《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度》

附：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。(6)互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。(7)嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。社會民主監(jiān)督制度1. 建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。2. 設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社會民主監(jiān)督。3. 至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。4. 對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。5. 監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。6. 定期公示社會民主監(jiān)督情況。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理制度1. 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，包括部門職責、監(jiān)測、預警、報告、程序、應急處理等。2. 定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理相關(guān)知識與技能培訓并組織演練。3. 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。4. 疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的啟動應聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。6. 提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。7. 采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。傳染病管理制度1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預防中心(簡稱疾控中心，下同)報告。2. 實行傳染病首診負責制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。3. 建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。4. 做好傳染病人或疑似病人流行病學調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環(huán)境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學觀察；密切接觸者預防性用藥。5. 協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群(如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等)監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。6. 加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務；協(xié)助開展流行病學調(diào)查、醫(yī)學隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。8.對傳染病預防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。免疫規(guī)劃管理制度1. 對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。2. 建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。3. 疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。4. 疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。5. 合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關(guān)要求。6. 及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫工作。7. 做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。8. 對預防接種異常反應做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。健康教育管理制度1. 在街(鄉(xiāng))政府健康促進領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。2. 建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。3. 開通社區(qū)健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。4. 針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。5. 發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6. 完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。慢性非傳染性疾病管理制度1. 設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。2. 對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。3. 對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。4. 針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。5. 對本社區(qū)已確診的五種慢性病(高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。6. 建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責任，以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務。地方病管理制度1. 結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。2. 做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。3. 配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。4. 有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。5. 完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據(jù)。職業(yè)病管理制度1. 定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動態(tài)變化。2. 采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。3. 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。4. 建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。5. 督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。兒童保健工作制度1. 設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。2. 掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果進行綜合評價。3. 做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防等工作。4. 對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。5. 在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。6. 掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導。7. 負責轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。8. 及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。婦女保健工作制度1. 設(shè)專人負責轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導等婦女保健工作。2. 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。3. 負責轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。4. 開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。5. 負責為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務，開展婦女病防治工作。孕產(chǎn)婦保健工作制度1. 為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”(母子保健手冊)，并進行早孕檢查與指導。2. 對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。3. 做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。4. 對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。5.入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡(含外地戶口及外區(qū)戶口)情況，填寫死亡報告卡，及時上報。計劃生育技術(shù)指導工作制度1. 為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。2. 開展避孕節(jié)育咨詢與指導，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。3.提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。4.開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務，做好跟蹤隨訪工作。5.開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應的監(jiān)測。6. 做好計劃生育技術(shù)服務相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。精神衛(wèi)生工作制度1. 成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)(街道、居委會、監(jiān)護人)，制定工作計劃，定期召開例會。2. 開展精神衛(wèi)生流行病學調(diào)查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。3. 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4. 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診。5. 建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。6. 指導監(jiān)護人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。7.病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。老年保健工作制度1. 設(shè)專(兼)職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。2. 對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3. 對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。4. 對患有慢性病的老人進行管理， 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導。5. 對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。6. 開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。社區(qū)康復工作制度1. 開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查，掌握殘疾人的基本狀況和康復需求，并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案，實施動態(tài)管理。2. 對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。3. 積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。4. 對于在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)無法滿足的康復需求，向設(shè)有康復科的上級綜合醫(yī)院或康復服務機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診。5. 利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復服務。全科門診工作制度1. 全科診室的工作應由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓合格證書的醫(yī)師擔任。2. 全科醫(yī)師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。3. 全科醫(yī)師應根據(jù)病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。4. 全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應進行規(guī)范管理。5. 認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。6. 發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。7. 全科診室應有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。首診負責制制度1. 首先接診的科室為首診責任科室，接診醫(yī)師為首診責任人。2. 首診醫(yī)師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。3. 遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護送病人到上級醫(yī)院。4. 遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務主管部門。5. 病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應詳細記錄處理經(jīng)過。6. 病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。7. 危重病人進行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護人員護送。8. 因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。9. 病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務。雙向轉(zhuǎn)診制度1. 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務流程，設(shè)專人負責，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。2. 培訓社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。3. 社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。4. 主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務工作。5. 對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復期病人，應及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。健康檔案管理制度1. 健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。2. 應為轄區(qū)內(nèi)重點人群(老年、婦女、兒童)、弱勢人群(孤寡、殘疾、低保)、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。3. 對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。4. 健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP(主觀治療、客觀檢查、評價、計劃)要求書寫。5. 健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。6. 健康檔案應及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。7. 健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。處方管理制度1. 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機構(gòu)留樣后，方可開具處方。2. 處方標準、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。3. 醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4. 醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。5. 開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫(yī)師應取得相應的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應取得相應調(diào)劑資格。6. 處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。7. 處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。病案管理制度1. 設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責病案的保存與管理工作。2. 門(急)診病歷及住院病歷，應分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。3. 嚴禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。4. 任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。5. 患者診療活動結(jié)束后，24小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、24小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。6. 住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規(guī)定復印病歷的客觀部分。7. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機構(gòu)指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。急診急救工作制度1. 選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士承擔急診急救工作。2. 嚴格執(zhí)行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。3. 嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。4. 院前搶救急救病人時，醫(yī)務人員應立即到現(xiàn)場救護，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務人員護送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。5. 遇重大搶救，應立即上報，主管領(lǐng)導應親臨現(xiàn)場指揮搶救。6. 急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。留觀制度1. 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。2. 留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。3. 醫(yī)師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。4. 護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。5.醫(yī)生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。家庭病床工作制度1. 為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。2. 家庭病床收治的病種范圍應結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。3. 家庭病床的醫(yī)護人員應由醫(yī)療護理技術(shù)骨干擔任，經(jīng)培訓后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。4. 建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。5. 為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。6. 家庭病床的收費應執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。綜合病房工作制度1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設(shè)老年護理、康復、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。3.認真執(zhí)行行政查房、業(yè)務查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉(zhuǎn)診工作。4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。5.嚴格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。7. 做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。8. 保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫(yī)源性感染。護理工作制度1.以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護理、保健、康復等服務。2.與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；3.根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協(xié)助實施，及時向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。4.遵醫(yī)囑完成擔任社區(qū)衛(wèi)生服務工作中各項護理工作，并做好社區(qū)護理記錄。5.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發(fā)生。6.保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。7.做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。8.為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進活動。執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度1. 醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。2. 醫(yī)囑的內(nèi)容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。3. 醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。4. 一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑。5. 護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。6. 處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。7. 當日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。護理文書書寫制度1. 護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術(shù)護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。2.護理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達內(nèi)容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規(guī)范醫(yī)學術(shù)語，及時記錄，并簽全名。3.眉欄項目、頁數(shù)應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。4.護理文書書寫出現(xiàn)錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標準，數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字書寫。6.護理文書納入病案資料一并保存。門診咨詢工作制度1. 設(shè)立門診咨詢臺，負責門診導醫(yī)、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。2. 負責協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關(guān)問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。3. 發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。4. 為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。5. 保持環(huán)境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。注射室工作制度1. 各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機構(gòu)注射證明。2. 應嚴格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風險。3. 嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應及時進行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。4. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。5. 定期進行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。治療室工作制度1. 室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標志。2. 醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3. 藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。4. 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。5. 用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。6. 每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。7. 各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。中醫(yī)工作制度1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。2. 開展中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發(fā)病的診療服務。3. 針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。4. 應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。5. 根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。6. 針灸應嚴格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。7. 骨傷治療要嚴格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療?？谇还ぷ髦贫?. 開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。3. 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。4. 口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。5. 嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。6.定期對器械清點、加油保養(yǎng)檢驗科工作制度1. 收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發(fā)出報告后，應保留24小時。2. 認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。3. 檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應主動報告。4. 一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。5. 實行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。6. 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。功能檢查科工作制度1.根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。2.危重病人應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。3.認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。4.及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。5.放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。6. 嚴格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務人員的X線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。藥房調(diào)劑工作制度1. 藥劑人員應憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。2. 認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。3. 調(diào)劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。4. 審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權(quán)拒絕調(diào)劑。5. 配方時應遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計數(shù)要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。6. 瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。7. 處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。8. 發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。飲片調(diào)劑制度1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。3.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負有監(jiān)督的責任，所調(diào)配的飲片應潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規(guī)程要求處理。7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。8.有專人負責復核工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，在復核無誤后簽字并分劑包裝。9.發(fā)藥時要堅持三對：對取藥憑證、對姓名、對劑數(shù)。發(fā)藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關(guān)用藥問題。