保潔人員醫(yī)院感染管理知識ppt課件

保潔人員醫(yī)院感染管理知識培 訓 班,1,隨著社會的發(fā)展，生活條件的改善，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院（病室）的清潔衛(wèi)生，跟我們在坐的每位兄弟姐妹的辛勤勞動都分不開。首先感謝各位為我們大家提供了一個清潔、衛(wèi)生工作環(huán)境。,2,醫(yī)院保潔是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。我們保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，還要做好與醫(yī)療環(huán)境相關的消毒隔離、預防交叉感染等工作。因為病人多，病種復雜，陪客探視人員也多，各種途徑、各種原因都可造成醫(yī)院感染，比如說因為我們手衛(wèi)生執(zhí)行不力，因為我們自身感冒處于傳染期，因為陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院，因為病人通過咳嗽、打噴嚏、講話等，因為我們的操作（脫鞋、換衣、換洗被褥等），都可以散布大量微生物，都可能造成室內(nèi)環(huán)境、空氣、物體表面污染，而造成醫(yī)院感染。,3,同時：在環(huán)境臟、亂、差的情況下，進行診療、治療、 護理等操作，無法確保各項消毒、滅菌的效果。從以上種種可以看出，我們的保潔工作是多么重要。關于保潔人員防控工作方面，主要講以下內(nèi)容：一、個人防護方面二、環(huán)境處置方面三、物品收集、運送四、醫(yī)療廢物處置,4,一、個人防護方面做好個人防護工作，不僅保護病人，同時也是保護自己，強調(diào)雙向防護作用，既防止疾病從病人傳至工作人員，又要防止疾病從工作人員傳至病人。,5,1、熟悉和正確使用個人防護技術缺乏自我保護意識：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服；觸摸污物時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水沖洗后就直接接觸潔凈物品，環(huán)境和個人用物品；手套的錯誤使用，脫手套后不洗手；特殊崗位使用膠靴、防水圍裙、橡膠手套、護目鏡等；特殊病房（如隔離病房、感染性病人），懷疑有感染的可能時：穿隔離衣、面罩、護目鏡、手套、防水圍裙、防護鞋等。,6,2、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 在日常工作中，手與其他物品接觸的機會最多，手部皮膚上存在的細菌無論從種類上、數(shù)量上都是最多的。 （1）手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，我們這里主要講解洗手。 （2）洗 手:指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。,7,（3）正確的洗手方法六步洗手法（個別科室7步）采用流動水洗手，使雙手充分淋濕；用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。認真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、指尖、指背、手背（指關節(jié)）、拇指、腕部。,8,具體步驟如下（六步洗手法，感染科七步）： A、掌心相對、手指并攏揉搓。（洗掌心、指腹）         B、掌心相對，手指交叉揉搓。（洗指縫、指蹼） C、指尖在掌心旋轉摩擦，左右交換。（洗指尖）   D、手心對手背，手指交叉揉搓，左右交換。（洗指蹼、手背） E、拇指在掌中轉動，左右交換。（洗拇指）    F、空拳揉搓，左右交換。（洗指背） G、洗手腕，左右交換。 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。,9,10,3、職業(yè)暴露處置（1）在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應防止皮膚暴露（被刺傷、割傷、粘膜傷）、污染工作服和環(huán)境。,11,（2）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施： 皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。 暴露如有傷口時，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 刺傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒包扎傷口；被暴露的黏膜，用生理鹽水反復沖洗干凈。告之科室負責人，填寫職業(yè)暴露說明，上報院感科進行體檢，可進行緊急注射預防的進行緊急注射預防。,12,二、環(huán)境處置方面,13,1、區(qū)域劃分（1）醫(yī)院建筑區(qū)域分四區(qū)：  根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應將醫(yī)院建筑分為4個區(qū)域。低危險區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。中等危險區(qū)域包括普通門診、普通病房等。高危險區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等。極高危險區(qū)域包括手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。,14,（2）病區(qū)區(qū)域分三區(qū)：具體為：清潔區(qū)（限制區(qū)）病房治療室（配液室）、值班室、儲物間、配餐間；半污染區(qū)（半限制區(qū)）辦公室、護士站、內(nèi)走廊等；污染區(qū)（非限制區(qū)）病房、處置間、污物間等。（部分科室三通道、緩沖帶，如供應室、手術室、ICU等）。只有明確環(huán)境區(qū)域的劃分，才能明白各區(qū)域清潔、消毒的用具使用、消毒液的配制濃度要求及處置方法。,15,2、保潔原則 (1)按序進行由潔到污；有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行；(2) 禁用干式清掃干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染，正常采用濕式清掃方法保潔；（3) 嚴格分區(qū)、分室保潔，必要消毒濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散，必須嚴格分區(qū)、分室保潔；（4）正確處理各種特殊細菌污染。,16,3、清潔潔具要求（1）清潔用具分區(qū)使用，標記明確；（2）一桌一椅一抹布、一房間一拖布， 每個拖布清潔面積不超過20m2。（3）堅持每日定時、定點清掃制度。保潔盡量在早晨上班前進行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔， 防止“臟、亂、差”。（4）及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，主動阻止隨地吐痰、亂扔、亂倒廢棄物、室內(nèi)吸煙等不文明現(xiàn)象。達到窗明、物潔、地凈。,17,4、每日清潔、消毒順序治療室辦公室、護士站內(nèi)走廊病房處置間廁所,18,注意點：（1）不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用，并應定點放置；（2）拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗；（3）拖把及水桶用后要洗干凈，進行消毒并涼干備用，拖把不涼干不準隔天再用。（4）嚴格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。,19,5、基本方法（僅指普通病房）（1）地面清潔、消毒： 當?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，清除地面的污穢和部分病原微生物。 當?shù)孛媸艿讲∪伺判刮?、嘔吐物、分泌物的污染時，及時采用含氯消毒劑(500、1000、2000mg/L，根據(jù)區(qū)域危險度不同選擇)拖地或噴灑消毒地面。 每周用含氯消毒劑進行地面消毒一次。,20,（2）墻面清潔、消毒： 醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒,經(jīng)常進行清潔就可以了。當懷疑有污染時，及時消毒，墻面消毒一般達2.0米2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出霉斑。,21,（3）病房各類物品表面的清潔、消毒：病房內(nèi)物品表面有床、床頭柜、桌子、凳子、陪客椅、門窗、門把、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間臺面、坐便器等等。一般情況下室內(nèi)物品只進行日常清潔衛(wèi)生工作（特殊科室除外），用清潔的濕抹布擦拭，每日2次，可去除大部分微生物。每周消毒1次，但當物品的表面懷疑污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意：抹布必須做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘后，清洗、涼干備用。 通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。,22,（4）其它：空氣消毒 病室內(nèi)定時通風換氣，每日2次，每次2030分鐘；必要時進行紫外線消毒，紫外線燈管：必須保持清潔，每周 1次用75%酒精擦拭一次。,23,（5）嚴格終末消毒處置。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。普通病房床單位消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床墊、褥、枕心、棉胎、 用紫外線照射1小時(或暴曬6小時以上)；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風，鋪好備用床，準備迎接新病人。特殊科室：應在護士長的指導下正確開展終末處置工作。,24,三、物品收集、運送 1、運送無菌物品要求 領用一次性無菌用品在接觸無菌物品前應洗手，保持個人清潔衛(wèi)生。接納無菌物品容器應密閉，保持容器清潔無污染，閉密運送，確保無菌物品在運送過程中不受污染。用后及時消毒備用。,25,2、運送污染物品要求污染物品包括：血及其它標本、使用后輸血袋等。運送時做到：個人防護到位；運送容器密閉，平穩(wěn)運送，防止環(huán)境污染；用后及時消毒，保持清潔；運送過程嚴防職業(yè)暴露；運送后及時洗手。注：各種標本應及時運送，以免影響檢測結果。,26,四、醫(yī)療廢棄物的管理,27,2003年6月，總 理 溫家寶簽署的中華人民共和國國務院令 第 380 號令，關于醫(yī)療廢物管理條例，并于簽署之日起施行。相繼出臺了醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法，醫(yī)療廢物分類目錄，醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定以及關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知等。衛(wèi)生部辦公廳2010年186號文件關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知,28,1、廢物概念： 醫(yī)院廢物(Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)療廢物(Medical waste)：指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。,29,2、醫(yī)療廢物分類五大類感染性廢物（重點）病理性廢物損傷性廢物（重點）藥物性廢物化學性廢物,30,感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 (1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,31,(2)醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。(3)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。 (4)各種廢棄的醫(yī)學標本。 (5)廢棄的血液、血清。 (6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,32,損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 醫(yī)用針頭、縫合針;各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等;載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿（？）等.,33,3、醫(yī)療廢物管理原則和管理過程醫(yī)療廢物管理的基本原則 防止疾病傳播 維護人類的健康和安全 保護環(huán)境和自然資源過程對醫(yī)療廢物管理實行 ：全過程控制、 全過程安全管理嚴格執(zhí)行從“搖籃到墳墓”的管理！,34,4、嚴格分類收集,分類收集注意點產(chǎn)生減量化！ 分類收集禁混！不同類別的廢棄物分別用不同標 識的容器收集,35,5、醫(yī)療廢物包裝容器(物)實行分類包裝共三類：利器盒、包裝袋、周轉箱包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標識、無污染、 無破損、符合裝量要求為2/3。,36,6、醫(yī)療廢物交接登記制度,1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識的規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。2、廢物在運送前將包裝物封口（內(nèi)容物3/4時封口），同時帖上標識并秤重（科室、廢物名稱、重量）交給運送人員，雙方簽字，由運送人員按指定路線送至院內(nèi)暫存處。 3、 科室廢物日產(chǎn)日清，廢物在暫存處存放時間不得超過48小時。,37,4、科內(nèi)建立醫(yī)療廢物收集登記本，注明品名、數(shù)量等，收集人員來科室收送時必須雙方簽名。5、對處理醫(yī)療廢物的單位必須有三聯(lián)單送給廢物單位，并有雙方簽名。6、登記資料至少保存3年。 嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物！ 嚴禁醫(yī)療廢棄物混裝！,38,7、貯存地要求,（1）貯存注意點 貯存地有明顯標志 時間不能過久 容器絕對密封 特殊廢棄物需要特殊處理（2）轉運注意點 轉運過程應密閉 專人轉運,39,8、醫(yī)療廢物運送要求,科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。專職人員來收集醫(yī)療廢物時，保潔員應當對醫(yī)療廢物進行扎口（使包裝物或容器的封口緊實、嚴密）、貼標識、登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。,40,嚴格依法處理醫(yī)療廢物！禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉 讓、買賣醫(yī)療廢物！嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物！禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物！禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾！,41,謝謝大家！,42,