病理學考試腫瘤 習題及答案

第6章 腫瘤 習題及答案一、 A 型選擇題 1. 下列腫瘤中，哪種腫瘤的實質(zhì)常由透明細胞組成 A. 直腸腺癌 B. 肝細胞癌 C. 腎細胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓樣癌 2. 下述有關(guān)食道癌的描述，哪項是錯誤的？ A. 食道上段最常見 B. 鱗狀上皮癌多見 C. 可見原位癌 D. 亞硝胺與食道癌發(fā)生有關(guān) E. 可以多灶發(fā)生 3. 下列哪種腫瘤的惡性型不能歸入肉瘤？ A. 脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 軟骨瘤 D. 乳頭狀瘤 E. 纖維瘤 4. 以下不屬于癌前疾病的有 A. 肝硬變 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 子宮平滑肌瘤 D. 結(jié)腸多發(fā)性息肉病 E. 纖維性囊性乳腺病 5. 肺癌一般不轉(zhuǎn)移至 A. 腦 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 腎 6. 下列哪項是原位癌的主要特征 A. 是一種早期癌癥 B. 未發(fā)生轉(zhuǎn)移 C. 發(fā)生于子宮頸粘膜上皮 D. 可長期保持原來的結(jié)構(gòu)，甚至消退 E. 癌變波及上皮全層，但未浸潤至粘膜下層 7. 上皮細胞不典型增生指 A. 細胞層次增多 B. 上皮細胞異乎常態(tài)的增生 C. 細胞異型性不明顯，極性不喪失 D. 細胞局限于基底膜內(nèi) E. 不會進一步發(fā)展為浸潤性癌 8. 診斷腺癌的依據(jù)是 A. 發(fā)生于腺上皮 B. 呈結(jié)節(jié)狀外觀感 C. 有癌巢形成 D. 異型性明顯 E. 有條索狀，腺狀排列 9. 下列哪項是骨肉瘤的主要診斷依據(jù)： A. 血道轉(zhuǎn)移 B. 好發(fā)于青少年 C. 發(fā)生于長骨骨干 D. 可發(fā)生病理性骨折 E. 出現(xiàn)腫瘤性骨折 10. 胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道轉(zhuǎn)移 C. 血行轉(zhuǎn)移 D. 腹腔內(nèi)種植 E. 消化道轉(zhuǎn)移 11. 進展期胃癌最多見的類型是 A. 膠樣癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 潰瘍型 E. 局限浸潤型 12. 癌塊小，惡性程度高，早期即有癥狀，臨床上最多的是 A. 腺癌 B. 導管癌癥 C. 濕疹樣癌 D. 硬癌 E. 髓樣癌 1 / 1113. 早期大腸癌是 A. 局限于粘膜層及粘膜下層的癌癥 B. 侵及粘膜下層的癌 C. 侵及淺肌層的癌 D. 有淋巴轉(zhuǎn)移的癌 E. 直徑小于 2cm 的癌 14. 食管癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是 A. 食管壁內(nèi)擴散 B. 直接侵犯鄰近組織 C. 血行轉(zhuǎn)移 D. 淋巴轉(zhuǎn)移 E. 癌細胞脫落種植 15. 關(guān)于大腸多發(fā)性息肉下列哪項是錯誤的？ A. 為一種顯性遺傳病 B. 腸粘膜上有多發(fā)性息肉 C. 息肉為腺瘤樣 D. 息肉帶有錯構(gòu)瘤性質(zhì)含腺體及平滑肌束 E. 易發(fā)生癌變 16. 淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移時，癌細胞首先出現(xiàn)在 A. 邊緣竇 B. 髓竇 C. 淋巴濾泡內(nèi) D. 副皮質(zhì)區(qū) E. 淋巴結(jié)門部 17. 胃炎中屬癌前疾病的是 A. 慢性淺表性胃炎 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 肥厚性胃炎 D. 疣狀胃炎 E. 腐蝕性胃炎 18. 確定癌的主要依據(jù)是 A. 癌組織不典型性明顯 B. 浸潤性生長 C. 老年人 D. 有癌巢形成 E. 轉(zhuǎn)移多見 19. 下列哪種形態(tài)癌的可能性最大？ A. 乳頭狀 B. 火山口狀潰瘍 C. 蕈傘狀 D. 息肉狀 E. 菜花狀 20. 關(guān)于何杰金病有診斷意義的細胞是 A.Schwann 細胞 B.SertOli 細胞 C.Reed_stemberg 細胞 D.Arias-Stella 細胞 E.Langhans 細胞 21 胃癌的晚期經(jīng)血道轉(zhuǎn)移到 A. 腦 B. 脾 C. 骨 D. 肺 E. 肝 22 低分化腫瘤的分化程度是 A. 惡性程度低 B. 惡性程度高 C. 對放射治療效果差 D. 對化療效果差 E. 異型性小 23 來源于間葉組織的腫瘤是 A. 肉瘤樣瘤 B. 惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤 C. 黑色素瘤 D. 骨軟骨瘤 E. 不成熟型（惡性）畸胎瘤 24 良性瘤的異型性主要表現(xiàn)在 A. 瘤組織中出現(xiàn)病理性核分裂 B. 瘤組織結(jié)構(gòu)的極性消失 C. 瘤細胞核的多形性 D. 瘤細胞的核漿比值增大 E. 腫瘤的生長方式 25 下列哪項屬于惡性瘤？ A. 黑色素瘤 B. 纖維組織細胞瘤 C. 腎癌和肺癌互相轉(zhuǎn)移 D. 它處的癌轉(zhuǎn)移到肺和腎臟 E. 毛細胞型星形細胞瘤 26 下列哪項是診斷惡性瘤的主要依據(jù)？ A. 多核 B. 巨核 C. 有病理性核分裂 D. 核大 E. 有核分裂 27 腫瘤的形成是局部細胞 A. 不典型增生所致 B. 多克隆增生所致 C. 化生所致 D. 克隆性增生所致 E. 炎性增生所致 28 單純癌多生于下列哪些器官？ A. 肝 B. 肺 C. 乳腺 D. 胃 E. 甲狀腺 29 關(guān)于高分化腺癌的敘述，下列哪項是正確的？ A. 癌細胞分化較好，癌巢呈腺樣結(jié)構(gòu) B. 癌巢呈實體條索狀，不形成腺樣結(jié)構(gòu) C. 癌細胞分泌大量黏液，并形成“黏液湖” D. 對放射治療不敏感，預(yù)后差 E. 對化療敏感 30 腫瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是 A. 有腫塊形成 B. 細胞生長活躍 C. 有核分裂像 D. 生長快 E. 細胞不同程度地失去了分化成熟的能力 31 交界性腫瘤是 A. 混合性腫瘤 B. 良性瘤的局部惡變 C. 癌前病變 D. 性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤 E. 分化好的惡性瘤 32 不典型增生是指 A. 間變性腫瘤細胞的特點 B. 活躍的炎性增生 C. 腫瘤細胞的異型增生 D. 增生上皮細胞的形態(tài)和排列呈現(xiàn)一定程度的異型性，但未累及上皮全層 E. 早期的腫瘤性增生 33 腫瘤的實質(zhì)是指 A. 神經(jīng)組織 B. 纖維組織 C. 血管 D. 腫瘤細胞 E. 浸潤的炎細胞 34 診斷高分化鱗狀細胞癌的主要根據(jù)是 A. 癌巢與間質(zhì)分界清楚 B. 有癌巢形成 C. 癌細胞似鱗狀上皮細胞 D. 癌細胞間可見到細胞間橋，癌巢中出現(xiàn)角化珠 E. 癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞 35 肉瘤的最典型肉眼特點是 A. 結(jié)節(jié)狀，有假包膜 B. 質(zhì)硬、濕潤 C. 呈浸潤性生長 D. 呈“魚肉樣” E. 呈淡粉紅色或暗紅色 36 平滑肌瘤最常發(fā)生于 A. 胃、腸道 B. 皮下組織 C. 腹膜后 D. 子宮 E. 縱隔 37 呈浸潤性生長的良性腫瘤是 A. 平滑肌瘤 B. 纖維瘤 C. 血管瘤 D. 皮下脂肪瘤 E. 骨瘤 38 下列化學致癌物中致癌譜廣而強的是 A. 氨基偶氮染料 B. 真菌毒素 C. 亞硝胺 D. 多環(huán)碳氫化合物 E. 芳香胺類 39 下列哪種病變是癌前病變？ A. 子宮頸息肉 B. 子宮頸漿細胞肉芽腫 C. 急性子宮頸炎 D. 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛 E. 子宮頸平滑肌瘤 40 某女病人的子宮頸病理組織切片檢查結(jié)果：黏膜全層上皮細胞均增示不典型增生并癌變； 少數(shù)腺體有同樣改變，但基膜完整，應(yīng)診斷為： A. 子宮頸原位癌累及腺體 B. 子宮頸早期浸潤癌 C. 子宮頸上皮重度不典型增生 D. 子宮頸浸潤癌 E. 子宮頸原位癌 41 診斷肉瘤的主要根據(jù)是 A. 切面呈魚肉狀 B. 青少年多見 C. 腫瘤出血、壞死 D. 惡性瘤細胞彌散分布，瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維穿插包繞 E. 瘤細胞異型性明顯，有病理性核分裂 42 下列哪項最符合轉(zhuǎn)移性腫瘤的定義？ A. 多中心生長的腫瘤 B. 體積小、數(shù)量多的腫瘤 C. 遠隔器官或組織發(fā)生的腫瘤 D. 有癌臍形成的腫瘤 E. 腫瘤細胞在他處生長，并形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤 43 下列哪項是良性瘤？ A. 腎母細胞瘤 B. 精原細胞瘤 C. 葡萄胎 D. 霍奇金病菌 E. 髓母細胞瘤 44 下列哪項不是腫瘤的繼發(fā)改變？ A. 惡性變 B. 透明變性 C. 黏液變性 D. 鈣化 E. 囊性變 45 下列哪項不是鱗狀細胞癌的肉眼特點？ A. 質(zhì)硬、粗糙 B. 常有潰瘍形成 C. 魚肉樣外觀 D. 可呈菜花狀態(tài) E. 灰白色 46 胃癌不可能直接種植到 A. 腹膜 B. 腎臟 C. 卵巢 D. 子宮 E. 大網(wǎng)膜 47 良性瘤的特征應(yīng)除外 A. 包膜可不完整 B. 瘤細胞多少不等 C. 核分裂多見 D. 可壓迫和阻塞器官 E. 可有出血、壞死 48 良、惡性瘤的根本區(qū)別在于腫瘤的 A. 生長速度 B. 形狀 C. 大小 D. 分化程度 E. 組織來源 49 腫瘤的顏色與下列哪項因素無關(guān)？ A. 含血量多少 B. 腫瘤的分化程度 C. 是否含有色素 D. 組織來源，實質(zhì)與間質(zhì)的多少 E. 繼發(fā)改變 50 下列哪項不屬于腺瘤的類型？ A. 囊性畸胎瘤 B. 囊腺瘤 C. 多形性腺瘤 D. 息肉狀腺瘤 E. 纖維腺瘤 51 關(guān)于硬癌的敘述，下列哪項是錯誤的？ A. 硬癌的癌巢小而少 B. 硬癌是一種低分化腺癌 C. 硬癌主要是由于間質(zhì)的纖維組織多，癌實質(zhì)少，質(zhì)硬而得名 D. 硬癌的惡性程度高 E. 硬癌是由于間質(zhì)有鈣化和骨化，導致腫瘤質(zhì)硬 52 關(guān)于腫瘤命名原則的敘述，下列哪項是不正確的？ A. 一般根據(jù)腫瘤的組織來源命名 B. 一般根據(jù)瘤組織的異型性和瘤組織的排列方式命名 C. 良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字 D. 上皮組織來源的惡性瘤統(tǒng)稱為癌 E. 間葉組織來源的惡性瘤統(tǒng)稱為肉瘤 53 較易導致食管癌的致癌物是 A.3 ， 4 苯并芘 B. 亞硝胺 C. 黃曲霉毒素 D. 聯(lián)苯胺 E. 乙萘胺 54 病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是 A. 浸潤性生長 B. 血液供應(yīng)豐富 C. 間質(zhì)稀少 D. 有肺轉(zhuǎn)移 E. 腫瘤細胞彌漫分布 二、 X 型選擇題 55. 下列情況有增生性改變的有 A. 腫瘤 B. 化生 C. 機化 D. 纖維素 56. 硬癌 A. 只發(fā)生于胃 B. 間質(zhì)有大量淋巴細胞浸潤 C. 很少發(fā)生轉(zhuǎn)移 D. 癌巢小而纖維組織多 57. 腹膜種植性轉(zhuǎn)移可來自 A. 胃癌 B. 卵巢癌 C. 膀胱癌 D. 肝癌 58. 下列哪些是癌的特點 A. 上皮組織來源的惡性腫瘤 B. 較常見，多見于青少年 C. 形成癌巢，瘤實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚 D. 呈灰白色、質(zhì)較硬、較干燥 59. 胃癌肉眼形態(tài)可表現(xiàn)為 A. 半透明膠凍狀 B. 胃壁彌漫性增厚 C. 潰瘍狀 D. 息肉狀 60. 下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，哪項是正確的？ A. 骨肉瘤常見于青少年，好發(fā)于四肢長骨 B. 對診斷骨肉瘤有特征性意義的是 X 線上的 Codman 三角和日光放射狀陰影 C. 診斷骨肉瘤的最重要的組織學證據(jù)是瘤細胞直接形成骨組織 D. 骨肉瘤被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移 61. 哪些腫瘤有明顯的遺傳傾向？ A. 肝細胞癌 B. 視網(wǎng)膜母細胞瘤 C. 神經(jīng)纖維瘤 D. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 62. 與放射性物質(zhì)有關(guān)的腫瘤 A. 肺癌 B. 胃癌 C. 膀胱癌 D. 皮膚癌 63. 與人類腫瘤有關(guān)的病毒有 A.HPV （乳頭狀瘤病毒） B. 感冒病毒 C.EB 病毒 D.HBV （乙肝病毒） 64. 下列關(guān)于 Burkitt 淋巴瘤的敘述正確的是 A. 多累及頸部淋巴結(jié) B. 與 EB 病毒感染有關(guān) C. 多發(fā)生白血病 D. 化療效果較好，緩解期長 65. 下列關(guān)于早期胃癌的敘述哪項是正確的？ A. 判斷早期胃癌的標準是胃癌面積大小 B. 判斷早期胃癌的標準是癌組織浸潤深度 C. 早期胃癌預(yù)后頗為良好 D. 早期胃癌術(shù)后 5 年存活率達 54.8% 72.8% 。 66. 肺尖部的肺癌出現(xiàn)何納氏綜合征為 A. 同側(cè)瞳孔縮小 B. 上眼瞼下垂 C. 眼球內(nèi)陷 D. 額部少汗 67 下列哪些符合鱗狀細胞癌的特征？ A. 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 B. 可有角化珠形成 C. 又可分為硬癌和髓樣癌等亞型 D. 癌細胞之間可有網(wǎng)狀纖維 E. 癌巢之間可有網(wǎng)狀纖維 68 常見的外源性化學致癌因素有 A. 多環(huán)碳氧化合物 B. 氨基偶氮染料 C. 芳香胺類 D. 亞硝胺類 E. 真菌毒素 69 屬于 APUD 瘤的有 A. 小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 B. 類癌 C. 甲狀腺髓樣癌 D. 胰島細胞瘤 E. 嗜鉻細胞瘤 70 癌的組織學特點是 A. 癌巢內(nèi)癌細胞之間有網(wǎng)狀纖維 B. 癌巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞 C. 有癌巢形成 D. 癌細胞彌散分布 E. 癌巢與間質(zhì)一般分界清楚 71 肉瘤的組織學特點是 A. 瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞 B. 間質(zhì)少、血管豐富 C. 瘤細胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞 D. 實質(zhì)與間質(zhì)的分界不清 E. 瘤細胞彌散分布 72 良性瘤的一般特征有 A. 主要的危害是局部阻塞和壓迫 B. 生長緩慢 C. 很少轉(zhuǎn)移 D. 細胞的異型性不明顯 E. 膨脹性生長，有包膜形成 73 脂肪瘤的形態(tài)特點是 A. 扁平或分葉狀 B. 呈黃色或淺黃色 C. 有完整包膜，分界清楚 D. 瘤細胞分化好，與正常脂肪細胞不 E. 密度低，有油膩感 74 易發(fā)生癌變的腫瘤有 A. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 B. 膀胱乳頭狀瘤 C. 甲狀腺乳頭狀瘤 D. 陰莖乳頭狀瘤 E. 乳腺纖維腺瘤 75 消化道的癌前病變有 A. 慢性十二指腸潰瘍 B. 慢性萎縮性胃炎 C. 慢性胃潰瘍 D. 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉 E. 食管黏膜白斑 76 腫瘤的硬度與下列哪些因素有關(guān)？ A. 組織來源 B. 實質(zhì)與間質(zhì)的比例 C.D.E. 77 關(guān)于異型性的敘述，下列哪些是正確的？ A. 指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來源的正確細胞和組織的差異性 B. 惡性瘤的瘤細胞異型性明顯 C. 良性瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性較明顯 D. 高分化的惡性瘤異型性大 E. 低分化的惡性瘤異型性小 78 下列哪些描述符合腫瘤性增生？ A. 持續(xù)性生長 B. 細胞分化不成熟 C. 去除致瘤因子后其增生減緩并逐漸停止 D. 對機體有害無益 E. 對機體有時是有利的 79 關(guān)于腫瘤實質(zhì)的描述，下列哪些是正確的？ A. 腫瘤實質(zhì)即瘤細胞 B. 一個腫瘤有一種瘤細胞 C. 一個腫瘤可有一種或一種以上的瘤細胞 D. 決定腫瘤的一切性質(zhì) E. 80 惡性瘤?？捎邢铝心男┍憩F(xiàn)？ A. 生長快、體積大 B. 常無包膜 C. 出血、壞死等繼發(fā)性改變多見 D. 結(jié)構(gòu)異型性大，細胞異型性小 E. 可見病理性分裂 名詞解釋 ： 81 腫瘤（ tumor ） 82 間變 (anaplasia) 83 轉(zhuǎn)移 (metastasis) 84 異型性 (atypia) 85 癌前疾病或癌前病變 (precancerous disease or precancerous lesion) 86 不典型增生 (atypical hyperalasia) 87 原位癌 (carcinoma in situ) 88 癌珠 (carcinoma pearl or keratin pearl) 89 癌基因 (oncogene) 90 腫瘤抑制基因 (tumor suppressor gene) 四、問答題 91 簡述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系。 92 試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。 93 簡述腫瘤的命名原則。 94 簡述惡性瘤對機體的影響。 95 簡述腫瘤的分級、分期及與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。 96 簡述癌前病變，請列舉 5 種癌前病變或癌前疾病，并說明應(yīng)如何正確對待癌前病變。 97 患者男， 46 歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰 5 天，痰中帶血 2 天入院。既往患者飲酒史。 97. 曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窩”、腹上區(qū)（上腹部）經(jīng)常性疼痛，近來咳嗽時加重。體格檢查：體溫 38.3 ，脈搏 82 次 / 分，呼吸數(shù) ，血壓 17.3/10.1kPa （ 130/76mmHg ），消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，動度差。實驗室檢查：外周血白細胞 O.85 10 9 L ，血紅蛋白 90g L 。 X 線胸片：左下肺近肺門處見一 3cm 2.5cm 邊緣不整之陰影。纖維胃鏡：胃竇小彎側(cè)有 2cm 1.8cm 的糜爛面伴灶性出血，余無特殊。請擬定診斷的步驟和方法，并作出可能的診斷。 98 患者女， 42 歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準備采取哪些方法來確定腫塊的性質(zhì)（包括采集病史、物理檢查和病理檢查）？ 99 患者女， 36 歲，腹上區(qū)不適伴明顯消瘦 3 個月，大便次數(shù)增多 2 周，食欲缺乏”最近 10 天內(nèi) 3 次大便檢查潛血陽性。 3 天前突感恥區(qū)（下腹部）不適、腹脹。 B 型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約 7cm 4cm 4cm 之實性腫塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘連，診斷為左卵巢黏液腺癌。請結(jié)合病史進一步明確診斷。參考答案一、 A 型選擇題： 1.C 2.A 3.D 4.C 5.C 6.E 7.B 8.E 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.D 15.D 16.A 17.B 18.B 19.B 20.C 21.E 22.B 23.D 24.B 25.A 26.C 27.D 28.C 29.A 30.E 31.D 32.D 33.D 34.D 35.D 36.D 37.C 38.C 39.D 40.A 41.D 42.E 43.C 44.A 45.C 46.B 47.C 48.D 49.B 50.A 51.E 52.B 53.B 54.E 二、 X 型選擇題 55.ABC 56.D 57.ABD 58.ACD 59.ABCD 60.ABCD 61.BCD 62.AD 63.ACD 64.BD 65.BCD 66.ABCD 67.ABE 68.ABCDE 69.ABCDE 70.BCE 71.ABDE 72.ABDE 73.ABCDE 74.ABCD 75.BCDE 76.ABD 77.ABC 78.ABD 79.ACDE 80.BCE 三、名詞解釋（此處僅列出答案要點） 81 致瘤因素；機體的局部細胞；基因水平失去對其生長的正常調(diào)控；克隆性異常增生；形成新生物；常形成局部腫塊。 82 惡性瘤細胞；缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。 83 腫瘤細胞；通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。 5 。 84. 腫瘤組織；在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；與其來源的正常組織有不同程度的差異。 5 。 85. 某些良性病變或疾??；具有癌變的潛在可能性；不及時治療則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?5 。 1 。 86. 上皮細胞異乎常態(tài)的增生；增生的細胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大，核分裂可增多，細胞排列較亂、極向消失；主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。 87. 被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)；不典型增生累及上皮全層；未侵破基膜。 88. 分化好的鱗狀細胞癌；癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；病理學確定鱗狀細胞癌分化程度的形態(tài)學標志。 89. 在細胞或病毒中存在；能誘導正常細胞的轉(zhuǎn)化；形成腫瘤的基因；為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。 90. 固有基因；與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進細胞生長功能相反；該基因突變失活或其功能喪失，可能促進細胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。 四、問答題（此處僅列出答案要點或列簡表比較） 91. （ 1 ）腫瘤的異型性為腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來源的正常組織有 不同程度的差異；（ 2 ）腫瘤的分化（成熟）程度為腫瘤的實質(zhì)細胞與其來源的正常細胞 和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；（ 3 ）腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更 傾向于惡性，反之則很可能為良性。 92. 腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別 腫瘤增生 炎性或修復(fù)增生 病因去除后 細胞持續(xù)增生 細胞停止增生 增生組織的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟 與整個機體的協(xié)調(diào)性 增生具有相對自主性 具有自限性，受調(diào)控 對機體的影響 對機體有害無益 機體生存所需 93. 良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字來命名；惡性瘤是在上皮組織來源的組織名稱后加上“癌”，在問葉組織來源的組織名稱后加上“肉瘤”來命名；有些來源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性瘤稱為母細胞瘤；有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習慣名稱來命名；有的腫瘤的實質(zhì)是由兩個或三個胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱為畸胎瘤；轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面，如肝癌轉(zhuǎn)移至肺，則稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。 94. 局部壓迫和阻塞；浸潤破壞器官；轉(zhuǎn)移；出血、壞死、感染；疼痛、內(nèi)分泌紊亂、惡病質(zhì)。發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；有相似的肉眼類型：如潰瘍型、蘋傘型（息肉型、隆起型）、浸潤型（樁質(zhì)型、縮窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸潤的深度為主要依據(jù)；組織學特點為均形成癌巢。 95. 惡性瘤分為商、中、低分化三級；分化與惡性度的關(guān)系：高分化為低惡性程度，中分化為中惡性程度，低分化為商惡性程度；腫瘤分為早、中、晚期三期；早期的治療效果好，晚期的治療效果差，故腫瘤防治抓“三早“非常重要。 96. （ 1 ）癌前病變或疾病是指一類有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾?。＃?2 ）如貓膜自斑；纖維疫性乳腺?。唤Y(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉；慢性子宮頸炎伴于宮頸糜爛；慢性萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；皮膚慢性潰瘍。（ 3 ）癌前病變或癌前疾病只是相對于其他良性疾病或病變來說有癌變的潛在可能性的良性病變（或疾病），并非一定都發(fā)展為癌。但值得人們注意的是應(yīng)正確認識、對待和及時治療癌前病變或疾病。 97. 左鎖骨上淋巴結(jié)活體組織檢查，如有癌轉(zhuǎn)移，則根據(jù)癌的類型來初步判定是肺或胃癌；纖維胃鏡取活體組織檢查以排除胃癌，纖維支氣管鏡可進一步確定肺部占位病變的性質(zhì)，如具備手術(shù)指征，則可作肺葉切除送檢；術(shù)前應(yīng)進一步作胸片（正、側(cè)位），有條件可作 CT 檢查，以確定腫塊大小和位置；鑒于胃內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)小片糜爛，并無明顯腫塊，結(jié)合病史該病例診斷應(yīng)是：左下肺癌（病理類型多系鱗狀細胞癌）。 98. 采集病史：發(fā)現(xiàn)腫塊時間長短，生長快慢，是否疼痛，既往有無特殊病史；體格檢查：雙側(cè)乳腺是否對稱，患者乳腺皮膚、乳頭情況，腫塊大小、質(zhì)地、動度，是否壓痛，乳頭有無溢液，同側(cè)腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有元腫大，質(zhì)地動度等；乳腺的 x 線攝影；穿刺涂片或穿刺活體組織檢查：初步確定其性質(zhì)；活體組織檢查：確定腫塊性質(zhì)及腫瘤組織學類型等。 99. 根據(jù)病史，患者腹上區(qū)不適，輕壓痛伴明顯消瘦 3 月，大便次數(shù)增多，潛血持續(xù)陽性等，該患者左卵巢的腫瘤有可能為 Krukenberg 瘤，且卵巢腫瘤的類型也較符合，故應(yīng)進一步做纖維胃鏡檢查，以明確原發(fā)瘤。應(yīng)取活體組織檢查以證實診斷。 溫馨提示：最好仔細閱讀后才下載使用，萬分感謝！