0-3歲嬰幼兒營養(yǎng)膳食消化吸收PPT課件

嬰幼兒營養(yǎng)膳食,小兒年齡分期,（一）胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。 （二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天。圍生期：胎齡滿28周（體重1000g）至出生后7足天。（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲。 （四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲。（五）學(xué)齡前期：3周歲后到67周歲。（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（67歲）到青春期（1314歲）開始之前。（七）青春期：女孩11、12歲到17、18歲；男孩13、14歲到1820歲。,營養(yǎng)對嬰幼兒重要性,嬰兒期良好的營養(yǎng)，是一生體格和智力發(fā)育的基礎(chǔ)，亦是預(yù)防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化、冠心病等的保證。由于嬰兒期的生長極為迅速，對營養(yǎng)素的需要很高，因此，如何科學(xué)喂養(yǎng)，確保嬰兒的生長發(fā)育就顯得極為重要。 幼兒期由嬰兒食品逐步過渡到攝取普通食物的時期，這一時期各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對食物的消化、吸收能力有限，而同時又是飲食習(xí)慣形成的重要時期，所以需要對他們的食物營養(yǎng)給予特別照顧。,第一講 消化與吸收,第一節(jié)：認識消化系統(tǒng)第二節(jié)：食物的消化與吸收第三節(jié)：小兒消化系統(tǒng)生理特點,第一節(jié) 認識消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩部分組成。 消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）。十二指腸及以上為上消化道，空腸及以下為下消化道。 消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體（如胃腺、腸腺）等。,口腔,口腔是消化道的起始部?？谇粌?nèi)有上、下頜牙，是人體最硬的器官。乳牙一般在出生后6個月開始萌出，3歲初出全，共20個，6歲開始先后自然脫落，病逐漸長出第二組牙（恒牙）替換全部乳牙，恒牙共32個。舌位于空腔底部，具有協(xié)助咀嚼、吞咽，輔助發(fā)音和感受味覺的功能。,唾液腺,人的口腔內(nèi)有三對大的唾液腺：腮腺、舌下腺和頜下腺。還有無數(shù)散在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。,咽,咽是一個垂直的肌性管道，略呈漏斗形，前后略扁。上段與鼻腔相對稱“鼻咽”；中段與口腔相對稱“口咽”；下段在喉的后部稱“喉咽”。,食管,食管是一前后扁窄的肌性長管，是消化道最狹窄的部分。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)喉，向下通過膈肌進入腹腔，與胃的賁門連接，全長約25厘米。食管全長有3處狹窄，分別距切牙15厘米、25厘米和40厘米。狹窄部位是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,胃,胃是消化管最膨大的部分，上緣為凹緣，較短，朝右上方稱胃小彎，下緣為凸緣稱胃大彎。胃與食管連接處的入口稱賁門，胃的下端與十二指腸連接處的出口稱幽門，幽門處的環(huán)行肌特別發(fā)達形成幽門括約肌。胃可分為賁門部、胃底、幽門部和胃體。,胃腺,胃腺包括賁門腺、泌酸腺和幽門腺。幽門部的胃腺由粘液細胞組成，能分泌堿性粘液，其中不含消化酶。泌酸腺主要由三種細胞組成，主細胞分泌胃蛋白酶原；壁細胞分泌鹽酸，還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”一種與維生素B12吸收有關(guān)的物質(zhì)；頸粘液細胞，能分泌粘夜。,幽門腺,泌酸腺,賁門腺,小腸,小腸是消化道最長的一段，上端起自胃的幽門，下端與盲腸相連，成人的小腸全長5-7m。分為十二指腸，空腸和回腸三部分。十二指腸位于上腹部，緊貼腹后壁，長約25cm，呈“C”行，包繞胰頭?？漳c和回腸迂曲盤旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無明顯界限。空腸比回腸的管徑大，管壁厚，粘膜環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)較多。,大腸,大腸是消化道的末段，長約1.5m，起自右髂窩，止于肛門，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。,腸腺,小腸內(nèi)有兩種腺體，即十二指腸腺和腸腺。十二指腸腺分布于十二指腸粘膜下層中，分泌堿性液體，內(nèi)含粘蛋白，因而粘稠度很高。腸腺分布于全部小腸的粘膜層內(nèi)，其分泌液是小腸液的主要組成部分。,胰腺,胰腺是兼有外分泌和內(nèi)分泌功能的腺體。胰腺的腺泡細胞和小導(dǎo)管管壁細胞分泌的胰液，經(jīng)胰腺導(dǎo)管排入十二指腸。胰液具有很強的消化力，在食物消化中具有重要的作用。,肝,肝細胞不斷分泌膽汁，經(jīng)肝管、膽總管排入十二指腸，或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而貯存于膽囊。在非消化期，肝膽汁大部分流入膽囊貯存，在消化期，膽汁可直接由肝臟以及膽囊排入十二指腸。,第二節(jié) 食物的消化與吸收,消化是食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程，稱為吸收。消化和吸收是兩個相輔相成、緊密聯(lián)系的過程，共同將食物分成精華和糟粕兩個部分，通過吸收其精華，最后將糟粕排出體外。 消化的方式有兩種，一種是機械性消化，即通過消化道的運動將食物磨碎，并使之與消化液充分混合，并將食物不斷向消化道遠端推進的過程。另一種是化學(xué)性消化，即通過消化道分泌的消化酶的各種化學(xué)作用，將食物中的營養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)。在整個消化過程中，兩種消化方式同時進行、密切配合。,口腔內(nèi)消化,消化過程是從口腔開始的。食物在口腔內(nèi)通過咀嚼運動被磨碎，由大變小，被唾液濕潤形成食團便于吞咽，同時由于唾液淀粉酶的作用，食物中淀粉開始分解。雖然食物在口腔內(nèi)停留很短暫，只有15-20秒，但卻能引起整個消化系統(tǒng)改變，為依次接收食物進行消化和吸收做好準(zhǔn)備。,咀嚼及吞咽,咀嚼的作用是利用牙齒將食物切割、磨碎；在舌的幫助下，使食物與唾液充分混合形成食團以利于吞咽；并使食物與唾液淀粉酶充分接觸，有助于化學(xué)消化。此外，咀嚼運動還能加強食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激，可反射性地引起胃液、胰液、膽汁的分泌，為隨后的消化過程準(zhǔn)備了有利的條件。 吞咽是指食物由口腔經(jīng)咽、食管進入胃的過程，是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射性動作。根據(jù)食物通過的部位，可將吞咽過程分為三段： 第一階段：食團由口腔到咽。 第二階段：食團由咽進入食管上端，約需0.1秒。當(dāng)食團刺激了軟腭部的感受器時，引起一系列肌肉的反射性收縮，而引起軟腭上升，咽后壁向前壓，封閉鼻咽通路；聲帶內(nèi)收，喉頭上升并向前緊貼會咽，封閉咽與氣管的通道；喉頭前移，食管上括約肌舒張，使咽與食管的通道開放，食團由咽被推入食管。 第三個階段：食團沿食管下行至胃。,唾液及其作用,唾液是由唾液腺分泌的混合液體，無色、無味，近于中性（pH6.6-7.1）。水分占99%，還有少量有機物和無機鹽。有機物主要為唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等，無機物有鈉、鉀、鈣、硫酸鹽、氨和一些氣體分子。,1.濕潤口腔，潤滑食物，使其便于吞咽，并刺激味蕾引起味覺。2.對清潔和保持口腔衛(wèi)生起者非常重要的作用3.唾液還有促進生長、利于傷口愈合的作用。4.唾液可用于血型鑒定。5.唾液中的唾液淀粉酶有初步消化淀粉的作用。,胃內(nèi)消化,食物入胃后暫時儲存，在此期間受到胃液的化學(xué)性消化和胃壁肌肉的機械性消化。食物通過胃的機械性消化形成食糜；通過胃的化學(xué)性消化，使蛋白質(zhì)初步分解；此后，食糜借助于胃的運動被逐步排入十二指腸。,胃的運動,胃的運動形式：1.容受性舒張：正常成人空腹時胃的容量僅為50ml，進餐后可達1.0-2.0L，結(jié)果使胃能夠接受吞咽入胃的大量食物，而胃內(nèi)壓則無顯著升高。其生理意義是使胃更好地完成容受和貯存食物的功能。2.緊張性收縮：其生理意義在于使胃保持一定的位置和形狀，維持一定的胃內(nèi)壓，有利于胃液滲入食糜中。 空胃尤其顯著，又稱饑餓收縮。,3.蠕動：從胃的中部開始，有節(jié)律地向幽門方向進行，每分鐘3次。意義：使食物與胃液充分混合，以利于消化，有可攪拌和粉碎食物，推動胃內(nèi)容物向十二指腸移行。,胃的運動,胃的排空及其控制1.胃的排空：食物在胃內(nèi)與消化液混合后形成食糜，隨胃的運動，將胃內(nèi)食糜排向十二指腸稱為胃排空。食物進入胃后5分鐘即有少量食糜排入十二指腸。糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類食物最慢。對于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小時。2.胃排空的控制：1）胃內(nèi)的食物促進胃排空：胃與十二指腸之間的壓力差是胃排空的主要動力。胃運動加強時，胃內(nèi)壓力增大，促進胃排空。2）食物進入十二指腸后抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、高滲及擴張刺激，可興奮十二指腸壁上的相應(yīng)感受器，反射性地抑制胃的運動，使胃排空減慢。此反射稱為腸胃反射。,胃的運動,另一方面，食糜中的酸和脂肪還可以刺激十二指腸粘膜釋放促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等胃腸激素，它們經(jīng)血液循環(huán)到達胃后，還可以抑制胃的運動，這些激素稱為腸抑胃素。3.嘔吐：是將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強力驅(qū)出的一種反射性動作。嘔吐是一種具有保護意義的防御性反射，它可把胃內(nèi)有害的物質(zhì)排出以免對人體造成損害。,胃液及其作用,胃液是無色透明呈酸性的液體（pH胃0.9-1.5），主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內(nèi)因子。1.鹽酸：也稱胃酸，有泌酸腺區(qū)的壁細胞分泌。,作用：1）激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，同時還可使蛋白質(zhì)變性而易于水解。2）殺死進入胃內(nèi)的細菌。3）鹽酸隨食糜排入小腸后，可間接地引起胰液、膽汁和小長夜的分泌。4）鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。但鹽酸分泌過多對胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用，是潰瘍病的發(fā)病原因之一。,胃液及其作用,2.胃蛋白酶原：由泌酸腺的主細胞合成并分泌。它本身無活性，進入胃后在鹽酸的作用下，它被水解掉一個水分子的肽鏈，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶作用：能將食物中的蛋白質(zhì)水解成和胨，以及少量的多肽和氨基酸。其作用的最適pH胃2.2-3.5，隨著pH的升高，活性逐步降低，當(dāng)pH超過5時，將發(fā)生不可逆的變性。,胃液及其作用,3.粘液：粘液由胃粘膜表面的上皮細胞、泌酸腺的粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺分泌，化學(xué)成分為糖蛋白。作用：在胃粘膜的表面形成厚約500m的凝膠層，起潤滑食物和保護胃粘膜的作用。其能與表面上皮細胞分泌的HCO3-一起共同構(gòu)成所謂“粘液HCO3-屏障”。胃粘膜表面的中性或偏堿性環(huán)境不但能避免H+對胃粘膜的直接侵蝕，而且可使胃蛋白酶失去活性，從而能有效地防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕，在胃粘膜保護中有很重要的作用。4.內(nèi)因子：由壁細胞分泌的糖蛋白。與維生素B12結(jié)合，促進小腸對維生素B12的吸收。維生素吸收障礙，結(jié)果影響紅細胞的生成而出現(xiàn)巨幼細胞性貧血。,小腸內(nèi)消化,食糜由胃進入十二指腸后，即開始了小腸內(nèi)的消化。在整個消化過程中小腸內(nèi)消化是最重要的階段。在小腸內(nèi)，食糜通過小腸的機械性消化及胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化轉(zhuǎn)變成可吸收的物質(zhì)。小腸的運動還可以使食糜與腸粘膜廣泛接觸，以利于消化產(chǎn)物的吸收，同時將食糜從小腸上段推向下段。因此，食物通過小腸后，消化過程基本完成，未被消化的食物殘渣進入大腸。食物在小腸內(nèi)停留的時間，隨食物的性質(zhì)而有所不同，一般為3-8小時。,小腸的運動形式1.緊張性收縮：能使小腸保持一定的形狀和位置，維持腸腔內(nèi)一定的壓力，也是小腸進行其他各種運動的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運動：是以小腸壁環(huán)行肌的收縮和舒張為主的節(jié)律性運動。3.蠕動：一種將食糜向大腸方向推動的運動,小腸的運動,分節(jié)運動生理意義：1）使食糜和消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化。2）增加小腸粘膜與食糜的接觸，并不斷擠壓腸壁以促進血液和淋巴液的回流，促進吸收。3）由于分節(jié)運動存在著由上至下的活動梯度，因此對食糜也有較弱的推動作用。,胰液及其作用,胰液是無色、無味的堿性液體，pH胃7.8-8.4。成人每天分泌量為1-2L。胰液主要由無機物和有機物組成。 無機成分中最重要的是碳酸氫鹽，其作用是中和進入十二指腸的胃酸，使腸粘膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供最適的pH環(huán)境。 有機物主要是消化三種營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。,胰淀粉酶可將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯胃脂肪酸、甘油一酯和甘油。胰蛋白酶原和糜蛋白酶原均不具活性，只有當(dāng)胰液進入十二指腸后，一蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶，而糜蛋白酶原則由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。兩種酶都能分解蛋白質(zhì)，二者共同作用時，可使蛋白質(zhì)分解為更小分子的多肽和氨基酸。,膽汁及其作用,膽汁是一種苦味的液體，肝膽汁為金黃色，pH為7.4，膽囊膽汁為深棕色，pH為6.8.成人每日分泌量為0.8-1.0L，其中除水分外，還有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白、膽色素和無機鹽，但無消化酶。,膽汁的作用：1）激活胰脂肪酶。2）與脂肪酸結(jié)合成水溶性復(fù)合物促進其吸收。3）促進脂容性維生素的吸收。4）與膽固醇、卵磷脂一起乳化脂肪。5）利膽作用：膽鹽通過腸-肝循環(huán)，到達肝細胞后，刺激肝細胞合成和分泌膽汁。膽鹽經(jīng)肝細胞分泌，經(jīng)過膽總管排入十二指腸后，其中大部分經(jīng)由回腸重吸收入血，經(jīng)門靜脈運送到肝，故稱為膽鹽的腸-肝循環(huán)。,小腸液及其作用,小腸液是一種弱堿性液體，pH為7.1，滲透壓接近于血漿。成人每日分泌量為1.5-2.0L，含有無機鹽、粘蛋白和腸致活酶。,小腸液作用：1）保護十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕。2）腸致活酶可激活胰蛋白酶原，利于蛋白質(zhì)消化。3）稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。據(jù)研究：在腸上皮細胞內(nèi)還含有多種消化酶，如肽酶、麥芽糖酶和蔗糖酶，對小腸內(nèi)消化不起作用，對吸收入小腸上皮細胞內(nèi)的消化不完全的產(chǎn)物再繼續(xù)進行消化。,大腸的運動,大腸的運動形式1.袋狀往返運動：由環(huán)形肌不規(guī)律地收縮所引起，常見于空腹時，促進水和無機鹽的吸收。2.分節(jié)或多袋推進運動：一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，把內(nèi)容物緩慢推進到下一腸段的運動。3.蠕動：由一些穩(wěn)定向前的收縮波所組成。大腸還有一種收縮力強，行進很快，且傳播很遠的蠕動，稱為集團蠕動。它開始于橫結(jié)腸，可將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團蠕動常見于進食后，可能是由于胃內(nèi)容物進入十二指腸，由于十二指腸-結(jié)腸反射所引起。,大腸的運動,排便 排入大腸的內(nèi)容物可在大腸內(nèi)停留10小時以上，水和無機鹽被吸收 ，食物殘渣和部分未被吸收的營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過大腸內(nèi)細菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成糞便。正常人的直腸中平時沒有糞便。一旦結(jié)腸的蠕動將糞便推入直腸，就會引起排便反射。排便反射受大腦皮層的控制，若經(jīng)常有意識地抑制排便，會逐漸使直腸壁壓力感受器的敏感性降低。,大腸內(nèi)細菌的活動大腸內(nèi)細菌約占糞便固體重量的20%-30%，他們主要來自食物和空氣，由口腔入胃，最后到達腸。細菌分解糖和脂肪，其產(chǎn)物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼氣、脂肪酸、甘油、膽堿等，這一過程稱為發(fā)酵。細菌分解蛋白質(zhì)，稱為腐敗，其產(chǎn)物有胨、氨基酸、硫化氫、氨、組胺、吲哚等。消化不良及便秘時，有毒物質(zhì)增多。,大腸液及其作用,大腸的分泌物富含粘液和碳酸氫鹽，其pH為8.3-8.4，有少量二肽酶和淀粉酶，但分解作用不大。主要作用在于其中的黏液蛋白，它能保護腸粘膜免受機械性損傷和潤滑糞便。,吸收是指食物的消化產(chǎn)物、無機鹽、水分和維生素等通過消化道粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程。 口腔和食管沒有吸收能力。胃僅能吸收少量的水、乙醇及某些藥物。小腸則是吸收的主要部位，絕大部分糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在十二指腸和空腸吸收；回腸有其獨特的功能，主要吸收維生素B12和膽鹽。大腸主要吸收食物殘渣中的水分和鹽類。,吸收的部位及機制,小腸吸收有利條件： 成人的小腸約為4-5米，它的粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上擁有大量的絨毛，絨毛的表面是一層柱狀上皮細胞，這些細胞的頂端又有許多微絨毛，使小腸面積達到200m2以上。 絨毛內(nèi)部有豐富的毛細血管，毛細淋巴管。 食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的小分子。 食物在小腸內(nèi)停留時間長，大約3-8小時，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)有足夠時間被吸收。,小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,糖的吸收,小腸粘膜僅能吸收單糖，吸收途徑是血液。單糖主要是葡萄糖，約80%以繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的形式吸收。葡萄糖的吸收是逆濃度差進行的主動轉(zhuǎn)運過程，其能量來自鈉泵，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。,蛋白質(zhì)的吸收,蛋白質(zhì)經(jīng)分解成氨基酸才能被吸收。小腸吸收氨基酸也是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。少量的食物蛋白質(zhì)也可完整地進入血液。例如母親初乳中含有一些蛋白質(zhì)抗體，可被嬰兒完整地吸收而進入血液，這可提高嬰兒對病原體的免疫力。隨著年齡的增加，完整蛋白質(zhì)的吸收越來越少。 外來蛋白質(zhì)吸收入血后，會引起淋巴細胞產(chǎn)生特異性的抗體，如果以后又有同樣蛋白質(zhì)被吸收，將會發(fā)生特異性的抗原-抗體反應(yīng)而出現(xiàn)過敏癥狀。,脂肪的吸收,在腸腔內(nèi)，食物中的脂肪被胰脂肪酶水解成甘油、脂肪酸和甘油一酯。膽固醇在其酯酶的作用下分解成游離膽固醇。脂肪酸、甘油一酯、甘油及膽固醇均可被小腸粘膜上皮細胞吸收。脂肪吸收有血液和淋巴液兩種途徑，因膳食中的動、植物油中含有15個以上碳原子的長鏈脂肪酸很多，所以脂肪的吸收途徑以淋巴為主。,a短鏈脂肪可直接從細胞內(nèi)擴散到組織間液中，再擴散入血。b長鏈脂肪在腸上皮細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分重新合成甘油三酯，并與細胞中生成的載脂蛋白合成乳糜微粒，以出胞的方式進入細胞間隙，再擴散入淋巴液。,無機鹽的吸收,1.鈉和負離子：鈉的吸收與鈉泵有關(guān)，通過主動吸收來完成。人每天攝入的鈉和消化腺分泌的鈉有95%-99%被吸收入血。另外由于鈉泵活動產(chǎn)生的電位差，可促使腸腔內(nèi)負離子Cl-和HCO3-向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而被動吸收。2.鐵：食物中的鐵大部分是三價的高鐵，需還原為亞鐵后，方被吸收。鐵主要在十二指腸和空腸被吸收。進入細胞的內(nèi)的鐵，一部分從細胞膜以主動形式進入血液，其余則與胞內(nèi)的鐵蛋白結(jié)合，留在細胞內(nèi)不被吸收，以防鐵過量吸收。3.鈣：食物中的鈣只有小部分被吸收，大部分隨糞便排出體外。鈣的吸收部位在小腸上段，十二指腸吸收鈣的能力最強。鈣的吸收是主動轉(zhuǎn)運過程，通過鈣泵活動主動轉(zhuǎn)運入血。,水的吸收,機體每日從外界攝取的1.5-2.0L的液體，消化液每日約分泌6-8L的消化液，兩者達8-10L左右 ，隨糞便排出的僅為0.1-.02L。其余經(jīng)過消化道的幾乎全部被吸收。在消化道各段內(nèi)水分的吸收都是被動的，各種溶質(zhì)，特別是NaCl的主動吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是水分吸收的主要動力。嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量出汗可使人體丟失水分和電解質(zhì)，從而導(dǎo)致人體脫水和電解質(zhì)平衡紊亂。,維生素的吸收,水溶性維生素主要以擴散的形式在小腸上段誒吸收，但維生素B12必須與胃粘膜分泌的內(nèi)因子結(jié)合形成水溶性復(fù)合物才能在回腸被吸收。 脂溶性維生素VA、VD、VE和VK的吸收機制與脂肪相似，它們先與膽鹽結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，通過小腸粘膜表面的靜水層進入細胞，然后與膽鹽分離，再透過細胞膜進入血液或淋巴液。,第三節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點,口腔 足月新生兒出生時已具有較好的吸吮吞咽功能，頰部有堅厚的脂肪墊，有助于吸吮活動，早產(chǎn)兒則較差。新生兒及嬰幼兒口腔粘膜薄嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受損傷和細菌感染；34個月時唾液分泌開始增加，56個月時明顯增多。嬰兒口底淺，不會及時吞咽所分泌的全部唾液，常發(fā)生生理性流誕。,食管,新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀，粘膜纖弱、腺體缺乏、彈力組織及肌層尚不發(fā)達，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，絕大多數(shù)在8至10個月時癥狀消失。嬰兒吸奶時常吞咽過多空氣，易發(fā)生溢奶。,胃,新生兒胃容量約為3060ml，后隨年齡而增大，13個月時90150ml，l歲時250300ml，故年齡愈小每日喂食的次數(shù)應(yīng)較年長兒多。嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開始行走時其位置變?yōu)榇怪?；胃平滑肌發(fā)育尚未完善，在充滿液體食物后易使胃擴張；由于賁門肌張力低。幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，故易引起幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。胃粘膜有豐富的血管，但腺體和杯狀細胞較少，鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低，消化功能差。胃排空時間隨食物種類不同而異，稠厚含凝乳塊的乳汁排空慢；水的排空時間為1.52小時；母乳23小時；牛乳34小時；早產(chǎn)兒胃排空更慢，易發(fā)生胃潴留。,腸,小兒腸管相對比成人長，一般為身長的57倍，或為坐高的10倍，有利于消化吸收。腸粘膜細嫩，富有血管和淋巴管，小腸絨毛發(fā)育良好，肌層發(fā)育差。腸系膜柔軟而長，粘膜下組織松弛，尤其結(jié)腸無明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。腸壁薄，通透性高，屏障功能差，腸內(nèi)毒素、消化不全產(chǎn)物和過敏原等可經(jīng)腸粘膜進人體內(nèi)，引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。,胰腺,分為內(nèi)分泌和外分泌兩部分，前者分泌胰島素控制糖代謝；后者分泌胰腺液，內(nèi)含各種消化酶，與膽汁及小腸的分泌物相互作用，共同參與對蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的消化。嬰幼兒時期胰腺液及其消化酶的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制，容易發(fā)生消化不良。,肝臟,年齡愈小，肝臟相對愈大。嬰兒肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差，肝細胞再生能力強，不易發(fā)生肝硬變，但易受各種不利因素的影響，如缺氧、感染、藥物中毒等均可使肝細胞發(fā)生腫脹、脂肪浸潤、變性壞死、纖維增生而腫大，影響其正常生理功能。嬰兒時期膽汁分泌較少，故對肪的消化、吸收功能較差。,未來隱藏于現(xiàn)實之中！ 謝 謝！,