秦皇島市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法.doc

秦皇島市工傷保險市級統(tǒng)籌實施辦法為了完善工傷保險制度，提高工傷保險基金保障能力，切實維護(hù)工傷職工權(quán)益，擴(kuò)大工傷保險覆蓋面，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)工傷保險條例、河北省工傷保險實施辦法的有關(guān)規(guī)定，秦皇島市工傷保險實行市級統(tǒng)籌，并結(jié)合實際，制定本實施辦法。第一條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作，指導(dǎo)各縣人事和勞動保障行政部門做好本轄區(qū)的工傷保險工作。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，全市統(tǒng)一工傷保險參保范圍和對象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、基金財務(wù)管理、工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定、工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。第二條市勞動保障行政部門按照以支定收、收支平衡的原則和國家有關(guān)規(guī)定，確定本行政區(qū)域工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次，向社會公布施行；負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定、工亡職工供養(yǎng)親屬、工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)資格確認(rèn)工作。第三條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)海港區(qū)、北戴河區(qū)、山海關(guān)區(qū)及市開發(fā)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)用人單位的工傷認(rèn)定工作，對各縣上報的工傷認(rèn)定申請案件負(fù)責(zé)組織集體研究，并作出工傷認(rèn)定決定。第四條昌黎、撫寧、盧龍、青龍滿族自治縣人事勞動和社會保障行政部門受市勞動保障行政部門委托，負(fù)責(zé)對本縣行政區(qū)域內(nèi)用人單位及其職工的工傷事故報告、工傷認(rèn)定申請等事項的接收、受理以及調(diào)查核實等工作，并負(fù)責(zé)制作、送達(dá)工傷認(rèn)定法律文書。第五條各縣人事和勞動保障行政部門在受理工傷認(rèn)定申請后要及時報送市勞動保障行政部門。對于材料完整、事實清楚、不需要調(diào)查核實的工傷認(rèn)定申請，一般應(yīng)在受理后10日內(nèi)報送；對需要調(diào)查核實的，一般應(yīng)在受理后30日內(nèi)報送。第六條用人單位、職工或者其直系親屬對工傷認(rèn)定決定不服，申請行政復(fù)議和行政訴訟的，由市勞動保障行政部門根據(jù)行政復(fù)議法、行政訴訟法有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)答復(fù)和答辯。第七條市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)全市工傷職工勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會下設(shè)市勞動能力鑒定中心，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作。第八條市勞動能力鑒定委員會具體承擔(dān)以下鑒定確認(rèn)工作：（一）工傷職工傷殘等級鑒定。（二）護(hù)理依賴等級鑒定。（三）延長停工留薪期確認(rèn)。（四）配置輔助器具確認(rèn)。（五）工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)。（六）工傷職工工傷康復(fù)確認(rèn)。（七）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定。（八）其他受委托進(jìn)行的勞動能力鑒定。第九條實行市級統(tǒng)籌后，工傷保險基金實行收支兩條線管理。市縣兩級要設(shè)立財政專戶，分別設(shè)工傷保險基金收入戶和支出戶，用于工傷保險費(fèi)的收繳和待遇支付。各縣歷年結(jié)余的基金、儲備金，經(jīng)市財政、勞動保障部門審核后，全額上繳市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上繳市財政專戶。第十條各縣收繳的工傷保險費(fèi)每月25日前上繳市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一上繳市財政專戶。工傷保險待遇支出，由縣工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將支出預(yù)算上報市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將支出預(yù)算統(tǒng)一上報市財政部門，由市財政部門審核批準(zhǔn)后，撥入市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按各縣的支出預(yù)算撥到各縣的支出戶。工傷保險待遇支付辦法，由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行規(guī)定。第十一條市勞動保障行政部門給各縣下達(dá)當(dāng)年擴(kuò)面征繳任務(wù)，對完成擴(kuò)面征繳任務(wù)而出現(xiàn)收不抵支的，市工傷保險基金將全額撥付；對未完成擴(kuò)面征繳任務(wù)的，市工傷保險基金按擴(kuò)面征繳實際情況確定撥付比例。不足部分由縣財政墊付。第十二條用人單位繳納的工傷保險費(fèi)為本單位職工工資總額與行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率之積。參保職工本人工資以上年度全市在崗職工平均工資為依據(jù)，本人工資高于全市在崗職工平均工資300%的，按照上年度全市在崗職工工資300%為繳費(fèi)基數(shù)，本人工資低于全市在崗職工平均工資60%的，按照上年度全市在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。第十三條繳費(fèi)費(fèi)率實行行業(yè)差別基準(zhǔn)費(fèi)率，以用人單位營業(yè)執(zhí)照中的經(jīng)營生產(chǎn)范圍為準(zhǔn)，確定行業(yè)差別費(fèi)率。一類行業(yè)為0.5%，二類行業(yè)為1.5%，三類行業(yè)為3.0%4.0%（其中非礦山行業(yè)費(fèi)率為3.0%，礦山開采行業(yè)為4.0%）。第十四條用人單位屬一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，不實行浮動；用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實行浮動。浮動費(fèi)率由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，每1至2年浮動一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上、下浮動各兩檔，上浮一檔為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮二檔為150%；下浮一檔為行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，下浮二檔為50%。浮動費(fèi)率辦法另行規(guī)定。第十五條市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的資格審定，并由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與獲得資格的機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容由市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)范。第十六條市工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大擴(kuò)面征繳和基金支付等各項工作的稽核力度。（一）對參保的用人單位職工人數(shù)、工資總額稽核。（二）對工傷職工住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)稽核。（三）對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)按河北省藥品目錄、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議規(guī)定稽核。（四）對市本級和各縣工傷職工的待遇結(jié)算稽核。第十七條本實施辦法自2009年10月1日起施行。對于本實施辦法施行前，已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，其認(rèn)定工傷后的待遇按原政策執(zhí)行。第十八條本實施辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第 4 頁 共 4 頁