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2018年山西省高級(jí)主治醫(yī)師(全科)專業(yè)知識(shí)考試試卷word

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2018年山西省高級(jí)主治醫(yī)師(全科)專業(yè)知識(shí)考試試卷word

12015 年山西省高級(jí)主治醫(yī)師 (全科)專業(yè)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題(共 25 題,每題 2 分,每題的備選項(xiàng)中,只有 1 個(gè)事最符合題意) 1、全科醫(yī)生的角色作用A:治療者B:教育者C:協(xié)調(diào)者D:終身學(xué)習(xí)者E:守門人 2、下列各項(xiàng)中支持嘔血診斷的是A:經(jīng)口腔排出B:有心臟病史C:堿性D:有消化性潰瘍病史E:有黑便3、對(duì) McMaster 家庭功能評(píng)估模型理解不正確的是A:家庭基本功能是為其家庭成員在各方面的發(fā)展提供保障B:有能力解決各種各樣的問(wèn)題C:家庭成員必須進(jìn)行感情交流D:不是給每個(gè)家庭成員都分配角色任務(wù)E:家庭有能力適當(dāng)控制其成員的行為 4、一名 30 歲婦女,停經(jīng) 50 天,陰道流血淋漓不斷,5 天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白,血壓 106kPa(7545mmHg),盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊,約 7cm×4cm×4cm 大小,有明顯壓痛。下列哪一項(xiàng)體征不應(yīng)出現(xiàn)A:腹部叩診有移動(dòng)性濁音B:下腹部有明顯壓痛,反跳痛C:子宮如 2 月妊娠大小D:陰道后穹隆飽滿,有觸痛E:陰道后穹隆抽出 2ml 不凝血液5、男性,65 歲,咳嗽 2 個(gè)月,痰中有時(shí)有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影,考慮為肺癌。近來(lái)出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無(wú)水腫。其水腫最可能的原因是A:肺癌壓迫上腔靜脈B:肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C:肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D:副癌綜合征E:肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移 6、女性,36 歲,安靜時(shí)經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒鐘,含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解,根據(jù)病史,最可能的初步診斷是A:變異性心絞痛B:心臟神經(jīng)官能癥1C:肋間神經(jīng)痛D:胸膜炎E:食管裂孔疝 7、繼發(fā)性頭痛是指A:叢集性頭痛B:偏頭痛C:緊張性頭痛D:神經(jīng)癥狀頭痛E:腦梗死性頭痛 8、全科醫(yī)療服務(wù)強(qiáng)調(diào)A:早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患B:環(huán)境保護(hù)C:預(yù)防疾病和維持健康D:疑難疾病的診療E:持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化照顧 9、下列疾病中,哪一項(xiàng)不會(huì)見到心悸伴胸痛A:心絞痛B:肺梗死C:心包炎D:大葉性肺炎E:心功能不全 10、急性頭痛的病程常在A:2 周內(nèi)B:3 個(gè)月內(nèi)C:1 年D:大于 3 個(gè)月E:半個(gè)月11、下述哪個(gè)疾病不會(huì)引起梗阻性黃疸A:胰頭癌B:肝膿腫C:慢性胰腺炎D:化膿性膽管炎E:原發(fā)性膽汁性肝硬化 12、家庭的功能可分為許多方面有A:生活功能B:咨詢功能C:教育功能D:滿足情感的需要E:預(yù)防和健康促進(jìn)功能 13、關(guān)于家庭生活周期的描述正確的是A:Duvall 將家庭生活周期分為 8 個(gè)階段B:家庭可在任何一個(gè)階段開始或結(jié)束C:每個(gè)家庭都會(huì)經(jīng)歷家庭生活周期的各個(gè)階段D:是指家庭遵循社會(huì)與自然規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過(guò)程1E:戀愛階段不屬于家庭生活周期14、有關(guān)臨床預(yù)防中篩檢的理解,錯(cuò)誤的是A:目的是早期發(fā)現(xiàn)患者B:目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群C:其觀察對(duì)象是健康人群D:目的是為研究疾病自然史提供依據(jù)E:為流行病學(xué)檢測(cè)提供資料 15、下列引起頭痛的顱外病變是A:顱骨腫瘤B:腦膜炎C:腦栓塞D:腦震蕩E:蛛網(wǎng)膜下腔出血 16、全科醫(yī)療健康檔案記錄的形式與內(nèi)容體現(xiàn)了A:以問(wèn)題為中心的記錄方式B:以疾病為中心的記錄方式C:以各器官和系統(tǒng)為單元D:生理-心理- 社會(huì)臨床思維方式E:生物醫(yī)學(xué)思維方式 18、下列關(guān)于心悸敘述中哪項(xiàng)不正確A:發(fā)生機(jī)制不十分清楚B:心悸與心動(dòng)過(guò)速有關(guān)C:心搏增強(qiáng)也可引起心悸D:心悸的發(fā)生與各人感受不同而異E:心悸越明顯提示心臟病越重 18、24 歲初孕婦,妊娠 38 周,頭暈頭痛 2 天,急診來(lái)院。檢查血壓2616kPa(195120mmHg),尿蛋白(+),全身水腫,胎心率 140 次分,無(wú)宮縮,枕左前位。血細(xì)胞比容 40,下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)A:靜脈滴注硫酸鎂B:靜脈滴注低分子右旋糖酐C:給予鎮(zhèn)靜藥物D:左側(cè)臥位E:緊急行刮宮產(chǎn) 19、腎源性水腫的特點(diǎn)是A:發(fā)展迅速B:水腫軟而移動(dòng)性大C:從眼瞼開始D:頸靜脈怒張E:蛋白尿 20、下列哪種疾病咳出的痰分層A:肺不張B:大葉性肺炎C:肺膿腫D:支氣管炎1E:支氣管哮喘 21、男性,24 歲,反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸 2 年,查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,膽囊區(qū)無(wú)壓痛,血清總膽紅素 64molL,直接膽紅素6molL,尿膽紅素(-)尿膽原(+) ,最可能的診斷是A:溶血性黃疸B:肝細(xì)胞性黃疸C:梗阻性黃疸D:Rotor 綜合征E:Gilbert 綜合征 22、男性,35 歲,發(fā)熱,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時(shí)加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無(wú)效,心音減低,伴舒張期附加音,BP 77kPa(11080mmHg) ,下肢水腫,中心靜脈壓 180mmH2O,ECG 示 ST 段抬高,弓背向下,未見 Q 波,診斷最可能為A:急性心肌梗死B:氣胸C:變異型心絞痛D:胸膜炎E:急性滲出性心包炎23、便血,血色鮮紅,不與糞便混合,僅黏附于糞便表面A:直腸息肉B:鉤蟲病C:血吸蟲病D:阿米巴痢疾E:右半結(jié)腸癌 24、目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較理想的藥物是A:雌激素B:孕激素C:雌孕激素序貫療法D:丹那唑E:雄激素25、女性,40 歲,主訴心悸、氣短 4 個(gè)月,不能平臥 2 周,體查:心界無(wú)擴(kuò)大,心率 120 次分,律齊,腹水征陽(yáng)性,肝肋下 4cm,脾未及,下肢水腫,頸靜脈怒張,奇脈征陽(yáng)性,腹腔積液檢查為漏出液,最可能的診斷是A:肝硬化B:縮窄性心包炎C:肝癌D:慢性腎功能不全E:結(jié)核性腹膜炎二、多項(xiàng)選擇題(共 25 題,每題 2 分,每題的備選項(xiàng)中,有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意,至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分;少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分) 1、不良生活方式包括A:吸煙1B:不及時(shí)就醫(yī)C:酗酒D:不按時(shí)服藥E:高鹽飲食 2、在下列引起心悸的病因中,哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致A:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)B:低血糖時(shí)C:飲用濃茶后D:口服阿托品后E:心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)3、昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查是A:瞳孔B:眼底C:腦膜刺激征D:癱瘓E:姿勢(shì)反射 4、隱性黃疸時(shí),血清總膽紅素含量為A:7142molLB:13 84molLC:55 4molLD:12molLE:4molL5、中年女性,因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后,高熱 2 天,T>39,脈率 160次分,嘔吐,腹瀉,煩躁,譫妄,最可能的診斷為A:急性腸炎B:急性胰腺炎C:急性胃炎D:甲亢危象E:甲狀腺功能減退 6、以患者為中心的全科醫(yī)療服務(wù),其指導(dǎo)原則不包括A:建立以全科醫(yī)生為核心的工作團(tuán)隊(duì),發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的合作功效B:重視疾病的同時(shí),更重視患者的患病感受和患者的健康觀和價(jià)值觀C:滿足患者提出的各種要求D:尊重患者的權(quán)利E:注重提供機(jī)會(huì)性的預(yù)防服務(wù) 7、全科醫(yī)生與患者缺乏感情交流容易產(chǎn)生A:無(wú)法真正幫助息者B:醫(yī)生不能進(jìn)入患者的世界C:患者對(duì)醫(yī)生不信任D:患者缺乏順從性E:不能理解患者 8、結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是A:膽紅素排泄障礙B:膽紅素結(jié)合障礙1C:膽紅素?cái)z取障礙D:膽紅素來(lái)源過(guò)多E:膽紅素腎臟排泄障礙 9、下列有關(guān)心悸的敘述正確的是A:僅發(fā)生在心率減弱時(shí)B:僅發(fā)生在心率加快時(shí)C:有很重要的臨床意義D:一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感E:提示患有器質(zhì)性心臟病 10、全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)和能力A:疾病的預(yù)防和早期保護(hù)B:健康問(wèn)題的全面管理C:社區(qū)常見病多發(fā)病的診治D:疾病自然史E:行為,心理問(wèn)題處理能力11、病人教育的內(nèi)容有A:健康觀、疾病因果觀B:疾病性質(zhì)及其規(guī)律C:相關(guān)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)D:藥物治療的有關(guān)知識(shí)E:各種資源的作用和利用 12、社區(qū)診斷可達(dá)到的目標(biāo)不包括A:明確目標(biāo)人群的有關(guān)特征B:明確社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題的范圍與程度C:明確應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題D:確定全面建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生資源的詳細(xì)計(jì)劃E:獲取有關(guān)組織機(jī)構(gòu)的支持 13、發(fā)作性咳嗽多見于A:肺結(jié)核B:支氣管擴(kuò)張C:支氣管炎D:聲帶炎癥E:百日咳14、鼻旁竇炎引起的頭痛,何時(shí)最明顯A:上午 10 時(shí)以前B:中午C:下午D:晚上E:夜間 15、20 歲,男性,平素健康,受涼后發(fā)熱,咳嗽,咳鐵銹色痰,體溫持續(xù) 3 天均在 43之間。該患者最可能見到的體征是A:肝脾腫大B:雙肺可聞及哮鳴音C:雙肺可聞及水泡音1D:右下肺叩診實(shí)音,可聞及管狀呼吸音E:右下肺叩診實(shí)音,呼吸音消失 16、懷疑黃體萎縮不全所致的功血,最適宜的刮宮時(shí)間A:見血 10 小時(shí)內(nèi)B:經(jīng)前 12 天C:見血第 5 天D:見血 24 小時(shí)內(nèi)E:月經(jīng)干凈后 12 天 18、關(guān)于家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)表述正確的是A:家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)中最重要的B:家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)可分為四種類型C:家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)反映了家庭成員的位置D:家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)一般是固定的E:家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不受情感因素影響 18、病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的心悸正確的是A:左心房肥大B:右心房肥大C:左心室肥大D:心房顫動(dòng)E:房性早搏 19、某患者 60 歲,有高血壓病史和有慢性肝炎病史,近 3 天腹痛,嘔吐,腹瀉入院。體查:BP16090mmHg,腹軟,肝肋下 2cm,脾不大。給予禁食,補(bǔ)液等治療后嘔吐腹痛稍好轉(zhuǎn),今晨開始興奮,隨后精神萎靡,乏力,繼而神志不清,昏迷,為明確診斷,首先應(yīng)查A:肝腎功能B:腦脊液C:血電解質(zhì)及血氨D:腦 CTE:血淀粉酶 20、下列各項(xiàng)均為"急腹癥的病因,但除外A:腸梗阻B:胃腸穿孔C:卵巢扭轉(zhuǎn)D:宮外孕E:肝淤血 21、全科醫(yī)生的工作任務(wù)包括A:負(fù)責(zé)常見健康問(wèn)題的診治和全方位、全過(guò)程管理B:提供健康與疾病的咨詢服務(wù)C:作為患者的首診醫(yī)生和醫(yī)療保健體系的"門戶"D:通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)E:與社區(qū)和患者家庭建立親密無(wú)間的人際關(guān)系 22、以下哪些是全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別A:采用的服務(wù)技術(shù)高尖與否B:服務(wù)責(zé)任的持續(xù)與間斷1C:醫(yī)療服務(wù)范圍的寬與窄D:是否以醫(yī)療為主E:以疾病為中心還是以患者為中心23、下列因素對(duì)體溫均有影響,除了A:妊娠B:哺乳C:月經(jīng)D:運(yùn)動(dòng)E:進(jìn)食 24、中年男性,突發(fā)惡心,頭暈,嘔新鮮血 1000ml,出虛汗,無(wú)腹痛,查體:BP108kPa,鞏膜無(wú)黃染,心率 120 次分,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及最可能的診斷為A:胃癌B:食管靜脈曲張破裂C:十二指腸潰瘍D:馬洛里魏斯綜合征(Mallor Weiss 綜合征)E:急性胃黏膜病變25、男性,45 歲,2 小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便,隨即感頭昏,心悸,曾一度暈厥,體查:P124 次分, BP108kPa(7560mmHg) 腹平軟,劍突下輕壓痛,腸鳴音活躍,此時(shí)最首要的措施是A:胃鏡檢查以明確診斷B:頭低位和吸氧C:立即口服去甲腎上腺素鹽水D:立即補(bǔ)充血容量E:立即應(yīng)用多巴胺升血壓

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