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【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】病歷分析-1

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【口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)】病歷分析-1

2. 患者,男,25歲。主訴:左上后牙疼痛一年,近三天加劇。病歷記載:一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)疼痛,當(dāng)刺激因素去除后疼痛立即消退,但半年前突然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,夜間不能眠,五天后其劇烈疼痛自行緩解,但咀嚼時(shí)仍感疼痛,自行服用消炎藥后,疼痛逐漸消退,但總覺咀嚼不適。二個(gè)月后又感冷熱刺激痛,刺激因素去除后疼痛消退,常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛,咀嚼時(shí)尤甚,三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作,夜間加劇來就診。檢查:28頰向錯(cuò)位,叩()。27,28間齦乳頭退縮,食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲,探(-),叩(+),松 26頸部探敏感。25近中鄰面齲,探(+),叩(),冷熱試驗(yàn)疼痛加劇。要求:判斷本次就診的主訴牙。 分析疾病過程,作出診斷。試述治療原則及治療步驟。答:(1)主訴牙25(2)一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛,咀嚼時(shí)尤甚,三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作,夜間加劇來就診。檢查: 25近中鄰面齲,探(+),叩(),冷熱試驗(yàn)疼痛加劇。診斷:25急性牙髓炎26頸部探敏感。診斷:牙本質(zhì)過敏癥二個(gè)月后又感冷熱刺激痛,刺激因素去除后疼痛消退,常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。27遠(yuǎn)中鄰面齲,探(-),叩(+),松診斷:慢性根尖周炎(3)治療原則:25,27根管治療 26脫敏 28拔除治療步驟:當(dāng)天25切開排膿,開髓引流,降低咬頜,消炎藥 27封失活 第二次復(fù)診25,27根管預(yù)備,根管消毒 第三次25, 27充填 26脫敏 28拔除3患者,男,50歲。主訴:左上后牙不適一年,近一周疼痛加劇。病歷記載:一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)不適,無明顯疼痛,半月前出現(xiàn)咬合疼痛,自行服用消炎藥后,疼痛逐漸消退,但總覺咀嚼不適。近一周疼痛加劇,不能用該側(cè)咀嚼,同時(shí)伴該側(cè)冷熱刺激痛。檢查:28頰向錯(cuò)位,叩()。27,28間齦乳頭退縮,食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲,探(-),叩(+),松26頸部楔缺,探敏感。25遠(yuǎn)中鄰合面齲,探(+),叩(),冷熱(+)刺激消失疼痛消失。要求:分析疾病過程,作出診斷。試述各牙的治療原則及治療步驟。診斷:27根尖周炎 26楔狀缺損 25慢性牙髓炎4. 患者,男,17歲,學(xué)生,因右下后牙遇冷熱敏感加重3天前來就診?;颊哂蚁潞笱烙惺澄锴度?個(gè)月,進(jìn)食冷熱、酸甜食物時(shí)偶有不適,3天前開始出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激敏感加重的現(xiàn)象,刺激消除疼痛即刻消退,不伴有自發(fā)性疼痛。既往患側(cè)未經(jīng)過任何治療。臨床檢查:46遠(yuǎn)中鄰面齲,齲洞內(nèi)有大量食物嵌塞,腐質(zhì)較多,探診敏感,無穿髓孔,無叩痛,牙齒不松動(dòng),遠(yuǎn)中牙齦乳頭輕度充血,無明顯觸痛,患牙冷試極敏感,疼痛呈一過性,牙髓活力電測(cè)試較對(duì)側(cè)同名牙敏感。請(qǐng)問臨床診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)?牙齒遇冷熱刺激痛常見于哪些疾???主要鑒別診斷要點(diǎn)是什么?治療原則是什么?答:(1)可復(fù)性牙髓炎 診斷依據(jù):進(jìn)食冷熱、酸甜食物時(shí)偶有不適,3天(2)前開始出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激敏感加重的現(xiàn)象,刺激消除疼痛即刻消退,不伴有自發(fā)性疼痛。疼痛呈一過性。牙齒遇冷熱刺激痛常見于:中齲,深齲,牙髓炎主要鑒別診斷要點(diǎn):中齲有對(duì)酸甜飲食敏感 深齲 (3)治療原則:去腐充填

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