腫瘤醫(yī)院傳染病疑似病例診治轉診流程.doc

腫瘤醫(yī)院傳染病疑似病例診治轉診流程 住院病人門診病人非發(fā)熱病人分診至相應科室不能排除整理資料，將調查情況上報區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控。病人轉診后，病房在疾控中心指導下，做好終末消毒。院感辦通知疾控中心，前來采樣并進行流行病學調查，在疾控的指導下準備將病人轉診至規(guī)定的定點醫(yī)院按普通疾病治療，解除隔離，回普通病房排除傳染病2小時內組織院內專家組會診立即通知醫(yī)務科、院感辦，通知分管領導，到現(xiàn)場查看，進行流行病學調查，將病人轉至隔離房間。隔離措施見附件。主管醫(yī)生診斷不明原因肺炎、鼠疫、霍亂發(fā)熱病人，測體表溫度38，將病人轉至夜診室，同時登記病人信息病人以發(fā)熱癥狀求診或到預檢分診處附1 鼠疫、霍亂、不明原因肺炎的診斷鼠疫診斷：1. 流行病學資料，起病前10天內到過鼠疫流行區(qū)，有鼠疫動物或病人接觸史。2. 臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病、高熱、嚴重的全身中毒癥狀及早期衰竭、出血傾向，并有淋巴結腫大，肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等。3. 實驗室檢查：從淋巴結穿刺、膿、血等標本中檢出病原菌和（或）檢出血清特異性F1抗體（我院無，疾控指導采樣并送至市疾控確診）?；魜y診斷：依據患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結果進行綜合診斷。一、 流行病學史是指：1. 生活在霍亂流行區(qū)、或5d內到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5天內有飲用生水或進食海（水）產品或其他不潔食物和飲料史。2. 與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。二、 疑似病例：1. 與霍亂患者或帶菌者有親密接觸史或共同暴露史，并出現(xiàn)霍亂輕癥病例臨床表現(xiàn)者。2. 臨床表現(xiàn)：急劇腹瀉、嘔吐，糞便為米泔水樣或無色透明水樣。4. 糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗（膠體金快速檢測）陽性（我院無，疾控指導采樣并送至市疾控確診）。不明原因肺炎診斷：1. 發(fā)病前去過疫源地，或有活禽接觸史。2. 同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例；（1） 發(fā)熱（腋下體溫38C）；（2） 具有肺炎的影像學特征；（3） 發(fā)病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；（4） 經規(guī)范抗菌藥物治療3-5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。附2 隔離、消毒措施霍亂：接觸隔離鼠疫、不明原因肺炎：飛沫加接觸隔離防護用具:口罩、帽子、手套、隔離衣、鞋套。 N95口罩+防護眼鏡（飛沫隔離）防護服（不明原因肺炎）隔離措施：1. 與患者近距離（1米以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時應戴護目鏡，穿防護服。2. 當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。3. 嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。4. 應減少轉運，當需要轉運時，如需轉運，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。5. 當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換。減少探視，患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應帶外科口罩。醫(yī)務人員防護用品穿脫程序1. 穿戴防護用品應遵循的程序：（1） 進入污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿隔離衣或防護服穿鞋套戴手套。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（2） 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護眼鏡。2. 脫防護用品應遵循的程序：（1） 醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面罩脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒摘醫(yī)用防護面罩摘帽子洗手和/或手消毒。（2） 用后物品分別放置于專用污物容器內。3. 穿脫防護用品的注意事項（1） 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用6-8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。（2） 離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒（3） 醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。（4） 接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。（5） 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（6） 戴醫(yī)用防護口罩必須與面部密合。消毒措施：（1） 病室內放置速干消毒液。（2） 布類消毒：接觸過病人的所有布類應雙層黃色醫(yī)用垃圾袋包扎，送感染被服處集中處理。（3） 餐具消毒：專人專用，用后1000mg/L有效氯溶液浸泡一小時，流動的水沖凈晾干備用。（4） 物體表面消毒：每日兩次用2000mg/L有效氯溶液擦拭消毒，擦拭用的抹布用后浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中1小時，洗凈晾干備用排泄物消毒：排泄物包括引流液、嘔吐物、大小便等，稀薄的排泄物或嘔吐物，加入有效氯消毒片，配置成2000mg/L，攪勻放置2h；成形糞便加入2000mg/L的有效氯消毒液，混勻放置2h，再進行傾倒。（5） 一次性醫(yī)療物品：包括污敷料、一次性隔離衣等全部雙袋包扎，歸入醫(yī)療垃圾，統(tǒng)一焚燒。（6） 病人產生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢棄物處理，雙層黃色醫(yī)用垃圾袋包扎，歸入醫(yī)療垃圾，統(tǒng)一焚燒。終末消毒方法：1. 溫度計：同常規(guī)消毒方法2. 監(jiān)護儀、血壓計、聽診器：血壓計的袖帶浸泡于2000mg/L的有效氯消毒液中1小時，洗凈晾干備用。其余不能浸泡的部分用2000mg/L的有效氯消毒液揩擦2分鐘，再用清水擦凈。3. 輸液架、注射盤、物體表面、床欄等；用2000mg/L的有效氯消毒液擦洗。 遼寧省腫瘤醫(yī)院 2016年6月17日