《心肺復(fù)蘇》教學(xué)課件

心肺復(fù)蘇67707 心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）：）：是針對(duì)驟停的心臟和呼吸是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的采取的“救命技術(shù)。救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇67707心搏驟停的嚴(yán)重后果以心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒秒計(jì)算計(jì)算 5 51010秒秒意識(shí)喪失，突然倒地。意識(shí)喪失，突然倒地。 3030秒秒可出現(xiàn)全身抽搐?？沙霈F(xiàn)全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3 3分鐘分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。 4 4分鐘分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡”“”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”。心肺復(fù)蘇67707CPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：的正相關(guān)性： 心搏驟停心搏驟停1 1分鐘分鐘內(nèi)實(shí)施內(nèi)實(shí)施CPR-CPR-成功率成功率90%90% 心搏驟停心搏驟停4 4分鐘分鐘內(nèi)實(shí)施內(nèi)實(shí)施CPR-CPR-成功率約成功率約60%60% 心搏驟停心搏驟停6 6分鐘分鐘內(nèi)實(shí)施內(nèi)實(shí)施CPR-CPR-成功率約成功率約40%40% 心搏驟停心搏驟停8 8分鐘分鐘實(shí)施實(shí)施CPR-CPR-成功率約成功率約20%20% 且僥幸存活者可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡” 心搏驟停心搏驟停1010分鐘分鐘實(shí)施實(shí)施CPRCPR成功率幾乎為成功率幾乎為0 0 白金 時(shí)間1分鐘內(nèi)， 黃金時(shí)間4分鐘， 白銀時(shí)間4-8分鐘， 白布單時(shí)間8-10分鐘后2021-11-30心肺復(fù)蘇67707 2004年年 北京馬拉松賽北京馬拉松賽 一名大學(xué)生猝死一名大學(xué)生猝死 2008年年 北京奧運(yùn)會(huì)北京奧運(yùn)會(huì) 南非教練心跳驟停搶救成南非教練心跳驟停搶救成功功心肺復(fù)蘇67707多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕心肺復(fù)蘇67707 急救現(xiàn)場(chǎng)化；急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化；民眾參與化； 知識(shí)普及化；知識(shí)普及化； 信息網(wǎng)絡(luò)化。信息網(wǎng)絡(luò)化?，F(xiàn)在救護(hù)的要求現(xiàn)在救護(hù)的要求心肺復(fù)蘇67707 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPRCPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救救命技術(shù)。命技術(shù)。 心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的突然中斷，在是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，失，46分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷，而超過(guò)，而超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4 46 6分鐘分鐘” 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的3 3個(gè)關(guān)鍵步驟個(gè)關(guān)鍵步驟( (CAB)CAB) C C胸外按壓胸外按壓 A A開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)(CPR)心肺復(fù)蘇677071 1、首先判斷：首先判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：呼救與擺放體位： 確定昏迷立即呼救 擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開(kāi)放氣道 B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇677071. 1. 拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）；拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無(wú)反應(yīng)）；2. 2. 看胸廓有無(wú)起伏；看胸廓有無(wú)起伏；3. 3. 無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸立即撥打120120；4. 4. 急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位。急救醫(yī)生沒(méi)有到達(dá)之前擺放患者為仰臥位。總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。總結(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。 由第一目擊者實(shí)施。由第一目擊者實(shí)施。評(píng)估意識(shí)評(píng)估意識(shí)心肺復(fù)蘇67707 尋找方法：劃肋弓方法尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3處處 按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平 按壓頻率按壓頻率100次分次分 按壓深度按壓深度5厘米厘米 按壓與呼吸比按壓與呼吸比30：2 每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。 盡量避免按壓停頓。盡量避免按壓停頓。 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣（500-600ml） 每每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇67707按壓部位及方法圖片展示按壓部位及方法圖片展示心肺復(fù)蘇67707按壓的注意事項(xiàng) 1）部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。 2）按壓力要均勻適度。 3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。心肺復(fù)蘇67707按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無(wú)論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓60m 心肺復(fù)蘇67707人工呼吸兩次人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（入（大約大約1秒鐘秒鐘），觀察胸），觀察胸廓隆起。廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒秒2次）次）未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸。呼吸。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）心肺復(fù)蘇67707 送氣量送氣量500-600ml500-600ml。( (正常呼吸即可）正常呼吸即可） 每次每次送氣送氣1 1秒秒、間隔、間隔2 2秒。秒。 以胸廓抬起為有效。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度，易引起胃脹氣。提示：送氣不要過(guò)快、過(guò)度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇67707 傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡 在某些情況下可以延長(zhǎng)在某些情況下可以延長(zhǎng)CPRCPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中中毒、溺水、特別是溺入冰水中. . CPR終止條件心肺復(fù)蘇67707確定患者昏迷后：（兩種辦法）確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1 1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPRCPR?；蛳喾矗夯蛳喾矗?2 2、留在患者身邊，先做、留在患者身邊，先做5 5組組CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。 現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？心肺復(fù)蘇67707評(píng)估場(chǎng)地是否安全，評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人人雙肩，同時(shí)呼叫病人。心肺復(fù)蘇67707高聲呼救，記錄時(shí)間。高聲呼救，記錄時(shí)間。心肺復(fù)蘇67707檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位救護(hù)體位心肺復(fù)蘇67707判斷循環(huán)判斷循環(huán)心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇677075.5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。一側(cè)體位，用食指將異物取出。 檢查口腔異物檢查口腔異物心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇67707心肺復(fù)蘇67707 心肺復(fù)蘇67707人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。心肺復(fù)蘇67707做完第做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。心肺復(fù)蘇67707 頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)。面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)?；謴?fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。心肺復(fù)蘇67707謝謝 謝！謝！