尤文氏肉瘤醫(yī)學影像PPT演示課件

,隨訪,尤文氏肉瘤醫(yī)學影像,病 史,M，19歲左上臂中段疼痛2月余 左側肱骨中段無明顯膨大,輕度壓痛，表面皮膚無紅腫，腕關節(jié)活動無受限,您的診斷是？,尤文氏（Ewings）肉瘤,一種惡性的非成骨性骨腫瘤，起源于骨髓的間充質(zhì)細胞，以小圓細胞含糖原為特征的，瘤組織有不同程度的神經(jīng)外胚葉分化，屬于原始神經(jīng)外胚層腫瘤（pNET),腫瘤細胞有空泡狀泡漿、圓形或卵圓形的核包埋在內(nèi)，常有組織變性、壞死和出血，細胞核小，細胞邊緣清晰，腫瘤細胞傾向于集合在血管間隙，形成假玫瑰型或外皮型，以一般認為相仿，反應性新生骨形成并不少見,發(fā)生于長骨的分型,骨干中央型干骺端中央型骨干皮質(zhì)型干骺端邊緣型,青少年常見的惡性腫瘤，僅次于骨肉瘤80%患者10-30歲 明顯好發(fā)于男性好發(fā)于長骨骨干、肋骨及扁骨疼痛是最常見及早期癥狀，初發(fā)為間歇性疼痛，短期內(nèi)隨腫瘤的快速蔓延變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,臨床特點,影像學表現(xiàn),骨質(zhì)破壞骨膜反應骨外形的改變軟組織腫塊病理性骨折骨質(zhì)硬化,影像征象特點,病變分界不清，滲出狀或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，伴蔥皮樣或放射狀骨膜反應以及巨大的軟組織腫塊骨病變自身幾乎不能辨認，軟組織腫塊為唯一的影像學表現(xiàn),骨皮質(zhì)可見不同程度的變薄，但大范圍的骨質(zhì)破壞缺損少見；可見多種形態(tài)的反應性新生骨,發(fā)生于青少年者多有較明顯的骨膜反應，發(fā)生于年齡較大者骨膜反應輕，發(fā)生于扁骨者骨膜反應不明顯,MRI較X線平片更能明確顯示瘤細胞累及骨髓的范圍，顯示髓內(nèi)病變的范圍大小與病理對照誤差僅在1cm之內(nèi),影像學基礎,腫瘤通過浸潤髓腔及哈佛氏小管進行生長，侵及、掀起并穿透骨膜且以溶骨為主,鑒別診斷,骨肉瘤骨髓炎網(wǎng)織細胞肉瘤骨髓瘤轉(zhuǎn)移瘤,e診斷APP，醫(yī)學影像醫(yī)生的學習工作好幫手,蘋果手機AppStore搜索下載，安卓版各大應用商店搜索下載http:/shouji.baidu.com/software/9806380.html,MFH,血管擴張型骨肉瘤,血管肉瘤,纖維肉瘤,謝 謝！,