醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) PPT課件

2022-1-31盧惠琳盧惠琳中山市小欖人民醫(yī)院中山市小欖人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)變觀念，改變行為 共同杜絕醫(yī)院感染事件2022-1-32主要內(nèi)容v醫(yī)院感染的重要性v我院目前需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié) 醫(yī)院感染病例漏報(bào) 抗菌藥物合理使用 需要改變的習(xí)慣 v手衛(wèi)生v耐藥菌株的隔離2022-1-33西安交大一附院發(fā)生西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡名新生兒死亡 可能與院內(nèi)感染有關(guān)可能與院內(nèi)感染有關(guān) v8月月28日至日至9月月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒名新生兒患者中，有患者中，有8名新生兒從名新生兒從9月月5日至日至15日先后日先后死亡。死亡。 v據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無(wú)關(guān)。幼兒配方奶粉，與奶粉事件無(wú)關(guān)。v月月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。2022-1-34土耳其醫(yī)院一日內(nèi)13名新生兒死亡， 疑為感染所致 中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)環(huán)球中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)環(huán)球9月月24日在線消息：日在線消息： 土耳其西部城市伊茲密爾一家國(guó)營(yíng)醫(yī)院上周末土耳其西部城市伊茲密爾一家國(guó)營(yíng)醫(yī)院上周末24小時(shí)之內(nèi)有小時(shí)之內(nèi)有13名早產(chǎn)嬰兒突然死亡，事發(fā)的名早產(chǎn)嬰兒突然死亡，事發(fā)的20日晚日晚上，這家醫(yī)院照看有上，這家醫(yī)院照看有41名新生嬰兒。在名新生嬰兒。在13名嬰兒突名嬰兒突然死亡后，新生兒病房已被隔離，不再接收新的嬰然死亡后，新生兒病房已被隔離，不再接收新的嬰兒。調(diào)查死因的醫(yī)生認(rèn)為，這是由于感染所致。兒。調(diào)查死因的醫(yī)生認(rèn)為，這是由于感染所致。 初步調(diào)查結(jié)果顯示，病菌由靜脈輸液傳播，感初步調(diào)查結(jié)果顯示，病菌由靜脈輸液傳播，感染了嬰兒，導(dǎo)致嬰兒集體死亡。染了嬰兒，導(dǎo)致嬰兒集體死亡。 這是土耳其醫(yī)院在這是土耳其醫(yī)院在3個(gè)月內(nèi)爆發(fā)的第個(gè)月內(nèi)爆發(fā)的第2起新生嬰兒起新生嬰兒集體死亡事故。集體死亡事故。2022-1-35醫(yī)院感染事件告訴我們什么？醫(yī)院感染事件告訴我們什么？v只有醫(yī)院每個(gè)部門(mén)、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。v醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€(gè)環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)-不要因小而不為不要因小而不為v細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗v醫(yī)院感染管理一出問(wèn)題就是大問(wèn)題。v醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省大錢(qián)。v保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。2022-1-36v在院務(wù)會(huì)上宣布將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院的中在院務(wù)會(huì)上宣布將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院的中心工作，是醫(yī)院管理的重中之重。心工作，是醫(yī)院管理的重中之重。v要求立即組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)要求立即組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)v組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科聯(lián)合檢查全院的組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科聯(lián)合檢查全院的醫(yī)療安全和醫(yī)院感染管理。醫(yī)療安全和醫(yī)院感染管理。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作2022-1-37醫(yī)院感染事件是可以避免的醫(yī)院感染事件是可以避免的常見(jiàn)的醫(yī)院感染暴發(fā)類型常見(jiàn)的醫(yī)院感染暴發(fā)類型v敗血癥敗血癥 20 胃腸道感染胃腸道感染 8v皮膚感染皮膚感染 13 肺炎肺炎 12v手術(shù)切口感染手術(shù)切口感染 10 肝炎肝炎 7v泌尿道感染泌尿道感染 5 腦膜炎腦膜炎5v其他其他 10v相當(dāng)多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的，至少相當(dāng)多的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的，至少5075的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）50的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）50的手術(shù)部位感染（的手術(shù)部位感染（SSI）6090的的MRSA引起的感染引起的感染 2022-1-38如何監(jiān)控醫(yī)院感染？如何監(jiān)控醫(yī)院感染？2022-1-392022-1-310沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外-醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個(gè)部門(mén)、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2022-1-311醫(yī)院感染管理科的職責(zé)v檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況v監(jiān)測(cè)、分析、反饋醫(yī)院感染及危險(xiǎn)因素并提出控制措施監(jiān)測(cè)、分析、反饋醫(yī)院感染及危險(xiǎn)因素并提出控制措施和指導(dǎo)實(shí)施；和指導(dǎo)實(shí)施；v調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；v指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等的開(kāi)展。廢物管理等的開(kāi)展。v指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作v指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)工作v報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織各部門(mén)處理；調(diào)、組織各部門(mén)處理；v培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)；v參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；v對(duì)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品證件審核；對(duì)消毒藥械、一次性醫(yī)療用品證件審核；v醫(yī)院感染委員會(huì)交付的其它工作。醫(yī)院感染委員會(huì)交付的其它工作。2022-1-312科室主任、護(hù)長(zhǎng)的職責(zé)v科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。v負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，根據(jù)科室情況制訂負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作，根據(jù)科室情況制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施。管理制度與措施，并組織實(shí)施。v監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度；項(xiàng)規(guī)章制度；v對(duì)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事對(duì)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。v督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)。術(shù)。v負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。 v組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。v做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理；做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理；v做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識(shí)的管理。做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識(shí)的管理。2022-1-313醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.2.合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物。3.3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，確診后驗(yàn)，確診后2424小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對(duì)感染病例的治療效小時(shí)內(nèi)報(bào)告；對(duì)感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤；果進(jìn)行追蹤；4.4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查。查。5.5.對(duì)需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；對(duì)需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；6.6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7.7.掌握自我防護(hù)知識(shí)。掌握自我防護(hù)知識(shí)。8 8、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感、參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及對(duì)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)宣教（實(shí)習(xí)生、病人、陪人等）。染知識(shí)宣教（實(shí)習(xí)生、病人、陪人等）。2022-1-314而我們而我們 轉(zhuǎn)變觀念，改變行為轉(zhuǎn)變觀念，改變行為,才能改變感才能改變感染結(jié)果！染結(jié)果！世界在改變：世界在改變：國(guó)際上對(duì)醫(yī)院感染控制理念國(guó)際上對(duì)醫(yī)院感染控制理念和方法急劇改變和方法急劇改變.2022-1-315如何監(jiān)控醫(yī)院感染？如何監(jiān)控醫(yī)院感染？2022-1-316v醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報(bào)告；同類病例內(nèi)報(bào)告；同類病例3例以上科主任向院感科報(bào)告預(yù)警狀況。例以上科主任向院感科報(bào)告預(yù)警狀況。v微生物室在以下情況及時(shí)報(bào)告院感科微生物室在以下情況及時(shí)報(bào)告院感科： *短期同類標(biāo)本多次檢出同一病原體短期同類標(biāo)本多次檢出同一病原體 *同一病區(qū)多次檢出同一病原體同一病區(qū)多次檢出同一病原體 *檢出特殊多重耐藥菌檢出特殊多重耐藥菌v加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)加強(qiáng)醫(yī)院感染各項(xiàng)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)v院感科監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)立即組織調(diào)院感科監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)立即組織調(diào)查查保持警惕性保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提2022-1-317目前我院醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題2022-1-318目前我院需要改變的行為習(xí)慣目前我院需要改變的行為習(xí)慣v加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告加強(qiáng)醫(yī)院感染散發(fā)病例報(bào)告漏報(bào)漏報(bào) 返回返回v掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)v無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作v強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法強(qiáng)調(diào)診療用品清潔及方法1 返回返回v提高手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性,正確使用手快速消毒液正確使用手快速消毒液v血培養(yǎng)需要至少抽血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血次抽血v提高微生物標(biāo)本送檢率提高微生物標(biāo)本送檢率送檢率送檢率 返回返回 v強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)意見(jiàn)表監(jiān)測(cè)意見(jiàn)表 反饋表反饋表 返回返回2022-1-319我院醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況嚴(yán)重2022-1-320小欖人民醫(yī)院小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位年醫(yī)院感染部位2022-1-321抗菌藥物的使用抗菌藥物的使用2022-1-322我國(guó)住院病人抗菌藥物我國(guó)住院病人抗菌藥物 至少至少50%的使用不合理的使用不合理 預(yù)防性用藥不合理預(yù)防性用藥不合理選藥針對(duì)性不強(qiáng)選藥針對(duì)性不強(qiáng)劑量過(guò)量或不足劑量過(guò)量或不足療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短給藥間隔不準(zhǔn)確給藥間隔不準(zhǔn)確用藥未能做到個(gè)體化用藥未能做到個(gè)體化2022-1-323我國(guó)外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤我國(guó)外科預(yù)防用藥常犯的錯(cuò)誤時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用）時(shí)機(jī)不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用） 時(shí)間太長(zhǎng)（時(shí)間太長(zhǎng)（4 4 5 5日甚至更長(zhǎng)）日甚至更長(zhǎng)）選藥不當(dāng)選藥不當(dāng) 缺乏針對(duì)性缺乏針對(duì)性 2022-1-3242022-1-325研究表明研究表明：v減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)產(chǎn)ESBL菌株的出現(xiàn)。菌株的出現(xiàn)。 因?yàn)槿^孢菌素可選擇出產(chǎn)因?yàn)槿^孢菌素可選擇出產(chǎn)ESBL克雷克雷伯桿菌、多重耐藥的不動(dòng)桿菌；伯桿菌、多重耐藥的不動(dòng)桿菌；v喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。v結(jié)論結(jié)論:三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長(zhǎng)期抗生素治療的醫(yī)院長(zhǎng)期抗生素治療的“工具工具”。 v G+球菌感染?？谇蚓腥緦？?期期頭孢三代及喹諾酮類頭孢三代及喹諾酮類2022-1-326小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率2022-1-327 預(yù)防傳播預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療有效的診斷和治療預(yù)防感染預(yù)防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11 11 隔離患者隔離患者9 9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證1 1 接種疫苗接種疫苗2 2 拔除導(dǎo)管拔除導(dǎo)管6 6 專家會(huì)診專家會(huì)診7 7 治療感染，而非污染治療感染，而非污染3 3 針對(duì)性病原治療針對(duì)性病原治療8 8 治療感染，而非寄殖治療感染，而非寄殖4 4 控制抗菌藥物應(yīng)用控制抗菌藥物應(yīng)用5 5 應(yīng)用本院資料應(yīng)用本院資料10 10 及時(shí)停用抗菌藥物及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施項(xiàng)措施耐藥菌愈演愈烈，耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大！感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大！2022-1-3282022-1-329清潔清潔的醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理更安全更安全 對(duì)干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心對(duì)干凈的關(guān)心是更加安全的關(guān)心2022-1-3302022-1-3312022-1-332消毒液的監(jiān)測(cè)表格2022-1-333手衛(wèi)生手衛(wèi)生2022-1-334手的接觸手的接觸侵入性操作侵入性操作空氣空氣水水醫(yī)院感染的主要傳播方式醫(yī)院感染的主要傳播方式2022-1-335耐藥菌增加的原因耐藥菌增加的原因v耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過(guò)多地使用抗菌藥物，通過(guò)力）：由于過(guò)多地使用抗菌藥物，通過(guò)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移，篩選出了多基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移，篩選出了多重耐藥菌重耐藥菌v耐藥菌傳播增加：通過(guò)耐藥菌傳播增加：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進(jìn)行傳播甚至社區(qū)進(jìn)行傳播2022-1-336 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最簡(jiǎn)單, 最有效最有效, 最方便最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法最經(jīng)濟(jì)方法 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20302022-1-337何時(shí)需要洗手？何時(shí)需要洗手？2022-1-338手衛(wèi)生五個(gè)指征手衛(wèi)生五個(gè)指征在接觸病人的血液、體液之后在接觸病人的血液、體液之后在無(wú)菌操作或侵入性操作之前在無(wú)菌操作或侵入性操作之前接觸病人后接觸病人后 接觸病人前接觸病人前 脫手套之后脫手套之后2022-1-339進(jìn)入以下部門(mén)前請(qǐng)先洗手或手消毒：新生兒室、進(jìn)入以下部門(mén)前請(qǐng)先洗手或手消毒：新生兒室、手術(shù)室、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室產(chǎn)房、愛(ài)嬰?yún)^(qū)、供應(yīng)室產(chǎn)房、愛(ài)嬰?yún)^(qū).2022-1-340“醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標(biāo)v手快速消毒液的配置：手快速消毒液的配置：ICU病床病床、治療車治療車、 操作臺(tái)操作臺(tái)、診室診室v非接觸式水龍頭非接觸式水龍頭v液體皂液液體皂液v干手設(shè)施干手設(shè)施v洗手依從性洗手依從性v附加：附加：v每張病床皂液的消耗量；每張病床皂液的消耗量；v每張病床手快速消毒液的消耗量每張病床手快速消毒液的消耗量2022-1-341洗手洗手 能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手嗎？依從性？依從性？如果沒(méi)有明顯的污染，如果沒(méi)有明顯的污染，可以手快速消毒液替可以手快速消毒液替代洗手。代洗手。2022-1-342外科手消毒v外科手消毒外科手消毒每一位外科醫(yī)生必須掌握每一位外科醫(yī)生必須掌握 的的基本技能基本技能。v“手術(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成手術(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反比反比”v手術(shù)室、院感科加強(qiáng)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手術(shù)室、院感科加強(qiáng)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒手消毒v3次外科手消毒不合格就次外科手消毒不合格就2022-1-343手套的使用手套的使用 手套不能替代手部清潔手套不能替代手部清潔不論洗手或手消毒不論洗手或手消毒 有可能接觸血液、體液、有傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘有可能接觸血液、體液、有傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 完成一項(xiàng)工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套完成一項(xiàng)工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個(gè)以上的病人或處理幾件事。處理一個(gè)以上的病人或處理幾件事。 手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套須更換或脫去手套 ；手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。2022-1-344佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須佩戴口罩前必須清潔雙手清潔雙手如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩戴上口罩時(shí)，要注意口罩須戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部緊貼面部口罩有顏色的一面向外口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч虒⑺泄潭谡值睦K索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖隙ㄔ诙渖峡谡謶?yīng)完全覆蓋口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻口鼻和和下巴下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應(yīng)一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（特殊部門(mén)每每天更換（特殊部門(mén)每4h4h換）換）當(dāng)口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，當(dāng)口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩必須馬上更換口罩2022-1-345防止液體噴濺眼結(jié)膜防止液體噴濺眼結(jié)膜2022-1-346醫(yī)學(xué)職業(yè)要求我們醫(yī)學(xué)職業(yè)要求我們：v要有良心，良知要有良心，良知v要依法執(zhí)業(yè)要依法執(zhí)業(yè)v保護(hù)患者保護(hù)患者v保護(hù)自己保護(hù)自己2022-1-347控制多重耐藥菌控制多重耐藥菌我們需要更多的努力！我們需要更多的努力！2022-1-348v耐藥菌耐藥菌MRSA，泛，泛/全耐不動(dòng)桿菌全耐不動(dòng)桿菌艱難梭菌，艱難梭菌，VREESBL、泛、泛/全耐銅綠假單胞菌全耐銅綠假單胞菌v傳染病傳染病TB，SARS，諾如病毒，諾如病毒HIV HBV.耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)耐藥菌危害嚴(yán)重，必須進(jìn)行嚴(yán)格隔離！耐藥菌危害嚴(yán)重，必須進(jìn)行嚴(yán)格隔離！2022-1-349vMRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）vVRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）v產(chǎn)產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌v泛泛/全耐全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌藥鮑曼不動(dòng)桿菌v泛泛/全耐全耐藥銅綠假單胞菌藥銅綠假單胞菌目前哪些病原體需要監(jiān)測(cè)與隔離？目前哪些病原體需要監(jiān)測(cè)與隔離？2022-1-350小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢出率2022-1-351小欖人民醫(yī)院的耐藥菌隔離措施vMRSA感染控制措施指南感染控制措施指南vVRE感染控制措施指南感染控制措施指南vVRSA感染控制措施指南感染控制措施指南v其它多重耐藥菌株的感染控制措施指南其它多重耐藥菌株的感染控制措施指南v以上隔離措施是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加的。2022-1-352