預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生：第十三章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

第十三章第十三章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 資源配置與需要相矛盾資源配置與需要相矛盾需專科需?？圃\治人群診治人群健康人群健康人群亞健康人群亞健康人群常見健康問(wèn)題人群常見健康問(wèn)題人群疑難疑難病人群病人群三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療供給呈醫(yī)療供給呈“倒倒三角三角”人群醫(yī)療保健需要呈人群醫(yī)療保健需要呈“正三角正三角”背景情況背景情況基層醫(yī)療保健基層醫(yī)療保健二級(jí)醫(yī)二級(jí)醫(yī)療療改改革？革？背景情況背景情況關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見， 1999年年7月，月，10部委部委CHS功能：六位一體是提供基本衛(wèi)生服務(wù)、提供人民健康水平的是提供基本衛(wèi)生服務(wù)、提供人民健康水平的重要保障重要保障是深化衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家新型衛(wèi)生服是深化衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家新型衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)務(wù)體系的重要基礎(chǔ)是建立國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的迫切要求是建立國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的迫切要求是提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、加強(qiáng)和諧社是提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、加強(qiáng)和諧社會(huì)建設(shè)的重要途徑會(huì)建設(shè)的重要途徑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的最佳途徑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的最佳途徑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的內(nèi)容n公共衛(wèi)生服務(wù)n基本醫(yī)療服務(wù)n社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行） ，2006（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（二）健康教育（二）健康教育（三）預(yù)防接種（三）預(yù)防接種（四）（四）0-60-6歲兒童健康管理歲兒童健康管理（五）孕產(chǎn)婦健康管理（五）孕產(chǎn)婦健康管理（六）老年人健康管理（六）老年人健康管理（七）高血壓患者健康管理（七）高血壓患者健康管理（八）（八）2 2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理（九）重性精神病患者管理（九）重性精神病患者管理（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理事件報(bào)告和處理（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)n衛(wèi)生信息管理u根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)根據(jù)國(guó)家規(guī)定收集、報(bào)告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。有關(guān)單位和部門提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。n健康教育u普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。幫助居民逐步形成利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。n傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制u負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開展愛國(guó)衛(wèi)生工作。預(yù)防接種，配合開展愛國(guó)衛(wèi)生工作。n慢性病預(yù)防控制u開展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病開展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。病例管理。n精神衛(wèi)生服務(wù)u實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。n婦女保健u提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。女常見病預(yù)防和篩查。n兒童保健u開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對(duì)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。公共衛(wèi)生服務(wù)n老年保健u指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。n殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練n計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)u發(fā)放避孕藥具。發(fā)放避孕藥具。n協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。n政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)（一）門診服務(wù)（一）門診服務(wù)（二）出診（上門）服務(wù)（二）出診（上門）服務(wù)（三）家庭護(hù)理、家庭照顧和家庭訪視（三）家庭護(hù)理、家庭照顧和家庭訪視（四）家庭病床服務(wù)（四）家庭病床服務(wù)（五）日間住院（五）日間住院/ /日間照顧服務(wù)日間照顧服務(wù)（六）長(zhǎng)期照顧（六）長(zhǎng)期照顧（七）臨終關(guān)懷服務(wù)（七）臨終關(guān)懷服務(wù)（八）電話（八）電話/ /網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)（九）轉(zhuǎn)診服務(wù)（九）轉(zhuǎn)診服務(wù)（十）社區(qū)康復(fù)服務(wù)（十）社區(qū)康復(fù)服務(wù)（十一）契約制服務(wù)（十一）契約制服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員：l以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 骨干團(tuán)隊(duì)：l全科醫(yī)師 骨干l公共衛(wèi)生醫(yī)師l社區(qū)護(hù)士社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，l居民指轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。重點(diǎn)人群l婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入者等弱式人群全科醫(yī)師及其他社區(qū)醫(yī)生接診員 社會(huì)工作者公衛(wèi)護(hù)士給流動(dòng)人口注射疫苗營(yíng)養(yǎng)師康復(fù)師CHS是新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承是新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服擔(dān)常見病、多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，提供疾病預(yù)防控制的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。務(wù)，提供疾病預(yù)防控制的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以健康為中心，預(yù)防為主，主動(dòng)服務(wù)。以健康為中心，預(yù)防為主，主動(dòng)服務(wù)。以社區(qū)為基礎(chǔ)，面向全體居民。以社區(qū)為基礎(chǔ)，面向全體居民。以家庭為單位。以家庭為單位。提供連續(xù)性的綜合服務(wù)提供連續(xù)性的綜合服務(wù)以全科醫(yī)生為骨干的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供一線首診服務(wù)。以全科醫(yī)生為骨干的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供一線首診服務(wù)。需要需要供給供給需求需求 非常重要非常重要 I II I II 可以改變可以改變 不可改變不可改變 III IVIII IV 不重要不重要