棄物 應(yīng)當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求 醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進行手消毒 1 接觸病人前后2 摘除手套后3 進行浸入性操作前4 接觸病人體液 排泄物 粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后5 從病人臟的身體部位到干凈的部位6 直接接觸 接近病人的無生命物體后 目標七 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目的 防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施 是保障患者在診療過程安全 減少意外損傷的重要舉措 主要措施 一 建立跌倒報告與傷情認定制度和程序 二 認真實施有效的跌倒防范制度與措施 三 護理服務(wù)有適宜的人力資源保障 與服務(wù)對象的配比合理 開放床位與出勤護士比為1 0 4 案例 某院某科5月5日晚22時一患者睡覺時不慎墜床 患者女 81歲 以左下肢動脈血栓收住院 有老年癡呆癥狀 病床無床檔 家屬和值班護士及時發(fā)現(xiàn) 將患者扶上床 通知值班醫(yī)生查體 患者無骨折 鼻尖部皮膚有擦傷 立即給予吉爾碘外涂 并交待各班密切觀察病情變化 加強巡視 將患者床靠墻放置 患者睡覺時將床頭桌堵在床旁 落實陪護制度 向家屬宣傳相關(guān)安全知識 加強監(jiān)護 患者于6月7日病情好轉(zhuǎn)出院 無不良后果 目標八 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目的 通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實 防范與減少護理并發(fā)癥 主要措施 一 建立壓瘡風險評估與報告制度和程序 二 認真實施有效的壓瘡防范制度與措施 三 有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施 目標九 鼓勵主動報告醫(yī)療安全 不良 事件 目的 積極倡導(dǎo) 鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件 通過學(xué)習 錯誤 提高對 錯誤 的識別能力和 免疫 能力 通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進活動工作的過程 提升保障患者安全的能力 主要措施 一 積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 中國醫(yī)院協(xié)會承辦的 醫(yī)療安全 不良 事件報告系統(tǒng) 自愿 非處罰性的不良事件報告系統(tǒng) 二 醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告不良事件 有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制 三 醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍 提倡非處罰性 不針對個人的方式 鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例 四 醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合 從醫(yī)院管理體系 運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進 每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案 不良事件的發(fā)生原因分析 一 查對制度不嚴 二 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 三 藥品管理混亂 四 不嚴格執(zhí)行護理分級制度 五 不嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程 六 護士不嚴于職守 責任心不強 七 護士消極倦怠心理 護理不良事件的防范 一 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度 二 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 三 護理分級制度的落實 四 加強各種藥品管理 五 嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程 六 嚴于職守增強責任心 七 調(diào)動護士工作主動性 提高護理人員的素質(zhì) 八 加強管理 履行管理職能 目標十 鼓勵患者參與醫(yī)療安全首次把 患者參與醫(yī)療安全 納入患者安全目標 目的 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責任 充分體現(xiàn)患者的權(quán)利 與以患者為中心的服務(wù)理念 主要措施 一 針對患者的疾病診療信息 為患者 家屬 提供相關(guān)的健康知識的教育 協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇 二 主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術(shù) 或有創(chuàng)性操作 前和藥物治療時 三 教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情 真實信息 并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性 四 公開本院接待患者投訴的主管部門 投訴的方式及途徑 護士安全行為準則 護理人員上崗 十時 十防止 護士安全行為準則 各項查對時 防止主觀臆斷 行交接班時 防止工作脫節(jié) 單獨值班時 防止精神倦怠 假日值班時 防止思想渙散 業(yè)務(wù)生疏時 防止隨意蠻干 護士安全行為準則 多人值班時 防止相互依賴 工作清閑時 防止大意散漫 臨床帶教時 防止放任自流 人員變更時 防止情緒波動 工作繁忙時 防止草率慌亂 護士安全行為準則 祝護士姐妹們 身體健康 工作愉快