半自動(dòng)綜合驗(yàn)光儀教學(xué).ppt

2020 3 12 1 金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES王云制作 2020 3 12 2 功能概述 綜合驗(yàn)光儀不僅能完成近視 遠(yuǎn)視 散光和雙眼屈光平衡的常規(guī)屈光定性定量檢查 還具備了多種特殊的視覺測試功能 豪華自動(dòng)型 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 3 第一章綜合驗(yàn)光儀結(jié)構(gòu)及使用前準(zhǔn)備 總體結(jié)構(gòu)包括 控制臺(tái)支架結(jié)構(gòu) 近讀照明升降座椅驗(yàn)光盤 近視標(biāo)桿投影遠(yuǎn)視標(biāo)近視標(biāo)盤 簡易機(jī)械式 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 4 一 驗(yàn)光盤 俗稱 牛眼 肺頭 設(shè)視孔 主透鏡組 球面 柱面透鏡 內(nèi)置輔鏡 外置輔鏡及各調(diào)整部件和近視標(biāo)連接件 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 5 1 視孔 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 6 2 主透鏡組 球鏡組 粗調(diào)手輪 細(xì)調(diào)手輪 焦度讀窗 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 7 柱鏡組 調(diào)節(jié)方法 焦度調(diào)節(jié)手輪 軸向調(diào)節(jié)手輪 焦度讀窗 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 8 3 內(nèi)置輔鏡組 內(nèi)置輔鏡手輪 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 9 內(nèi)置輔鏡標(biāo)識(shí)盤 內(nèi)置輔鏡手輪基底部 標(biāo)有各種輔鏡英文縮寫的輪盤 旋轉(zhuǎn)內(nèi)輔鏡手輪 將功能鏡片標(biāo)識(shí)對應(yīng)指示點(diǎn) 垂直 即表示的該鏡片已投放至視孔 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 10 openaperture O occluded OC retinoscopylens R pinholes PH polarize P redlens RL Greenlens GL fusecrosscylinders 50 內(nèi)置輔鏡配置 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 11 0 12DS 12 redhorizontalmaddoxrod RMH redverticalmaddoxrod RMV whitehorizontalmaddoxrod WMH whiteverticalmaddoxrod WMV6 BU6 U10 BI10 I 內(nèi)置輔鏡配置 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 12 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 13 4 外置輔鏡 0 25D交叉圓柱鏡 jaksonccrosscylinders 與柱鏡軸位聯(lián)運(yùn) 外環(huán) 標(biāo)有字母P和A P表示焦力方向及軸向 A表示翻轉(zhuǎn)手輪軸向 鏡柄方向 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 14 內(nèi)環(huán) 內(nèi)鑲交叉圓柱鏡邊緣標(biāo)有紅點(diǎn)和白點(diǎn) 紅點(diǎn)標(biāo)示負(fù)軸向 白點(diǎn)標(biāo)示正軸向 翻轉(zhuǎn)手輪 位于外環(huán)A字母處 旋動(dòng)手輪可使內(nèi)環(huán)兩面反轉(zhuǎn)顛倒負(fù)軸與正軸方向 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 15 旋轉(zhuǎn)棱鏡risleyrotaryprism 內(nèi)環(huán) 內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡 附棱鏡度及底向游標(biāo)外環(huán) 為三棱鏡度及底向刻度盤底向手輪 位于外環(huán)邊緣 旋動(dòng)底向手輪內(nèi)環(huán)與之聯(lián)動(dòng) 內(nèi)環(huán)邊緣上的游標(biāo)指示棱鏡底向及此時(shí)棱鏡度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 16 5 調(diào)整部分 垂直平衡手輪及游標(biāo) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 17 光心距手輪及讀窗 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 18 額托手輪及鏡眼距讀窗 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 19 集合擎 集合柄 調(diào)整遠(yuǎn) 近光心距離 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 20 二 視標(biāo) 投影遠(yuǎn)視標(biāo) 投影儀 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 21 視標(biāo)遙控 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 22 常用視標(biāo) E字 C形 數(shù)字 字母 圖形視標(biāo) 1 配合試片 球 柱鏡驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼或雙眼測試 3 測試目的 測定裸眼視力 矯正視力分析驗(yàn)證 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 23 散光盤視標(biāo) 1 配合試片 柱鏡驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼檢測 3 測試目的 檢測散光眼軸位及焦度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 24 紅綠視標(biāo) 1 配合試片 球柱鏡驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼檢測 3 測試目的 定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 25 遠(yuǎn)交叉視標(biāo) 1 配合試片 球柱鏡驗(yàn)光試片及 50交叉圓柱鏡 2 測試方式 單眼檢測 3 測試目的 定量分析驗(yàn)光試片矯正焦量 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 26 蜂窩視標(biāo) 1 配合試片 25D交叉圓柱鏡及驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼檢測 3 測試目的 定量分析柱鏡驗(yàn)光試片的軸位及焦量 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 27 偏振紅綠視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡及驗(yàn)光試片 2 測試方式 雙眼檢測3 測試目的 定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 28 偏振平衡視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡及驗(yàn)光試片 2 測試方式 雙眼檢測 3 測試目的 定量分析雙眼驗(yàn)光試片屈光狀態(tài)是否平衡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 29 worth四點(diǎn)視標(biāo) 1 配合試片 紅 綠色濾光鏡片 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 雙眼同時(shí)視功能及融合力 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 30 立體視視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定量分析雙眼立體視功能 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 31 水平 垂直對齊視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定性分析雙眼同時(shí)視功能及水平或垂直向隱斜視 定量分析雙眼影像不等 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 32 光斑視標(biāo) 馬氏桿視標(biāo)maddoxrodtest 1 配合試片 垂直或水平馬氏桿鏡片及旋轉(zhuǎn)棱鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定量分析隱斜視 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 33 偏振十字視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定性分析雙眼同時(shí)視功能 定量分析隱斜視 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 34 十字環(huán)形紅綠視標(biāo) 1 配合試片 紅 綠色濾光鏡片 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定性分析雙眼同時(shí)視功能 定量分析隱斜視 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 35 十字固視視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定性分析雙眼固視差異 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 36 鐘形盤視標(biāo) 1 配合試片 偏振濾鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定量分析被測眼旋轉(zhuǎn)隱斜視 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 37 近視標(biāo) 近視標(biāo)桿連接近視標(biāo)盤 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 38 近視標(biāo)盤雙面開孔夾層紙板 用連接夾連接視標(biāo)桿 可兩面翻轉(zhuǎn)和延視標(biāo)桿滑動(dòng) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 39 常用視力視標(biāo) 1 配合試片 球 柱鏡驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼或雙眼測試 3 測試目的 測定裸眼近視力 矯正視力分析驗(yàn)證 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 40 近交叉格子視標(biāo) 1 配合試片 基礎(chǔ)試驗(yàn) 50交叉圓柱鏡及球鏡試片 2 測試方式 雙眼或單眼測試 3 測試目的 定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及老視加入度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 41 近十字視標(biāo) 1 配合試片 基礎(chǔ)試片和柱鏡試片 2 測試方式 雙眼或單眼測試 3 測試目的 定量分析被測眼調(diào)節(jié)量及比較性調(diào)節(jié) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 42 近散光盤 1 配合試片 柱鏡驗(yàn)光試片 2 測試方式 單眼檢測 3 測試目的 檢測散光眼近用軸位及焦度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 43 橫向單行視標(biāo) 1 配合試片 基礎(chǔ)試片 6 BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定量分析被測眼近水平向斜視角及AC A 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 44 縱向單列視標(biāo) 1 配合試片 基礎(chǔ)試片 10 BU三棱鏡及旋轉(zhuǎn)棱鏡 2 測試方式 雙眼測試 3 測試目的 定量分析被測眼比較性集合及近垂直向斜視角 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 45 三 驗(yàn)光前準(zhǔn)備工作 1 開啟電源調(diào)3 調(diào)整被側(cè)眼高度2 視孔歸 0 位4 調(diào)整垂直平衡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 46 5 調(diào)整光心距 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 47 6 調(diào)整鏡眼距 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 48 7 調(diào)整集合 集合掣 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 49 圖例 糾錯(cuò) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 50 第二章常規(guī)驗(yàn)光方法 一 使用電腦驗(yàn)光儀或檢影驗(yàn)光測得客觀屈光處方 二 遠(yuǎn)霧視 1 霧視量 霧視法的原則是使被測眼處于足夠的近視狀態(tài) 但不是任意度數(shù)的正鏡 2 通常霧視量為 客觀驗(yàn)光光度 霧視焦度0 75D 2 00D 霧視量與基礎(chǔ)屈光及個(gè)體差異有關(guān) 霧視視力約0 3 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 51 3 霧視的同步等量性 霧視是在屈光基礎(chǔ)狀態(tài)基本一致的雙眼上實(shí)施的 4 預(yù)置柱鏡 只有在散光大致矯正時(shí) 雙眼才能等量的霧視效果 5 霧視的局限 不如睫狀肌麻痹劑徹底 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 52 霧視方法 1 根據(jù)客觀驗(yàn)光結(jié)果給被測眼投放球鏡和柱鏡試片 如為遠(yuǎn)視需要進(jìn)行處方換算 因綜合驗(yàn)光儀不具備正柱鏡 2 確認(rèn)被測雙眼矯正視力接近1 0或更好 3 投放0 3視標(biāo) 減負(fù)加正直到被測眼感到視標(biāo)模糊 叮囑注視視標(biāo)3 5min 注意 如在霧視過程中雙眼可清晰分辨視標(biāo) 雙眼酌情遞增0 25D 0 50D 維持視標(biāo)處于模糊狀態(tài) 遇下列情況建議放棄霧視法 1 矯正視力不良或時(shí)好時(shí)差 2 主 客觀檢測結(jié)果不穩(wěn)定 3 小瞳孔 尤其伴有內(nèi)或外隱斜者 4 視疲勞與屈光程度不成比例者 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 53 三 散光盤檢測 散光盤是由均勻間隔的24 36條放射狀視標(biāo)組成 呈時(shí)鐘刻度盤分布 可以是實(shí)線或虛線 可從主觀角度定量分析被測眼散光軸位和焦度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 54 散光盤檢查操作步驟 1 雙眼完成遠(yuǎn)霧視 以霧視試片焦度為基礎(chǔ) 2 雙眼柱鏡試片調(diào)整為 0 3 單眼檢查 先右后左 4 顯示單排0 6視標(biāo) 加負(fù)減正直到被測眼恰能看到0 6視標(biāo) 5 投放散光視標(biāo) 囑被測眼指出黑細(xì)而清晰的標(biāo)線方向 6 確定柱鏡試片軸向 對稱互換原則 小數(shù) 30 軸向 7 矯正散光 以0 25D遞度增加柱鏡試片 直到散光盤各軸向視標(biāo)線清晰程度一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 55 散光眼的屈光狀態(tài) 在調(diào)節(jié)靜止條件下平行光線通過眼的屈光介質(zhì) 由于眼屈光系統(tǒng)各子午經(jīng)向焦力不同 發(fā)生不同的聚散度 故不能在視網(wǎng)膜上同時(shí)聚為焦點(diǎn) 稱為散光眼 規(guī)則性散光眼的屈光特點(diǎn) 平行光線通過散光眼 先聚后散形成第一條焦線 稱為前焦線 爾后再聚再散形成第二條焦線 稱為后焦線 斯氏光錐原理 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 56 注意 散光盤檢查的局限性 高度散光 輔助方法 裂隙片檢查 檢影驗(yàn)光等 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 57 四 紅綠視標(biāo)檢測 是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測眼所處的屈光狀態(tài) 可見光是由不同波長的單色光混合而成的 在屈光介質(zhì)中短波光線 綠色光 能量大 折射角度大 焦距短 形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)近 而長波光線 如紅色光 能量小 折射角度小 焦距長 形成的焦點(diǎn)距屈光系統(tǒng)遠(yuǎn) 不同波長的單色光通過同一屈光系統(tǒng)時(shí)焦距上的差異稱為色像差 正視眼所見紅綠視標(biāo) 視標(biāo)清晰度 亮度一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 58 不同屈光狀態(tài)眼所見的紅 綠視標(biāo) 近視狀態(tài) 紅色視標(biāo)比綠色清晰 亮 近視欠矯或遠(yuǎn)視過矯 遠(yuǎn)視狀態(tài) 綠色視標(biāo)比紅色清晰 亮 遠(yuǎn)視欠矯或近視過矯 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 59 調(diào)節(jié)對紅綠視標(biāo)檢測的影響 1 調(diào)節(jié)對屈光矯正的干擾 紅綠視標(biāo)檢測的目的在于對紅綠單色光的焦點(diǎn)與視網(wǎng)膜相對位置進(jìn)行分析判斷 要求紅綠單色光通過被測眼屈光系統(tǒng)后的焦點(diǎn)位置穩(wěn)定不變 2 維持被測眼的屈光靜態(tài) 為使被測眼處于屈光靜態(tài) 常使用光學(xué)透鏡將被測眼調(diào)整到低度近視狀態(tài) 在調(diào)整矯正眼鏡焦度過程中應(yīng)盡量避免被測眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài) 既一旦發(fā)現(xiàn)被測眼感到綠色視標(biāo) 清晰 于紅色時(shí) 則立即減少負(fù)球鏡或增加正球鏡 維持眼的正視狀態(tài)或輕度近視狀態(tài) 注意 雙色試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn) MPMVA原則 紅 綠等清 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 60 五 JCC交叉圓柱鏡精確調(diào)整柱鏡軸 度 融像性交叉圓柱鏡 fusecrosscylinders 交叉柱鏡 是兩個(gè)互相正交的具有量值相等 性質(zhì)相反的復(fù)合式圓柱透鏡 用于判斷被測眼有無散光和進(jìn)行散光精調(diào) 結(jié)構(gòu) 通常用 紅點(diǎn) 表示負(fù)軸 最大正焦力方向 用 白點(diǎn) 表示正軸 最大負(fù)焦力方向 白點(diǎn)與紅點(diǎn)之間為鏡柄方向 用字母 A 表示 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 61 翻轉(zhuǎn)前 翻轉(zhuǎn)后 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 62 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 交叉圓柱鏡離焦示意圖 2020 3 12 63 檢測程序 配合 斑點(diǎn) 視標(biāo) 先調(diào)軸后調(diào)度 注意 JCC試驗(yàn)的終結(jié)點(diǎn) 不能明確比較翻轉(zhuǎn)前后清晰度不一致 精確調(diào)整散光軸 將交叉圓柱鏡鏡柄與預(yù)測軸重合 翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致 精確調(diào)整散光度 將交叉圓柱鏡鏡軸與預(yù)測軸重合 翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 64 六 雙眼屈光平衡檢測 雙眼分別接受到的視覺信息在視覺中樞整合形成一個(gè)共同 完整的像 這一過程稱為 雙眼單視 若雙眼驗(yàn)光試片焦量不平衡即造成雙眼所付出的調(diào)節(jié)的不平衡 使雙眼看到同一固視目標(biāo)時(shí) 在清晰度 明暗度或形態(tài)上有不等差異 視覺中樞在整合時(shí)就會(huì)發(fā)生困難 則可能產(chǎn)生視疲勞 視抑制或復(fù)視等現(xiàn)象 所以 雙眼屈光平衡檢測是常規(guī)屈光檢查的必要程序 雙眼屈光平衡的生理 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 65 雙眼調(diào)節(jié)與集合的同步性 當(dāng)固視目標(biāo)自遠(yuǎn)處向雙眼移動(dòng)時(shí) 目標(biāo)光線光線通過靜態(tài)的雙眼在視網(wǎng)膜后方聚焦 雙眼同步產(chǎn)生模糊影響 雙眼的調(diào)節(jié)活動(dòng)由共同的動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)側(cè)核同步等量控制 如雙眼驗(yàn)光矯正焦度不平衡 則導(dǎo)致雙眼在看遠(yuǎn)或看近目標(biāo)時(shí)需要不等量的調(diào)節(jié)和集合 就可能發(fā)生視疲勞 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 66 雙眼屈光平衡檢測的分析 1 雙眼屈光平衡的基礎(chǔ)條件雙眼屈光平衡是建立在排除被測眼原發(fā) 繼發(fā)性視功能異?；A(chǔ)上的 即假定被測眼黃斑中心凹視敏度 雙眼聚散功能等無異常 確定驗(yàn)光試片低度誤差是干擾雙眼視覺平衡的主要因素或唯一因素 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 67 圖1雙眼矯正試片焦度適量 2 雙眼屈光平衡異常的分析1 雙眼矯正試片焦度適量 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 68 圖2單眼近視欠矯或遠(yuǎn)視過矯 2 單眼近視欠矯或遠(yuǎn)視過矯 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 69 圖3單眼近視過矯或遠(yuǎn)視欠矯 3 單眼近視過矯或遠(yuǎn)視欠矯 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 70 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 71 雙眼屈光平衡檢測步驟與方法 交替遮蓋法 簡便易行 缺點(diǎn)在于檢查結(jié)果仍為雙眼分別發(fā)生的單獨(dú)視力 而非同時(shí)發(fā)生的雙眼視力 步驟 為避免發(fā)生模仿性調(diào)節(jié) 將清晰眼減 0 25D 再雙眼同步減 0 75 1 00D 使雙眼同時(shí)處于霧視狀態(tài) 然后逐量同步遞加0 25D 直到零調(diào)節(jié)最佳矯正視力 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 72 棱鏡分視法 一眼置3 BU 棱鏡底向上 看到下行視標(biāo) 一眼置3 BD 棱鏡底向下 看到上行視標(biāo) 比較兩行視標(biāo)清晰度是否一致 不一致減清晰眼 0 25D 直到雙眼清晰度一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 73 偏振分視法 雙眼分別置P135 P45偏振濾鏡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 74 偏振分視法 比較一 三兩行視標(biāo)清晰度是否一致 不一致減清晰眼 0 25D 直到雙眼清晰度一致 兩眼分別看到一 二行和二 三行視標(biāo) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 75 偏振紅綠法 雙眼分別置P135 P45偏振濾鏡 兩眼分別看到綠9紅6和綠3紅8兩組視標(biāo) 比較兩組視標(biāo)清晰度是否一致 雙眼屈光平衡終結(jié)點(diǎn) 以保證優(yōu)勢眼略清為原則 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 76 七 雙眼調(diào)節(jié)幅度檢測 目的 檢測眼的調(diào)節(jié)力或計(jì)算老視加入度 1 移近法 遠(yuǎn)屈光矯正使用近十字視標(biāo) 由遠(yuǎn)移至視標(biāo)間隙模糊極限點(diǎn) 則近點(diǎn)距離的倒數(shù)即為被檢眼調(diào)節(jié)力 例 近點(diǎn)距離為20cm調(diào)節(jié)力 1 0 20m 5D 方法 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 77 2 經(jīng)驗(yàn)法 公式法 最小調(diào)節(jié)幅度 15 0 25 年齡平均調(diào)節(jié)幅度 18 5 0 30 年齡最大調(diào)節(jié)幅度 25 0 40 年齡例 年齡40歲最大調(diào)節(jié)幅度 25 0 40 40 9D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 78 3 近交叉視標(biāo)檢測 又稱為FCC法 使用 50交叉圓柱鏡注視視標(biāo) 橫線清晰豎線模糊 調(diào)節(jié)力不足 加正至橫豎等清 記錄添加度 調(diào)節(jié)力 1 檢測距離 添加正鏡度例 檢測距離33cm 添加 2 00D調(diào)節(jié)力 1 0 33m 2 00D 1 00D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 79 4 負(fù)鏡法 使用近閱讀0 6 0 8視標(biāo) 讓被檢測眼注視視標(biāo)并保持視標(biāo)清晰 逐漸添加負(fù)鏡至視標(biāo)模糊 所添加鏡度即為被檢眼調(diào)節(jié)力 例 被檢眼添加 2 00D視標(biāo)開始模糊調(diào)節(jié)力 2 00D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 80 1 客觀檢查電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀或視網(wǎng)膜檢影檢測被測眼雙眼屈光數(shù)據(jù) 記錄結(jié)果 例 R 4 00DSL 3 50DS 1 00DCX90PD 64 綜合驗(yàn)光儀標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī) 驗(yàn)光程序 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 81 2 預(yù)置客觀驗(yàn)光數(shù)據(jù)1 將客觀驗(yàn)光數(shù)據(jù)輸入驗(yàn)光盤 先右眼后左眼 2 驗(yàn)證客觀驗(yàn)光結(jié)果單眼矯正視力接近或好于1 0 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 82 3 遠(yuǎn)霧視 雙眼同步等量 1 在客觀數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上 雙眼同時(shí)遞加正鏡 減負(fù)鏡 2 將被測者由最好視力霧視至0 3視力 注意 為逐漸松弛調(diào)節(jié) 建議用視標(biāo)逐行霧視 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 83 4 散光盤檢查散光 單眼檢查 客觀檢查無散光 可忽略此程序 1 關(guān)閉左眼 右眼開啟 2 遞加負(fù)鏡 減正鏡 將右眼視力調(diào)動(dòng)至0 6 0 7 客觀檢查預(yù)置柱鏡者 去除預(yù)置柱鏡 注意 散光盤檢查時(shí)不可預(yù)置柱鏡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 84 3 投放散光盤視標(biāo) 囑被測者辨識(shí)散光盤各線條清晰度是否一致 4 一致無散光 不一致囑被測者指出清晰線條方向 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 85 5 該清晰線對應(yīng)的時(shí)鐘小數(shù)乘30 即為被測者散光眼軸位 6 調(diào)整柱鏡軸位至散光眼軸位 遞增柱鏡至被測眼述散光盤各線條清晰度一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 86 5 初次紅 綠檢測或MPMVA 精確球鏡度 1 投放紅綠雙色視標(biāo) 囑被測者辨識(shí)紅綠視表清晰度 如紅色清晰添加負(fù)鏡 直至紅綠等清 2 或MPMVA檢測 遞增負(fù)鏡至最好視力 最低負(fù)鏡度或最高正鏡度 終結(jié)點(diǎn)為再增加 0 25D視力不再提高 注意 紅綠雙色檢測與MPMEA應(yīng)互相結(jié)合 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 87 6 JCC交叉圓柱鏡精確檢測柱鏡試片軸向1 投放蜂窩視標(biāo) 2 將0 25D交叉柱鏡鏡柄 翻轉(zhuǎn)輪 與預(yù)測散光軸重合 翻轉(zhuǎn)比較前后 兩面 清晰度是否一致 3 如不一致將交叉柱鏡鏡停在清晰面 將軸位向紅點(diǎn)轉(zhuǎn)10度 追紅點(diǎn) 再翻轉(zhuǎn)比較 調(diào)整軸位直至翻轉(zhuǎn)前后 兩面 等清 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 88 精調(diào)散光軸向交叉柱鏡位置示意 鏡柄 A 與散光軸重合翻轉(zhuǎn) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 89 7 JCC交叉圓柱鏡精確檢測柱鏡試片焦度1 仍使用蜂窩視標(biāo) 2 將0 25D交叉柱鏡負(fù)軸 字母P方向 與預(yù)測散光軸重合 翻轉(zhuǎn)比較前后清晰度是否一致 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 90 精調(diào)散光度交叉柱鏡位置示意 鏡軸 P 與散光軸重合翻轉(zhuǎn) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 91 3 如不一致將交叉柱鏡鏡停在清晰面 如負(fù)軸與預(yù)測軸重合面清晰 加柱鏡 0 25D 紅升 如正軸與預(yù)測軸重合面清晰減柱鏡 0 25D 白降 直至翻轉(zhuǎn)前后兩面清晰度一致 注意 加柱減1 2球 減柱加1 2球 等效鏡度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 92 8 第二次紅 綠視標(biāo)檢測或MPMVA方法同程序5 右眼結(jié)束 9 換左眼重復(fù)4 8步方法同前 單眼檢測結(jié)束 10 雙眼MPMVA或紅 綠視標(biāo)檢測雙眼同時(shí)檢測 方法同單眼檢測 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 93 11 優(yōu)勢眼檢查1 投射一單獨(dú)視標(biāo) 2 雙臂前伸 雙手手掌于眼正前方 交叉圍成取景框狀 雙眼從取景框中注視視標(biāo) 3 驗(yàn)光師交替遮蓋其左右眼 注釋視標(biāo)不移動(dòng)的為主視眼 優(yōu)勢眼 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 94 12 雙眼屈光平衡檢測1 前提 雙眼同步等量做輕度霧視 至0 7 0 8視力 2 方法如下 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 95 A 偏振分視法 1 雙眼分別前置偏振輔鏡 P135 P45 2 投射偏振三行視標(biāo) 詢問是否見三行視標(biāo) 是進(jìn)入下一步 3 交替遮蓋左右眼 區(qū)分雙眼分別看到1 2行和2 3行視標(biāo) 4 囑其辨認(rèn)1 3行視標(biāo)清晰度是否一致 如不一致 減清晰眼 0 25D 直至雙眼所見1 3行視標(biāo)清晰度一致 5 MPMVA或紅綠檢測 調(diào)整雙眼至最好視力 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 96 偏振分視法效果圖 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 97 B 棱鏡分視法 1 雙眼分別前置旋轉(zhuǎn)棱鏡 0位調(diào)至水平 一眼置3 BU 底向上 另一眼置3 BD 底向下 2 投射縫窩視標(biāo) 詢問是否見上下兩個(gè)視標(biāo) 是進(jìn)入下一步 3 置3 BU眼看到下行視標(biāo) 置3 BD眼看到上行視標(biāo) 4 囑其辨認(rèn)上下兩行視標(biāo)清晰度是否一致 如不一致 減清晰眼 0 25D 直至雙眼所見上下行視標(biāo)清晰度一致 5 MPMVA或紅綠檢測 調(diào)整雙眼至最好視力 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 98 棱鏡分視法效果圖 注意 如不能平衡 以優(yōu)勢眼略清為原則 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 99 13 調(diào)節(jié)幅度檢測 FCC檢查 1 合籠集合掣 打開近讀照明燈 2 放下近視標(biāo)盤 使用近交叉格子視標(biāo) 3 將近交叉格子視標(biāo)移至33cm處處 4 雙眼添加0 50D交叉圓柱鏡 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 100 5 囑其辨認(rèn)交叉格子橫 豎線清晰度是否一致 6 如橫線比豎線清晰 說明調(diào)節(jié)幅度小于檢測距離應(yīng)付出調(diào)節(jié) 添加正球鏡至橫豎等清 記錄添加正鏡度 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 101 7 如豎線比橫線清晰 說明調(diào)節(jié)幅度大于檢測距離應(yīng)付出調(diào)節(jié) 添加負(fù)球鏡至橫豎等清 記錄添加負(fù)鏡度 8 被測眼調(diào)節(jié)力 檢測距離應(yīng)付出調(diào)節(jié) 添加鏡度 注意 前提是遠(yuǎn)屈光全矯正 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 102 14 近用加入度 前提 被測眼述橫線比豎線清晰 調(diào)節(jié)力不足 有老視 1 經(jīng)檢測得出被測眼調(diào)節(jié)力 將被測眼調(diào)節(jié)力保留1 3 為使被測眼滿足一定時(shí)間的近距閱讀能力 2 得出其可動(dòng)用調(diào)節(jié)力 被測眼調(diào)節(jié)力 1 3 2 3 3 檢查被測眼習(xí)慣近距工作距離 得出其工作距離應(yīng)付出調(diào)節(jié)力 工作距離1 m 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 103 4 老視加入度 工作距離應(yīng)付出調(diào)節(jié)力 D 可動(dòng)用調(diào)節(jié)力 D ADD D D 例1 檢測距離0 33m 應(yīng)付出調(diào)節(jié)力 D 1 0 33 3 00D添加1 50D橫豎等清 可動(dòng)用調(diào)節(jié)力 D 1 50D 2 3 1 00D近用加入度 ADD 3 00D 1 00D 2 00D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 104 例2 檢測距離0 33m 應(yīng)付出調(diào)節(jié)力 D 1 0 33 3 00D而被測人實(shí)際工作距離0 40m 則工作距離應(yīng)付出調(diào)節(jié) D 2 50D添加1 50D橫豎等清 可動(dòng)用調(diào)節(jié)力 D 1 50DX2 3 1 00D近用加入度 ADD 2 50D 1 00D 1 50D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 105 例3 被測人遠(yuǎn)屈光度為R 3 00DS 1 00DC 180L 4 00DSADD 250則被測人近用鏡度為R 0 50DS 1 00DC 180L 1 50DS被測人近用鏡度 遠(yuǎn)屈光校正度 ADD 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 106 老視的檢查是精確測定眼的調(diào)節(jié)力并計(jì)算加入度的過程 同時(shí) 還應(yīng)根據(jù)戴鏡人的具體用眼習(xí)慣 負(fù)荷 距離等因素具體對待 最好在測定被檢眼的負(fù)相對調(diào)節(jié) NRA 和正相對調(diào)節(jié) PRA 基礎(chǔ)上加以修正 NRA PRA休整值 NRA PRA 2 相對調(diào)節(jié)法 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 107 負(fù)相對調(diào)節(jié) NRA 雙眼同時(shí)遞加正鏡至被檢人主述視標(biāo)持續(xù)模糊 記錄遞加正鏡度 正相對調(diào)節(jié) PRA 雙眼同時(shí)遞加負(fù)鏡至被檢人主述視標(biāo)持續(xù)模糊 記錄遞加負(fù)鏡度 方法 雙眼預(yù)置初步加入度 使用近讀最好視力上一行視標(biāo) 先測NRA 負(fù)相對調(diào)節(jié) 后測PRA 正相對調(diào)節(jié) 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 108 例 檢查得NRA PRA為 1 00D 1 50DNRA PRA修正值 NRA PRA 2 1 00D 1 50D 2 0 25D初始老視附加為 2 50D精確老視附加度為 2 50D 0 25D 2 25D 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 109 說明 上述為常規(guī)屈光檢查的主要程序 完成即告屈光檢查結(jié)束 可根據(jù)檢查結(jié)果開具處方 如被檢者在檢查前或戴鏡后有與屈光程度或矯正試片不成比例的視疲勞或頭痛 惡心 眼位異?；蛞暯щy等臨床表現(xiàn) 則必須進(jìn)行其他特殊視覺功能檢查 特殊視覺功能 包括遠(yuǎn) 近距離視覺功能檢查兩類 有融合功能檢測 立體視覺檢測 影像不等檢測 隱斜檢測和雙眼固視差異檢測等 有調(diào)節(jié) 集合檢測和AC A檢測等 江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學(xué)校JINLINGGLASSES 2020 3 12 110 謝謝 謝謝