心理咨詢與心理治療異同.doc

心理咨詢與心理治療的異同l 心理咨詢與心理治療的不同點 對象不同 心理咨詢的對象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對象是心理異常的病人。心理學博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個巨大的“灰色區(qū)”?；疑珔^(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對象（見下圖）。 內(nèi)容不同 心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學習問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。 目標不同 心理咨詢的目標在于促進心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強適應能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復正常生活。 心理咨詢與心理治療的相同點 心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在： 兩者所采用的理論和方法是一樣的 例如：心理咨詢師采用的認知療法與心理治療師采用的認知療法在理論和方法上完全相同。 兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系 認為這是使求助者改變和成長的必要條件，應貫穿咨詢過程或治療過程的始終。 在實際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開 例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會面對因人際關(guān)系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，心理治療中也有心理咨詢。 心理咨詢的類型l 按咨詢對象的多少可分為 個別咨詢 指咨詢者與來訪者之間一對一的咨詢。其優(yōu)點是針對性強、保密性好，咨詢效果明顯。缺點是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時間和精力。 .團體咨詢 亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對一個小組的來訪者同時進行咨詢。團體咨詢主要是通過團體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團體咨詢的優(yōu)點是咨詢面廣、咨詢成本低，對某些心理問題效果明顯優(yōu)于個別咨詢。缺點是同一類問題也可能因個體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團體咨詢往往難以兼顧每個個體的特殊性。 l 門診咨詢l .現(xiàn)場咨詢l 信函咨詢l 專欄咨詢l 電話咨詢l 互聯(lián)網(wǎng)咨詢 以上各種咨詢方式是互為補充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認識到自己的心理問題或癥狀，再進行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學習、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。 心理咨詢的過程 初期階段 收集來訪者的信息 是整個咨詢工作的基礎(chǔ)，在收集信息時，應著重了解以下三個方面的情況：l 來訪者的基本情況：主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、工作情況、身體狀況、家庭情況、特長和愛好等?；厩闆r可由來訪者本人填表，也可由咨詢者提問。必要時還可通過自傳了解其過去，或通過其親友、同事等人了解有關(guān)情況。l 來訪者的社會文化背景：主要包括家庭背景（如父母的職業(yè)、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、教育方式、對子女的期望等）；學校背景（如教師態(tài)度、班風、校風、學校的文化環(huán)境等）；工作背景（如所在工作單位的社會聲譽及經(jīng)濟效益，與領(lǐng)導及同事之間的人際關(guān)系，工作單位的管理模式，本人在組織中的地位等）；社區(qū)背景（如居住社區(qū)的社會治安狀況、文化、衛(wèi)生服務設(shè)施等）。l 來訪者的心理問題：這是收集信息的核心內(nèi)容，常見的問題有學習問題，工作問題，社會適應問題，智能發(fā)展問題，人格發(fā)展問題，情緒困擾問題，人際沖突問題，性心理和婚戀問題，行為或品德問題，職業(yè)選擇問題等。 l 建立相互信賴的咨詢關(guān)系 美國心理咨詢專家拉斯（S. W. Russ）曾說：“咨詢者與來訪者之間建立一種坦率、信任的關(guān)系，是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件”。建立相互信賴的咨詢關(guān)系的方法是： 給來訪者留下良好的第一印象：要使來訪者感覺到咨詢者是一位和藹可親的人，是一位善解人意的人，同時又是一位確有才能的人。有了良好的第一印象，會增加來訪者對咨詢者的信賴。 要以平等的身份對待來訪者：只有咨詢者以平等的身份對待來訪者，來訪者才會對咨詢者產(chǎn)生信賴感，才會向咨詢者吐露真情。如果不以平等的態(tài)度對待來訪者，將會增加來訪者的壓抑感和不滿意情緒，失去對咨詢者的信賴，難以進行深層次的溝通。 耐心傾聽來訪者的敘述：咨詢者要善于啟發(fā)來訪者談出自己的問題及其原因，耐心傾聽并細心觀察來訪者的言談舉止，不要輕意打斷來訪者的話題，更不要流露出某種不耐煩的情緒，這些都是建立良好咨詢關(guān)系時需要注意的。 中期階段l .對來訪者問題的診斷分析 咨詢對象的區(qū)分：來訪者可能是精神病人、腦器質(zhì)性病變的病人或有人格障礙的病人，這些都超出了心理咨詢的工作范圍，應該介紹來訪者去相應的醫(yī)療機構(gòu)。除此之外的來訪者，一般來說都可進行心理咨詢。 來訪者問題的確認和分析：對于適合心理咨詢的來訪者，要進一步確認他的問題并分析其原因。 問題的具體情況。要搞清楚發(fā)生了什么問題？問題是何時發(fā)生的？問題在何處發(fā)生？來訪者對問題的反應是什么？來訪者對自身問題的看法怎樣？ 問題形成的可能原因。問題形成的原因多種多樣，可能與來訪者看問題的方法有關(guān)；也可能與其個人經(jīng)歷、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)；還可能是生活中發(fā)生了重大變故；或與事前的原因、事后的強化有關(guān)?？赡艿脑蛴泻芏啵稍冋咭吿釂?、邊分析，一個一個地排除，最后找出問題產(chǎn)生的真正原因。 l 確立咨詢目標 確立咨詢目標有助于咨詢雙方明確努力方向，有助于雙方積極合作，有助于對咨詢效果進行評估。確立咨詢目標的原則是： 咨詢雙方共同制訂咨詢目標：這要求咨詢雙方在心理問題的確認和原因的分析上取得一致意見，咨詢者將自己的認識、看法、結(jié)論反饋給來訪者并得到認可；引導和鼓勵來訪者思考并提出自己的要求以及希望達到的目標，在此基礎(chǔ)上逐步達成一致。 中間目標與終極目標相統(tǒng)一：中間目標是向終極目標發(fā)展的步驟，以終極目標引導中間目標，通過中間目標的實現(xiàn)增進終極目標的達成。 目標要具體化：心理咨詢的目標必須具體、可行，否則，難以操作、難以實現(xiàn)。要把抽象、籠統(tǒng)的目標具體化，使其具有可行性。 l 選定方案，解決問題 選定方案：選定方案對解決問題有重要意義。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的矯治，可以采用自信訓練進行自我調(diào)整，也可以運用放松療法進行調(diào)控，還可以使用系統(tǒng)脫敏技術(shù)逐步消除，或者使用多種方法綜合矯治。究竟采用哪一種解決方案最為合適，咨詢者應認真進行比較篩選，并適當征求來訪者的意見，然后根據(jù)咨詢雙方的實際情況和成功的可能性作出選擇。 解決問題：方案選定之后，就要依據(jù)方案具體實施。在解決問題時，首先要注意解決關(guān)鍵性問題，次要問題留待逐步解決。由于心理現(xiàn)象的復雜性、多變性，某些心理問題在解決過程中會出現(xiàn)反復或顯效遲緩，這在咨詢過程中是常見的。關(guān)鍵在于咨詢雙方都應對咨詢過程的這一現(xiàn)象有足夠的認識，互相合作、彼此信任、持之以恒，這樣才有可能達到預期的效果。 后期階段l 作出結(jié)論性解釋 在咨詢結(jié)束之前，咨詢者要與來訪者作一次全面的總結(jié)，回顧整個咨詢過程，強調(diào)咨詢要點，使來訪者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后的努力方向。l 幫助來訪者運用所學的經(jīng)驗 咨詢者要漸漸退出自己的角色，擺脫來訪者的依賴，引導來訪者把咨詢中學到的新經(jīng)驗應用到日常生活中去，逐漸做到不需要他人指點也能應付周圍的環(huán)境。l 追蹤研究 通過追蹤研究，可以評估診斷是否正確，幫助指導是否有效，而且可以起到強化咨詢效果的作用。這也是心理咨詢過程中不可忽視的一步。